Radiologie: 104 Tabellen
Saved in:
| Format: | Book |
|---|---|
| Language: | German |
| Published: |
Stuttgart
Thieme
2006
|
| Edition: | 2., korrigierte Aufl. |
| Series: | Duale Reihe
|
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Item Description: | Literaturverz. S. 715 - 717 |
| Physical Description: | XXIV, 732 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783131253224 3131253223 |
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Inhalt
Inhalt
Vorwort der Herausgeber zur 2. Auflage.
Vorwort der Herausgeber zur 1. Auflage.
Teil
1 Physikalische Grundlagen (o. Jäkel, c. Karger) . 2
1.1 Strahlungsarten . 2
1.1.1 Einführung. 2
1.1.2 Teilchenstrahlung (Korpuskularstrahlung) . 2
1.1.3 Wellenstrahlung (elektromagnetische Strahlung). 3
1.2 Die Struktur von Materie. 4
1.2.1 Aufbau von Atomen. 4
1.2.2 Das Schalenmodell. 6
1.2.3 Der radioaktive Zerfall. 7
Formen des radioaktiven Zerfalls . 7
Das Zerfallsgesetz . 9
1.3 Wechselwirkung von Strahlung mit Materie . 10
1.3.1 Wechselwirkung indirekt ionisierender Strahlung mit Materie . 10
Wechselwirkung von Photonen mit Materie. 10
Wechselwirkung von Neutronen mit Materie . 14
1.3.2 Wechselwirkung direkt ionisierender Strahlung mit Materie. 14
1.3.3 Folgen der Wechselwirkung ionisierender Strahlung mit Materie . 16
1.4 Messung von Strahlung. 16
1.4.1 Dosimetrische Messgrößen . 16
Ionendosis. 16
Energiedosis. 17
Kerma. 17
Dosisleistung . 17
1.4.2 Messgrößen in der Nuklearmedizin. 17
Aktivität . 17
Spezifische Aktivität. 18
Effektive Halbwertszeit. 18
1.4.3 Nachweis von Strahlung. 18
Ionisationskammer . 19
Stabdosimeter. 19
Geiger-Müller-Zählrohr. 19
Röntgenfilm (Filmdosimeter). 20
Thermolumineszenzdetektor. 20
Szintillationsdetektor. 20
Eisensulfatdosimeter . 21
Wasserkalorimeter. 21
1.5 Erzeugung von Strahlung . 21
1.5.1 Erzeugung von Radionukliden . 21
1.5.2 Erzeugung von Röntgenstrahlen. 21
Strahlenerzeugung mittels Röntgenröhre. 21
Strahlenerzeugung mittels Elektronenlinearbeschleuniger. 22
Strahlenerzeugung mittels Elektronenkreisbeschleuniger. 24
1.5.3 Erzeugung von Korpuskularstrahlen . 24
2 Strahlenbiologie (M. Munter). 25
2.1 Einleitung. 25
2.2 Wirkung ionisierender Strahlung auf biologische Systeme. 25
2.2.1 Primärprozesse. 25
Vorwort der Herausgeber
zur 2. Auflage .
Vorwort der Herausgeber
zur 1. Auflage .
