Cytokine in Serum und Urin als frühe Indikatoren zur Identifizierung septischer Patienten auf der Intensivstation:
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2006
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Inhaltsverzeichnis
A Einleitung 7
1 Grundlagen 7
1.1. Definitionen 7
1.1.1 Entwicklung des Begriffs Sepsis 7
1.1.2 Aktuelle Definition des Begriffs Sepsis 7
1.1.3 ACCP/SCCM Konsensus Konferenz Definitionen 9
1.1.4 Evaluation der Definitionen 10
1.2 Epidemiologie 11
1.3 Erreger 12
1.4 Pathophysiologie 12
1.5 Klinische Symptomatik der Sepsis 13
1.6 Mediatoren 14
1.6.1 Cytokine 15
1.6.2 Chemokine 16
1.6.3 Procalcitonin 17
1.7 Therapie der Sepsis 17
1.7.1 Kausale Therapie 18
1.7.2 Supportive Therapie 18
1.7.3 Adjunktive Therapie 19
1.8 Zusammenfassung 22
2 Problematik 22
2.1 PROWESS-Studie 23
2.2 Klinische Bewertungssysteme 23
2.3 Relevanz der Frühdiagnose 24
2.4 Mißerfolge und Gründe 24
2.4.1 Inkonsistenz der Mediatoren 24
2.4.2 Kompartimenttheorie 25
2.5 Schlußfolgerungen 25
B Ziel der Arbeit 26
C Patienten und Methoden 27
1 Patienten 27
4
1.1 Pattentenauswahl 27
1.2 Infektionsnachweis 28
2 Probenentnahme 29
2.1 Serum 29
2.2 Urin 29
3 Probenbearbeitung 29
4 Auswertung 29
4.1 Enzyme-Iinked immunosorbent assay (ELISA) 30
4.2 Radio-immuno assay (RIA) 30
5 Statistische Analyse 30
D Ergebnisse 31
1 Cytokine und Chemokine in Serum 31
2 PCT in Serum 40
3 Cytokine und Chemokine in Urin 42
E Diskussion 50
1 Grundlagen und Ziele 50
2 Analyse der Resultate 50
2.1 Ergebnisse für IL-18 in Serum 50
2.2 Ergebnisse für PCT in Serum 51
2.3 Ergebnisse der übrigen Mediatoren in Serum 51
2.4 Ergebnisse der Mediatoren in Urin 52
3 Fazit 53
F Zusammenfassung 56
G Literaturverzeichnis 57
H Anhang 74
1 Verzeichnis der Tabellen 74
2 Verzeichnis der Abbildungen 74
I Danksagung 75
J Lebenslauf 76
|
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3
Inhaltsverzeichnis
A Einleitung 7
1 Grundlagen 7
1.1. Definitionen 7
1.1.1 Entwicklung des Begriffs Sepsis 7
1.1.2 Aktuelle Definition des Begriffs Sepsis 7
1.1.3 ACCP/SCCM Konsensus Konferenz Definitionen 9
1.1.4 Evaluation der Definitionen 10
1.2 Epidemiologie 11
1.3 Erreger 12
1.4 Pathophysiologie 12
1.5 Klinische Symptomatik der Sepsis 13
1.6 Mediatoren 14
1.6.1 Cytokine 15
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1.6.3 Procalcitonin 17
1.7 Therapie der Sepsis 17
1.7.1 Kausale Therapie 18
1.7.2 Supportive Therapie 18
1.7.3 Adjunktive Therapie 19
1.8 Zusammenfassung 22
2 Problematik 22
2.1 PROWESS-Studie 23
2.2 Klinische Bewertungssysteme 23
2.3 Relevanz der Frühdiagnose 24
2.4 Mißerfolge und Gründe 24
2.4.1 Inkonsistenz der Mediatoren 24
2.4.2 Kompartimenttheorie 25
2.5 Schlußfolgerungen 25
B Ziel der Arbeit 26
C Patienten und Methoden 27
1 Patienten 27
4
1.1 Pattentenauswahl 27
1.2 Infektionsnachweis 28
2 Probenentnahme 29
2.1 Serum 29
2.2 Urin 29
3 Probenbearbeitung 29
4 Auswertung 29
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4.2 Radio-immuno assay (RIA) 30
5 Statistische Analyse 30
D Ergebnisse 31
1 Cytokine und Chemokine in Serum 31
2 PCT in Serum 40
3 Cytokine und Chemokine in Urin 42
E Diskussion 50
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2 Analyse der Resultate 50
2.1 Ergebnisse für IL-18 in Serum 50
2.2 Ergebnisse für PCT in Serum 51
2.3 Ergebnisse der übrigen Mediatoren in Serum 51
2.4 Ergebnisse der Mediatoren in Urin 52
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F Zusammenfassung 56
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