Das maligne Melanom der Haut:
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|---|---|
| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Bremen [u.a.]
Uni-Med-Verl.
2006
|
| Edition: | 2. Aufl. |
| Series: | Uni-Med science
|
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Physical Description: | 126 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783895998973 3895998974 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
ЕрУетЫод
ä®
wnů
H&itofetaoireini
14
2.1.
Epidemiologie
...........................................................................14
2.1.1.
Inzidenz
.......................................................................................14
2.1.2. Mortalität.....................................................................................15
2.2.
Risikofaktoiren
...........................................................................16
2.2.1. Sonnenexposition.............................................................................16
2.2.2. Genetische Faktoren..........................................................................16
2.2.3. Weitere Faktoren..............................................................................17
Ш
4.1. Primäre Prävention......................................................................28
4.2. Sekundäre Prävention ...................................................................29
5.1. Klinische Diagnose....................................................................... 35
5.1.1. Klinische Zeichen..............................................................................35
5.2. Klinische und histoiogische Wucnsforrneri.,..............................................36
5.2.1. Melanomhaupttypen..........................................................................37
5.2.1.1. Superfiziell spreitendes
Melanom (SSM)
..............................................................38
5.2.1.2.
Nodulares
Melanom
(NM)
............................................................................39
5.2.1.3. Lentigo-maiigna-Melanom (LMM)....................................................................40
5.2.1.4. Akrolentiginöses
Melanom
(ALM)....................................................................41
5.3. Differenzialdiagnose.....................................................................43
6.1. Diagnostik des
Primärtumörs
.............................................................52
6.1.1. Auflichtmikroskopie...........................................................................52
6.1.1.1. Geräte..............................................................................................52
6.1.1.2. Auflichtmikroskopische Kriterien.....................................................................52
6.1.2. Hochauflösender Ultraschall...................................................................57
6.2. Diagnostik der Melanomausbreitung.....................................................58
6.2.1. Bildgebende Verfahren........................................................................59
6.2.1.1. Ultraschalldiagnostik im lokoregionären Lymphabflussgebmt........................................59
6.2.1.2. Oberbauchsonographie.............................................................................61
6.2.1.3. Röntgen (Thorax)....................................................................................62
6.2.1.4. Computertomographie {CD und Magnetresonanztomographie
(MRT)
................................62
6.2.1.5. Positronen-Emissions-Tomographie
(PET)
............................................................62
6.2.1.6. Blutuntersuchungen................................................................................63
6.2.1.6.1. Laborchemische Untersuchungen....................................................................63
6.2.1.6.2.
Tumormarker
.......................................................................................63
6.2.2.
Sentinel lymph node
Diagnostik...............................................................64
7.1. Therapie des primären Melanoms........................................................72
7.1.1. Chirurgische Therapie.........................................................................72
7.1.1.1. Chirurgische Therapie möglicher Melanomvorläufer..................................................73
7.1.1.2. ChirurgischeTherapiemelanomverdachtigerLäsionen...............................................74
Inhaltsverzeichnis
7.1.1.3. Chirurgische Therapie des klinisch eindeutigen bzw. gesicherten primären Melanoms.................74
7.1.1.4. Chirurgische Therapie spezieller A/Ielanomtypen, in ausgewählten Melanomlokalisationen sowie in
der Schwangerschaft................................................................................75
7.1.1.4.1. Lentigo-maligna-Melanom (LMM)....................................................................75
7.1.1.4.2. Desmoplastisches
Melanom
.........................................................................76
7.1.1.4.3. Subunguales
Melanom
..............................................................................76
7.1.1.4.4. Fußsohlenmelanom.................................................................................77
7.1.1.4.5. Ohrmuschelmelanom...............................................................................78
7.1.1.4.6.
Melanom
in der Schwangerschaft....................................................................78
7.1.1.5.
Adjuvante
operative Maßnahmen...................................................................79
7.1.1.5.1. Elektive Lymphknotendissektion (ELND).............................................................79
7.1.1.5.2. Lymphabstromszintigraphie (LAS), intraoperativer Nachweis markierter Lymphknoten und
Sentinel lymph node dissection (SLND)
..............................................................80
7.1.1.5.3.
Die
isolierte Extremitätenperfusion (ILP)..............................................................80
7.1.2. Dermato-Röntgentherapie und Kryotherapie...................................................82
7.1.2.1. Dermato-Röntgentherapie...........................................................................82
7.1.2.2. Kryotherapie........................................................................................82
7.1.3.
Adjuvante
medikamentöse systemische Therapie..............................................83
7.1.3.1.
Adjuvante
Dacarbazin (DTIC) - Therapie..............................................................85
7.1.3.2.
Adjuvante
Immuntherapie...........................................................................85
7.1.3.2.1. Unspezifische Immuntherapie.......................................................................86
7.1.3.2.2.
