Würde im Alter im Horizont von Seelsorge und Pflege: der Beitrag eines integrativen dialogischen Seelsorgekonzepts in der Palliativen Betreuung pflegebedürftiger Menschen in Altenpflegeheimen
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Würzburg
Echter
2006
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Vorwort ................................................... 9
Einleitung................................................. 11
Kapitel 1
Alte Menschen im System der stationären Altenbetreuung ........ 21
1.1 Gesellschaftliche Sicht und Bewertung des Alters............... 21
1.2 Faktum des Pflegebedarfs - Multimorbidität im Alter............ 25
1.3 Psychische Erkrankungen im Alter........................... 27
1.3.1 Erlebens- und Bewältigungsformen der Erkrankten im
Demenzprozess...................................... 28
1.3.1.1 Krankheitsstadien............................... 29
1.3.1.2 Erleben der Erkrankung durch die Betroffenen........ 35
1.3.1.3 Bewältigungsstrategien der Betroffenen............. 37
1.3.2 Depression im Alter................................... 39
1.3.2.1 Erscheinungsbilder der Depression................. 43
1.3.2.2 Suizid und Suizidversuch......................... 45
1.3.2.3 Pflegerische Problemsituationen................... 48
1.3.3 Mögliche Kriseninterventionen bei Menschen mit
Depression und Demenz-Perspektiven.................... 52
1.4 Organisation Altenpflegeheim............................... 54
1.4.1 Gesetzliche Vorgaben als Grundlage für Rahmenbedin¬
gungen in der Organisation Altenpflegeheim................ 55
1.4.2 Pflege und Betreuung im Spannungsfeld von
Wirtschaftlichkeit, Qualität und Humanität................. 56
1.4.3 Stellenwert der Altenpflege im Bereich der
Gesundheitsfachberufe................................. 60
1.5 Therapeutische Sorge und Gesundheitsförderung als Aufgaben
der Altenpflege........................................... 62
1.6 Zusammenfassung und weiterführende Überlegungen.............68
Inhaltsverzeichnis
Kapitel 2
Bedeutung der gegenwärtigen Würde-Diskussion für die Begleitung
und Pflege alter Menschen in der Organisation Altenpflegeheim.... 73
2.1 Diskussion über Euthanasie und Menschenwürde................ 73
2.2 Aktualität der Euthanasiethesen Peter Singers................... 76
2.2.1 Konkretisierung der Thesen im Blick auf
Menschen mit Pflegebedarf............................. 78
2.2.2 Bedeutung der Kriterien „Leiden und „Glück im Blick
auf alte Menschen mit SDAT........................... 81
2.2.3 Mitleid als Motiv für aktive Euthanasie................... 84
2.2.4 Singers Kriterien „Leidensfähigkeit und „Rationalität
im Blick auf alte Menschen mit Pflegebedarf............... 85
2.3 „Desengagierte Ethik bei Singer - Folgerangen und Alternativen___87
2.3.1 Frage nach der „Lebensqualität als Wertmaß.............. 90
2.3.2 Frage nach der Verfügbarkeit des Lebens.................. 94
2.3.3 Zusammenfassung bisheriger Ergebnisse und weiter¬
führende Überlegungen................................ 97
2.4 Gelungenes Altwerden im Spannungsfeld von Handlungsmacht
und Menschenwürde...................................... 99
2.5 Hilfestellungen aus der „Hospizbewegung ................... 107
2.5.1 Hospizliche Haltung als Basis bedürfnisorientierten Handelns ... 109
2.5.2 Wurzeln der „Hospizbewegung ........................ 111
2.5.3 Praxisfelder und Arbeitsformen........................ 112
2.5.4 „Palliative
Sterbebegleitung.................................... 116
