Wundatlas: Kompendium der komplexen Wundbehandlung ; 141 Tabellen ; [empfohlen von der DGfW]
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| Other Authors: | |
|---|---|
| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2006
|
| Edition: | 2., überarb. Aufl. |
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | XII, 252 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783131408327 3131408324 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
їх
1 Einführung..................................... 1
H.
Literatur.......................................... 2
2 Geschichte der Wundheilung................ 3
H. Lippert
Literatur.......................................... 6
3 Wundarten..................................... 7
S. Piatek
3.1 Einleitung........................................ 7
3.2 Traumatische Wunden............................ 7
3.2.1 Mechanische Verletzungen........................ 7
3.2.2 Thermische Verletzungen......................... 22
3.2.3 Chemische Verletzungen.......................... 24
3.2.4 Strahlenbedingte Wunden ........................ 25
Literatur.......................................... 27
4 Physiologie der Wundheilung............... 28
S. Piatek, ]. Tautenhahn
4.1 Einleitung........................................ 28
4.2 Phasen der Wundheilung ......................... 28
4.2.1 Exsudative Phase ................................. 28
4.2.2 Resorptive Phase ................................. 29
4.2.3 Proliferative Phase................................ 29
4.2.4 Reparative Phase ................................. 31
4.3 Formen der Wundheilung......................... 31
4.3.1 Epitheliale Wundheilung.......................... 31
4.3.2 Primäre Wundheilung ............................ 31
4.3.3 Sekundäre Wundheilung.......................... 32
4.4 Fetale Wundheilung .............................. 33
Literatur.......................................... 33
5 Störfaktoren der Wundheilung............. 34
]. Tautenhahn, S. Piatek
5.1 Einleitung........................................ 34
5.2 Allgemeine Faktoren.............................. 35
5.2.1 Alter.............................................. 35
5.2.2 Stoffwechselstörungen............................ 35
5.2.3 Ernährungszustand............................... 36
5.2.4 Immunstatus/Infektionserkrankungen............. 37
5.2.5 Hormonstatus .................................... 37
5.2.6 Pharmaka ........................................ 37
5.2.7 Durchblutungsstörungen.......................... 37
5.3 Lokale Störfaktoren............................... 37
5.3.1 Morphologische Besonderheiten/Wund-
lokalisation....................................... 37
5.3.2 Operationstechnik................................ 38
5.3.4 Artifizielle Störungen............................. 39
Literatur.......................................... 40
6 Wundkomplikationen........................ 41
S. Piatek, ¡. Tautenhahn
6.1 Einleitung........................................ 41
6.2
6.2.1 Definition ........................................ 41
6.2.2 Ursachen......................................... 41
6.2.3 Therapie.......................................... 41
6.3 Wundhämatom................................... 41
6.3.1 Definition ........................................ 41
6.3.2 Ursachen......................................... 41
6.3.3 Therapie.......................................... 41
6.4 Wundrandnekrosen .............................. 42
6.4.1 Definition ........................................ 42
6.4.2 Ursachen......................................... 42
6.4.3 Therapie.......................................... 42
6.5 Wundinfektion ................................... 42
6.5.1 Definition ........................................ 42
6.5.2 Inzidenz und Risikofaktoren ...................... 43
6.5.3 Bakteriologie ..................................... 44
6.5.4 Klinik ............................................ 44
6.5.5 Behandlung ...................................... 45
6.6 Wunddehiszenzen................................ 45
6.6.1 Definition ........................................ 45
6.6.2 Ursachen......................................... 45
6.6.3 Einteilung........................................ 46
6.6.4 Klinik ............................................ 46
6.6.5 Therapie.......................................... 46
