Klimakterium, Postmenopause und Hormonsubstitution:
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| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2005
|
| Edition: | 3. Aufl. |
| Series: | UNI-MED Science
|
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | 269 S. Ill., graph. Darst. 240 mm x 170 mm |
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|---|---|
| adam_text | KLIMAKTERIUM,
POSTMENOPAUSE UND
HORMONSUBSTITUTION
UNI-MEDVERLAGAG
BREMEN - LONDON - BOSTON
INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNLS
EINLEITUNG 12
1.1.
GESCHICHTE DER HORMONSUBSTITUTION 13
^
| PATHOPHYSIOLOGIE DER MENOPAUSE 16
2.1
. DI
E MENOPAUSAL
E UBERGANGSPHAS
E 16
2.1.1. DEFINITIONEN UND ZEITLICHERVERLAUF 16
2.1.2. EINFLUGFAKTOREN 18
2.1.3. ABNAHME DER FERTILITAT 19
2.2.
URSACHE
N 20
2.2.1
.
NATURLICHE MENOPAUSE 20
2.2.2. CLIMACTERIUM PRAECOX 21
2.2.3. HYSTEREKTOMIE UND OVAREKTOMIE 22
2.3.
ENDOKRIN
E VERANDERUNGE
N 22
2.3.1
.
PRAMENOPAUSE 22
2.3.2. MENOPAUSALE UBERGANGSPHASE (PERIMENOPAUSE) 24
2.3.3. POSTMENOPAUSE 25
2.4.
HORMONDIAGNOSTI
K 27
2.4.1
.
KLIMAKTERIUM 28
2.4.2. MENOPAUSE 28
2.4.3. CLIMACTERIUM PRAECOX 29
KLINISCHES BILD, THERAPIE UND PREVENTION 32
3.1
. ENDOMETRIU
M UN
D BLUTUNGSVERHALTE
N 52
3.1.1
. DAS ENDOMETRIU
M 32
3.1.1.1. WIRKUNG DEROSTROGEN
E UND GESTAGENE 32
3.1.1.2. HORMONSUBSTITUTIO
N 33
3.1.1.3. SONOGRAPHISCHE UNTERSUCHUNG DES ENDOMETRIUMS 34
3.1.2. UTERIN
E BLUTUNGE
N 36
.2.1. PHYSIOLOGIE DER UTERINEN BLUTUNGEN 36
.2.2. DIAGNOSTIK BEI PERI- UND POSTMENOPAUSALEN BLUTUNGEN 37
.2.3. BLUTUNGEN IN DER PRAMENOPAUSE 39
.2.4. BLUTUNGEN IN DER PERIMENOPAUSE 39
.2.5. BLUTUNGEN IN DER POSTMENOPAUSE 40
.2.6. BLUTUNGEN UNTER DER HORMONSUBSTITUTIO
N 41
.3. ENDOMETRIUMHYPERPLASI
E 44
.4. ENDOMETRIUMKARZINO
M 46
.4.1. EPIDEMIOLOGISCHE DATEN 46
.4.2. RISIKOFAKTOREN 47
.4.3. PATHOGENESE 47
.4.4. HORMONSUBSTITUTIO
N NACH ENDOMETRIUMKARZINOM 48
3.1.4.5. UTERINE SARKOME 49
3.1.5. ENDOMETRIOS
E UN
D UTERUSMYOM
E 49
INHALTSVERZEICHNIS
3.2. KLIMAKTERISCHE
S SYNDRO
M
3.2.1. VASOMOTORISCHE SYMPTOM
E
3.2.1.1. ATIOLOGIE
3.2.1.2. CHARAKTERISTIK
3.2.1.3. AUFTRETEN
3 2 1
4 LARVIERTES KLIMAKTERISCHES SYNDROM
5I
54
3.2.1.5. HORMONSUBSTITUTION
3.2.1.6. GESTAGENE UND ANDROGENE
3.2.1.7. ALTERNATIVE METHODEN
3.2.2. SCHLAFSTORUNGEN
5
9
3.2.2.1. ATIOLOGIE UND AUFTRETEN
5
9
3.2.2.2. HORMONSUBSTITUTION 60
3.2.2.3. SCHLAFAPNOE
6
0
3.2.3. KORPERLICHER ZUSTAND 60
3.2.3.1. KORPERGEWICHT UND KORPERZUSAMMENSETZUNG 60
3.2.4. SOMATISCHE BESCHWERDEN 62
3.2.5. SEXUALITAT UN
D LIBIDO 63
3.2.5.1. BEEINTRACHTIGUNG DER SEXUALITAT 63
3.2.5.2. LIBIDOVERLUST 64
3.2.5.3. HORMONSUBSTITUTION 64
3.2.5.4. ALTERNATIVE METHODEN 66
3.2.6. PSYCHISCHE SYMPTOM