1 Physikalische Grundlagen. 2
2 Strahlenbiologie .25
Inhalt
2.2.2 Sekundärprozesse . 25
Radiolyse des Wassers. 25
Biochemische Reaktionen an Biomolekülen. 26
2.2.3 Direkte und indirekte Strahlenwirkung . 26
2.2.4 Phasen der Wirkung ionisierender Strahlung . 27
Physikalisch-chemische Phase. 27
Biochemisch-biologische Phase. 28
2.2.5 Linearer Energietransfer und relative biologische Wirksamkeit . 28
2.3 Wirkung ionisierender Strahlung auf Zellen. 29
2.3.1 Abhängigkeit vom Zellzyklus. 29
2.3.2 Wirkung auf Zellbestandteile. 31
Nukleinsäuren. 31
Proteine. 32
Zellorganellen. 32
2.3.3 Zelluläre Reparaturmechanismen als Reaktion auf Strahlenschäden . 32
2.3.4 Folgen von Strahlenschäden und fehlerhafter Reparatur für Zellen . 33
Mutationen . 33
Potenziell letale und subletale Zellschädigung. 34
Letale Zellschädigung (Zelltod). 34
2.3.5 Die Strahlenwirkung modifizierende Faktoren. 36
Zeitliche Dosisverteilung. 36
Sauerstoffgehalt . 37
Pharmaka. 38
Temperatur . 38
2.3.6 Quantifizierung der Strahlenwirkung. 38
2.4 Wirkung ionisierender Strahlung auf den menschlichen Körper . 40
2.4.1 Akute Strahlenfolgen. 40
2.4.2 Chronische Strahlenfolgen. 40
2.4.3 Systemische Strahlenfolgen: Akutes Strahlensyndrom. 41
2.4.4 Lokale Strahlenfolgen. 42
Hämatopoetisches System. 42
Verdauungstrakt. 42
Lunge. 43
Herz-Kreislauf-System . 44
Leber. 44
Niere. 45
Nervensystem. 45
Haut. 46
Auge. 47
Knochen . 47
Keimdrüsen. 47
Die lokalen Strahlenfolgen modifizierende Faktoren. 48
Schätzung des Risikos lokaler Strahlenfolgen . 49
Dokumentation lokaler Strahlenfolgen. 51
2.4.5 Strahlenwirkung auf die Leibesfrucht . 51
2.4.6 Krebsinduktion (Kanzerogenese). 52
2.5 Wirkung ionisierender Strahlung auf Tumoren. 52
2.5.1 Grundlagen: Tumorwachstum. 52
Wachstumsverhalten von Tumoren. 52
Methoden zur Untersuchung des Tumorwachstums. 52
2.5.2 Endpunkte der Strahlentherapie von Tumoren . 53
2.5.3 Die Strahlenwirkung modifizierende Faktoren. 53
Strahlensensibilität des Tumors. 53
Tumorvolumen. 54
Sauerstoffgehalt des Tumors . 54
Bestrahlungszeitraum und Bestrahlungsintervall. 54
Inhalt
VII
3 Grundlagen des Strahlenschutzes (0. Jäkel, c. Karger) . 55
3.1 Dosisbegriffe im Strahlenschutz . 55
3.1.1 Äquivalentdosis. 55
3.1.2 Effektive Äquivalentdosis . 56
3.1.3 Ortsdosis. 56
3.1.4 Personen- und Körperdosis. 56
3.2 Formen der Strahlenexposition. 57
3.2.1 Expositionspfade. 57
3.2.2 Natürlich bedingte Strahlenexposition. 57
3.2.3 Zivilisatorisch bedingte Strahlenexposition. 58
Strahlenexposition durch medizinische Untersuchungen. 58
Strahlenexposition durch andere Quellen ionisierender Strahlung . . 59
3.3 Risiken durch Strahlenexposition. 60
3.4 Schutz vor Strahlenexposition. 61
3.4.1 Strahlenschutz-Grundregeln . 61
3.4.2 Gesetzliche Regelungen . 62
3.4.3 Schutz der Bevölkerung . 62
3.4.4 Schutz beruflich strahlenexponierter Personen . 63
3.4.5 Schutz der Patienten . 64
Strahlenschutz in der Röntgendiagnostik. 65
Strahlenschutz in der Nuklearmedizin. 65
Strahlenschutz in der Strahlentherapie . 65
3.4.6 Qualitätssicherung. 66
4 Radiologische Verfahren (r. Hünerbein) . 67
4.1 Konventionelle Röntgenuntersuchung . 67
4.1.1 Gerätetechnik. 67
Generator. 67
Röntgenstrahier. 68
Zubehör. 69
4.1.2 Bildauffangsystem: Röntgenfilm und Verstärkerfolien. 69
4.1.3 Bilderzeugung. 71
Bildentstehung. 71
Bildqualität . 72
4.1.4 Konventionelle Röntgenaufnahme. 74
Allgemeine Bildkriterien. 74
Strahlenbelastung . 74
4.1.5 Stellenwert im Vergleich zu konkurrierenden Verfahren. 74
Konventionelle Röntgendiagnostik . 74
Konventionelle Tomographie. 75
4.1.6 Digitale
4.2 Durchleuchtung. 77
4.2.1 Gerätetechnik. 77
4.2.2 Stellenwert im Vergleich zu konkurrierenden Verfahren. 78
4.3 Interventionelle Radiologie . 79
4.4 Computertomographie (CT). 79
4.4.1 Gerätetechnik. 79
Computertomographen der 1-4. Generation. 79
High-resolution-Computertomograph . 81
Elektronenstrahl-Computertomograph. 81
4.4.2 Bildrekonstruktion. 81