Interferone
(IFN) und lnterleukin-2 (IL-2).............................................................86
7.2. Therapie des rnetastasierten Melanoms..................................................91
7.2.1. Chirurgische Therapie.........................................................................92
7.2.1.1. Chirurgische Therapie lokoregionärer Metastasen....................................................92
7.2.1.1.1. Chirurgische Therapie von Satelliten- und in-transit-Metastasen (Stadium IIIB).........................92
7.2.1.1.2. Chirurgische Therapie von regionären Lymphknotenmetastasen (Stadium IIIA-C).....................93
7.2.1.1.3. Die isolierte Extremitätenperfusion (ILP) im Stadium IIIB..............................................94
7.2.1.2. Chirurgische Therapie beim fernmetastasierten
Melanom
(Stadium
IV)
................................95
7.2.2. Strahlentherapie..............................................................................98
7.2.2.1.
Adjuvante
Strahlentherapie von regionären Lymphknotenmetastasen (Stadium
III)
...................98
7.2.2.2. Palliative Strahlentherapie beim fernmetastasierten
Melanom
(Stadium
IV)
...........................98
7.2.2.2.1. Konventionelle Strahlentherapie.....................................................................98
7.2.2.2.2. Radiochirurgie......................................................................................99
7.2.3. Andere lokale Therapieverfahren..............................................................99
7.2.3.1. Kryotherapie........................................................................................99
7.2.3.2. Laser- und photodynamische Therapie.............................................................100
7.2.3.3. Epifokale Applikation...............................................................................100
7.2.3.4. Intraläsionale und inhalative Applikation............................................................100
7.2.4. Systemische medikamentöse Therapie.......................................................103
7.2.4.1.
Adjuvante
Therapie................................................................................103
7.2.4.2. Palliative Therapie..................................................................................104
7.2.4.2.1. Chemotherapie....................................................................................106
7.2.4.2.2. Biochemotherapie.................................................................................107
9.1. Allgemeine Empfehlungen...............................................................116
9.2. Ultraschalldiagnostik im lokalen und iokoregionären Lymphabflussgebiet.....,.........117
9.3. Praktisches Vorgehen während der
Nachsorgeunîersuchung
............................118
Das maligne
Melanom
der Haut
An einem malignen
Melanom
erkranken in Deutschland
jährlich etwa 10.000 Menschen. Dank einer verbesserten
Diagnostik und höheren Früherkennungsrate stieg die
Überlebensrate auf 75-80 %.
Die aktuellen Konzepte zur Diagnostik und Therapie des
malignen Melanoms sowie der neueste Wissensstand zur
Ätiopathogenese und Prävention werden in diesem Lehr¬
buch ausführlich dargestellt. Die vorliegende 2. Auflage
wurde komplett überarbeitet und berücksichtigt die erwei¬
terte Melanomklassifikation der AJCC, neue Therapiean¬
sätze und aktuelle Leitlinien der Nachsorge.
Ein reich bebilderter klinischer Teil hilft bei der Melanom-
erkennung und bei der differenzialdiagnostischen Ab¬
grenzung anderer Pigmentlästonen. Das Buch ist daher
sowohl für Dermatologen als auch für Allgemeinmedizi¬
ner, Internisten, Chirurgen und Gynäkologen ein wertvol¬
ler Leitfaden in der Diagnostik, Differenzialdiagnostik, The
rapie
und Nachsorge des malignen Melanoms.
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
ЕрУетЫод
ä®
wnů
H&itofetaoireini
14
2.1.
Epidemiologie
.14
2.1.1.
Inzidenz
.14
2.1.2. Mortalität.15
2.2.
Risikofaktoiren
.16
2.2.1. Sonnenexposition.16
2.2.2. Genetische Faktoren.16
2.2.3. Weitere Faktoren.17
Ш
4.1. Primäre Prävention.28
4.2. Sekundäre Prävention .29
5.1. Klinische Diagnose. 35
5.1.1. Klinische Zeichen.35
5.2. Klinische und histoiogische Wucnsforrneri.,.36
5.2.1. Melanomhaupttypen.37
5.2.1.1. Superfiziell spreitendes
Melanom (SSM)
.38
5.2.1.2.
Nodulares
Melanom
(NM)
.39
5.2.1.3. Lentigo-maiigna-Melanom (LMM).40
5.2.1.4. Akrolentiginöses
Melanom
(ALM).41
5.3. Differenzialdiagnose.43
6.1. Diagnostik des
Primärtumörs
.52
6.1.1. Auflichtmikroskopie.52
6.1.1.1. Geräte.52
6.1.1.2. Auflichtmikroskopische Kriterien.52
6.1.2. Hochauflösender Ultraschall.57
6.2. Diagnostik der Melanomausbreitung.58
6.2.1. Bildgebende Verfahren.59
6.2.1.1. Ultraschalldiagnostik im lokoregionären Lymphabflussgebmt.59
6.2.1.2. Oberbauchsonographie.61
6.2.1.3. Röntgen (Thorax).62
6.2.1.4. Computertomographie {CD und Magnetresonanztomographie
(MRT)
.62
6.2.1.5. Positronen-Emissions-Tomographie
(PET)
.62
6.2.1.6. Blutuntersuchungen.63
6.2.1.6.1. Laborchemische Untersuchungen.63
6.2.1.6.2.
Tumormarker
.63
6.2.2.