E 66
3.2.6.1. CHARAKTERISTIK 66
3.2.6.2. AUFTRETEN 66
3.2.6.3. ATIOLOGIE 67
3.2.6.4. HORMONSUBSTITUTION 70
3.2.7. PSYCHIATRISCHE ERKRANKUNGEN 71
3.2.7.1. DEPRESSIONEN 72
3.2.7.2. ANDERE PSYCHIATRISCHE ERKRANKUNGEN 72
3.2.8. KOGNITIVE UN
D SENSORISCHE FUNKTIONE
N 73
3.2.8.1. STORUNGEN IN DER POSTMENOPAUSE 73
3.2.8.2. HORMONSUBSTITUTION 74
3.2.8.3. DERMENZ UND ALZHEIMERSCHE KRANKHEIT 75
3.2.8.4. ANDERE NEUROLOGISCHE ERKRANKUNGEN 77
3.3. TJROCJONITALTI CIKT 79
3.3.1. OVAR 79
3.3.2. UTERUS 79
3.3.3. ZERVIX 30
3.3.4. VULVA GO
3.3.4.1. OSTROGENMANGEL GO
3.3.4.2. HORMONTHERAPIE GO
3.3.5. VAGINA GO
3.3.5.1. OSTROGENMANGEL ON
3.3.5.2. HORMONSUBSTITUTION
8
1
3.3.6. MALIGNOM
E YY
,
3.3.6.1. OVARIALKARZINOM
OZ
3.3.6.2. ZERVIX, VULVA-UND VAGINALKARZINOM YY
,
3.3.7. HARNTRAKT YY
.
O3
3.3.7.1. HARNINKONTINENZ
3.3.7.2. AUSWIRKUNGEN DES OSTROGENMANGELS
G
5
3.3.7.3. DIAGNOSE
3.3.7.4. THERAPIE
86
INHALTSVERZEICHNIS
3.4. BRUS
T 88
3.4.1
. VERANDERUNGE
N I
N DER PERI- UN
D POSTMENOPAUS
E 88
3.4.2. BENIGN
E BRUSTERKRANKUNGE
N 88
3.4.3. MAMMAKARZINO
M 89
3.4.3.1. EPIDEMIOLOGISCHE DATEN 89
3.4.3.2. RISIKOFAKTOREN 89
3.4.3.3. MAMMOGRAPHISCHE DICHTE 92
3.4.3.4. HORMONSUBSTITUTIO
N 93
3.4.3.5. PATHOGENESE 95
3.4.3.6. HORMONSUBSTITUTIO
N NACH MAMMAKARZINOM 98
3.4.3.7. ANTIOSTROGENE 99
3.5. ANDER
E ORGAN
E 100
3.5.1
. HAU
T 100
3.5.1.1. VERANDERUNGEN DER HAUT 100
3.5.1.2. WIRKUNG DER OSTROGENE 101
3.5.1.3. HORMONSUBSTITUTIO
N 102
3.5.1.4. KOSMETISCHE ANWENDUN
G 102
3.5.1.5. HAAR UND ANDROGENETISCHE ERSCHEINUNGEN 103
3.5.1.6. HAUTERKRANKUNGEN 103
3.5.2. SCHLEIMHAUT
E (AUGE
, MUND
, NASE) 104
3.5.2.1. MUN
D UND NASE 104
3.5.2.2. AUGE 104
3.5.2.3. STIMME 105
3.5.3. OH
R 106
3.5.4. RESPIRATIONSTRAK
T 106
3.5.5. MUSKEL UN
D GELENKE 107
3.5.6. AUTOIMMUNERKRANKUNGE
N UN
D ALLERGIE
N 108
3.5.7. NICHT-GYNAKOLOGISCH
E TUMOR
E UN
D KARZINOM
E 109
3.6. OSTEOPOROS
E IL
L
3.6.1
. EPIDEMIOLOGISCH
E DATE
N 111
3.6.2. DEFINITIONE
N 112
3.6.3. RISIKOFAKTORE
N 113
3.6.4. KNOCHENMASSEVERLUS
T 115
3.6.4.1. REGULATION DES KNOCHENUMBAUS 116
3.6.4.2. DIE ROLLE DER OSTROGENE 117
3.6.4.3. BEDEUTUNG DER GESTAGENE UND ANDROGENE 117
3.6.4.4. BEDEUTUNG VON VITAMIN D UND ANDEREN HORMONEN 118
3.6.5. PATHOPHYSIOLOGI
E DE
R POSTMENOPAUSALE
N OSTEOPOROS
E 118
3.6.6. DIAGNOSTI
K 118
3.6.6.1. KNOCHENDICHTEMESSUNG 119
3.6.6.2. LABORDIAGNOSTIK 120
3.6.7. PREVENTIO
N UN
D THERAPI
E DER POSTMENOPAUSALE
N OSTEOPOROS
E 123
3.6.7.1. PREVENTION DER OSTEOPOROSE 123
3.6.7.2. THERAPIE DER MANIFESTEN POSTMENOPAUSALEN OSTEOPOROSE 124
3.6.7.3. HORMONSUBSTITUTIO
N 125
3.6.7.4. GESTAGENE 128
3.6.7.5. ANDROGENE UND ANABOLIKA 128
3.6.7.6. ALTERNATIVE THERAPIEN 129
INHALTSVERZEICHNIS
3.7.