6.6.6 Epidemiologie und Prognose...................... 47
6.7 Hypertrophe Narbenbildung und Keloide.......... 47
6.7.1 Definition ........................................ 47
6.7.2 Ursachen......................................... 48
6.7.3 Therapieansätze.................................. 48
6.8 Narbenkarzinom.................................. 49
6.8.1 Definition ........................................ 49
6.8.2 Histologie ........................................ 49
6.8.3 Inzidenz.......................................... 49
6.8.4 Therapie.......................................... 49
6.9 Selbstinduzierte Wundheilungsstörung............ 49
Literatur.......................................... 49
Inhaltsverzeichnis
7 Prinzipien der operativen
Wundversorgung............................. 50
5. Piatek, ¡. Tautenhahn
7.1 Einleitung........................................ 50
7.2 Provisorische Wundversorgung ................... 50
7.3 Definitive Wundversorgung....................... 50
7.3.1 Primärnaht....................................... 50
7.3.2 Verzögerte Primärnaht und Sekundärnaht......... 54
7.4 Tetanusprophylaxe im Verletzungsfall ............. 54
Literatur.......................................... 54
б
sekundär heilender Wunden............... 55
O. Assodran,
8.1 Einleitung....................................... 55
8.2
8.2.1 Chirurgisches
8.2.2 Enzymatische Wundreinigung ................... 56
8.2.3 Biologische Wundreinigung mit Fliegenlarven___ 57
8.2.4 Physikalische Wundreinigung.................... 57
8.2.5 Autolytische Wundreinigung..................... 57
Literatur......................................... 58
8.3 Wundinfektionen................................ 59
8.3.1 Ätiologie und Klassifikation von Wund¬
infektionen ...................................... 59
8.3.2 Wertigkeit mikrobiologischer Diagnostik......... 60
8.3.3 Antiinfektive Maßnahmen ....................... 61
8.4 Wundantiseptik ................................. 63
8.4.1 Abgrenzung zu antimikrobieller Chemopropnylaxe
bzw. Chemotherapie mit Antibiotika ............. 64
8.4.2 Abgrenzung zur Desinfektion .................... 65
8.4.3 Anforderungen an Substanzen zur Wundantiseptik 65
8.4.4 Obsolete Mittel.................................. 65
8.4.5 Zeitgemäße Mittel............................... 65
Literatur......................................... 67
8.5 Wundauflagen................................... 68
8.5.1 Einleitung....................................... 68
8.5.2 Differenzierung traditionelle und moderne
Wundversorgung................................ 68
8.5.3 Klassifikation von Wundauflagen................. 69
8.5.4 Interaktive Wundauflagen........................ 70
8.5.5 Aktive Wundauflagen............................ 80
8.5.6 Gentherapie..................................... 87
8.5.7 Vakuumversiegelung............................. 87
Literatur......................................... 91
9 Pathogenese und Therapie
spezieller Infektionen........................ 93
D. Schubert
9.1 Aerobe Infektionen .............................. 93
9.1.1 Abszess ......................................... 93
9.1.2 Follikulitis....................................... 95
9.1.3 Furunkel......................................... 96
9.1.4 Karbunkel....................................... 97
9.1.5 Erysipel ......................................... 98
9.1.6
9.1.7 Infektionen der Hand............................ 99
9.1.8 Phlegmonöse Weichteilinfektionen............... 101
9.2 Anaerobe Infektionen............................ 102
9.2.1 Streptokokkengangrän........................... 102
9.2.2 Progressive bakterielle Gangrän
(Syn.:
9.2.3 Anaerobe Clostridienmyositis (Gasbrand)......... 103
9.2.4 Nekrotisierende Fasziitis......................... 104
9.2.5 Tetanus (Wundstarrkrampf)...................... 107
9.3 Postexpositionsprohylaxe bei HIV und Hepatitis
9.3.1 Empfehlungen zur HlV-Postexpositionsprophylaxe
(STIKO).......................................... 108
9.3.2 Empfehlung zur Hepatitis-B-Immunprophylaxe bei
Exposition mit HBV-haltigem Material (STIKO)..... 109
Literatur......................................... HO
10 Pathogenese und Therapie
der Verbrennung............................. 111
W. Wagemann
10.1
10.2 Die Verbrennungswunde......................... 114
10.3 Therapie......................................... 115
