Der ischämische Schlaganfall: eine praxisorientierte Darstellung von Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie
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| Language: | German |
| Published: |
Stuttgart
Kohlhammer
2007
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| Edition: | 1. Aufl. |
| Series: | Klinische Neurologie
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| Online Access: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
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|---|---|
| adam_text | Inhalt
Vorwort..................................... 9
Teil
1 Evidenzbasierte Medizin......................15
2 Definition und Differentialdiagnose.............20
2.1 Der »Schlaganfall«.............................20
2.2 Klassifikation von Schlaganfallsyndromen............20
2.3 TOAST-Klassifikation ..........................25
2.4 Differentialdiagnosen des Schlaganfalls..............25
3
3.1 Einleitung...................................32
3.2 Regulation der zerebralen Hämodynamik............33
3.3 Arten der Gehirnischämie........................37
3.4 Zelluläre Ischämiekaskade.......................40
3.5 Weitere postischämische Phänomene................43
3.6 Pathophysiologisch orientierte Ableitung
therapeutischer Strategien........................45
4 Epidemiologie des Schlaganfalls................47
4.1 Einleitung...................................47
4.2 Begriffsklärung...............................47
4.3 Häufigkeit des Schlaganfalls......................51
4.4 Kosten des Schlaganfalls.........................52
4.5 Risikofaktoren des Schlaganfalls ..................53
4.6 Gesicherte nicht-modifizierbare Risikofaktoren........55
4.7 Gesicherte modifizierbare Risikofaktoren............55
4.8 Wahrscheinliche Risikofaktoren...................62
4.9 Mögliche Risikofaktoren........................67
5 Lokalisationsdiagnostik des Insultes.............69
5.1 Ist die klinische Lokalisationsdiagnostik überholt? .....69
5.2 Lokalisationsdiagnostik im vorderen Hirnkreislauf
(Karotisstromgebiet)............................70
6 Inhalt
5.3 Lokalisationsdiagnostik im hinteren (vertebrobasilären)
Stromgebiet ................................ 86
6
6.1 Einleitung..................................104
6.2 Definition..................................104
6.3 Aufnahmekriterien............................105
6.4 Organisation und Aufgaben.....................106
6.5 Studien zu Komplikationsraten und
6.6 Die
6.7 Weiterentwicklung des Konzepts in Deutschland......112
7 Skalen und
Teil
1 Primärprävention des Schlaganfalls............123
1.1 Antihypertensive Therapie ......................123
1.2 Nikotinabstinenz.............................126
1.3 Statintherapie der Hypercholesterinämie............127
1.4 Antidiabetische Therapie .......................128
1.5 Gewichtsreduktion ...........................129
1.6 Sportliche Aktivität...........................129
1.7 Operation der asymptomatischen Karotisstenose......130
1.8 Vorhofflimmern..............................132
1.9 Andere Herzerkrankungen......................133
1.10 Vitamintherapie..............................134
1.11 ASS-Therapie................................134
1.12 CPAP-Therapie bei obstruktivem Schlaf-Apnoe-Syndrom
(OSAS)
1.13 Obsolete Therapieformen.......................135
1.14 Bislang fehlende Daten und Empfehlungen..........136
2 Diagnostik beim akuten ischämischen Hirninsult . 139
2.1 Anforderungsprofil an die Diagnostik..............139
2.2 Klinische Untersuchung........................140
2.3 Spektrum der apparativen Zusatzdiagnostik.........140
2.4 Multimodale Computertomographie ..............141
2.5 Multimodale Magnetresonanztomographie .........146
2.6 Multimodale Ultraschalldiagnostik................149
2.7 Kardiale Diagnostik...........................153
Inhalt 7
2.8 Labordiagnostik .............................158
2.9 Andere apparative Untersuchungen ...............164
2.10 Pragmatisches Vorgehen in Abhängigkeit von Zeitfenster
und Therapieoption...........................165
3 Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls .... 168
3.1 Organisation und prästationäre Versorgung .........168
3.2 Thrombolyse................................171