4.4.3 Strahlenbelastung. 83
4.4.4 Stellenwert im Vergleich zu konkurrierenden Verfahren. 83
4.5 Magnetresonanztomographie (MRT) . 83
4.5.1 Physikalische Grundlagen. 84
4.5.2 Gerätetechnik. 84
4.5.3 Bilderzeugung. 85
Bildkontrast. 85
3 Grundlagen des Strahlenschutzes . .
55
4 Radiologische Verfahren .67
Inhalt
Sequenztypen. 86
Artefakte. 87
4.5.4 Risiken . 87
4.5.5 Stellenwert im Vergleich zu konkurrierenden Verfahren. 87
4.6 Sonographie. 88
4.6.1 Physikalische Grundlagen. 88
Charakteristika von Schallwellen . 88
Schwächung von Schallwellen in Materie. 88
Auflösungsvermögen . 90
4.6.2 Bilderzeugung. 90
4.6.3 Gerätetechnik. 91
Linearscanner. 91
Sektorscanner. 91
Konvexscanner. 92
4.6.4 Ultraschallverfahren. 92
A-Mode-Verfahren. 92
B-Mode-Verfahren. 92
M-Mode-Verfahren . 93
Dopplerverfahren . 93
4.6.5 Befundbausteine. 93
4.6.6 Stellenwert gegenüber konkurrierenden Verfahren. 93
4.7 Kontrastmittel. 94
4.7.1 Röntgenkontrastmittel . 94
Röntgenpositive Kontrastmittel . 94
Röntgennegative Kontrastmittel. 96
4.7.2 MR-Kontrastmittel. 96
4.7.3 Ultraschallkontrastmittel. 96
5 Strahlentherapie.97 5 Strahlentherapie . 97
5.1 Verfahren der kurativen und palliativen Strahlentherapie
(D. Schulz-Ertner) . 97
5.1.1 Kurative Strahlentherapie. 97
Primäre Radiotherapie . 97
Radiochemotherapie. 97
Präoperative Radiotherapie. 97
Intraoperative Radiotherapie (IORT) . 98
Postoperative Radiotherapie . 98
Interstitielle
Radio- plus Hormontherapie. 98
Radiotherapie plus Hyperthermie. 98
Radiotherapie mit Radiosensitizern. 98
5.1.2 Palliative Strahlentherapie. 99
5.2 Nebenwirkungen (D. Schulz-Ertner). 99
5.3 Rechtliche Aspekte (D. Schulz-Ertner) . 100
5.4 Therapieformen. 100
5.4.1 Klassifikation nach Strahlungsart (C. Karger). 10°
Photonentherapie . 100
Neutronentherapie. 102
Therapie mit geladenen Korpuskeln . 102
5.4.2 Klassifikation nach Distanz zwischen Strahlenquelle und Tumor
(D. Schulz-Ertner). 103
Teletherapie (perkutane Strahlentherapie). 103
5.4.3 Kurzdistanztherapie mit umschlossenen Radionukliden
(Brachytherapie) (D. Schulz-Ertner). 104
Kontakttherapie . 105
Intrakavitäre Therapie . 105
Interstitielle
Indikationen für die Brachytherapie . 106
Inhalt
5.5 Bestrahlungsplanung (D. Schulz-Ertner). 107
5.5.1 Diagnostik. 107
5.5.2 Festlegung der Zielvolumina und der Dosis . 107
Grundlagen . 107
Methodik. 109
5.5.3 Festlegung der zeitlichen Dosisverteilung. 110
Einzeitbestrahlung. 110
Fraktionierung . 110
Protrahierung. 111
5.5.4 Festlegung der räumlichen Dosisverteilung. 111
Grundlagen: Bestrahlungstechniken . 111
Methodik. 114
5.5.5 Modifikation des Strahlenfeldes. 115
Absorber. 115
Multi-leaf-Kollimatoren . 115
Keilfilter . 116
Kompensatoren und Bolusmaterial. 116
Lagerungshilfen. 116
5.5.6 Bestrahlungsplan und Bestrahlungsprotokoll. 117
5.5.7 Verifikation des Bestrahlungsplans, Feldkontrolle
und Dokumentation. 117
5.6 Ausgewählte Indikationen zur Strahlentherapie (D. Schulz-Ertner) . 118
5.6.1 Hirntumoren . 118
Primäre Hirntumoren. 118
Sekundäre Hirntumoren. 121
5.6.2 Larynxkarzinom . 121
5.6.3 Schilddrüsenkarzinom . 122
Allgemeine Therapierichtlinien. 122
Radiojodtherapie. 122
Perkutane Radiatio. 123
5.6.4 Hodgkin-Lymphom . 123
Allgemeine Therapierichtlinien. 123
Radiotherapie. 124
5.6.5 Non-Hodgkin-Lymphom (NHL). 125
Allgemeine Therapierichtlinien. 125
Radiotherapie. 125
5.6.6 Bronchialkarzinom. 126
Allgemeine Therapierichtlinien. 126
5.6.7 Mammakarzinom . 127
Allgemeine Therapierichtlinien. 127
Radiotherapie. 127
5.6.8 Ösophaguskarzinom. 128
Allgemeine Therapierichtlinien. 128
Radiotherapie. 128
5.6.9 Pankreaskarzinom. 129
Allgemeine Therapierichtlinien. 129
Radiotherapie. 129
5.6.10 Vaginalkarzinom. 129
Allgemeine Therapierichtlinien. 129
Radiotherapie. 129
5.6.11 Endometriumkarzinom. 130
Allgemeine Therapierichtlinien. 130
Radiotherapie. 130
5.6.12 Zervixkarzinom. 131
Allgemeine Therapierichtlinien. 131
Radiotherapie. 131
5.6.13 Seminom. 132
