Die GEK-Kaiserschnittstudie:
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| Language: | German |
| Published: |
St. Augustin
Asgard
2006
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| Edition: | 1. Aufl. |
| Series: | Schriftenreihe zur Gesundheitsanalyse
42 |
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|---|---|
| adam_text | Inhalt
Vorwort von Prof. Dr. Gerd Glaeske...............................................5
1 Einleitung........................................................................................9
2 Einflussfaktoren auf die Kaiserschnittentbindungen...............15
2.1 Kaiserschnittraten..........................................................................15
2.2 Ursachen für steigende Kaiserschnittraten....................................18
2.2.1 Kaiserschnitt: Indikationen im Wandel...........................................18
2.2.2 Klinische und ärztliche Faktoren....................................................20
2.2.3 Rechtliche Aspekte........................................................................24
2.2.4 Ursachen seitens der Schwangeren und ihres Partners................26
2.2.5 Gesellschaftliche Ursachen............................................................29
2.3 Primärer/sekundärer Kaiserschnitt und Indikationen für
eine Sectio.....................................................................................31
2.4 Wunschkaiserschnitt......................................................................35
2.5 Kaiserschnitt versus vaginale Geburt: Mortalität, Kurz- und
Langzeitmorbidität..........................................................................38
2.5.1 Mütterliche Mortalität......................................................................38
2.5.2 Mütterliche Morbidität.....................................................................40
2.6 Psychosoziale Folgen des Kaiserschnitts......................................47
2.7 Einfluss des Geburtsmodus auf weitere Schwangerschaften.........49
2.8 Risiken für das Kind.......................................................................49
3 Fragestellung................................................................................53
4 Methoden......................................................................................55
4.1 Analyse der Routinedaten (Dr. Christel Schicktanz)......................57
4.2 Befragung.......................................................................................57
4.2.1 Stichprobe und Untersuchungsablauf............................................57
4.2.2 Fragebogen....................................................................................58
5 Ergebnisse....................................................................................63
5.1 Auswertung der GEK-Routinedaten (Dr. Christel Schicktanz)........63
5.1.1 Auswertung der Stammdaten.........................................................63
5.1.2 Regionale Verteilung......................................................................66
5.1.3 Zusammenhang zwischen Geburtsmodus und Vorer¬
krankungen: Arzneimittel-Verordnungsdaten.................................69
5.1.4 Zusammenhang zwischen Geburtsmodus und Vorer¬
krankungen: Ambulante Daten.......................................................74
5.1.5 Zusammenhang zwischen Geburtsmodus und Vorer¬
krankungen: Stationäre Daten........................................................79
5.2 Ergebnisse der Befragung der Kaiserschnittmütter........................81
5.2.1 Soziodemografische Angaben.......................................................81
5.2.2 Primäre Kaiserschnittgeburten.......................................................83
5.2.3 Sekundäre Kaiserschnittgeburten..................................................96
5.2.3 Retrospektive Bewertung des Kaiserschnitts...............................100
5.2.4 Vor- und Nachteile einer Kaiserschnittgeburt...............................102
5.2.5 Nutzung von Informationsquellen.................................................107
5.2.6 Einstellungen zum Kaiserschnitt..................................................110
5.3 Exkurs: Analyse von Internet-Foren zu Pro und Contra des
„Wunschkaiserschnitts (Corinna Schach).................................116
6 Diskussion..................................................................................125
7 Ausblick......................................................................................145
8 Literatur.......................................................................................147
Anhang: Fragebogen....................................................................155
Die GEK-Kaiserschnittstudie
Die
Baby per Schnittentbindung auf die Welt. Die Ursachen hierfür sind vielfältig und sowohl auf
Seiten der Ärztinnen und des geburtshilflichen Versorgungssystems als auch auf Seiten der
Frauen zu suchen. In der GEK-Kaiserschnittstudie kommen erstmals Frauen ausführlich zu Wort,
die eine Schnittentbindung erlebt haben. Im Sommer 2005 erhielten 2.800 GEK-versicherte
Frauen, die im Vorjahr per Kaiserschnitt entbunden hatten, einen umfangreichen Fragebogen,
in dem ihre Erfahrungen mit dem Kaiserschnitt, die Gründe und Entscheidungswege sowie die
wahrgenommenen Vor- und Nachteile erfragt wurden. Die Ergebnisse zeigen, dass für die Ent¬
scheidung für einen Kaiserschnitt vor Einsetzen der Wehen die - medizinisch begründete -
Empfehlung durch den Arzt oder die Ärztin ausschlaggend ist, oft wegen einer Beckenendlage
oder einer Komplikation in der Schwangerschaft. Einem Kaiserschnitt auf Wunsch, z.B. wegen
der besseren Planbarkeit, stehen die befragten Frauen eher kritisch gegenüber. Schlechte Herz¬
töne oder ein Geburtsstillstand sind die Hauptgründe dafür, dass unter der Geburt die Ent¬
scheidung für einen Kaiserschnitt fällt. Deutlich wird in der Untersuchung auch, dass Frauen
häufig ungenügend auf die Kaiserschnittgeburt vorbereitet werden. Viele sind der Ansicht,
Ärzte empfehlen zu schnell eine Schnittentbindung, ohne ausreichend über die Folgen (z.B.