3.3 Andere antithrombotische Akuttherapien ...........180
3.4 Basistherapie................................183
4 Prävention und Therapie von Komplikationen.... 191
4.1 Dysphagie..................................193
4.2 Aspiration und
4.3 Intubation und Beatmung.......................194
4.4 Harnwegsinfektion ...........................197
4.5 Phlebothrombose und Lungenembolie .............198
4.6 Epileptische Anfälle...........................198
4.7 Obstruktives Schlaf-Apnoe-Syndrom
4.8 Dekubitus..................................199
4.9 Depression..................................200
4.10 Akute exogene Psychose
4.11 Spastik und
4.12 Schmerzen..................................202
4.13 Stürze.....................................203
4.14 Harn- und Stuhlinkontinenz.....................203
4.15 Kognitive Störungen und Demenz ................204
4.16 Hirnödem und Hirndruck ......................204
4.17 Betreuungsverfahren ..........................212
5 Sekundärprävention des ischämischen Insultes .. 213
5.1 Rezidivrisiko für vaskuläre Krankheiten............213
5.2 Thrombozytenfunktionshemmer..................215
5.3 Antikoagulation..............................220
5.4 Antihypertensive Therapie......................223
5.5 Cholesterin-reduzierende Therapie................223
5.6 Nikotinabstinenz.............................225
5.7 Diabetes-Therapie............................225
5.8 Revaskularisation symptomatischer Karotisstenosen . . . 226
5.9 Hyperhomozysteinämie........................230
5.10 PFO-Verschluss..............................231
8 Inhalt
5.11 Hormonersatztherapie.........................231
5.12 Sport und Ernährungsverhalten ..................232
6 Rehabilitation nach Schlaganfall...............235
6.1 Definition und Quantifizierung der Insultfolgen......235
6.2 Prognoseabschätzung..........................236
6.3 Therapeutische Prinzipien der neurologischen Rehabili¬
tation .....................................237
6.4 Spezielle krankengymnastische Behandlungsmethoden. . 238
6.5 Wiederherstellung der Armfunktion...............240
6.6 Wiederherstellung der Beinfunktion ...............247
6.7 Rehabilitation neuropsychologischer Defizite........253
6.8 Aufmerksamkeitsstörungen......................264
6.9 Gedächtnisstörungen..........................265
6.10 Störungen der Exekutivfunktionen................265
6.11 Praktische Aspekte bei der Anmeldung von Rehabili¬
tationsmaßnahmen ...........................266
Ratgeber für Betroffene und Angehörige.............269
Glossar ......................................... 302
(Internet-)Adressen
Literatur........................................312
Stichwortverzeichnis..............................333
Der Schlaganfall stellt die dritthäufigste Todesursache
in westlichen Ländern dar. Dieses praxisorientierte
Werk vermittelt dem Leser in verständlicher Weise
den neuesten Wissensstand im Hinblick auf Vorbeu¬
gung, Ursachen, Diagnostik und Therapie des Schlag¬
anfalls. Durch die Fülle an Tabellen und Abbildungen
ist es auch für den viel beschäftigten Leser geeignet,
der sich in aller Kürze informieren möchte. Zusätzlich
enthält das Buch einen Ratgeber für Nichtmediziner,
der in Frage-und-Antwort-Form die entscheidenden
Aspekte auch aus Sicht der Betroffenen und Angehö¬
rigen darlegt.
Professor Dr.
zender der Deutschen Schlaganfallgesellschaft und
Direktor der Klinik und Poliklinik für
Universitätsklinikum Münster.
Professor Dr.
Klinik für
Neukölln,
|
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Inhalt
Vorwort. 9
Teil
1 Evidenzbasierte Medizin.15
2 Definition und Differentialdiagnose.20
2.1 Der »Schlaganfall«.20
2.2 Klassifikation von Schlaganfallsyndromen.20
2.3 TOAST-Klassifikation .25
2.4 Differentialdiagnosen des Schlaganfalls.25
3
3.1 Einleitung.32
3.2 Regulation der zerebralen Hämodynamik.33
3.3 Arten der Gehirnischämie.37
3.4 Zelluläre Ischämiekaskade.40
3.5 Weitere postischämische Phänomene.43
3.6 Pathophysiologisch orientierte Ableitung
therapeutischer Strategien.45
4 Epidemiologie des Schlaganfalls.47
4.1 Einleitung.47
4.2 Begriffsklärung.47
4.3 Häufigkeit des Schlaganfalls.51
4.4 Kosten des Schlaganfalls.52
4.5 Risikofaktoren des Schlaganfalls .53