3.7.1.
3.7.2.
3.7.2.1.
3.7.2.2.
3.7.2.3.
3.7.2.4.
3.7.2.5.
3.7.3.
3.7.3.1.
3.7.3.2.
3.7.3.3.
3.7.3.4.
3.7.3.5.
3.7.3.6.
3.7.4.
3.7.4.1.
3.7.4.2.
3.7.4.3.
3.7.4.4.
3.7.5.
3.7.5.1.
3.7.5.2.
3.7.5.3.
3.7.5.4.
3.7.5.5.
3.7.6.
3.7.7.
3.7.8.
3.8.
3.8.1.
3.8.2.
3.8.3.
3.8.3.1.
3.8.3.2.
3.8.3.3.
3.8.3.4.
3.8.3.5.
3.9.
3.9.1.
3.9.2.
3.9.3.
3.9.4.
3.9.5.
3.10.
3.11
.
3.11.1.
3.11.2.
3.11.3.
3.11.4.
3.11.5.
3.12.
HERZ- UN
D KREISLAUFERKRANKUNGE
N
EPIDEMIOLOGISCH
E DATE
N
PATHOPHYSIOLOGI
E ISCHAMISCHER ERKRANKUNGEN
ATHEROSKLEROSE.
..13
4
..13
4
..13
5
..13
5
HERZINFARKT
] 3
6
RISIKOFAKTOREN
13
8
METABOLISCHES SYNDROM
14
0
ADIPOSITAS
14
1
FETTSTOFFWECHSEL 142
OSTROGENMANGEL !
4
2
OSTROGENE
14
2
GESTAGENE 1
4
2
HORMONSUBSTITUTION
ANDROGENE
144
144
HORMONSUBSTITUTION BEI FETTSTOFFWECHSELSTORUNGEN 144
DIREKTE WIRKUNGENAU
F DI
E ARTERIENWAN
D 145
OSTROGENMANGEL 145
OSTROGENE 146
GESTAGENE 148
ANDROGENE 148
PREVENTION VO
N HERZ-UN
D KREISLAUFERKRANKUNGEN 149
UNTERSCHIEDE ZWISCHEN ORALER UND TRANSDERMALER OSTROGENTHERAPIE 149
HORMONSUBSTITUTION ZUR PRIMAREN PREVENTION 150
HORMONSUBSTITUTION ZUR SEKUNDAREN PREVENTION 151
HORMONSUBSTITUTION BEI FRAUEN MIT HERZ- UND KREISLAUFERKRANKUNGEN 152
ALTERNATIVE THERAPIEN 152
BLUTDRUCK UN
D HYPERTONI
E 153
SCHLAGANFALL 154
DURCHBLUTUNGSSTORUNGE
N 155
VENOSE ERKRANKUNGE
N 1 55
EINFLUR DER HORMONSUBSTITUTIO
N AUF DIE VENEN 155
EINFLUR DE
R HORMONSUBSTITUTIO
N AUF DI
E HEMOSTASE 155
VENOSE THROMBOEMBOLISCH
E ERKRANKUNGEN 157
EPIDEMIOLOGISCHE DATEN 157
URSACHEN UND RISIKOFAKTOREN ^ 5G
THROMBOPHILIE-SCREENING ^ J
G
HORMONSUBSTITUTION BEI ERHOHTEM THROMBOSERISIKO 151
BLUTKRANKHEITEN
16
/
YY
L:.
-ID LXIIMERKRANKUNGE
N
LEBERFUNKTIO
N
.,
,
LEBERERKRANKUNGE
N , -,
GALLE
PANKREAS
MAGEN-DARM-TRAKT.
SERUM-BINDUNGSGLOBULINE UND ANDERE PROTEINE
BLUTBILD, ELEKTROLYTE UND SPURENELEMENTE
VITAMINE
HORMONE UND WACHSTUMSFAKTOREN
TUMORMARKER, ENTZUNDUNGSPARAMETER UND ANDERE SERUMFAKTOREN
..16
4
..16
4
..16
5
..16
5
.
