Die Entlassung aus dem Krankenhaus: institutionelle Übergänge und gesundheitlich bedingte Transitionen
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bern
Huber
2005
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Studien zur Gesundheits- und Pflegewissenschaft
Programmbereich Gesundheit |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | Literaturverz. S. 255 - 280 |
| Beschreibung: | 280 S. |
| ISBN: | 3456842163 9783456842165 |
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|---|---|
| adam_text | Inhalt
Eiuleitung..................................................................................................................7
1. Problemstellung, Analysekonzept und Stand der Forschung.......................11
1.1 Problemhintergrund: Kritische Übergangsphasen........................................11
1.2 Fragestellungen und methodisches Vorgehen..............................................22
1.3 Zum Stand der Forschung............................................................................25
1.4 Wissensbasierte Handlungskonzepte und wissenschaftliche Evidenz.........32
2. Krankenhausversorgung und Entlassungsmanagement in Deutschland.....43
2.1 Das Krankenhaus.........................................................................................43
2.1.1 Entwicklung der Verweildauer und Patientenstruktur.......................43
2.1.2 Konsequenzen der DRGs...................................................................47
2.1.3 Ausdifferenzierung der Versorgung und Kooperation.......................52
2.2 Entlassungsmanagement und Sozialdienste.................................................61
2.2.1 Zur Entwicklung des Krankenhaus-Sozialdienstes............................62
2.2.2 Anspruch und Wirklichkeit der Krankenhaus-Sozialarbeit................66
2.2.3 Die Sozialdienste in der Krankenhausorganisation............................74
2.2.4 Optimierung des Entlassungsmanagements durch Sozialdienste.......77
2.3 Pflegerisches Entlassungsmanagement und multidisziplinäre Ansätze.......80
2.3.1 Pflegeüberleitung...............................................................................81
2.3.2 Überleitung durch Pflegekräfte im Stationsdienst..............................85
2.3.3 Modelle der Übergangsversorgung....................................................87
2.3.4 Organisationsübergreifende multidisziplinäre
Entlassungsallianzen..........................................................................89
2.3.5 Entlassungsmanagement durch Pflegeeinrichtungen.........................90
2.3.6 Der Expertenstandard zum pflegerischen
Entlassungsmanagement....................................................................92
2.4 Fazit..............................................................................................................96
3. Problemdimensionen und Risiken im Verlauf von Übergängen...................99
3.1 Gesundheitliche Faktoren...........................................................................101
3.2 Krankheits- und versorgungsbedingte Anforderungen..............................108
3.3 Versorgungssetting und Krankheitsverlauf................................................111
3.4 Das Erleben von Patienten und Angehörigen.............................................119
3.5 Soziale Beziehungen und Rollenanpassungen...........................................128
3.6 Alltags-und Versorgungsmanagement......................................................134
4. Das Transitionskonzept als theoretischer Bezugsrahmen
zur Analyse institutioneller Übergänge.........................................................137
4.1 Verlauf und Übergang:
Grundzüge der Forschungs- und Theorieentwicklung...............................138
Exkurs: Das Trajektkonzept..............................................................................141
4.2 Konzepte zur Analyse gesundheitlich bedingter Transitionen...................147
4.2.1 Das Transitionskonzept von
4.2.2 Transitionen als Restrukturierung des Selbstkonzepts (F. Seider)... 159
4.2.3 Zwischenergebnis............................................................................164
4.3 Konzeptualisierungen zur Anpassung des Transitionskonzeptes...............166
4.3.1 Kritische Ereignisse.........................................................................166
4.3.2 Beginn und Abschluss......................................................................172
4.3.3 Transitionsphasen............................................................................175
4.3.4 Richtungswechsel............................................................................180
4.3.5 Problemdimensionen und individuelle Perzeption...........................183
4.3.6 Ressourcen zur Bewältigung............................................................185
4.3.7 Bewältigung.....................................................................................186
4.3.8 Unterstützung durch professionelle Akteure....................................187
4.3.9 Zusammenfassung............................................................................192
5. Entlassungsnianagement als Unterstützung bei der Bewältigung von
Transitionen....................................................................................................195
5.1 Allgemeine Handlungsorientierungen........................................................195
5.2 Kernelemente des Entlassungsmanagements.............................................201
5.2.1 Risikoeinschätzung..........................................................................201
5.2.2
5.2.3 Information, Beratung, Edukation....................................................215
5.2.4 Andere Bausteine des Entlassungsmanagements.............................230
5-3 Organisationsformen und multidisziplinäre Zusammenarbeit...................232
6. Schlussbetrachtungen.....................................................................................237
6.1 Theorieentwicklung...................................................................................237
6.2 Herausforderungen für die Forschung........................................................242
6-3 Konsequenzen für die Praxis......................................................................246
Literaturverzeichnis.............................................................................................255
Kürzere Verweilzeiten erfordern ein gründlicheres
Nachdenken über die Entlassung.