Allgemeine Therapierichtlinien. 132
Inhalt
6 Nuklearmedizin.140
1 Thorax.150
5.6.14 Prostatakarzinom. 133
Allgemeine Therapierichtlinien. 133
Radiotherapie. 134
5.6.15 Kolorektale Karzinome. 135
Allgemeine Therapierichtlinien. 135
Radiotherapie. 135
5.6.16 Analkarzinom. 135
Allgemeine Therapierichtlinien. 135
Radiotherapie. 135
5.6.17
Allgemeine Therapierichtlinien. 136
Radiotherapie. 136
5.6.18 Harnblasenkarzinom . 136
Allgemeine Therapierichtlinien. 136
5.6.19 Weichteilsarkome. 136
Allgemeine Therapierichtlinien. 136
Radiotherapie. 136
5.6.20 Ewing-Sarkom . 137
Allgemeine Therapierichtlinien. 137
Radiotherapie. 137
5.7 Strahlentherapie bei benignen Erkrankungen (D. Schulz-Eltner) . 137
5.8 Notfallindikationen (D. Schulz-Ertner) . 138
5.8.1 Akute Querschnittsymptomatik . 138
5.8.2 Obere Einflussstauung . 139
6 Nuklearmedizin (R. Hünerbein, O. Jäkel, C. Karger,
D. Schulz-Ertner; Fachbeiräte: M. Henze, U. Haberkorn) .140
6.1 Herstellung von Radionukliden. 140
6.1.1 Isotopherstellung im Kernreaktor. 140
6.1.2 Isotopherstellung im Nuklidgenerator. 140
6.1.3 Isotopherstellung im Zyklotron . 141
6.2 Nuklearmedizinische Diagnostik. 141
6.2.1 Grundprinzip . 141
6.2.2 Radiopharmazie . 142
Eigenschaften von Radiotracern. 142
Applikationsform von Radiotracern. 143
6.2.3 Geräte- und Messtechnik . 143
Gamma-Kamera . 143
SPECT (Single Photon Emission
PET
PET-Cr . 145
6.2.4 In-vitro-Diagnostik . 145
6.2.5 Stellenwert im Vergleich zu anderen diagnostischen Verfahren . 146
6.3 Nuklearmedizinische Therapie . 147
6.3.1 Therapie mit offenen Radionukliden. 147
Radiojodtherapie. 147
Radiophosphortherapie. 147
Teil B
1 Thorax (S. Fritzsche).150
1.1 Radiologische Methoden. 15°
1.1.1 Konventionelle Röntgendiagnostik . 150
Dorsoventrale Thoraxübersichtsaufnahme . 150
Seit- und Schrägaufnahmen. 151
Übersichtsaufnahme im Liegen. 151
Röntgenaufnahmen bei speziellen Fragestellungen. 151
Thoraxdurchleuchtung. 152
Inhalt
1.1.2 Konventionelle Tomographie. 152
1.1.3 Sonographie. 153
1.1.4 Computertomographie (CT). 153
1.1.5 Magnetresonanztomographie (MRT) . 157
1.1.6
1.1.7 Gefäßdarstellende Verfahren. 157
1.1.8 Nuklearmedizinische Verfahren . 158
Perfusionsszintigraphie. 158
Inhalationsszintigraphie . 159
1.1.9 Perkutane Interventionen . 159
Perkutane Nadelbiopsie . 159
Perkutane CT-gesteuerte Abszessdrainage . 160
1.2 Die normale Thoraxübersichtsaufnahme. 161
1.2.1 Allgemeines. 161
1.2.2 Thoraxwand. 162
1.2.3 Zwerchfell . 164
1.2.4
1.2.5 Lunge und Lungengefäße . 166
1.2.6 Tracheobronchialsystem. 166
1.2.7 Bronchopulmonale Segmente. 167
1.2.8 Lungenhili . 167
1.2.9
1.3 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose thorakaler
Erkrankungen. 170
1.3.1 Lokalisation . 170
1.3.2 Verschattungsmuster. 171
Azinäres Verschattungsmuster. 172
Interstitielles
1.3.3 Lungenrundherd. 174
1.3.4 Ringschatten. 175
1.3.5 Verkalkungen. 175
1.3.6 Atelektase . 177
1.3.7 Totalverschattung einer Thoraxhälfte. 178
1.3.8 Hypertransparenz einer Thoraxhälfte. 179
1.3.9 Hilusvergrößerung. 179
1.3.10 Veränderungen des Standes und der Beweglichkeit des Zwerchfells 180
1.3.11 Thoraxwand. 181
1.4 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund . 184
1.4.1 Missbildungen . 184
1.4.2 Erkrankungen der
Pleuraerguss. 184
Pneumothorax . 187
Pleuraschwiele . 188
Pleuramesotheliom . 189
1.4.3 Lungenemphysem. 191
1.4.4 Bronchiektasen. 193
1.4.5 Pneumonien. 194
Allgemeines. 194
Pilzpneumonien . 196
1.4.6 Tuberkulose. 198
1.4.7 Echinokokkose . 202
1.4.8 Askaridose. 203
1.4.9
Pneumokoniosen. 203
1.4.10 Durch Arzneimittel verursachte Lungenveränderungen. 207
1.4.11 Durch Strahlen verursachte Lungenveränderungen. 208
1.4.12 Maligne
1.4.13 ARDS. 209
1.4.14 Sarkoidose. 210
XII
1.4.15 Tumoren der Lunge. 211
Benigne
Bronchialkarzinom. 211
Lungenmetastasen. 216
Malignes Lymphom. 217
1.4.16 Erkrankungen des Lungenkreislaufs. 218
Pulmonale Hypertonie und
Lungenembolie. 219
1.4.17 Erkrankungen des