. 167
..16
7
..16
9
..17
0
..17
0
..17
2
..17
3
INHALTSVERZEICHNIS
^
G PRAXIS DER HORMONSUBSTITUTION 178
4.1
. INDIKATIONSSTELLUN
G 178
4.1.1. EINSCHRANKUNG DER INDIKATIONEN 178
4.1.2. RICHTLINIEN ZUR PRAXIS DER HORMONSUBSTITUTION 179
4.1.3. NUTZEN-RISIKO-ANALYSE 181
4.1.4. ANAMNESE UND UNTERSUCHUNG 181
4.1.5. KONTRAINDIKATIONEN 183
4.1.6. HORMONBESTIMMUNGEN 183
4.1.6.1. HORMONBESTIMMUNGEN ZUR DIAGNOSE 184
4.1.6.2. HORMONBESTIMMUNGEN ZUR THERAPIEKONTROLLE 185
4.2. AUSWAHL DER THERAPIE 186
4.2.1. VERORDNUNG UND COMPLIANCE 186
4.2.2. NIEDRIG DOSIERTE HORMONTHERAPIE 189
4.2.3. ORALE ODER TRANSDERMALE THERAPIE 190
4.2.4. OSTROGEN-MONOTHERAPIE 191
4.2.5. GESTAGEN-MONOTHERAPIE 192
4.2.6. SEQUENTIELLE OSTROGEN-GESTAGEN-THERAPIE 193
4.2.7. LANGZYKLEN 193
4.2.8. KONTINUIERLICHE KOMBINATIONSTHERAPIE 194
4.2.9. INTERVALLMABIGER ALTERNIERENDER GESTAGENZUSATZ 195
4.2.10. TIBOLON 196
4.2.11. ANTIOSTROGENE (SERM) 197
4.2.11.1. TAMOXIFEN 197
4.2.11.2. RALOXIFEN 198
4.2.12. ANDROGENE 199
4.2.13. DEHYDROEPIANDROSTERON (DHEA) 200
4.3. KONTRAZEPTIO
N 201
4.3.1. AUSWAHL DES KONTRAZEPTIVUMS 201
4.3.2. PRAPARATE MIT NATURLICHEN OSTROGENEN 202
4.4. UNERWUNSCHT
E BEGLEITERSCHEINUNGE
N DER HORMONSUBSTITUTIO
N 203
4.4.1. KORPERGEWICHT UND WASSERRETENTION 203
4.4.2. STIMMUNG UND PSYCHE 205
4.4.3. ANDERE NEBENWIRKUNGEN 205
|
H PRAPARATE ZUR HORMONSUBSTITUTION 208
5.1
. PRAPARATELISTE 2~S
5.1.1. OSTROGENE 208
5.1.2. GESTAGENE 209
5.1.3. ZYKLISCHE THERAPIE MIT OSTROGENEN UND GESTAGENEN 210
5.1.4. KONTINUIERLICHE KOMBINIERTE THERAPIE MIT OSTROGENEN UND
GESTAGENEN 211
5.1.5. THERAPIE MIT OSTROGENEN UND ANDROGENEN 211
5.1.6. ANTIOSTROGENE 211
5.2. PHARMAKOLOGIE 2
5.2.1. WIRKUNGSWEISE DER SEXUALSTEROIDE 211
5.2.1.1. GENOMISCHEWIRKUNGEN 211
5.2.1.2. NICHT-GENOMISCHE WIRKUNGEN 213
10 INHALTSVERZEICHNIS
5.2.2. SCHWANKUNGE
N DER HORMONKONZENTRATIONE
N 213
5.2.2.1. INDIVIDUELLE VARIATIONEN
21
3
5.2.2.2. EINFLUB DES ALTERS
21
3
5.2.2.3. EINFLUR DER KORPERLICHEN AKTIVITAT UND DURCHBLUTUNG 214
5.2.2.4. EINFLUB DER ERNAHRUNG UND DES KORPERGEWICHTS 214
5.2.2.5. EINFLUB VON GENUBMITTELN 215
5.2.2.6. WECHSELWIRKUNGEN MIT MEDIKAMENTEN 215
5.2.3. PHARMAKOLOGI
E DER OSTROGEN
E 21
6
5.2.3.1. STRUKTUR UND WIRKUNG DER OSTROGENE 216
5.2.3.2. METABOLISMUS DER OSTROGENE 218
5.2.3.3. THERAPIE MI
T ESTRADIOL ODER ESTRADIOLVALERAT 221
5.2.3.4. THERAPIE MIT ESTRADIOL-17A 226
5.2.3.5. THERAPIE MIT KONJUGIERTEN OSTROGENEN 227
5.2.3.6. THERAPIE MI
T ESTRIOL 228
5.2.3.7. PHYTOOSTROGENE 229
5.2.3.8. ANTIOSTROGENE (SERM) 230
5.2.4. PHARMAKOLOGIE DER GESTAGENE 232
5.2.4.1. STRUKTUR UND WIRKUNG DER GESTAGENE 232
5.2.4.2. METABOLISMUS DER GESTAGENE 235
5.2.4.3. ANWENDUNG VON PROGESTERON 235
5.2.4.4. PROGESTERON-DERIVATE 237
5.2.4.5. NORTESTOSTERON-DERIVATE 238
5.2.4.6. SPIROLACTON-DERIVATE 241
5.2.5. ANDROGEN
E 242
LITERATUR 244
VERZEKHNIS DER ABKURZUNGEN 258
INDEX 261
|
| adam_txt |
KLIMAKTERIUM,
POSTMENOPAUSE UND
HORMONSUBSTITUTION
UNI-MEDVERLAGAG
BREMEN - LONDON - BOSTON
INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNLS
EINLEITUNG 12
1.1.
