Interdisziplinäre Leitlinie Management der frühen rheumatoiden Arthritis:
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Darmstadt
Steinkopff
2005
|
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung ............................... l
1.1 Epidemiologie ............................ 1
1.2 Krankheitsverlauf/Prognose .................. 1
1.3 Begründung der Leitlinie .................... 2
1.4 Ziel/Adressaten der Leitlinie.................. 2
1.5 Methodik................................ 2
2 Diagnose ................................ 4
2.1 Symptome ............................... 4
2.2 Technische Untersuchungen.................. 5
2.2.1 Laboruntersuchungen....................... 5
2.2.2 Bildgebende Verfahren...................... 5
2.3 Empfohlene Diagnostik ..................... 6
$ Prinzipien der Therapie .................... 9
3.1 Frühe Therapieeinleitung (Früher Therapiebeginn) 9
3.2 Koordinierte, problemorientierte, multidisziplinäre
Behandlung .............................. 10
3.3 Patienteninformation/Patientenschulung......... 11
3.4 Dokumentation der Krankheitsaktivität......... 11
3.5 Stationäre Behandlung...................... 12
4 Medikamentöse Therapie ................... 13
4.1 Antirheumatika - DMARDs.................. 13
4.1.1 Evaluation - Übersicht...................... 14
4.1.2 Zeitpunkt des Therapiebeginns ............... 15
4.1.3 Wirksamkeit.............................. 16
4.1.4 Kombinationstherapie....................... 17
4.1.5 Toxizität - unerwünschte Wirkungen........... 18
4.1.6 Wahl der Basistherapie...................... 19
VI
4.2
4.2.1 Symptomatischer Effekt..................... 20
4.2.2 Akute-Phase-Reaktion ...................... 20
4.2.3 Beeinflussung der Funktion .................. 20
4.2.4 Radiologische Progression................... 21
4.2.5 Unerwünschte Wirkungen ................... 21
4.2.6 Intraartikuläre Corticoide.................... 22
4.3 Symptomatische Medikamentöse Therapie....... 23
4.3.1 Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)......... 23
4.3.2 Analgetika ............................... 27
$ Multidisziplinäre Behandlung................ 28
5.1 Physiotherapie ............................ 28
5.1.1 Krankengymnastik/Funktionstraining .......... 28
5.1.2 Hydrotherapie/Balneotherapie ................ 29
5.1.3 Thermo-, Elektro-, Ultraschalltherapie.......... 29
5.1.4 Sport ................................... 29
5.2
5.3 Orthopädische Schuhversorgung .............. 30
5.4 Diätetische Maßnahmen..................... 31
5.5 Nahrungsmittelergänzung.................... 31
5.6 Alternative Medizin ........................ 31
Patienteninformation ...................... 33
Management der frühen RA - Kurzfassung..... 39
Anhang 1................................ 42
Statements of Evidence
Grades
Härtegrad der Empfehlung................... 43
Anhang 2................................ 44
ACR (American College
Klassifikationskriterien...................... 44
Anhang 3................................ 45
Remissionskriterien der rheumatoiden Arthritis . . 45
Inhaltsverzeichnis 1
Anhang 4................................ 46
Health Assessment Questionnaire
Anhang 5: Instrumente zur
der antirheumatischen Basistherapie.......... 49
ACR-Responder-Kriterien.................... 49
DAS-EULAR Responder-Kriterien
(European League against Rheumatism)
Radiologische
Funktions-Fragebogen
Anhang 6: Evidenztabellen.................. 52
Tabelle 5: Monotherapie klassische DMARDs..... 52
Tabelle 6: Leflunomid....................... 54
Tabelle 7: Biologicals zur Therapie
der rheumatoiden Arthritis .................. 55
Tabelle 8: Kombinationstherapie
der frühen rheumatoiden Arthritis............. 58
Anhang 7: Heilmittelkatalog ................ 59
Maßnahmen der Physikalischen Therapie........ 59
Maßnahmen der
Anhang 8................................ 61
Therapie-Informationsbögen Arzt ............. 61
Therapie-Informationsbögen Patient............ 61
Literaturverzeichnis........................ 139
Anlage 1 - Methodenreport................. 155
Verantwortlichkeit ......................... 155
Zusammensetzung der Leitliniengruppe......... 155
Grundsätzliches ......................... 155
Beteiligte Personen/Funktionen ............. 155
Arbeitsweise.............................. 157
Themenwahl............................ 157
Grundsätzliches Vorgehen ................. 157
Auswahl der Leitlinie..................... 157
