Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen:
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| Published: |
Stuttgart
Kohlhammer
2007
|
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| adam_text | In unserer schneltlebigen und reiziiberfluteten Zeit
gewinnt das Thema „Schlafstörung zunehmend an
Bedeutung. Trotz der beachtlichen Prävalenz von
Schlafstörungen ist das Wissen darüber recht gering.
Die Ursachen für Schlafstörungen sind komplex, es
können organische und seelische Probleme oder
Kombinationen aus beidem die Schlafstörung auslösen
oder zu deren Chronifizierung beitragen. Dieses Buch
vermittelt die grundlegenden Kenntnisse über die
Differentialdiagnostik, Pharmakotherapie und Psycho¬
therapie von Schlafstörungen, unter besonderer
Berücksichtigung dementieller Erkrankungen.
Professor Dr.
Psychiatrie und Psychotherapie, Ärztlicher Direktor
der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie/Memory
Clinic,
kannter Somnologe der DGSM und DGKN.
Professor Dr. rer.
ist Leiter der Sektion für Klinische Psychologie und
Psychophysiologie/Schlafmedizin an der Abteilung
für Psychiatrie und Psychotherapie der Universitäts¬
klinik Freiburg und
University of Rochester, NY.
Inhalt
1 Grundlagen der Schlafmedizin und Schlafforschung............................. 9
1.1 Phänomenologie des Schlafes............................................. 9
1.2 Methodik der Schlafableitung............................................. 10
1.3 Funktionen des Schlafes .................................................. 13
1.3.1 NONREM- und REM-Schlaf und neuronale Netze................. 14
1.3.2 Zusammenfassung................................................ 19
1.3.3 Schlafstörungen und Suizidalität................................... 20
1.4 Epidemiologie von Schlafstörungen........................................ 20
1.4.1 Klassifikation der Schlafstörungen................................. 21
1.5 Indikationsstellung zur schlafmedizinischen Untersuchung.................. 22
2 Insomnien..................................................................... 24
2.1 Vorübergehende
2.2 Chronische
2.2.1
2.3 Chronische
2.3.1
2.3.2
und periodischen Beinbewegungen im Schlaf (PLMS)............... 34
2.3.3
2.3.3.1 Atypische Schmerzsyndrome...................................... 43
2.3.3.2 Kopfschmerzen................................................... 44
2.3.3.3 Rückenschmerzen................................................ 44
2.3.3.4 Rheumatische Erkrankungen...................................... 45
2.3.3.5 Angina pectoris/Herzinfarkt....................................... 46
2.3.3.6 Karzinomschmerzen.............................................. 46
2.3.3.7 Postoperative Schmerzsyndrome.................................. 46
2.3.3.8 Pharmakotherapie von schmerzassoziierten Schlafstörungen........ 47
2.3.4 Fatale familiäre
2.4
2.4.1 Depressionen..................................................... 49
2.4.2 Bipolare Störungen............................................... 51
2.4.3 Angststörungen................................................... 52
2.4.4 Posttraumatische Belastungsstörungen............................. 53
2.4.5 Schizophrenien................................................... 54
2.5
2.5.1 Ursachen der
Inhalt
2.5.2 Therapie der
2.5.3
(Parkinson, Demenzen)........................................... 62
2.5.3.1
bei neurodegenerativen Erkrankungen............................. 62
2.5.3.2 Morbus Parkinson................................................ 64
2.5.3.3 Alzheimer-Demenz............................................... 65
2.5.3.4 Sundowning und Schlaf-Wach-Rhythmusstörung
und REM-Schlafverhaltensstörung................................ 65
2.5.3.5 Spezielle Aspekte der Schlafhygiene/Verhaltenstherapie bei Demenzen
(Lichttherapie, Melatonin)......................................... 67
2.5.3.6 Allgemeine Pharmakotherapie von Schlafstörungen bei Demenzen .. 72
3 Hypersomnie.................................................................. 77
3.1 Extrinsische Ursachen.................................................... 78
3.1.1 Schlafmangel..................................................... 78
3.1.2 Umweltbedingte Hypersomnie.................................... 79
3.1.3 Medikamenten-VDrogen-induzierte Hypersomnien................. 79
3.2 Intrinsische Ursachen..................................................... 80
3.2.1 Schlafapnoe-Syndrom............................................. 80
3.2.2 Hypersomnie bei psychiatrischen Erkrankungen................... 85
3.2.3 Idiopathische Hypersomnie....................................... 85