GESCHICHTE DER HORMONSUBSTITUTION 13
^
| PATHOPHYSIOLOGIE DER MENOPAUSE 16
2.1
. DI
E MENOPAUSAL
E UBERGANGSPHAS
E 16
2.1.1. DEFINITIONEN UND ZEITLICHERVERLAUF 16
2.1.2. EINFLUGFAKTOREN 18
2.1.3. ABNAHME DER FERTILITAT 19
2.2.
URSACHE
N 20
2.2.1
.
NATURLICHE MENOPAUSE 20
2.2.2. CLIMACTERIUM PRAECOX 21
2.2.3. HYSTEREKTOMIE UND OVAREKTOMIE 22
2.3.
ENDOKRIN
E VERANDERUNGE
N 22
2.3.1
.
PRAMENOPAUSE 22
2.3.2. MENOPAUSALE UBERGANGSPHASE (PERIMENOPAUSE) 24
2.3.3. POSTMENOPAUSE 25
2.4.
HORMONDIAGNOSTI
K 27
2.4.1
.
KLIMAKTERIUM 28
2.4.2. MENOPAUSE 28
2.4.3. CLIMACTERIUM PRAECOX 29
KLINISCHES BILD, THERAPIE UND PREVENTION 32
3.1
. ENDOMETRIU
M UN
D BLUTUNGSVERHALTE
N 52
3.1.1
. DAS ENDOMETRIU
M 32
3.1.1.1. WIRKUNG DEROSTROGEN
E UND GESTAGENE 32
3.1.1.2. HORMONSUBSTITUTIO
N 33
3.1.1.3. SONOGRAPHISCHE UNTERSUCHUNG DES ENDOMETRIUMS 34
3.1.2. UTERIN
E BLUTUNGE
N 36
.2.1. PHYSIOLOGIE DER UTERINEN BLUTUNGEN 36
.2.2. DIAGNOSTIK BEI PERI- UND POSTMENOPAUSALEN BLUTUNGEN 37
.2.3. BLUTUNGEN IN DER PRAMENOPAUSE 39
.2.4. BLUTUNGEN IN DER PERIMENOPAUSE 39
.2.5. BLUTUNGEN IN DER POSTMENOPAUSE 40
.2.6. BLUTUNGEN UNTER DER HORMONSUBSTITUTIO
N 41
.3. ENDOMETRIUMHYPERPLASI
E 44
.4. ENDOMETRIUMKARZINO
M 46
.4.1. EPIDEMIOLOGISCHE DATEN 46
.4.2. RISIKOFAKTOREN 47
.4.3. PATHOGENESE 47
.4.4. HORMONSUBSTITUTIO
N NACH ENDOMETRIUMKARZINOM 48
3.1.4.5. UTERINE SARKOME 49
3.1.5. ENDOMETRIOS
E UN
D UTERUSMYOM
E 49
INHALTSVERZEICHNIS
3.2. KLIMAKTERISCHE
S SYNDRO
M
3.2.1. VASOMOTORISCHE SYMPTOM
E
3.2.1.1. ATIOLOGIE
3.2.1.2. CHARAKTERISTIK
3.2.1.3. AUFTRETEN
3 2 1
4 LARVIERTES KLIMAKTERISCHES SYNDROM
5I
' '
54
3.2.1.5. HORMONSUBSTITUTION
3.2.1.6. GESTAGENE UND ANDROGENE
3.2.1.7. ALTERNATIVE METHODEN
3.2.2. SCHLAFSTORUNGEN
5
9
3.2.2.1. ATIOLOGIE UND AUFTRETEN
5
9
3.2.2.2. HORMONSUBSTITUTION 60
3.2.2.3. SCHLAFAPNOE
6
0
3.2.3. KORPERLICHER ZUSTAND 60
3.2.3.1. KORPERGEWICHT UND KORPERZUSAMMENSETZUNG 60
3.2.4. SOMATISCHE BESCHWERDEN 62
3.2.5. SEXUALITAT UN
D LIBIDO 63
3.2.5.1. BEEINTRACHTIGUNG DER SEXUALITAT 63
3.2.5.2. LIBIDOVERLUST 64
3.2.5.3. HORMONSUBSTITUTION 64
3.2.5.4. ALTERNATIVE METHODEN 66
3.2.6. PSYCHISCHE SYMPTOM
E 66
3.2.6.1. CHARAKTERISTIK 66
3.2.6.2. AUFTRETEN 66
3.2.6.3. ATIOLOGIE 67
3.2.6.4. HORMONSUBSTITUTION 70
3.2.7. PSYCHIATRISCHE ERKRANKUNGEN 71
3.2.7.1. DEPRESSIONEN 72
3.2.7.2. ANDERE PSYCHIATRISCHE ERKRANKUNGEN 72
3.2.8. KOGNITIVE UN
D SENSORISCHE FUNKTIONE
N 73
3.2.8.1. STORUNGEN IN DER POSTMENOPAUSE 73
3.2.8.2. HORMONSUBSTITUTION 74
3.2.8.3. DERMENZ UND ALZHEIMERSCHE KRANKHEIT 75
3.2.8.4. ANDERE NEUROLOGISCHE ERKRANKUNGEN 77
3.3. TJROCJONITALTI'CIKT 79
3.3.1. OVAR 79
3.3.2. UTERUS 79
3.3.3. ZERVIX 30
3.3.4. VULVA GO
3.3.4.1. OSTROGENMANGEL GO
3.3.4.2. HORMONTHERAPIE GO
3.3.5. VAGINA GO
3.3.5.1. OSTROGENMANGEL ON
3.3.5.2. HORMONSUBSTITUTION
8
1
3.3.6. MALIGNOM
E YY
,
3.3.6.1. OVARIALKARZINOM
OZ
3.3.6.2. ZERVIX, VULVA-UND VAGINALKARZINOM YY
,
3.3.7. HARNTRAKT YY
.