Allgemeines. 222
Intrathorakale Struma . 224
Intrathorakale Epithelkörperchenadenome. 224
Neurogene
1.4.18 Zwerchfellhernien. 224
2 Herz .227 2 Herz (J-
2.1 Radiologische Methoden. 227
2.1.1 Konventionelle Röntgendiagnostik . 227
Verfahren. 227
2.1.2 Echokardiographie. 231
2.1.3 Computertomographie. 233
2.1.4 Magnetresonanztomographie. 234
2.1.5 Angiokardiographie. 236
2.1.6 Nuklearmedizinische Verfahren. 236
2.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose kardialer
Erkrankungen. 238
2.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund . 239
2.3.1 Herzinsuffizienz . 239
2.3.2 Arterielle Hypertonie. 241
2.3.3 Koronare Herzerkrankung (KHK) . 242
2.3.4 Häufige erworbene Herzklappenfehler. 243
Aortenklappenstenose . 243
Aortenklappeninsuffizienz. 245
Mitralklappenstenose. 246
Mitralklappeninsuffizienz. 247
2.3.5 Häufige angeborene Herzfehler . 248
Vorhofseptumdefekt (ASD) . 248
Ventrikelseptumdefekt (VSD). 248
Persistierender Ductus Arteriosus (PDA). 250
Fallot-Tetralogie . 251
Aortenisthmus Stenose . 252
2.3.6 Perikarditis und Perikarderguss . 253
3 Urogenitaltrakt
und Retropentoneum.255 3 Urogenitaltrakt und Retroperitoneum (v. Engelbrecht) 255
3.1 Niere und ableitende Harnwege. 255
3.1.1 Radiologische Methoden. 255
Abdomenübersichtsaufnahme . 255
Ausscheidungsurographie. 255
Retrograde Ureteropyelographie
Miktionszystourethrographie. 258
Sonographie. 258
Computertomographie. 259
Magnetresonanztomographie. 260
Angiographie
Cavographie. 260
Lymphographie. 260
Nuklearmedizinische Untersuchungsverfahren . 260
3.1.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 261
Inhalt
3.1.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 264
Angeborene Missbildungen. 264
Pyelonephritis
Nierenabszess. 265
Urogenitaltuberkulose . 265
Obstruktive Uropathie . 266
Urolithiasis. 268
Zystische Nierenerkrankungen. 270
Tumoren der Niere und ableitenden Harnwege. 274
Vaskuläre Erkrankungen. 278
3.1.4 Nierenarterienaneurysma . 280
3.1.5 Nierenvenenthrombose. 280
Niereninsuffizienz. 281
Verletzungen der Nieren. 282
3.2 Männliche Geschlechtsorgane. 284
3.2.1 Radiologische Methoden. 284
Sonographie. 284
CT und MRT. 284
3.2.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 284
3.2.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 286
Benigne
Prostatakarzinom. 287
Prostatitis . 288
Hodentorsion . 289
Entzündungen von Hoden und Nebenhoden. 290
Hydrozele . 291
Varikozele . 291
Hodenretention. 292
Maligne Hodentumoren . 293
3.3 Weibliche Geschlechtsorgane. 294
3.3.1 Radiologische Methoden. 294
Sonographie. 294
a
Hysterosalpingographie . 294
3.3.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 295
3.3.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 295
Adnexitis. 295
Uterusmyom. 296
Zervixkarzinom. 297
Korpuskarzinom . 297
Ovarialtumoren. 298
3.4 Nebenniere. 299
3.4.1 Radiologische Methoden. 299
Nebennierenszintigraphie. 300
3.4.2 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 300
Nebennierenadenom . 300
Nebennierenkarzinom und Nebennierenmetastasen. 301
Phäochromozytom. 301
Neuroblastom. 302
3.5 Erkrankungen des Retroperitonealraums. 304
3.5.1 Radiologische Methoden. 304
3.5.2 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 304
Retroperitoneale
Retroperitoneales Hämatom . 305
4 Skelett 0- D. Moritz).306 4 Skelett.306
4.1 Radiologische Methoden. 306
4.1.1 Spezielle Anatomie . 306
XIV
Inhalt
Knochenentwicklung.306
Akzessorische Knochen.307
4.1.2 Konventionelle Röntgendiagnostik .308
Konventionelle Tomographie.309
Gehaltene Aufnahmen .309
4.1.3 Sonographie.310
4.1.4 Computertomographie.310
4.1.5 Magnetresonanztomographie.311
4.1.6 Arthrographie.311
4.1.7 Nuklearmedizinische Verfahren.312
4.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose.313
4.2.1 Periostale Reaktionen.313
4.2.2 Veränderungen der Knochendichte.314
Zunahme der Knochendichte - Transparenzverminderung.314