3.2.4 Narkolepsie...................................................... 86
3.2.5 Kleine-Levin-Syndrom............................................ 89
3.2.6 Menstruationsassoziierte Hypersomnie............................ 90
3.2.7
3.2.8 Schlafgebundene Epilepsie........................................ 91
4 Parasomnien................................................................... 93
4.1 REM-Schlaf-assoziierte Parasomnien...................................... 93
4.1.1 Alpträume....................................................... 93
4.1.2 Schlaflähmung................................................... 94
4.1.3 REM-Schlafverhaltensstörung..................................... 94
4.1.4 Beeinträchtigung der Peniserektionen im REM-Schlaf.............. 94
4.1.5 Schmerzhafte Peniserektionen im REM-Schlaf..................... 95
4.1.6 REM-Schlaf-abhängige Asystolie (Sinusarrest)..................... 95
4.1.7 Nächtliches Stöhnen (Catathrenie) ................................ 95
4.2
4.2.1 Somnambulismus und
4.3 Störungen des Schlaf-Wach-Übergangs..................................... 100
4.3.1 Einschlafzuckungen............................................... 100
4.3.2 Hypnagoge und hypnopompe Halluzinationen..................... 101
4.3.3 Somniloquie...................................................... 101
4.4 Andere Parasomnien...................................................... 101
4.4.1 Schlafstörungen durch rhythmische Bewegungen................... 101
4.4.2 Bruxismus........................................................ 102
4.4.3 Enuresis
Inhalt
4.4.3.1
4.4.3.2 Enuresis
5 Störungen der zirkadianen Schlaf-Wach-Rhythmik.............................. 105
5.1 Zirkadiane Rhythmik und Chronobiologie................................. 105
5.1.1 Chronopsychopharmakologie..................................... 113
5.2 Schichtarbeit............................................................. 118
5.3 Jet lag.................................................................... 119
5.4 Zurückverlagerte Schlafphase
(„phase advance )........................................................
5.5 Freilaufender Schlaf-Wach-Rhythmus...................................... 125
5.6 Irregulärer Schlaf-Wach-Rhythmus........................................ 126
6 Allgemeine Psychotherapie von Schlafstörungen................................. 127
6.1 Schlafhygiene und Psychoedukation....................................... 127
6.1.1 Patientenorientierte Aufklärung über Schlaf........................ 128
6.1.2 Patientenaufklärung über Schlafstörungen......................... 135
6.1.2.1 Schlafstörungen: Ursachen und aufrechterhaltende Faktoren........ 136
6.1.3 Schlafhygiene..................................................... 141
6.1.4 Das Schlaftagebuch............................................... 143
6.2 Entspannungsmethoden................................................... 143
6.2.1 Progressive Muskelentspannung................................... 143
6.2.2 Gedankliche Entspannung - Ruhebilder........................... 145
6.3 Kognitiv-verhaltenstherapeutische Methoden.............................. 148
6.3.1 Kognitive Therapie............................................... 148
6.4 Methoden zur Strukturierung des Schlaf-Wach-Rhythmus.................. 152
6.4.1 Stimuluskontrolle................................................. 152
6.4.2 Schlafrestriktion.................................................. 154
6.4.3 Varianten der Schlaf-Wach-Rhythmusstrukturierung............... 156
6.5 Kognitiv-verhaltenstherapeutisches Kombinationsprogramm............... 157
6.5.1 Überblick über den Ablauf der Sitzungen.......................... 159
6.6 Evidenzbasierung......................................................... 160
6.7 Kombinationstherapie mit Hypnotika..................................... 161
7 Literaturverzeichnis............................................................ 163
8 Anhang........................................................................ 191
8.1 Anleitung zur Progressiven Muskelentspannung............................ 191
8.2 Tabellen zu Benzodiazepinen/NON-Benzodiazepin-Hypnotika
und
8.3 Schlaflabore, Fragebögen, Selbsthilfegruppen.............................. 197
8.4 Schlaftagebuch der DGSM
Abkürzungsverzeichnis............................................................. 199
Stichwortverzeichnis............................................................... 200
7
|
| adam_txt |
In unserer schneltlebigen und reiziiberfluteten Zeit
gewinnt das Thema „Schlafstörung" zunehmend an
Bedeutung. Trotz der beachtlichen Prävalenz von
Schlafstörungen ist das Wissen darüber recht gering.