2.6 Zusammenfassung und weiterführende Überlegungen zur
psychosozialen Betreuung am Lebensende.................... 118
Kapitel 3
„Palliative
Trägerorganisationen...................................... 121
3.1 Integrativer Bestandteil der ambulanten und stationären Kranken-
und Altenpflege in einer Diasporagemeinde: der Hospiz- und
Palliativdienst Lemförde.................................. 121
3.2 Ehrenamtlichkeit als unverzichtbare Dimension
von „Palliative
3.3 Implementierungsprozess in der „Kaiserwerther
Inhaltsverzeichnis
3.4 „Palliative Geriatrie - der Weg in die Altenpflegeheime......... 135
3.4.1 „Palliative Geriatrie für pflegebedürftige Menschen im
„vierten Alter...................................... 139
3.4.2 Bausteine einer „Palliativen Geriatrie ................... 141
3.4.2.1
3.4.2.2 Heilende Berührungen in der basalen Stimulation .... 144
3.4.2.3 Symptomkontrolle und Schmerztherapie........... 146
3.4.3 Spezifikum der Schmerztherapie in der „Rote Kreuz
Klinik in Bergen................................... 148
3.4.4 Multidisziplinarität als Voraussetzung pflegerischen
Handelns im „Geriatriezentrum am Wienerwald ........... 151
3.5 Möglichkeiten und Grenzen der Umsetzung von „Palliative
in der stationären Altenpflege.............................. 155
3.5.1 Probleme der Kommunikation im multiprofessionellen
Team als eine Grenze................................ 157
3.5.2 Chancen und Grenzen organisationalen Lernens in
Altenpflegeheimen.................................. 159
3.5.3 Zusammenfassung und erste Folgerungen für
seelsorgliches Handeln in Altenpflegeheimen............. 162
Kapitel 4
Entwicklung einer integrativen dialogischen Seelsorge mit
Hilfe weiterer Seelsorgekonzeptionen......................... 167
4.1 Seelsorgliche Auseinandersetzungen mit Belastungssituationen
in Altenpflegeheimen..................................... 167
4.1.1 Sinnkrise und Identitätsverlust......................... 170
4.1.2 Kommunikationsethische
Individualität und Lebenssinn.......................... 175
4.1.2.1 Begleitende Seelsorge als gängige Seelsorgepraxis ... 179
4.1.2.2 Grundsätze logotherapeutisch orientierter Seelsorge
als weiterführende Komponente.................. 182
4.1.2.3 Bedeutung von Ritualen bei der Sinnfindung in
Krisensituationen pflegebedürftiger Menschen...... 189
4.1.2.4
für seelsorgliches Handeln in Altenpflegeheimen..... 193
4.1.2.5 Biografiearbeit im seelsorglichen Handeln mit
pflegebedürftigen alten Menschen................ 198
Inhaltsverzeichnis
4.2 Bisherige Ergebnisse..................................... 203
4.3 Weiterführende Überlegungen hinsichtlich einer kontextuellen
Seelsorge.............................................. 208
4.4 Implikationen von sozialen und politischen Dimensionen in der
Konzipierung einer
4.4.1 Vorrangige Option für die „Unterdrückten als Synonym
diakonischer und politischer Seelsorge und als Konvergenz
integrativer dialogischer Seelsorge...................... 220
4.4.2 Solidarisch helfende Zuwendung als Konsequenz aus der
Option und gegen „sprachloses Leid .................... 224
4.4.3 Zusammenfassung................................... 226
Kapitel 5
Integrative
„Palliative
5.1 Verortung der Arbeit in die Tradition diakonischer und politischer
Seelsorge.............................................. 231
5.2 Operationalisierung integrativer dialogischer Seelsorge.......... 232
5.2.1 Empathische Wahrnehmung und solidarisches Mitleid als