Herabsetzung der Knochendichte - Transparenzvermehrung.314
4.2.3 Weichteile.315
Veränderungen mit erniedrigter Röntgendichte.315
Veränderungen mit hoher Röntgendichte.315
4.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund .318
4.3.1 Entwicklungsstörungen.318
Achondroplasie.318
Osteogenesis
Angeborene Hüftgelenksdysplasie.319
4.3.2 Systemische erworbene Knochenerkrankungen.321
Osteoporose.321
Osteomalazie und Rachitis .323
Primärer Hyperparathyreoidismus (pHPT) .325
Renale
4.3.3 Vaskulär bedingte Knochenerkrankungen.327
Knocheninfarkt.327
Aseptische Knochennekrosen.328
Idiopathische Hüftkopfnekrose des Erwachsenen.328
4.3.4 Epiphyseolysis capitis femoris.331
4.3.5 Osteochondrosis dissecans.331
4.3.6 Entzündliche Knochenerkrankungen.332
Osteomyelitis
Weitere Osteomyelitis-Formen.334
4.3.7 Knochentumoren und tumorähnliche Veränderungen.336
Allgemeines.336
Benigne
Tumorähnliche Läsionen
Maligne primäre Knochentumoren.347
Knochenmetastasen.352
4.3.8 Ostitis deformans Paget .354
4.3.9 Fibröse Dysplasie
4.3.10 Gelenkerkrankungen .357
Degenerative Gelenkerkrankung.357
Arthritis
Chondrokalzinose .359
Rheumatoide Arthritis .360
Arthritis psoriatica.362
Reiter-Syndrom.363
Spondylitis ankylosans.364
4.3.11 Allgemeine
Frakturen.364
Luxationen.372
4.3.12 Spezielle
Klavikulafraktur .373
Akromioklavikularluxation .373
Inhalt
XV
Schultergelenkluxation
Humerusfrakturen. 374
Unterarmfrakturen. 376
Kahnbeinfraktur . 377
Karpometakarpale Verletzungen. 377
Becken und Hüftgelenk. 379
Femurfrakturen. 381
Verletzungen des Kniegelenks . 381
Unterschenkelfrakturen . 383
Frakturen von Sprunggelenk und Fuß . 383
5 Gefäßsystem und interventioneile Radiologie
(P. Reuter).386
5.1 Arterien. 386
5.1.1 Radiologische Methoden. 386
Konventionelle Röntgendiagnostik . 386
Sonographie. 386
Computertomographie und Magnetresonanztomographie . 388
Angiographie
5.1.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 397
5.1.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 397
Anatomische Varianten und Anomalien. 397
Angiomatöse Malformationen . 398
Aneurysmen. 400
Aortendissektion. 404
Akuter arterieller Gefäßverschluss . 405
Chronische arterielle Verschlusskrankheit . 408
Tumordiagnostik. 414
5.2 Venen. 415
5.2.1 Radiologische Methoden. 415
Phlebographie. 415
Farbkodierte Duplexsonographie. 418
5.2.2 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 419
Primäre Variköse. 419
Phlebothrombose. 421
Postthrombotisches Syndrom. 423
Cavathrombose. 423
5.2.3 Lymphsystem. 425
Radiologische Methoden und Befunde. 425
5.3 Interventionelle Radiologie . 426
5.3.1 Gefäßrekanalisation. 426
Perkutane
Lokale intraarterielle Fibrinolyse. 430
Perkutane Aspirations-Thromboembolektomie
Gefäßendoprothesen (Stents). 431
5.3.2 Arterielle Katheterembolisation . 433
5.3.3 Intraarterielle Chemotherapie . 435
5.3.4 Kava-Filter. 436
6 Ösophagus, Magen, Dünn- und Dickdarm (G. Grützner) 438
6.1 Radiologische Methoden. 438
6.1.1 Konventionelle Röntgendiagnostik . 438
Abdomenübersichtsaufnahme . 438
6.1.2 Sonographie. 438
6.1.3 CT und MRT. 439
6.1.4 Spezielle Untersuchungen. 439
Ösophagus-Breischluck. 439
Magen-Darm-Passage (MDP). 440
5 Gefäßsystem und
interventionelle Radiologie
.386
Ösophagus, Magen,
Dünn- und Dickdarm
.438
Inhalt
Fraktionierte Dünndarmpassage und Kontrastmitteluntersuchung
nach Seilink. 441
Kontrastmitteldarstellung des Kolons . 443
6.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 444
6.2.1 Freie Luft im Abdomen. 444
6.2.2 Spiegelbildung . 444
6.2.3 Verkalkungen. 444
6.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund . 445
6.3.1 ÖsophagUS. 445
Achalasie. 445
Ösophagusdivertikel. 446
Ösophagusvarizen. 447
Hiatushernien. 448
6.3.2 Ösophaguskarzinom. 451
6.4 Magen. 452
6.4.1 Ulcus ventriculi. 452
Magenkarzinom . 453
Der operierte Magen . 455
6.4.2 Dünn- und Dickdarm. 457
Dünndarmdivertikel. 457
Ulcus
Einheimische
Maligne Dünndarmtumoren. 460
Morbus Crohn. 462
Colitis ulcerosa.
