Die prognostische Bedeutung des Nachweises von Enterovirus-RNA im Myokard bei idiopathischer dilatativer Kardiomyopathie:
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis Sejte
Verzeichnis der Abkürzungen
Zusammenfassung
1. Einleitung 3
1.1. Die Kardiomyopathien 3
1.2. Die idiopathische dilatative Kardiomyopathie 4
1.2.1. Epidemiologie und Ätioiogie 4
1.2.2. Klinische Befunde 7
1.2.3. Diagnostik und Therapie 7
2. Ziele der Arbeit 10
3. Methoden 11
3.1. Patienten 11
3.2. Anamnese 12
3.3. Transthorakale Echokardiographie 13
3.4. Links und Rechtsherzkatheteruntersuchung und Endomyokardbiopsie 13
3.5. Enterovirusnachweis 14
3.6. Histologie, Histomorphometrie und Immunhistologie 15
3.6.1. Histologie 15
3.6.2. Histomorphometrie 15
3.6.3. Immunhistologie 16
3.7. Herzfrequenzvariabilität 18
3.8. Einschwemmkatheteruntersuchung 20
3.9. Follow up 20
3.10. Statistik 22
4. Ergebnisse 23
4.1. Enterovirusnachweis 23
4.2. Klinische Daten 23
4.3. Histologie und Histomorphometrie 26
4.4. Immunhistologie
4.5. Nicht invasive Diagnostik 28
4.5.1. Echokardiographische Parameter 28
4.5.2. Parameter der Herzfrequenzvariabilität im Zeitbereich 28
4.6. Invasive Diagnostik 29
4.6.1. Hämodynamische Parameter in Ruhe 29
4.6.2. Hämodynamische Parameter unter Belastung 30
4.7. Follow up 31
4.7.1. Patienten 31
4.7.2. Mortalität 32
4.7.3. NYHA Klassifikation 33
4.7.4. Follow up der nicht invasiven Diagnostik 35
4.7.4.1. Echokardiographische Parameter 35
4.7.4.2. Herzfrequenzvariabilität 39
4.7.5. Invasiv gemessene Hämodynamik in Ruhe und unter Belastung 40
4.7.6. Medikamentöse Therapie 42
5. Diskussion 43
5.1. Enterovirusnachweis 43
5.2. Klinische Basisdaten 4^
5.3. Klinischer Verlauf 46
5.3.1. Mortalität 46
5.3.2. Die NYHA Klassifikation 49
5.4. Histomorphometrie und Immunhistologie 51
5.5. Nicht invasive Diagnostik 53
5.5.1. Hämodynamische Parameter in der transthorakalen Echokardiographie 53
5.5.2. Herzfrequenzvariabilität im Langzeitelektrokardiogramm 55
5.6. Invasiv gemessene hämodynamische Parameter 56
5.7. Therapie der idiopathischen dilatativen Kardiomyopathie 57
6. Schlussfolgerungen
fii
7. Literaturverzeichnis
Danksagung
Lebenslauf
Ehrenwörtliche Erklärung
|
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Inhaltsverzeichnis Sejte
Verzeichnis der Abkürzungen
Zusammenfassung
1. Einleitung 3
1.1. Die Kardiomyopathien 3
1.2. Die idiopathische dilatative Kardiomyopathie 4
1.2.1. Epidemiologie und Ätioiogie 4
1.2.2. Klinische Befunde 7
1.2.3. Diagnostik und Therapie 7
2. Ziele der Arbeit 10
3. Methoden 11
3.1. Patienten 11
3.2. Anamnese 12
3.3. Transthorakale Echokardiographie 13
3.4. Links und Rechtsherzkatheteruntersuchung und Endomyokardbiopsie 13
3.5. Enterovirusnachweis 14
3.6. Histologie, Histomorphometrie und Immunhistologie 15
3.6.1. Histologie 15
3.6.2. Histomorphometrie 15
3.6.3. Immunhistologie 16
3.7. Herzfrequenzvariabilität 18
3.8. Einschwemmkatheteruntersuchung 20
3.9. Follow up 20
3.10. Statistik 22
4. Ergebnisse 23
4.1. Enterovirusnachweis 23
4.2. Klinische Daten 23
4.3. Histologie und Histomorphometrie 26
4.4. Immunhistologie
4.5. Nicht invasive Diagnostik 28
4.5.1. Echokardiographische Parameter 28
4.5.2. Parameter der Herzfrequenzvariabilität im Zeitbereich 28
4.6. Invasive Diagnostik 29
4.6.1. Hämodynamische Parameter in Ruhe 29
4.6.2. Hämodynamische Parameter unter Belastung 30
4.7. Follow up 31
4.7.1. Patienten 31
4.7.2. Mortalität 32
4.7.3. NYHA Klassifikation 33
4.7.4. Follow up der nicht invasiven Diagnostik 35
4.7.4.1. Echokardiographische Parameter 35
4.7.4.2. Herzfrequenzvariabilität 39
4.7.5. Invasiv gemessene Hämodynamik in Ruhe und unter Belastung 40
4.7.6. Medikamentöse Therapie 42
5. Diskussion 43
5.1. Enterovirusnachweis 43
5.2. Klinische Basisdaten 4^
5.3. Klinischer Verlauf 46
5.3.1. Mortalität 46
5.3.2. Die NYHA Klassifikation 49
5.4. Histomorphometrie und Immunhistologie 51
5.5. Nicht invasive Diagnostik 53
5.5.1. Hämodynamische Parameter in der transthorakalen Echokardiographie 53
5.5.2. Herzfrequenzvariabilität im Langzeitelektrokardiogramm 55
5.6. Invasiv gemessene hämodynamische Parameter 56
5.7. Therapie der idiopathischen dilatativen Kardiomyopathie 57
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