O3
3.3.7.1. HARNINKONTINENZ
3.3.7.2. AUSWIRKUNGEN DES OSTROGENMANGELS
G
5
3.3.7.3. DIAGNOSE
3.3.7.4. THERAPIE
86
INHALTSVERZEICHNIS
3.4. BRUS
T 88
3.4.1
. VERANDERUNGE
N I
N DER PERI- UN
D POSTMENOPAUS
E 88
3.4.2. BENIGN
E BRUSTERKRANKUNGE
N 88
3.4.3. MAMMAKARZINO
M 89
3.4.3.1. EPIDEMIOLOGISCHE DATEN 89
3.4.3.2. RISIKOFAKTOREN 89
3.4.3.3. MAMMOGRAPHISCHE DICHTE 92
3.4.3.4. HORMONSUBSTITUTIO
N 93
3.4.3.5. PATHOGENESE 95
3.4.3.6. HORMONSUBSTITUTIO
N NACH MAMMAKARZINOM 98
3.4.3.7. ANTIOSTROGENE 99
3.5. ANDER
E ORGAN
E 100
3.5.1
. HAU
T 100
3.5.1.1. VERANDERUNGEN DER HAUT 100
3.5.1.2. WIRKUNG DER OSTROGENE 101
3.5.1.3. HORMONSUBSTITUTIO
N 102
3.5.1.4. KOSMETISCHE ANWENDUN
G 102
3.5.1.5. HAAR UND ANDROGENETISCHE ERSCHEINUNGEN 103
3.5.1.6. HAUTERKRANKUNGEN 103
3.5.2. SCHLEIMHAUT
E (AUGE
, MUND
, NASE) 104
3.5.2.1. MUN
D UND NASE 104
3.5.2.2. AUGE 104
3.5.2.3. STIMME 105
3.5.3. OH
R 106
3.5.4. RESPIRATIONSTRAK
T 106
3.5.5. MUSKEL UN
D GELENKE 107
3.5.6. AUTOIMMUNERKRANKUNGE
N UN
D ALLERGIE
N 108
3.5.7. NICHT-GYNAKOLOGISCH
E TUMOR
E UN
D KARZINOM
E 109
3.6. OSTEOPOROS
E IL
L
3.6.1
. EPIDEMIOLOGISCH
E DATE
N 111
3.6.2. DEFINITIONE
N 112
3.6.3. RISIKOFAKTORE
N 113
3.6.4. KNOCHENMASSEVERLUS
T 115
3.6.4.1. REGULATION DES KNOCHENUMBAUS 116
3.6.4.2. DIE ROLLE DER OSTROGENE 117
3.6.4.3. BEDEUTUNG DER GESTAGENE UND ANDROGENE 117
3.6.4.4. BEDEUTUNG VON VITAMIN D UND ANDEREN HORMONEN 118
3.6.5. PATHOPHYSIOLOGI
E DE
R POSTMENOPAUSALE
N OSTEOPOROS
E 118
3.6.6. DIAGNOSTI
K 118
3.6.6.1. KNOCHENDICHTEMESSUNG 119
3.6.6.2. LABORDIAGNOSTIK 120
3.6.7. PREVENTIO
N UN
D THERAPI
E DER POSTMENOPAUSALE
N OSTEOPOROS
E 123
3.6.7.1. PREVENTION DER OSTEOPOROSE 123
3.6.7.2. THERAPIE DER MANIFESTEN POSTMENOPAUSALEN OSTEOPOROSE 124
3.6.7.3. HORMONSUBSTITUTIO
N 125
3.6.7.4. GESTAGENE 128
3.6.7.5. ANDROGENE UND ANABOLIKA 128
3.6.7.6. ALTERNATIVE THERAPIEN 129
INHALTSVERZEICHNIS
3.7.