Ischämische Darmerkrankungen. 467
Kolondivertikel. 467
Kolonpolypen. 469
Kolorektales Karzinom. 470
6.4.3 Heus. 472
7 Leber,
Pankreas, Milz .475 7 Leber,
7.1 Leber (T. Helmberger). 475
7.1.1 Radiologische Methoden. 475
Abdomenübersichtsaufnahme . 475
Sonographie. 475
Computertomographie. 476
Magnetresonanztomographie. 477
7.1.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 477
7.1.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 477
Lage- und Formanomalien. 477
Diffuse Lebererkrankungen. 479
Benigne
Maligne Tumoren . 485
Sonstige Lebererkrankungen . 489
7.2
7.2.1 Radiologische Methoden. 492
Konventionelle Röntgendiagnostik . 492
Orale Cholezystographie. 493
Intravenöse Cholezystographie. 493
Sonographie. 493
Endoskopisch
Perkutane
Computertomographie. 497
Magnetresonanztomographie. 497
7.2.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 498
Größen-und Formveränderungen der Gallenblase . 498
Gallengangsveränderungen. 498
Inhalt
7.2.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 498
Cholezystolithiasis. 498
Choledocholithiasis . 503
Cholezystitis. 504
Cholangitis. 506
Primär sklerosierende Cholangitis (PSC). 507
Gallenwegstumoren. 508
Gallenblasentumoren. 509
7.3 Pankreas (U. Müller-Lisse). 510
7.3.1 Radiologische Methoden. 510
Konventionelle Röntgendiagnostik . 510
Sonographie. 511
Computertomographie. 511
Magnetresonanztomographie. 513
Angiographie
Nuklearmedizinische Verfahren . 516
Endoskopische
7.3.2 Leitbefunde vom radiologischen Befund zur Diagnose. 517
Physiologische Befunde. 517
Altersbedingte Veränderungen. 518
Wichtige pathologische Veränderungen des Pankreas. 518
7.3.3 Wichtige Krankheitsbilder von der Diagnose zum Befund. 520
Wichtige Entwicklungsstörungen . 520
Akute Pankreatitis. 521
Chronische Pankreatitis . 524
Pankreastumoren. 526
Mukoviszidose . 530
Hämochromatose . 531
Pankreasverletzungen. 531
Pankreastransplantation. 531
7.4 Milz (C. Born). 532
7.4.1 Radiologische Methoden. 532
Konventionelle Röntgendiagnostik . 532
Sonographie. 532
Computertomographie. 533
Magnetresonanztomographie. 533
Angiographie
Nuklearmedizinische Verfahren . 535
7.4.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 535
Umschriebene Milzveränderungen . 535
Diffuse Milzveränderungen. 537
7.4.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 538
Anomalien, Lage- und Normvarianten. 538
Vaskuläre Milzerkrankungen. 539
Milzverletzungen. 540
Portale
8
8.1 Radiologische Methoden. 544
8.1.1
8.1.2 Galaktographie. 547
8.1.3 Pneumozystographie . 547
8.1.4 Sonographie. 548
8.1.5 Magnetresonanztomographie. 548
8.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 549
8.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund . 549
8.3.1 Mastitis. 549
Akute Mastitis puerperalis und non-puerperalis . 549
Plasmazellmastitis. 550
XVIII lnhalt
8.3.2
8.3.3
8.3.4 Zysten. 553
8.3.5
9 ZNS.558 9 ZNS (D. Uhlenbrock).558
9.1 Radiologische Methoden. 558
9.1.1 Konventionelle Röntgendiagnostik . 558
9.1.2 Sonographie. 558
9.1.3 Computertomographie. 559
9.1.4 Magnetresonanztomographie. 559
9.1.5
9.1.6 Nuklearmedizinische Diagnostik. 561
9.2 Leitbefunde - vom CT-Befund zur Diagnose . 561
9.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund . 563
9.3.1 Intrakranielle Tumoren. 563
Allgemeines. 563
Radiologische Diagnostik. 564
9.3.2 Demenzielle Erkrankungen . 572
9.3.3 Zerebrovaskuläre Erkrankungen. 578
Akute zerebrale Ischämie . 578
Sinus- und Hirnvenenthrombose . 584
Gefäßmissbildungen. 586
Intrazerebrale Blutungen. 589
9.3.4 Traumatische Schäden des Gehirns. 594
Commotio cerebri. 594
Contusio cerebri . 594
Posttraumatisches Subduralhygrom. 596
Epiduralhämatom . 596
Subduralhämatom. 598
9.3.5 Entzündliche Erkrankungen. 599
Meningitis. 599
Enzephalitis. 601
Toxoplasmose. 603
Hirnabszess . 604
9.3.6 Entmarkungs- und Speicherkrankheiten. 605
Multiple Sklerose. 605
Morbus Wilson. 608
9.3.7 Hydrozephalus . 609
9.3.8 Neuropädiatrische Erkrankungen . 611
Perinatale
Hypoxisch-ischämisch bedingte Hirnschädigung. 612
10 Wirbelsäule und Spinalkanal . 615 10 Wirbelsäule und Spinalkanal
10.1 Wirbelsäule . 615