10.4 Wundversorgung................................ 115
Literatur......................................... 118
11 Postoperative Wundinfektionen -
Problemwunden ............................. 119
R. Kuhn
11.1 Inzidenz (s. auch Kap. 6)......................... 119
11.2 Einteilung postoperativer Problemwunden ....... 119
11.3 Pathogenese..................................... 119
11.4 Behandlung (s. auch Kap. 6)...................... 119
11.5 Wundinfektion des abdominalen Kompartimentes 120
Literatur......................................... 121
12 Therapie der Verletzungen
im Gesichtsbereich........................... 122
K.L. Gerlach
12.1 Einleitung....................................... 122
12.2 Allgemeine Regeln zur Wundversorgung.......... 122
12.3 Versorgung spezifischer Verletzungen............ 123
Literatur......................................... 129
Inhaltsverzeichnis
XI
13 Pathogenese und Therapie
von Augenverletzungen..................... 130
P. Wagner
13.1 Allgemeines ..................................... 130
13.1.1 Anatomie, Bau und Funktion des Auges........... 130
13.1.2 Natürliche Schutzmechanismen des Auges........ 130
13.1.3 Untersuchungsmethoden ........................ 131
13.2 Mechanisch bedingte Augenverletzungen......... 131
13.2.1 Oberflächliche Augenverletzung.................. 131
13.2.2 Augapfelprellung ................................ 131
13.2.3 Bulbusberstung.................................. 136
13.2.4 Perforierende Augenverletzungen ................ 137
13.3 Chemisch bedingte Verletzungen................. 139
13.3.1 Verätzung durch Säuren, Laugen ................. 139
13.3.2 Verletzungen mit Zyanoacrylatkleber............. 141
13.4 Physikalisch bedingte Verletzungen .............. 141
13.4.1 Verbrennungen.................................. 141
13.4.2 Strahlungsbedingte Verletzungen................. 141
13.5 Indirektes Augentrauma.......................... 142
13.5.1 Augenschäden durch Druckluft................... 142
13.5.2 Höhenretinopathie............................... 143
13.5.3 Angiopathia
Literatur......................................... 143
14
H.-P. Becker, T.
14.1 Wirkung isolierter Schussverletzungen auf
Extremitäten und Körperhöhlen.................. 144
14.1.1 Low-Velocity-Waffen............................. 144
14.1.2 High-Velocity-Waffen............................ 145
14.1.3 Schussverletzungen auf Körperhöhlen............ 145
14.2 Kombinationsverletzungen durch multiple
Geschosse und Bombenexplosionen.............. 145
14.3 Minenverletzungen.............................. 149
Literatur......................................... 149
15 Pathogenese und Therapie von Wunden
und Infektionen der Perianalregion....... 150
N.
15.1 Anatomie........................................ 150
15.2 Krankheitsbilder................................. 150
15.2.1 Marisken........................................ 150
15.2.2 Analfissur ....................................... 150
15.2.3 Anorektale Abszesse............................. 151
15.2.4 Perianale Fisteln................................. 151
15.2.5 Rektum-Scheiden-Fisteln......................... 152
15.2.6 Sinus pilonidalis................................. 152
15.2.7 Analkarzinom ................................... 153
15.3 Zusammenfassung............................... 154
Literatur......................................... 154
16 Spezielle traumatologische Aspekte der
Wundheilung und Wundbehandlung..... 155
S. Piatek
16.1 Klassifikation und Diagnostik von Frakturen...... 155
16.1.1 Einteilung von Frakturen......................... 155
16.1.2 Frakturzeichen und klinische Untersuchung ...... 156
16.1.3
16.1.4 Klassifikation des Weichteilschadens bei
Frakturen........................................ 158
16.2 Fraktur- und Weichteilbehandlung............... 163
16.2.1 Grundzüge der Frakturbehandlung............... 163
16.2.2 Behandlungsgrundsätze bei offenen Frakturen___ 163
16.3 Grundzüge der Knochenbruchheilung und ihrer
Störungen ....................................... 166
16.3.1 Direkte und indirekte Frakturheilung............. 166
16.3.2 Ungenügende Knochenheilung................... 167
16.3.3 Posttraumatische
16.4 Kallusdistraktion und Segmenttransport.......... 170
16.4.1 Einleitung....................................... 170
16.4.2 Grundlagen und Techniken....................... 171
16.5 Kompartmentsyndrom der Skelettmuskulatur___ 174