3.7.1.
3.7.2.
3.7.2.1.
3.7.2.2.
3.7.2.3.
3.7.2.4.
3.7.2.5.
3.7.3.
3.7.3.1.
3.7.3.2.
3.7.3.3.
3.7.3.4.
3.7.3.5.
3.7.3.6.
3.7.4.
3.7.4.1.
3.7.4.2.
3.7.4.3.
3.7.4.4.
3.7.5.
3.7.5.1.
3.7.5.2.
3.7.5.3.
3.7.5.4.
3.7.5.5.
3.7.6.
3.7.7.
3.7.8.
3.8.
3.8.1.
3.8.2.
3.8.3.
3.8.3.1.
3.8.3.2.
3.8.3.3.
3.8.3.4.
3.8.3.5.
3.9.
3.9.1.
3.9.2.
3.9.3.
3.9.4.
3.9.5.
3.10.
3.11
.
3.11.1.
3.11.2.
3.11.3.
3.11.4.
3.11.5.
3.12.
HERZ- UN
D KREISLAUFERKRANKUNGE
N
EPIDEMIOLOGISCH
E DATE
N
PATHOPHYSIOLOGI
E ISCHAMISCHER ERKRANKUNGEN
ATHEROSKLEROSE.
.13
4
.13
4
.13
5
.13
5
HERZINFARKT
] 3
6
RISIKOFAKTOREN
13
8
METABOLISCHES SYNDROM
14
0
ADIPOSITAS
14
1
FETTSTOFFWECHSEL 142
OSTROGENMANGEL !
4
2
OSTROGENE
14
2
GESTAGENE 1
4
2
HORMONSUBSTITUTION
ANDROGENE
144
144
HORMONSUBSTITUTION BEI FETTSTOFFWECHSELSTORUNGEN 144
DIREKTE WIRKUNGENAU
F DI
E ARTERIENWAN
D 145
OSTROGENMANGEL 145
OSTROGENE 146
GESTAGENE 148
ANDROGENE 148
PREVENTION VO
N HERZ-UN
D KREISLAUFERKRANKUNGEN 149
UNTERSCHIEDE ZWISCHEN ORALER UND TRANSDERMALER OSTROGENTHERAPIE 149
HORMONSUBSTITUTION ZUR PRIMAREN PREVENTION 150
HORMONSUBSTITUTION ZUR SEKUNDAREN PREVENTION 151
HORMONSUBSTITUTION BEI FRAUEN MIT HERZ- UND KREISLAUFERKRANKUNGEN 152
ALTERNATIVE THERAPIEN 152
BLUTDRUCK UN
D HYPERTONI
E 153
SCHLAGANFALL 154
DURCHBLUTUNGSSTORUNGE
N 155
VENOSE ERKRANKUNGE
N 1 55
EINFLUR DER HORMONSUBSTITUTIO
N AUF DIE VENEN 155
EINFLUR DE
R HORMONSUBSTITUTIO
N AUF DI
E HEMOSTASE 155
VENOSE THROMBOEMBOLISCH
E ERKRANKUNGEN 157
EPIDEMIOLOGISCHE DATEN 157
URSACHEN UND RISIKOFAKTOREN ^ 5G
THROMBOPHILIE-SCREENING ^ J
G
HORMONSUBSTITUTION BEI ERHOHTEM THROMBOSERISIKO 151
BLUTKRANKHEITEN
16
/
YY
L:.
-ID LXIIMERKRANKUNGE
N
LEBERFUNKTIO
N
.,
,
LEBERERKRANKUNGE
N , -,
GALLE
PANKREAS
MAGEN-DARM-TRAKT.
SERUM-BINDUNGSGLOBULINE UND ANDERE PROTEINE
BLUTBILD, ELEKTROLYTE UND SPURENELEMENTE
VITAMINE
HORMONE UND WACHSTUMSFAKTOREN
TUMORMARKER, ENTZUNDUNGSPARAMETER UND ANDERE SERUMFAKTOREN
.16
4
.16
4
.16
5
.16
5
.