Indikatoren integrativer dialogischer Seelsorge............ 237
5.2.2 Campassion als Leitkategorie barmherzigen Handelns in
der integrativen dialogischen Seelsorge.................. 240
5.2.3 Solidarisch-politische Anwaltschaft als weiterer Indikator
integrativer dialogischer Seelsorge...................... 243
5.3 ,Würdig leben bis zuletzt als Postulat integrativer
dialogischer Seelsorge.................................... 246
5.3.1 Gewährleistung des Postulats in der „Palliativen Geriatrie .... 248
5.3.2 Interprofessionalität und Lernbereitschaft der Organisation
Altenpflegeheim als Voraussetzung für den Transfer in die
stationäre Altenpflege................................ 253
5.3.3 Seelsorge als eine Fachdisziplin der „Palliative
„Palliativen Geriatrie ................................ 255
5.4 Kompetenz und Liebe - ein Ausblick........................ 259
Literaturverzeichnis....................................... 265
|
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort . 9
Einleitung. 11
Kapitel 1
Alte Menschen im System der stationären Altenbetreuung . 21
1.1 Gesellschaftliche Sicht und Bewertung des Alters. 21
1.2 Faktum des Pflegebedarfs - Multimorbidität im Alter. 25
1.3 Psychische Erkrankungen im Alter. 27
1.3.1 Erlebens- und Bewältigungsformen der Erkrankten im
Demenzprozess. 28
1.3.1.1 Krankheitsstadien. 29
1.3.1.2 Erleben der Erkrankung durch die Betroffenen. 35
1.3.1.3 Bewältigungsstrategien der Betroffenen. 37
1.3.2 Depression im Alter. 39
1.3.2.1 Erscheinungsbilder der Depression. 43
1.3.2.2 Suizid und Suizidversuch. 45
1.3.2.3 Pflegerische Problemsituationen. 48
1.3.3 Mögliche Kriseninterventionen bei Menschen mit
Depression und Demenz-Perspektiven. 52
1.4 Organisation Altenpflegeheim. 54
1.4.1 Gesetzliche Vorgaben als Grundlage für Rahmenbedin¬
gungen in der Organisation Altenpflegeheim. 55
1.4.2 Pflege und Betreuung im Spannungsfeld von
Wirtschaftlichkeit, Qualität und Humanität. 56
1.4.3 Stellenwert der Altenpflege im Bereich der
Gesundheitsfachberufe. 60
1.5 Therapeutische Sorge und Gesundheitsförderung als Aufgaben
der Altenpflege. 62
1.6 Zusammenfassung und weiterführende Überlegungen.68
Inhaltsverzeichnis
Kapitel 2
Bedeutung der gegenwärtigen Würde-Diskussion für die Begleitung
und Pflege alter Menschen in der Organisation Altenpflegeheim. 73
2.1 Diskussion über Euthanasie und Menschenwürde. 73
2.2 Aktualität der Euthanasiethesen Peter Singers. 76
2.2.1 Konkretisierung der Thesen im Blick auf
Menschen mit Pflegebedarf. 78
2.2.2 Bedeutung der Kriterien „Leiden" und „Glück" im Blick
auf alte Menschen mit SDAT. 81
2.2.3 Mitleid als Motiv für aktive Euthanasie. 84
2.2.4 Singers Kriterien „Leidensfähigkeit" und „Rationalität"
im Blick auf alte Menschen mit Pflegebedarf. 85
2.3 „Desengagierte Ethik" bei Singer - Folgerangen und Alternativen_87
2.3.1 Frage nach der „Lebensqualität" als Wertmaß. 90
2.3.2 Frage nach der Verfügbarkeit des Lebens. 94
2.3.3 Zusammenfassung bisheriger Ergebnisse und weiter¬
führende Überlegungen. 97
2.4 Gelungenes Altwerden im Spannungsfeld von Handlungsmacht
und Menschenwürde. 99
2.5 Hilfestellungen aus der „Hospizbewegung". 107
2.5.1 Hospizliche Haltung als Basis bedürfnisorientierten Handelns . 109
2.5.2 Wurzeln der „Hospizbewegung". 111
2.5.3 Praxisfelder und Arbeitsformen. 112
2.5.4 „Palliative
Sterbebegleitung. 116
2.6 Zusammenfassung und weiterführende Überlegungen zur
psychosozialen Betreuung am Lebensende. 118
Kapitel 3