4.6 Gesicherte nicht-modifizierbare Risikofaktoren.55
4.7 Gesicherte modifizierbare Risikofaktoren.55
4.8 Wahrscheinliche Risikofaktoren.62
4.9 Mögliche Risikofaktoren.67
5 Lokalisationsdiagnostik des Insultes.69
5.1 Ist die klinische Lokalisationsdiagnostik überholt? .69
5.2 Lokalisationsdiagnostik im vorderen Hirnkreislauf
(Karotisstromgebiet).70
6 Inhalt
5.3 Lokalisationsdiagnostik im hinteren (vertebrobasilären)
Stromgebiet . 86
6
6.1 Einleitung.104
6.2 Definition.104
6.3 Aufnahmekriterien.105
6.4 Organisation und Aufgaben.106
6.5 Studien zu Komplikationsraten und
6.6 Die
6.7 Weiterentwicklung des Konzepts in Deutschland.112
7 Skalen und
Teil
1 Primärprävention des Schlaganfalls.123
1.1 Antihypertensive Therapie .123
1.2 Nikotinabstinenz.126
1.3 Statintherapie der Hypercholesterinämie.127
1.4 Antidiabetische Therapie .128
1.5 Gewichtsreduktion .129
1.6 Sportliche Aktivität.129
1.7 Operation der asymptomatischen Karotisstenose.130
1.8 Vorhofflimmern.132
1.9 Andere Herzerkrankungen.133
1.10 Vitamintherapie.134
1.11 ASS-Therapie.134
1.12 CPAP-Therapie bei obstruktivem Schlaf-Apnoe-Syndrom
(OSAS)
1.13 Obsolete Therapieformen.135
1.14 Bislang fehlende Daten und Empfehlungen.136
2 Diagnostik beim akuten ischämischen Hirninsult . 139
2.1 Anforderungsprofil an die Diagnostik.139
2.2 Klinische Untersuchung.140
2.3 Spektrum der apparativen Zusatzdiagnostik.140
2.4 Multimodale Computertomographie .141
2.5 Multimodale Magnetresonanztomographie .146
2.6 Multimodale Ultraschalldiagnostik.149
2.7 Kardiale Diagnostik.153
Inhalt 7
2.8 Labordiagnostik .158
2.9 Andere apparative Untersuchungen .164
2.10 Pragmatisches Vorgehen in Abhängigkeit von Zeitfenster
und Therapieoption.165
3 Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls . 168
3.1 Organisation und prästationäre Versorgung .168
3.2 Thrombolyse.171
3.3 Andere antithrombotische Akuttherapien .180
3.4 Basistherapie.183
4 Prävention und Therapie von Komplikationen. 191
4.1 Dysphagie.193
4.2 Aspiration und
4.3 Intubation und Beatmung.194
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4.6 Epileptische Anfälle.198
4.7 Obstruktives Schlaf-Apnoe-Syndrom
4.8 Dekubitus.199
4.9 Depression.200
4.10 Akute exogene Psychose
4.11 Spastik und
4.12 Schmerzen.202
4.13 Stürze.203
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4.15 Kognitive Störungen und Demenz .204
4.16 Hirnödem und Hirndruck .204
4.17 Betreuungsverfahren .212
5 Sekundärprävention des ischämischen Insultes . 213
5.1 Rezidivrisiko für vaskuläre Krankheiten.213
5.2 Thrombozytenfunktionshemmer.215
5.3 Antikoagulation.220
5.4 Antihypertensive Therapie.223
5.5 Cholesterin-reduzierende Therapie.223
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6 Rehabilitation nach Schlaganfall.235
6.1 Definition und Quantifizierung der Insultfolgen.235
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6.3 Therapeutische Prinzipien der neurologischen Rehabili¬
tation .237
6.4 Spezielle krankengymnastische Behandlungsmethoden. . 238
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6.7 Rehabilitation neuropsychologischer Defizite.253
6.8 Aufmerksamkeitsstörungen.264
6.9 Gedächtnisstörungen.265
6.10 Störungen der Exekutivfunktionen.265
6.11 Praktische Aspekte bei der Anmeldung von Rehabili¬
tationsmaßnahmen .266
Ratgeber für Betroffene und Angehörige.269
Glossar . 302
(Internet-)Adressen
Literatur.312
Stichwortverzeichnis.333
Der Schlaganfall stellt die dritthäufigste Todesursache
in westlichen Ländern dar. Dieses praxisorientierte
Werk vermittelt dem Leser in verständlicher Weise
den neuesten Wissensstand im Hinblick auf Vorbeu¬
gung, Ursachen, Diagnostik und Therapie des Schlag¬
anfalls. Durch die Fülle an Tabellen und Abbildungen
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der sich in aller Kürze informieren möchte. Zusätzlich
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der in Frage-und-Antwort-Form die entscheidenden
Aspekte auch aus Sicht der Betroffenen und Angehö¬
rigen darlegt.
Professor Dr.
zender der Deutschen Schlaganfallgesellschaft und
Direktor der Klinik und Poliklinik für
Universitätsklinikum Münster.
Professor Dr.
Klinik für
Neukölln, |
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