. 167
.16
7
.16
9
.17
0
.17
0
.17
2
.17
3
INHALTSVERZEICHNIS
^
G PRAXIS DER HORMONSUBSTITUTION 178
4.1
. INDIKATIONSSTELLUN
G 178
4.1.1. EINSCHRANKUNG DER INDIKATIONEN 178
4.1.2. RICHTLINIEN ZUR PRAXIS DER HORMONSUBSTITUTION 179
4.1.3. NUTZEN-RISIKO-ANALYSE 181
4.1.4. ANAMNESE UND UNTERSUCHUNG 181
4.1.5. KONTRAINDIKATIONEN 183
4.1.6. HORMONBESTIMMUNGEN 183
4.1.6.1. HORMONBESTIMMUNGEN ZUR DIAGNOSE 184
4.1.6.2. HORMONBESTIMMUNGEN ZUR THERAPIEKONTROLLE 185
4.2. AUSWAHL DER THERAPIE 186
4.2.1. VERORDNUNG UND COMPLIANCE 186
4.2.2. NIEDRIG DOSIERTE HORMONTHERAPIE 189
4.2.3. ORALE ODER TRANSDERMALE THERAPIE 190
4.2.4. OSTROGEN-MONOTHERAPIE 191
4.2.5. GESTAGEN-MONOTHERAPIE 192
4.2.6. SEQUENTIELLE OSTROGEN-GESTAGEN-THERAPIE 193
4.2.7. LANGZYKLEN 193
4.2.8. KONTINUIERLICHE KOMBINATIONSTHERAPIE 194
4.2.9. INTERVALLMABIGER ALTERNIERENDER GESTAGENZUSATZ 195
4.2.10. TIBOLON 196
4.2.11. ANTIOSTROGENE (SERM) 197
4.2.11.1. TAMOXIFEN 197
4.2.11.2. RALOXIFEN 198
4.2.12. ANDROGENE 199
4.2.13. DEHYDROEPIANDROSTERON (DHEA) 200
4.3. KONTRAZEPTIO
N 201
4.3.1. AUSWAHL DES KONTRAZEPTIVUMS 201
4.3.2. PRAPARATE MIT NATURLICHEN OSTROGENEN 202
4.4. UNERWUNSCHT
E BEGLEITERSCHEINUNGE
N DER HORMONSUBSTITUTIO
N 203
4.4.1. KORPERGEWICHT UND WASSERRETENTION 203
4.4.2. STIMMUNG UND PSYCHE 205
4.4.3. ANDERE NEBENWIRKUNGEN 205
|
H PRAPARATE ZUR HORMONSUBSTITUTION 208
5.1
. PRAPARATELISTE 2~S
5.1.1. OSTROGENE 208
5.1.2. GESTAGENE 209
5.1.3. ZYKLISCHE THERAPIE MIT OSTROGENEN UND GESTAGENEN 210
5.1.4. KONTINUIERLICHE KOMBINIERTE THERAPIE MIT OSTROGENEN UND
GESTAGENEN 211
5.1.5. THERAPIE MIT OSTROGENEN UND ANDROGENEN 211
5.1.6. ANTIOSTROGENE 211
5.2. PHARMAKOLOGIE 2
' '
5.2.1. WIRKUNGSWEISE DER SEXUALSTEROIDE 211
5.2.1.1. GENOMISCHEWIRKUNGEN 211
5.2.1.2. NICHT-GENOMISCHE WIRKUNGEN 213
10 INHALTSVERZEICHNIS
5.2.2. SCHWANKUNGE
N DER HORMONKONZENTRATIONE
N 213
5.2.2.1. INDIVIDUELLE VARIATIONEN
21
3
5.2.2.2. EINFLUB DES ALTERS
21
3
5.2.2.3. EINFLUR DER KORPERLICHEN AKTIVITAT UND DURCHBLUTUNG 214
5.2.2.4. EINFLUB DER ERNAHRUNG UND DES KORPERGEWICHTS 214
5.2.2.5. EINFLUB VON GENUBMITTELN 215
5.2.2.6. WECHSELWIRKUNGEN MIT MEDIKAMENTEN 215
5.2.3. PHARMAKOLOGI
E DER OSTROGEN
E 21
6
5.2.3.1. STRUKTUR UND WIRKUNG DER OSTROGENE 216
5.2.3.2. METABOLISMUS DER OSTROGENE 218
5.2.3.3. THERAPIE MI
T ESTRADIOL ODER ESTRADIOLVALERAT 221
5.2.3.4. THERAPIE MIT ESTRADIOL-17A 226
5.2.3.5. THERAPIE MIT KONJUGIERTEN OSTROGENEN 227
5.2.3.6. THERAPIE MI
T ESTRIOL 228
5.2.3.7. PHYTOOSTROGENE 229
5.2.3.8. ANTIOSTROGENE (SERM) 230
5.2.4. PHARMAKOLOGIE DER GESTAGENE 232
5.2.4.1. STRUKTUR UND WIRKUNG DER GESTAGENE 232
5.2.4.2. METABOLISMUS DER GESTAGENE 235
5.2.4.3. ANWENDUNG VON PROGESTERON 235
5.2.4.4. PROGESTERON-DERIVATE 237
5.2.4.5. NORTESTOSTERON-DERIVATE 238
5.2.4.6. SPIROLACTON-DERIVATE 241
5.2.5. ANDROGEN
E 242
LITERATUR 244
VERZEKHNIS DER ABKURZUNGEN 258
INDEX 261 |
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