Reduktion des intraoperativen Blutverlustes durch intraoperative kontrollierte Hypotension und akute normovolämische Hämodilution:
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2006
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
1.1 Risiken der Fremdbluttransfusion 2
1.1.1Transfusionsbedingte Infektionen 3
1.1.2 Hämolysereaktionen 3
1.1.3 Allergische Transfusionsreaktion 4
1.1.4 Transfusionsbedingtes Lungenversagen 4
1.1.5 Immunsuppression 5
1.2 Methoden zur Reduktion der Inzidenz von Fremdbluttransfusionen 5
1.2.1 Prae operative Eigenblutspende 6
1.2.2 Prae operative Erythropoetingabe 8
1.2.3 Isovolämische Hämodilution 8
1.2.3.1 Augmentierte akute normovolämische Hämodilution. 11
1.2.4 Kontrollierte Hypotension 12
1.2.5 Kombination aus kontrollierter Hypotension und normovolämer
Hämodilution 18
1.3 Das operative Vorgehen der orthognatischen Eingriffe 20
1.3.1 Le Fort I Osteotomiern 20
1.3.2 Bimaxilläre Osteotomien 20
1.3.3 Genioplastiken 21
2 Hypothesen 22
3 Methoden und Materialien 23
3.1 Patientenselektion und Anästhesieführung 23
3.2 Methodik 26
3.2.1 Durchführung der arteriellen Hypotension 26
3.2.2 Durchführung der akuten normovolämischen Hämodilution 27
3.2.3 Zielparameter und Meßzeitpunkte 27
3.2.3.1 Blutverlustmessung,Hb Betsimmung, Gerinnung und
Indikation zur Transfusion 29
3.2.3.2 Indikatoren der myokardialen, zerebralen und
hepatischen Sauerstoffversorgung 31
3.2.3.3 OP Feld Beurteilung, Blindung der Operateure 33
3.2.4 Statistische Auswertung ^
4 Ergebnisse 35
4.1 Dermographische Daten 36
4.2 Hämodynamik, inkl. Infusionsmengen und Urinausscheidung 38
4.3 Blutverlust, Hb Werte, Transfusionsinzidenz und Gerinnung 42
4.4 OP Feld Beurteilung 51
4.5 Indikatoren der Sauerstoffversorgung 52
4.5.1 Systemische Oxygenierung 52
4.5.2 Myokardiale und zerebrale Ischämien 54
5 Diskussion 57
5.1 Fremdbluttransfusion, Blutverlust und Hb Werte 58
5.2 Systemische und regionale Oxygenierung 61
5.3 OP Feld Beurteilung 65
6 Zusammenfassung 67
7 Literaturverzeichnis 68
8 Danksagung 75
9 Erklärung 76
10 Lebenslauf. 77
|
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
1.1 Risiken der Fremdbluttransfusion 2
1.1.1Transfusionsbedingte Infektionen 3
1.1.2 Hämolysereaktionen 3
1.1.3 Allergische Transfusionsreaktion 4
1.1.4 Transfusionsbedingtes Lungenversagen 4
1.1.5 Immunsuppression 5
1.2 Methoden zur Reduktion der Inzidenz von Fremdbluttransfusionen 5
1.2.1 Prae operative Eigenblutspende 6
1.2.2 Prae operative Erythropoetingabe 8
1.2.3 Isovolämische Hämodilution 8
1.2.3.1 Augmentierte akute normovolämische Hämodilution. 11
1.2.4 Kontrollierte Hypotension 12
1.2.5 Kombination aus kontrollierter Hypotension und normovolämer
Hämodilution 18
1.3 Das operative Vorgehen der orthognatischen Eingriffe 20
1.3.1 Le Fort I Osteotomiern 20
1.3.2 Bimaxilläre Osteotomien 20
1.3.3 Genioplastiken 21
2 Hypothesen 22
3 Methoden und Materialien 23
3.1 Patientenselektion und Anästhesieführung 23
3.2 Methodik 26
3.2.1 Durchführung der arteriellen Hypotension 26
3.2.2 Durchführung der akuten normovolämischen Hämodilution 27
3.2.3 Zielparameter und Meßzeitpunkte 27
3.2.3.1 Blutverlustmessung,Hb Betsimmung, Gerinnung und
Indikation zur Transfusion 29
3.2.3.2 Indikatoren der myokardialen, zerebralen und
hepatischen Sauerstoffversorgung 31
3.2.3.3 OP Feld Beurteilung, Blindung der Operateure 33
3.2.4 Statistische Auswertung ^
4 Ergebnisse 35
4.1 Dermographische Daten 36
4.2 Hämodynamik, inkl. Infusionsmengen und Urinausscheidung 38
4.3 Blutverlust, Hb Werte, Transfusionsinzidenz und Gerinnung 42
4.4 OP Feld Beurteilung 51
4.5 Indikatoren der Sauerstoffversorgung 52
4.5.1 Systemische Oxygenierung 52
4.5.2 Myokardiale und zerebrale Ischämien 54
5 Diskussion 57
5.1 Fremdbluttransfusion, Blutverlust und Hb Werte 58
5.2 Systemische und regionale Oxygenierung 61
5.3 OP Feld Beurteilung 65
6 Zusammenfassung 67
7 Literaturverzeichnis 68
8 Danksagung 75
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