Die Ursachen für Schlafstörungen sind komplex, es
können organische und seelische Probleme oder
Kombinationen aus beidem die Schlafstörung auslösen
oder zu deren Chronifizierung beitragen. Dieses Buch
vermittelt die grundlegenden Kenntnisse über die
Differentialdiagnostik, Pharmakotherapie und Psycho¬
therapie von Schlafstörungen, unter besonderer
Berücksichtigung dementieller Erkrankungen.
Professor Dr.
Psychiatrie und Psychotherapie, Ärztlicher Direktor
der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie/Memory
Clinic,
kannter Somnologe der DGSM und DGKN.
Professor Dr. rer.
ist Leiter der Sektion für Klinische Psychologie und
Psychophysiologie/Schlafmedizin an der Abteilung
für Psychiatrie und Psychotherapie der Universitäts¬
klinik Freiburg und
University of Rochester, NY.
Inhalt
1 Grundlagen der Schlafmedizin und Schlafforschung. 9
1.1 Phänomenologie des Schlafes. 9
1.2 Methodik der Schlafableitung. 10
1.3 Funktionen des Schlafes . 13
1.3.1 NONREM- und REM-Schlaf und neuronale Netze. 14
1.3.2 Zusammenfassung. 19
1.3.3 Schlafstörungen und Suizidalität. 20
1.4 Epidemiologie von Schlafstörungen. 20
1.4.1 Klassifikation der Schlafstörungen. 21
1.5 Indikationsstellung zur schlafmedizinischen Untersuchung. 22
2 Insomnien. 24
2.1 Vorübergehende
2.2 Chronische
2.2.1
2.3 Chronische
2.3.1
2.3.2
und periodischen Beinbewegungen im Schlaf (PLMS). 34
2.3.3
2.3.3.1 Atypische Schmerzsyndrome. 43
2.3.3.2 Kopfschmerzen. 44
2.3.3.3 Rückenschmerzen. 44
2.3.3.4 Rheumatische Erkrankungen. 45
2.3.3.5 Angina pectoris/Herzinfarkt. 46
2.3.3.6 Karzinomschmerzen. 46
2.3.3.7 Postoperative Schmerzsyndrome. 46
2.3.3.8 Pharmakotherapie von schmerzassoziierten Schlafstörungen. 47
2.3.4 Fatale familiäre
2.4
2.4.1 Depressionen. 49
2.4.2 Bipolare Störungen. 51
2.4.3 Angststörungen. 52
2.4.4 Posttraumatische Belastungsstörungen. 53
2.4.5 Schizophrenien. 54
2.5
2.5.1 Ursachen der
Inhalt
2.5.2 Therapie der
2.5.3
(Parkinson, Demenzen). 62
2.5.3.1
bei neurodegenerativen Erkrankungen. 62
2.5.3.2 Morbus Parkinson. 64
2.5.3.3 Alzheimer-Demenz. 65
2.5.3.4 Sundowning und Schlaf-Wach-Rhythmusstörung
und REM-Schlafverhaltensstörung. 65
2.5.3.5 Spezielle Aspekte der Schlafhygiene/Verhaltenstherapie bei Demenzen
(Lichttherapie, Melatonin). 67
2.5.3.6 Allgemeine Pharmakotherapie von Schlafstörungen bei Demenzen . 72
3 Hypersomnie. 77
3.1 Extrinsische Ursachen. 78
3.1.1 Schlafmangel. 78
3.1.2 Umweltbedingte Hypersomnie. 79
3.1.3 Medikamenten-VDrogen-induzierte Hypersomnien. 79