Mit der Einführung des DRG-Systems steht die Krankenhausversorgung
vor weit reichenden Veränderungen. Wie in vielen anderen Ländern kündigt
sich auch in Deutschland eine deutliche Verkürzung von stationären Auf¬
enthalten an. Die schon seit vielen Jahren diskutierten Schwierigkeiten,
die Anschlussversorgung sicherzustellen und Patienten auf die Phase der
Krankheitsbewältigung nach der Entlassung vorzubereiten, dürften
sich erheblich verschärfen, wenn ihnen nicht mit innovativen Konzepten
des Entlassungsmanagements begegnet wird.
Das Buch greift diese Problematik auf und liefert Forschungsergebnisse,
einen Theorieansatz und konzeptionelle Orientierungshilfen zur Ausgestal¬
tung eines modernen Entlassungsmanagements unter den Bedingungen
des DRG-Systems. Bei der Krankenhausentlassung geht es, so die These
des Autors, nicht allein um Gewährleistung von Versorgungskontinuität,
sondern auch und vor allem um eine individuelle Vorbereitung von Patienten
und Angehörigen auf die Probleme und Anforderungen, denen sie sich
in ihrem Lebensalltag stellen müssen. Der Krankenhausaufenthalt und die
erste Zeit nach der Entlassung werden dementsprechend als Transition
definiert, als eine kritische Episode im Lebensverlauf, die insbesondere von
chronisch Kranken vielfach nur unter großen Schwierigkeiten zu bewältigen
ist und leicht in eine biografische Zäsur einmünden kann.
Das in der Arbeit vorgestellte Transitionskonzept - ein theoretischer Be¬
zugsrahmen, mit dem Erkenntnisse aus der Lebenslaufforschung sowie
Ansätze ausdergesundheits- und pflegewissenschaftlichen Theoriebildung
zusammengeführt werden - lässt sich sowohl für die wissenschaftliche
Analyse als auch für die Konzeptentwicklung in derVersorgungspraxis nutz¬
bar machen.
|
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Inhalt
Eiuleitung.7
1. Problemstellung, Analysekonzept und Stand der Forschung.11
1.1 Problemhintergrund: Kritische Übergangsphasen.11
1.2 Fragestellungen und methodisches Vorgehen.22
1.3 Zum Stand der Forschung.25
1.4 Wissensbasierte Handlungskonzepte und wissenschaftliche Evidenz.32
2. Krankenhausversorgung und Entlassungsmanagement in Deutschland.43
2.1 Das Krankenhaus.43
2.1.1 Entwicklung der Verweildauer und Patientenstruktur.43
2.1.2 Konsequenzen der DRGs.47
2.1.3 Ausdifferenzierung der Versorgung und Kooperation.52
2.2 Entlassungsmanagement und Sozialdienste.61
2.2.1 Zur Entwicklung des Krankenhaus-Sozialdienstes.62
2.2.2 Anspruch und Wirklichkeit der Krankenhaus-Sozialarbeit.66
2.2.3 Die Sozialdienste in der Krankenhausorganisation.74
2.2.4 Optimierung des Entlassungsmanagements durch Sozialdienste.77
2.3 Pflegerisches Entlassungsmanagement und multidisziplinäre Ansätze.80
2.3.1 Pflegeüberleitung.81
2.3.2 Überleitung durch Pflegekräfte im Stationsdienst.85
2.3.3 Modelle der Übergangsversorgung.87
2.3.4 Organisationsübergreifende multidisziplinäre
Entlassungsallianzen.89
2.3.5 Entlassungsmanagement durch Pflegeeinrichtungen.90
2.3.6 Der Expertenstandard zum pflegerischen
Entlassungsmanagement.92
2.4 Fazit.96
3. Problemdimensionen und Risiken im Verlauf von Übergängen.99
3.1 Gesundheitliche Faktoren.101
3.2 Krankheits- und versorgungsbedingte Anforderungen.108