Übersetzung............................ 157
Adaptation - Grundsätze .................. 158
Vili
Überarbeitung ............................ 158
Literaturrecherche ......................... 159
Literaturauswahl........................... 161
Evidenzklassifizierung...................... 161
Empfehlungsvergabe/Konsensverfahren.......... 162
Externe Begutachtung ...................... 163
Pilottest ................................. 164
Implementierung .......................... 164
Material ................................. 164
Barrieren gegen Implementierung ............. 164
Leitlinieneffektivität........................ 165
Finanzielle Unterstützung.................... 165
Abgleich mit Original-Leitlinie/
Kurzdarstellung Ergebnis .................... 165
Empfehlungen ............................ 165
Verwendete Literatur ....................... 166
Gliederung............................... 166
Anhang/unterstützendes Material.............. 166
Literaturverzeichnis ........................ 167
Anhang ................................. 168
Externe Begutachtung/Ergebnisse............ 168
Datum der Überarbeitung/Gültigkeit ......... 168
Suchstrategien .......................... 168
Checkliste zur Beurteilung von RCTs ......... 179
|
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung . l
1.1 Epidemiologie . 1
1.2 Krankheitsverlauf/Prognose . 1
1.3 Begründung der Leitlinie . 2
1.4 Ziel/Adressaten der Leitlinie. 2
1.5 Methodik. 2
2 Diagnose . 4
2.1 Symptome . 4
2.2 Technische Untersuchungen. 5
2.2.1 Laboruntersuchungen. 5
2.2.2 Bildgebende Verfahren. 5
2.3 Empfohlene Diagnostik . 6
$ Prinzipien der Therapie . 9
3.1 Frühe Therapieeinleitung (Früher Therapiebeginn) 9
3.2 Koordinierte, problemorientierte, multidisziplinäre
Behandlung . 10
3.3 Patienteninformation/Patientenschulung. 11
3.4 Dokumentation der Krankheitsaktivität. 11
3.5 Stationäre Behandlung. 12
4 Medikamentöse Therapie . 13
4.1 Antirheumatika - DMARDs. 13
4.1.1 Evaluation - Übersicht. 14
4.1.2 Zeitpunkt des Therapiebeginns . 15
4.1.3 Wirksamkeit. 16
4.1.4 Kombinationstherapie. 17
4.1.5 Toxizität - unerwünschte Wirkungen. 18
4.1.6 Wahl der Basistherapie. 19
VI
4.2
4.2.1 Symptomatischer Effekt. 20
4.2.2 Akute-Phase-Reaktion . 20
4.2.3 Beeinflussung der Funktion . 20
4.2.4 Radiologische Progression. 21
4.2.5 Unerwünschte Wirkungen . 21
4.2.6 Intraartikuläre Corticoide. 22
4.3 Symptomatische Medikamentöse Therapie. 23
4.3.1 Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR). 23
4.3.2 Analgetika . 27
$ Multidisziplinäre Behandlung. 28
5.1 Physiotherapie . 28
5.1.1 Krankengymnastik/Funktionstraining . 28
5.1.2 Hydrotherapie/Balneotherapie . 29
5.1.3 Thermo-, Elektro-, Ultraschalltherapie. 29
5.1.4 Sport . 29
5.2
5.3 Orthopädische Schuhversorgung . 30
5.4 Diätetische Maßnahmen. 31
5.5 Nahrungsmittelergänzung. 31
5.6 Alternative Medizin . 31
Patienteninformation . 33
Management der frühen RA - Kurzfassung. 39
Anhang 1. 42
Statements of Evidence
Grades
Härtegrad der Empfehlung. 43
Anhang 2. 44
ACR (American College
Klassifikationskriterien. 44
Anhang 3. 45
Remissionskriterien der rheumatoiden Arthritis . . 45
Inhaltsverzeichnis 1
Anhang 4. 46
Health Assessment Questionnaire
Anhang 5: Instrumente zur
der antirheumatischen Basistherapie. 49
ACR-Responder-Kriterien. 49
DAS-EULAR Responder-Kriterien
(European League against Rheumatism)
Radiologische
Funktions-Fragebogen
Anhang 6: Evidenztabellen. 52
Tabelle 5: Monotherapie klassische DMARDs. 52
Tabelle 6: Leflunomid. 54
Tabelle 7: Biologicals zur Therapie
der rheumatoiden Arthritis . 55
Tabelle 8: Kombinationstherapie
der frühen rheumatoiden Arthritis. 58
Anhang 7: Heilmittelkatalog . 59
Maßnahmen der Physikalischen Therapie. 59
Maßnahmen der
Anhang 8. 61
Therapie-Informationsbögen Arzt . 61
Therapie-Informationsbögen Patient. 61
Literaturverzeichnis. 139
Anlage 1 - Methodenreport. 155
Verantwortlichkeit . 155
Zusammensetzung der Leitliniengruppe. 155
Grundsätzliches . 155
Beteiligte Personen/Funktionen . 155
Arbeitsweise. 157
Themenwahl. 157
Grundsätzliches Vorgehen . 157
Auswahl der Leitlinie. 157
Übersetzung. 157
Adaptation - Grundsätze . 158
Vili
Überarbeitung . 158
Literaturrecherche . 159
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Verwendete Literatur . 166
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Literaturverzeichnis . 167
Anhang . 168
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