3.2 Intrinsische Ursachen. 80
3.2.1 Schlafapnoe-Syndrom. 80
3.2.2 Hypersomnie bei psychiatrischen Erkrankungen. 85
3.2.3 Idiopathische Hypersomnie. 85
3.2.4 Narkolepsie. 86
3.2.5 Kleine-Levin-Syndrom. 89
3.2.6 Menstruationsassoziierte Hypersomnie. 90
3.2.7
3.2.8 Schlafgebundene Epilepsie. 91
4 Parasomnien. 93
4.1 REM-Schlaf-assoziierte Parasomnien. 93
4.1.1 Alpträume. 93
4.1.2 Schlaflähmung. 94
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4.1.7 Nächtliches Stöhnen (Catathrenie) . 95
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4.2.1 Somnambulismus und
4.3 Störungen des Schlaf-Wach-Übergangs. 100
4.3.1 Einschlafzuckungen. 100
4.3.2 Hypnagoge und hypnopompe Halluzinationen. 101
4.3.3 Somniloquie. 101
4.4 Andere Parasomnien. 101
4.4.1 Schlafstörungen durch rhythmische Bewegungen. 101
4.4.2 Bruxismus. 102
4.4.3 Enuresis
Inhalt
4.4.3.1
4.4.3.2 Enuresis
5 Störungen der zirkadianen Schlaf-Wach-Rhythmik. 105
5.1 Zirkadiane Rhythmik und Chronobiologie. 105
5.1.1 Chronopsychopharmakologie. 113
5.2 Schichtarbeit. 118
5.3 Jet lag. 119
5.4 Zurückverlagerte Schlafphase
(„phase advance").
5.5 Freilaufender Schlaf-Wach-Rhythmus. 125
5.6 Irregulärer Schlaf-Wach-Rhythmus. 126
6 Allgemeine Psychotherapie von Schlafstörungen. 127
6.1 Schlafhygiene und Psychoedukation. 127
6.1.1 Patientenorientierte Aufklärung über Schlaf. 128
6.1.2 Patientenaufklärung über Schlafstörungen. 135
6.1.2.1 Schlafstörungen: Ursachen und aufrechterhaltende Faktoren. 136
6.1.3 Schlafhygiene. 141
6.1.4 Das Schlaftagebuch. 143
6.2 Entspannungsmethoden. 143
6.2.1 Progressive Muskelentspannung. 143
6.2.2 Gedankliche Entspannung - Ruhebilder. 145
6.3 Kognitiv-verhaltenstherapeutische Methoden. 148
6.3.1 Kognitive Therapie. 148
6.4 Methoden zur Strukturierung des Schlaf-Wach-Rhythmus. 152
6.4.1 Stimuluskontrolle. 152
6.4.2 Schlafrestriktion. 154
6.4.3 Varianten der Schlaf-Wach-Rhythmusstrukturierung. 156
6.5 Kognitiv-verhaltenstherapeutisches Kombinationsprogramm. 157
6.5.1 Überblick über den Ablauf der Sitzungen. 159
6.6 Evidenzbasierung. 160
6.7 Kombinationstherapie mit Hypnotika. 161
7 Literaturverzeichnis. 163
8 Anhang. 191
8.1 Anleitung zur Progressiven Muskelentspannung. 191
8.2 Tabellen zu Benzodiazepinen/NON-Benzodiazepin-Hypnotika
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8.3 Schlaflabore, Fragebögen, Selbsthilfegruppen. 197
8.4 Schlaftagebuch der DGSM
Abkürzungsverzeichnis. 199
Stichwortverzeichnis. 200
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