16.5.1 Einleitung....................................... 174
16.5.2 Definition und
16.5.3 Lokale und systemische Folgen................... 175
16.5.4 Diagnostik....................................... 175
16.5.5 Therapie......................................... 176
Literatur......................................... 179
17 Pathogenese und Therapie spezieller
Wunden im Kindesalter..................... 181
H. Krause, W. Wagemann
17.1 Einleitung....................................... 181
17.2 Pathogenese..................................... 181
17.3 Erstversorgung .................................. 1S1
17.4 Prinzipen kinderchirurgischer
Wundbehandlung ............................... 181
17.5 Besonderheiten bei Verdacht auf Kincles-
misshandlung ................................... ¡89
Literatur......................................... 191
18 Pathogenese und Therapie
chronischer Wunden ........................ 192
5. Piatek, ]. Tautenhahn und R. Lobmann
18.1 Einleitung....................................... 192
18.2 Allgemeine Pathogenese chronischer Wunden___ 193
18.2.1 Rezidivierende Infektion ......................... 193
18.2.2 Gewebeischämie................................. 194
18.2.3 Fibrinpersistenz ................................. 194
18.2.4 Migrationsdefekt der Epithelien.................. 194
Literatur......................................... 195
18.3 Dekubitus ....................................... 196
18.3.1 Ätiologie und Pathogenese....................... 196
18.3.2 Klinische Stadieneinteilung ...................... 196
18.3.3 Prävention....................................... 196
18.3.4 Therapie......................................... 201
Literatur........................................ 203
18.4 Ulcus cruris venosum........................... 203
18.4.1 Ätiologie und Pathogenese...................... 203
18.4.2 Klinische Stadieneinteilung ..................... 204
18.4.3 Diagnose und Differenzialdiagnose.............. 205
18.4.4 Therapie des Ulcus cruris venosum............... 207
Literatur......................................... 212
18.5 Arterielle Ulzera................................. 213
18.5.1 Epidemiologie, Ätiologie und Pathogenese........ 213
XII
Inhaltsverzeichnis
18.5.2 Klinisches Erscheinungsbild...................... 213
18.5.3 Diagnose und Differenzialdiagnose............... 214
18.5.4 Therapie......................................... 216
Literatur........................................ 220
18.6 Diabetische Ulzera............................... 221
18.6.1 Einleitung....................................... 221
18.6.2 Pathogenese des diabetischen Fußsyndromes..... 221
18.6.3 Klinisches Erscheinungsbild..................... 223
18.6.4 Diagnostik des diabetischen Fußes .............. 225
18.6.5 Klassifikation des diabetischen Fußsyndromes ... 226
18.6.6 Therapie......................................... 227
18.6.7 Rehabilitation und Prävention.................... 231
Literatur......................................... 233
19 Wundbehandlung - Qualitätssicherung -
Krankenpflege................................ 234
D. Halangk, W. Halangk
19.1 Einleitung...................................... 234
19.2 Verband und Verbandwechsel................... 234
19.3 Rolle und Möglichkeiten der Pflegekräfte......... 235
19.4 Wunddokumentation - Qualitätssicherung -
Wundsprechstunde.............................. 235
19.4.1 Wunddokumentation............................ 235
19.4.2 Qualitätssicherung.............................. 238
19.4.3 Wundsprechstunde............................. 239
Literatur........................................ 239
20 Forensische Beurteilung von Wunden .... 240
D. Krause, K. Jachau
20.1 Grundsätzliches ................................. 240
20.2 Hautabschürfungen, Kratzwunden,
Hautrötungen ................................... 240
20.3 Hämatome....................................... 242
20.4 Hautdurchtrennungen durch stumpfe Gewalt___ 244
20.5 Hautdurchtrennungen durch scharfe Gewalt..... 244
20.6 Brandwunden ................................... 245
20.7 Spurensicherung................................. 245
20.8 Der DNA-Beweis................................. 245
Literatur......................................... 245
Sachverzeichnis..................................... 247
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
їх
1 Einführung. 1
H.