3.3 Versorgungssetting und Krankheitsverlauf.111
3.4 Das Erleben von Patienten und Angehörigen.119
3.5 Soziale Beziehungen und Rollenanpassungen.128
3.6 Alltags-und Versorgungsmanagement.134
4. Das Transitionskonzept als theoretischer Bezugsrahmen
zur Analyse institutioneller Übergänge.137
4.1 Verlauf und Übergang:
Grundzüge der Forschungs- und Theorieentwicklung.138
Exkurs: Das Trajektkonzept.141
4.2 Konzepte zur Analyse gesundheitlich bedingter Transitionen.147
4.2.1 Das Transitionskonzept von
4.2.2 Transitionen als Restrukturierung des Selbstkonzepts (F. Seider). 159
4.2.3 Zwischenergebnis.164
4.3 Konzeptualisierungen zur Anpassung des Transitionskonzeptes.166
4.3.1 Kritische Ereignisse.166
4.3.2 Beginn und Abschluss.172
4.3.3 Transitionsphasen.175
4.3.4 Richtungswechsel.180
4.3.5 Problemdimensionen und individuelle Perzeption.183
4.3.6 Ressourcen zur Bewältigung.185
4.3.7 Bewältigung.186
4.3.8 Unterstützung durch professionelle Akteure.187
4.3.9 Zusammenfassung.192
5. Entlassungsnianagement als Unterstützung bei der Bewältigung von
Transitionen.195
5.1 Allgemeine Handlungsorientierungen.195
5.2 Kernelemente des Entlassungsmanagements.201
5.2.1 Risikoeinschätzung.201
5.2.2
5.2.3 Information, Beratung, Edukation.215
5.2.4 Andere Bausteine des Entlassungsmanagements.230
5-3 Organisationsformen und multidisziplinäre Zusammenarbeit.232
6. Schlussbetrachtungen.237
6.1 Theorieentwicklung.237
6.2 Herausforderungen für die Forschung.242
6-3 Konsequenzen für die Praxis.246
Literaturverzeichnis.255
Kürzere Verweilzeiten erfordern ein gründlicheres
Nachdenken über die Entlassung.
Mit der Einführung des DRG-Systems steht die Krankenhausversorgung
vor weit reichenden Veränderungen. Wie in vielen anderen Ländern kündigt
sich auch in Deutschland eine deutliche Verkürzung von stationären Auf¬
enthalten an. Die schon seit vielen Jahren diskutierten Schwierigkeiten,
die Anschlussversorgung sicherzustellen und Patienten auf die Phase der
Krankheitsbewältigung nach der Entlassung vorzubereiten, dürften
sich erheblich verschärfen, wenn ihnen nicht mit innovativen Konzepten
des Entlassungsmanagements begegnet wird.
Das Buch greift diese Problematik auf und liefert Forschungsergebnisse,
einen Theorieansatz und konzeptionelle Orientierungshilfen zur Ausgestal¬
tung eines modernen Entlassungsmanagements unter den Bedingungen
des DRG-Systems. Bei der Krankenhausentlassung geht es, so die These
des Autors, nicht allein um Gewährleistung von Versorgungskontinuität,
sondern auch und vor allem um eine individuelle Vorbereitung von Patienten
und Angehörigen auf die Probleme und Anforderungen, denen sie sich
in ihrem Lebensalltag stellen müssen. Der Krankenhausaufenthalt und die
erste Zeit nach der Entlassung werden dementsprechend als Transition
definiert, als eine kritische Episode im Lebensverlauf, die insbesondere von
chronisch Kranken vielfach nur unter großen Schwierigkeiten zu bewältigen
ist und leicht in eine biografische Zäsur einmünden kann.
Das in der Arbeit vorgestellte Transitionskonzept - ein theoretischer Be¬
zugsrahmen, mit dem Erkenntnisse aus der Lebenslaufforschung sowie
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