Sentinel lymph node
Diagnostik.64
7.1. Therapie des primären Melanoms.72
7.1.1. Chirurgische Therapie.72
7.1.1.1. Chirurgische Therapie möglicher Melanomvorläufer.73
7.1.1.2. ChirurgischeTherapiemelanomverdachtigerLäsionen.74
Inhaltsverzeichnis
7.1.1.3. Chirurgische Therapie des klinisch eindeutigen bzw. gesicherten primären Melanoms.74
7.1.1.4. Chirurgische Therapie spezieller A/Ielanomtypen, in ausgewählten Melanomlokalisationen sowie in
der Schwangerschaft.75
7.1.1.4.1. Lentigo-maligna-Melanom (LMM).75
7.1.1.4.2. Desmoplastisches
Melanom
.76
7.1.1.4.3. Subunguales
Melanom
.76
7.1.1.4.4. Fußsohlenmelanom.77
7.1.1.4.5. Ohrmuschelmelanom.78
7.1.1.4.6.
Melanom
in der Schwangerschaft.78
7.1.1.5.
Adjuvante
operative Maßnahmen.79
7.1.1.5.1. Elektive Lymphknotendissektion (ELND).79
7.1.1.5.2. Lymphabstromszintigraphie (LAS), intraoperativer Nachweis markierter Lymphknoten und
Sentinel lymph node dissection (SLND)
.80
7.1.1.5.3.
Die
isolierte Extremitätenperfusion (ILP).80
7.1.2. Dermato-Röntgentherapie und Kryotherapie.82
7.1.2.1. Dermato-Röntgentherapie.82
7.1.2.2. Kryotherapie.82
7.1.3.
Adjuvante
medikamentöse systemische Therapie.83
7.1.3.1.
Adjuvante
Dacarbazin (DTIC) - Therapie.85
7.1.3.2.
Adjuvante
Immuntherapie.85
7.1.3.2.1. Unspezifische Immuntherapie.86
7.1.3.2.2.
Interferone
(IFN) und lnterleukin-2 (IL-2).86
7.2. Therapie des rnetastasierten Melanoms.91
7.2.1. Chirurgische Therapie.92
7.2.1.1. Chirurgische Therapie lokoregionärer Metastasen.92
7.2.1.1.1. Chirurgische Therapie von Satelliten- und in-transit-Metastasen (Stadium IIIB).92
7.2.1.1.2. Chirurgische Therapie von regionären Lymphknotenmetastasen (Stadium IIIA-C).93
7.2.1.1.3. Die isolierte Extremitätenperfusion (ILP) im Stadium IIIB.94
7.2.1.2. Chirurgische Therapie beim fernmetastasierten
Melanom
(Stadium
IV)
.95
7.2.2. Strahlentherapie.98
7.2.2.1.
Adjuvante
Strahlentherapie von regionären Lymphknotenmetastasen (Stadium
III)
.98
7.2.2.2. Palliative Strahlentherapie beim fernmetastasierten
Melanom
(Stadium
IV)
.98
7.2.2.2.1. Konventionelle Strahlentherapie.98
7.2.2.2.2. Radiochirurgie.99
7.2.3. Andere lokale Therapieverfahren.99
7.2.3.1. Kryotherapie.99
7.2.3.2. Laser- und photodynamische Therapie.100
7.2.3.3. Epifokale Applikation.100
7.2.3.4. Intraläsionale und inhalative Applikation.100
7.2.4. Systemische medikamentöse Therapie.103
7.2.4.1.
Adjuvante
Therapie.103
7.2.4.2. Palliative Therapie.104
7.2.4.2.1. Chemotherapie.106
7.2.4.2.2. Biochemotherapie.107
9.1. Allgemeine Empfehlungen.116
9.2. Ultraschalldiagnostik im lokalen und iokoregionären Lymphabflussgebiet.,.117
9.3. Praktisches Vorgehen während der
Nachsorgeunîersuchung
.118
Das maligne
Melanom
der Haut
An einem malignen
Melanom
erkranken in Deutschland
jährlich etwa 10.000 Menschen. Dank einer verbesserten
Diagnostik und höheren Früherkennungsrate stieg die
Überlebensrate auf 75-80 %.
Die aktuellen Konzepte zur Diagnostik und Therapie des
malignen Melanoms sowie der neueste Wissensstand zur
Ätiopathogenese und Prävention werden in diesem Lehr¬
buch ausführlich dargestellt. Die vorliegende 2. Auflage
wurde komplett überarbeitet und berücksichtigt die erwei¬
terte Melanomklassifikation der AJCC, neue Therapiean¬
sätze und aktuelle Leitlinien der Nachsorge.
Ein reich bebilderter klinischer Teil hilft bei der Melanom-
erkennung und bei der differenzialdiagnostischen Ab¬
grenzung anderer Pigmentlästonen. Das Buch ist daher
sowohl für Dermatologen als auch für Allgemeinmedizi¬
ner, Internisten, Chirurgen und Gynäkologen ein wertvol¬
ler Leitfaden in der Diagnostik, Differenzialdiagnostik, The
rapie
und Nachsorge des malignen Melanoms. |
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