Literatur. 2
2 Geschichte der Wundheilung. 3
H. Lippert
Literatur. 6
3 Wundarten. 7
S. Piatek
3.1 Einleitung. 7
3.2 Traumatische Wunden. 7
3.2.1 Mechanische Verletzungen. 7
3.2.2 Thermische Verletzungen. 22
3.2.3 Chemische Verletzungen. 24
3.2.4 Strahlenbedingte Wunden . 25
Literatur. 27
4 Physiologie der Wundheilung. 28
S. Piatek, ]. Tautenhahn
4.1 Einleitung. 28
4.2 Phasen der Wundheilung . 28
4.2.1 Exsudative Phase . 28
4.2.2 Resorptive Phase . 29
4.2.3 Proliferative Phase. 29
4.2.4 Reparative Phase . 31
4.3 Formen der Wundheilung. 31
4.3.1 Epitheliale Wundheilung. 31
4.3.2 Primäre Wundheilung . 31
4.3.3 Sekundäre Wundheilung. 32
4.4 Fetale Wundheilung . 33
Literatur. 33
5 Störfaktoren der Wundheilung. 34
]. Tautenhahn, S. Piatek
5.1 Einleitung. 34
5.2 Allgemeine Faktoren. 35
5.2.1 Alter. 35
5.2.2 Stoffwechselstörungen. 35
5.2.3 Ernährungszustand. 36
5.2.4 Immunstatus/Infektionserkrankungen. 37
5.2.5 Hormonstatus . 37
5.2.6 Pharmaka . 37
5.2.7 Durchblutungsstörungen. 37
5.3 Lokale Störfaktoren. 37
5.3.1 Morphologische Besonderheiten/Wund-
lokalisation. 37
5.3.2 Operationstechnik. 38
5.3.4 Artifizielle Störungen. 39
Literatur. 40
6 Wundkomplikationen. 41
S. Piatek, ¡. Tautenhahn
6.1 Einleitung. 41
6.2
6.2.1 Definition . 41
6.2.2 Ursachen. 41
6.2.3 Therapie. 41
6.3 Wundhämatom. 41
6.3.1 Definition . 41
6.3.2 Ursachen. 41
6.3.3 Therapie. 41
6.4 Wundrandnekrosen . 42
6.4.1 Definition . 42
6.4.2 Ursachen. 42
6.4.3 Therapie. 42
6.5 Wundinfektion . 42
6.5.1 Definition . 42
6.5.2 Inzidenz und Risikofaktoren . 43
6.5.3 Bakteriologie . 44
6.5.4 Klinik . 44
6.5.5 Behandlung . 45
6.6 Wunddehiszenzen. 45
6.6.1 Definition . 45
6.6.2 Ursachen. 45
6.6.3 Einteilung. 46
6.6.4 Klinik . 46
6.6.5 Therapie. 46
6.6.6 Epidemiologie und Prognose. 47
6.7 Hypertrophe Narbenbildung und Keloide. 47
6.7.1 Definition . 47
6.7.2 Ursachen. 48
6.7.3 Therapieansätze. 48
6.8 Narbenkarzinom. 49
6.8.1 Definition . 49
6.8.2 Histologie . 49
6.8.3 Inzidenz. 49
6.8.4 Therapie. 49
6.9 Selbstinduzierte Wundheilungsstörung. 49
Literatur. 49
Inhaltsverzeichnis
7 Prinzipien der operativen
Wundversorgung. 50
5. Piatek, ¡. Tautenhahn
7.1 Einleitung. 50
7.2 Provisorische Wundversorgung . 50
7.3 Definitive Wundversorgung. 50
7.3.1 Primärnaht. 50
7.3.2 Verzögerte Primärnaht und Sekundärnaht. 54
7.4 Tetanusprophylaxe im Verletzungsfall . 54
Literatur. 54
б
sekundär heilender Wunden. 55
O. Assodran,
8.1 Einleitung. 55
8.2
8.2.1 Chirurgisches
8.2.2 Enzymatische Wundreinigung . 56
8.2.3 Biologische Wundreinigung mit Fliegenlarven_ 57
8.2.4 Physikalische Wundreinigung. 57
8.2.5 Autolytische Wundreinigung. 57
Literatur. 58
8.3 Wundinfektionen. 59
8.3.1 Ätiologie und Klassifikation von Wund¬
infektionen . 59
8.3.2 Wertigkeit mikrobiologischer Diagnostik. 60
8.3.3 Antiinfektive Maßnahmen . 61
8.4 Wundantiseptik . 63
8.4.1 Abgrenzung zu antimikrobieller Chemopropnylaxe
bzw. Chemotherapie mit Antibiotika . 64
8.4.2 Abgrenzung zur Desinfektion . 65
8.4.3 Anforderungen an Substanzen zur Wundantiseptik 65
