Einzeitiges operatives Vorgehen an Herzkranzgefäßen und Halsschlagadern: der Vergleich zweier Operationsverfahren
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adam_text | -3-
1 Einleitung 5
1.1 Problemstellung 5
1.2 Historische Entwicklung 6
1.2.1 Die Entwicklung der Aorto-Koronaren-Bypass-Operation 7
1.2.2 Die Entwicklung der Karotis-Thrombendarteriektomie 9
1.3 Gegenwärtiger Wissensstand 9
1.3.1 Karotis-TEA 10
1.3.2 Karotis-TEA und Bypass-Operation 18
2 Material und Methode 27
2.1 Gruppenbildung 27
2.2 Methoden der Untersuchung 28
2.2.1 Aufbau des Erhebungsbogens 28
2.2.2 Operationstechnik 31
2.3 Methoden der Auswertung und der Statistik 32
3 Ergebnisse 33
3.1 Patienteneinteilung 33
3.1.1 Geschlechtsverteilung 33
3.1.2 Altersverteilung 34
3.2 Ergebnisse aus präoperativ gewonnenen Daten 37
3.2.1 Präoperativer Herzinfarkt 37
3.2.2 Präoperative Herzkatheterbefunde 38
3.2.3 Präoperative Angina-pectoris-Beschwerden 42
3.2.4 Präoperativer neurologischer Status 44
3.2.5 Präoperative Risikofaktoren 46
3.3 Ergebnisse aus intraoperativ gewonnenen Daten 49
3.3.1 Anzahl der Bypässe 49
3.3.2 Dauer der EKZ 50
3.3.3 Aortenklemmzeit 51
3.3.4 Operationsdauer 52
3.3.5 Shuntbenutzung während Karotis-TEA 54
-4-
3.3.6 Seite der Karotis-TEA 55
3.4 Ergebnisse aus postoperativ gewonnenen Daten 56
3.4.1 Nachblutung / Rethorakotomie 56
3.4.2 Arrhythmie 57
3.4.3 Operationsletalität 57
3.4.4 perioperativer Myokardinfarkt 59
3.4.5 perioperatives zentrales neurologisches Defizit 60
3.4.6 subjektiver Beschwerdezustand postoperativ 64
4 Diskussion 66
4.1 Diskussion der Methodik 66
4.2 Analyse der Operationsverfahren 67
4.3 Ursachen für neurologische Defizite 72
4.4 Die Rolle der EKZ 75
4.5 Die Verwendung eines Shunts 76
4.6 Gesamtbewertung 77
5 Zusammenfassung 79
6 Literaturverzeichnis 81
7 Anhang 96
8 Lebenslauf 100
9 Danksagung 101
10 Eidesstattliche Erklärung 102
|
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-3-
1 Einleitung 5
1.1 Problemstellung 5
1.2 Historische Entwicklung 6
1.2.1 Die Entwicklung der Aorto-Koronaren-Bypass-Operation 7
1.2.2 Die Entwicklung der Karotis-Thrombendarteriektomie 9
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3.3.6 Seite der Karotis-TEA 55
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