Narbenschmerzen, schwierige Versorgung des Kindes) aufzuklären. Die Ergebnisse zeigen, dass
noch ein erhebliches Potenzial besteht, die Versorgung rund um die Geburt zu verbessern -
nicht nur im Falle eines Kaiserschnitts.
|
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Inhalt
Vorwort von Prof. Dr. Gerd Glaeske.5
1 Einleitung.9
2 Einflussfaktoren auf die Kaiserschnittentbindungen.15
2.1 Kaiserschnittraten.15
2.2 Ursachen für steigende Kaiserschnittraten.18
2.2.1 Kaiserschnitt: Indikationen im Wandel.18
2.2.2 Klinische und ärztliche Faktoren.20
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2.2.4 Ursachen seitens der Schwangeren und ihres Partners.26
2.2.5 Gesellschaftliche Ursachen.29
2.3 Primärer/sekundärer Kaiserschnitt und Indikationen für
eine Sectio.31
2.4 Wunschkaiserschnitt.35
2.5 Kaiserschnitt versus vaginale Geburt: Mortalität, Kurz- und
Langzeitmorbidität.38
2.5.1 Mütterliche Mortalität.38
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2.6 Psychosoziale Folgen des Kaiserschnitts.47
2.7 Einfluss des Geburtsmodus auf weitere Schwangerschaften.49
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3 Fragestellung.53
4 Methoden.55
4.1 Analyse der Routinedaten (Dr. Christel Schicktanz).57
4.2 Befragung.57
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4.2.2 Fragebogen.58
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5.1 Auswertung der GEK-Routinedaten (Dr. Christel Schicktanz).63
5.1.1 Auswertung der Stammdaten.63
5.1.2 Regionale Verteilung.66
5.1.3 Zusammenhang zwischen Geburtsmodus und Vorer¬
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5.1.5 Zusammenhang zwischen Geburtsmodus und Vorer¬
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5.2 Ergebnisse der Befragung der Kaiserschnittmütter.81
5.2.1 Soziodemografische Angaben.81
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5.2.6 Einstellungen zum Kaiserschnitt.110
5.3 Exkurs: Analyse von Internet-Foren zu Pro und Contra des
„Wunschkaiserschnitts" (Corinna Schach).116
6 Diskussion.125
7 Ausblick.145
8 Literatur.147
Anhang: Fragebogen.155
Die GEK-Kaiserschnittstudie
Die
Baby per Schnittentbindung auf die Welt. Die Ursachen hierfür sind vielfältig und sowohl auf
Seiten der Ärztinnen und des geburtshilflichen Versorgungssystems als auch auf Seiten der
Frauen zu suchen. In der GEK-Kaiserschnittstudie kommen erstmals Frauen ausführlich zu Wort,
die eine Schnittentbindung erlebt haben. Im Sommer 2005 erhielten 2.800 GEK-versicherte
Frauen, die im Vorjahr per Kaiserschnitt entbunden hatten, einen umfangreichen Fragebogen,
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scheidung für einen Kaiserschnitt vor Einsetzen der Wehen die - medizinisch begründete -
Empfehlung durch den Arzt oder die Ärztin ausschlaggend ist, oft wegen einer Beckenendlage
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töne oder ein Geburtsstillstand sind die Hauptgründe dafür, dass unter der Geburt die Ent¬
scheidung für einen Kaiserschnitt fällt. Deutlich wird in der Untersuchung auch, dass Frauen
häufig ungenügend auf die Kaiserschnittgeburt vorbereitet werden. Viele sind der Ansicht,
Ärzte empfehlen zu schnell eine Schnittentbindung, ohne ausreichend über die Folgen (z.B.
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