8.4.4 Obsolete Mittel. 65
8.4.5 Zeitgemäße Mittel. 65
Literatur. 67
8.5 Wundauflagen. 68
8.5.1 Einleitung. 68
8.5.2 Differenzierung traditionelle und moderne
Wundversorgung. 68
8.5.3 Klassifikation von Wundauflagen. 69
8.5.4 Interaktive Wundauflagen. 70
8.5.5 Aktive Wundauflagen. 80
8.5.6 Gentherapie. 87
8.5.7 Vakuumversiegelung. 87
Literatur. 91
9 Pathogenese und Therapie
spezieller Infektionen. 93
D. Schubert
9.1 Aerobe Infektionen . 93
9.1.1 Abszess . 93
9.1.2 Follikulitis. 95
9.1.3 Furunkel. 96
9.1.4 Karbunkel. 97
9.1.5 Erysipel . 98
9.1.6
9.1.7 Infektionen der Hand. 99
9.1.8 Phlegmonöse Weichteilinfektionen. 101
9.2 Anaerobe Infektionen. 102
9.2.1 Streptokokkengangrän. 102
9.2.2 Progressive bakterielle Gangrän
(Syn.:
9.2.3 Anaerobe Clostridienmyositis (Gasbrand). 103
9.2.4 Nekrotisierende Fasziitis. 104
9.2.5 Tetanus (Wundstarrkrampf). 107
9.3 Postexpositionsprohylaxe bei HIV und Hepatitis
9.3.1 Empfehlungen zur HlV-Postexpositionsprophylaxe
(STIKO). 108
9.3.2 Empfehlung zur Hepatitis-B-Immunprophylaxe bei
Exposition mit HBV-haltigem Material (STIKO). 109
Literatur. HO
10 Pathogenese und Therapie
der Verbrennung. 111
W. Wagemann
10.1
10.2 Die Verbrennungswunde. 114
10.3 Therapie. 115
10.4 Wundversorgung. 115
Literatur. 118
11 Postoperative Wundinfektionen -
Problemwunden . 119
R. Kuhn
11.1 Inzidenz (s. auch Kap. 6). 119
11.2 Einteilung postoperativer Problemwunden . 119
11.3 Pathogenese. 119
11.4 Behandlung (s. auch Kap. 6). 119
11.5 Wundinfektion des abdominalen Kompartimentes 120
Literatur. 121
12 Therapie der Verletzungen
im Gesichtsbereich. 122
K.L. Gerlach
12.1 Einleitung. 122
12.2 Allgemeine Regeln zur Wundversorgung. 122
12.3 Versorgung spezifischer Verletzungen. 123
Literatur. 129
Inhaltsverzeichnis
XI
13 Pathogenese und Therapie
von Augenverletzungen. 130
P. Wagner
13.1 Allgemeines . 130
13.1.1 Anatomie, Bau und Funktion des Auges. 130
13.1.2 Natürliche Schutzmechanismen des Auges. 130
13.1.3 Untersuchungsmethoden . 131
13.2 Mechanisch bedingte Augenverletzungen. 131
13.2.1 Oberflächliche Augenverletzung. 131
13.2.2 Augapfelprellung . 131
13.2.3 Bulbusberstung. 136
13.2.4 Perforierende Augenverletzungen . 137
13.3 Chemisch bedingte Verletzungen. 139
13.3.1 Verätzung durch Säuren, Laugen . 139
13.3.2 Verletzungen mit Zyanoacrylatkleber. 141
13.4 Physikalisch bedingte Verletzungen . 141
13.4.1 Verbrennungen. 141
13.4.2 Strahlungsbedingte Verletzungen. 141
13.5 Indirektes Augentrauma. 142
13.5.1 Augenschäden durch Druckluft. 142
13.5.2 Höhenretinopathie. 143
13.5.3 Angiopathia
Literatur. 143
14
H.-P. Becker, T.
14.1 Wirkung isolierter Schussverletzungen auf
Extremitäten und Körperhöhlen. 144
14.1.1 Low-Velocity-Waffen. 144
14.1.2 High-Velocity-Waffen. 145
14.1.3 Schussverletzungen auf Körperhöhlen. 145
14.2 Kombinationsverletzungen durch multiple
Geschosse und Bombenexplosionen. 145
14.3 Minenverletzungen. 149
Literatur. 149
15 Pathogenese und Therapie von Wunden
und Infektionen der Perianalregion. 150
N.