„Palliative
Trägerorganisationen. 121
3.1 Integrativer Bestandteil der ambulanten und stationären Kranken-
und Altenpflege in einer Diasporagemeinde: der Hospiz- und
Palliativdienst Lemförde. 121
3.2 Ehrenamtlichkeit als unverzichtbare Dimension
von „Palliative
3.3 Implementierungsprozess in der „Kaiserwerther
Inhaltsverzeichnis
3.4 „Palliative Geriatrie" - der Weg in die Altenpflegeheime. 135
3.4.1 „Palliative Geriatrie" für pflegebedürftige Menschen im
„vierten" Alter. 139
3.4.2 Bausteine einer „Palliativen Geriatrie". 141
3.4.2.1
3.4.2.2 Heilende Berührungen in der basalen Stimulation . 144
3.4.2.3 Symptomkontrolle und Schmerztherapie. 146
3.4.3 Spezifikum der Schmerztherapie in der „Rote Kreuz
Klinik" in Bergen. 148
3.4.4 Multidisziplinarität als Voraussetzung pflegerischen
Handelns im „Geriatriezentrum am Wienerwald". 151
3.5 Möglichkeiten und Grenzen der Umsetzung von „Palliative
in der stationären Altenpflege. 155
3.5.1 Probleme der Kommunikation im multiprofessionellen
Team als eine Grenze. 157
3.5.2 Chancen und Grenzen organisationalen Lernens in
Altenpflegeheimen. 159
3.5.3 Zusammenfassung und erste Folgerungen für
seelsorgliches Handeln in Altenpflegeheimen. 162
Kapitel 4
Entwicklung einer integrativen dialogischen Seelsorge mit
Hilfe weiterer Seelsorgekonzeptionen. 167
4.1 Seelsorgliche Auseinandersetzungen mit Belastungssituationen
in Altenpflegeheimen. 167
4.1.1 Sinnkrise und Identitätsverlust. 170
4.1.2 Kommunikationsethische
Individualität und Lebenssinn. 175
4.1.2.1 Begleitende Seelsorge als gängige Seelsorgepraxis . 179
4.1.2.2 Grundsätze logotherapeutisch orientierter Seelsorge
als weiterführende Komponente. 182
4.1.2.3 Bedeutung von Ritualen bei der Sinnfindung in
Krisensituationen pflegebedürftiger Menschen. 189
4.1.2.4
für seelsorgliches Handeln in Altenpflegeheimen. 193
4.1.2.5 Biografiearbeit im seelsorglichen Handeln mit
pflegebedürftigen alten Menschen. 198
Inhaltsverzeichnis
4.2 Bisherige Ergebnisse. 203
4.3 Weiterführende Überlegungen hinsichtlich einer kontextuellen
Seelsorge. 208
4.4 Implikationen von sozialen und politischen Dimensionen in der
Konzipierung einer
4.4.1 Vorrangige Option für die „Unterdrückten" als Synonym
diakonischer und politischer Seelsorge und als Konvergenz
integrativer dialogischer Seelsorge. 220
4.4.2 Solidarisch helfende Zuwendung als Konsequenz aus der
Option und gegen „sprachloses Leid". 224
4.4.3 Zusammenfassung. 226
Kapitel 5
Integrative
„Palliative
5.1 Verortung der Arbeit in die Tradition diakonischer und politischer
Seelsorge. 231
5.2 Operationalisierung integrativer dialogischer Seelsorge. 232
5.2.1 Empathische Wahrnehmung und solidarisches Mitleid als
Indikatoren integrativer dialogischer Seelsorge. 237
5.2.2 Campassion als Leitkategorie barmherzigen Handelns in
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5.2.3 Solidarisch-politische Anwaltschaft als weiterer Indikator
integrativer dialogischer Seelsorge. 243
5.3 ,Würdig leben bis zuletzt' als Postulat integrativer
dialogischer Seelsorge. 246
5.3.1 Gewährleistung des Postulats in der „Palliativen Geriatrie" . 248
5.3.2 Interprofessionalität und Lernbereitschaft der Organisation
Altenpflegeheim als Voraussetzung für den Transfer in die
stationäre Altenpflege. 253
5.3.3 Seelsorge als eine Fachdisziplin der „Palliative
„Palliativen Geriatrie". 255
5.4 Kompetenz und Liebe - ein Ausblick. 259
Literaturverzeichnis. 265 |
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