15.1 Anatomie. 150
15.2 Krankheitsbilder. 150
15.2.1 Marisken. 150
15.2.2 Analfissur . 150
15.2.3 Anorektale Abszesse. 151
15.2.4 Perianale Fisteln. 151
15.2.5 Rektum-Scheiden-Fisteln. 152
15.2.6 Sinus pilonidalis. 152
15.2.7 Analkarzinom . 153
15.3 Zusammenfassung. 154
Literatur. 154
16 Spezielle traumatologische Aspekte der
Wundheilung und Wundbehandlung. 155
S. Piatek
16.1 Klassifikation und Diagnostik von Frakturen. 155
16.1.1 Einteilung von Frakturen. 155
16.1.2 Frakturzeichen und klinische Untersuchung . 156
16.1.3
16.1.4 Klassifikation des Weichteilschadens bei
Frakturen. 158
16.2 Fraktur- und Weichteilbehandlung. 163
16.2.1 Grundzüge der Frakturbehandlung. 163
16.2.2 Behandlungsgrundsätze bei offenen Frakturen_ 163
16.3 Grundzüge der Knochenbruchheilung und ihrer
Störungen . 166
16.3.1 Direkte und indirekte Frakturheilung. 166
16.3.2 Ungenügende Knochenheilung. 167
16.3.3 Posttraumatische
16.4 Kallusdistraktion und Segmenttransport. 170
16.4.1 Einleitung. 170
16.4.2 Grundlagen und Techniken. 171
16.5 Kompartmentsyndrom der Skelettmuskulatur_ 174
16.5.1 Einleitung. 174
16.5.2 Definition und
16.5.3 Lokale und systemische Folgen. 175
16.5.4 Diagnostik. 175
16.5.5 Therapie. 176
Literatur. 179
17 Pathogenese und Therapie spezieller
Wunden im Kindesalter. 181
H. Krause, W. Wagemann
17.1 Einleitung. 181
17.2 Pathogenese. 181
17.3 Erstversorgung . 1S1
17.4 Prinzipen kinderchirurgischer
Wundbehandlung . 181
17.5 Besonderheiten bei Verdacht auf Kincles-
misshandlung . ¡89
Literatur. 191
18 Pathogenese und Therapie
chronischer Wunden . 192
5. Piatek, ]. Tautenhahn und R. Lobmann
18.1 Einleitung. 192
18.2 Allgemeine Pathogenese chronischer Wunden_ 193
18.2.1 Rezidivierende Infektion . 193
18.2.2 Gewebeischämie. 194
18.2.3 Fibrinpersistenz . 194
18.2.4 Migrationsdefekt der Epithelien. 194
Literatur. 195
18.3 Dekubitus . 196
18.3.1 Ätiologie und Pathogenese. 196
18.3.2 Klinische Stadieneinteilung . 196
18.3.3 Prävention. 196
18.3.4 Therapie. 201
Literatur. 203
18.4 Ulcus cruris venosum. 203
18.4.1 Ätiologie und Pathogenese. 203
18.4.2 Klinische Stadieneinteilung . 204
18.4.3 Diagnose und Differenzialdiagnose. 205
18.4.4 Therapie des Ulcus cruris venosum. 207
Literatur. 212
18.5 Arterielle Ulzera. 213
18.5.1 Epidemiologie, Ätiologie und Pathogenese. 213
XII
Inhaltsverzeichnis
18.5.2 Klinisches Erscheinungsbild. 213
18.5.3 Diagnose und Differenzialdiagnose. 214
18.5.4 Therapie. 216
Literatur. 220
18.6 Diabetische Ulzera. 221
18.6.1 Einleitung. 221
18.6.2 Pathogenese des diabetischen Fußsyndromes. 221
18.6.3 Klinisches Erscheinungsbild. 223
18.6.4 Diagnostik des diabetischen Fußes . 225
18.6.5 Klassifikation des diabetischen Fußsyndromes . 226
18.6.6 Therapie. 227
18.6.7 Rehabilitation und Prävention. 231
Literatur. 233
19 Wundbehandlung - Qualitätssicherung -
Krankenpflege. 234
D. Halangk, W. Halangk
19.1 Einleitung. 234
19.2 Verband und Verbandwechsel. 234
19.3 Rolle und Möglichkeiten der Pflegekräfte. 235
19.4 Wunddokumentation - Qualitätssicherung -
Wundsprechstunde. 235
19.4.1 Wunddokumentation. 235
19.4.2 Qualitätssicherung. 238
19.4.3 Wundsprechstunde. 239
Literatur. 239
20 Forensische Beurteilung von Wunden . 240
D. Krause, K. Jachau
20.1 Grundsätzliches . 240
20.2 Hautabschürfungen, Kratzwunden,
Hautrötungen . 240
20.3 Hämatome. 242
20.4 Hautdurchtrennungen durch stumpfe Gewalt_ 244
20.5 Hautdurchtrennungen durch scharfe Gewalt. 244
20.6 Brandwunden . 245
20.7 Spurensicherung. 245
20.8 Der DNA-Beweis. 245
Literatur. 245
Sachverzeichnis. 247 |
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