10.1.1 Radiologische Methoden. 615
Konventionelle Röntgendiagnostik . 615
Computertomographie. 616
Magnetresonanztomographie. 616
Nuklearmedizinische Verfahren. 616
10.1.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose . 616
Übergangswirbel. 616
Blockwirbel . 617
Form- und Größenänderungen. 617
Kyphose. 619
10.1.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 620
Skoliose . 620
Enger Spinalkanal . 621
Inhalt
Basilare
Morbus Scheuermann. 623
Spondylolisthesis und Spondylolyse . 624
Rheumatoide Arthritis . 625
Degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule. 627
Bandscheibenvorfall. 628
Spondylitis ankylosans. 629
Arthritis psoriatica. 631
Arthritis bei Morbus Reiter. 631
Spondylitis und Spondylodiszitis . 631
Frakturen der Wirbelsäule. 633
(Disko)ligamentäre Verletzungen . 637
10.2 Spinalkanal. 639
10.2.1 Radiologische Methoden. 639
10.2.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 639
Raumforderungen . 639
10.2.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 644
Hydro-
Arnold-Chiari-Malformation. 645
Myelonkontusion. 645
Myelitis
11 Schädelbasis. Cesichtsschädel
11 Schädelbasis, Cesichtsschädel und Orbita (T.j. vogi) 647 und Orbita.647
11.1 Radiologische Methoden. 647
11.1.1 Konventionelle Röntgendiagnostik . 647
11.1.2 Sonographie. 651
11.1.3 Computertomographie. 652
11.1.4 Magnetresonanztomographie. 652
11.1.5
11.1.6 Sialographie. 653
11.1.7 Nuklearmedizinische Verfahren . 653
11.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 654
11.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund . 655
11.3.1
11.3.2 Mukozele. 657
11.3.3 Nasopharynxtumoren. 657
11.3.4 Orbitatumoren . 660
11.3.5 Frakturen. 660
Schädelbasisfrakturen. 660
Jochbeinfraktur. 662
Mittelgesichtsfrakturen. 662
Orbitabodenfraktur . 663
11.3.6 Speicheldrüsentumoren . 664
12 Hals (R. Brüning).666 12 Hals.666
12.1
12.1.1 Radiologische Methoden. 666
Larynx
Trachea. 667
Hypopharynx. 668
12.1.2 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 668
Laryngozele . 668
Larynxkarzinom . 668
Trachealstenose. 670
Halszysten. 670
12.2 Halslymphknoten. 671
12.2.1 Radiologische Methoden und Beurteilung. 671
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Inhalt
13 Bildgebende Diagnostik
im Kindesalter .
.679
Quellennachweis
Sachverzeichnis .
.715
.719
12.3 Schilddrüse. 674
12.3.1 Allgemeines. 674
12.3.2 Diagnostik. 674
Anamnese und klinischer Befund. 674
Radiologische Methoden. 674
Serum-Diagnostik (in vitro) der Schilddrüsenfunktion. 676
12.3.3 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 676
12.3.4 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 676
Blande
Funktionelle Autonomie. 676
Morbus Basedow. 677
Malignóme
12.4 Nebenschilddrüse. 678
12.4.1 Radiologische Methoden. 678
13 Bildgebende Diagnostik im Kindesalter (R. Kursawe) 679
13.1 Allgemeines.679
13.2 Thoraxdiagnostik in der
13.2.1 Radiologische Methoden. 679
13.2.2 Wichtige Krankheitsbilder. 680
Surfactantmangelsyndrom. 680
Transitorische Neugeborenentachypnoe. 681
Perinatale
Perinatale
Pulmonale Hämorrhagie. 684
Bronchopulmonale Dysplasie (BPD). 685
Pulmonale Fehlbildungen . 686
Kongenitale Zwerchfellhernien. 690
Zwerchfelllähmung und Relaxatio diaphragmatica. 691
13.2.3 Differenzialdiagnostische Übersicht. 692
13.3 Urogenitaltrakt. 694
13.3.1 Radiologische Methoden. 694
Sonographie. 694
Miktionszystourethrographie (MCU). 695
Ausscheidungsurographie (AUG). 696
13.3.2 Wichtige Krankheitsbilder. 697
Harnabflussstörung durch kongenitale Obstruktionen der ableitenden
Harnwege . 697
Harnabflussstörung durch Konkremente . 705
Harnabflussstörung durch Raumforderungen . 705
13.4 Gastrointestinaltrakt. 705
13.4.1 Radiologische Methoden. 705
Sonographie. 705
Nativaufhahme des Abdomen . 706
Kontrastmitteluntersuchung des Magen-Darm-Traktes. 707
Weitere bildgebende Verfahren. 707
13.4.2 Wichtige Krankheitsbilder. 708
Ösophagusatresie. 708
Hypertrophe Pylorusstenose . 710
Atresien und Stenosen des Dünndarmes . 711
Megakolon. 712
Invagination
Appendizitis. 713
13.5 Erkrankungen von Herz und Gefäßen. 714
13.6 Erkrankungen des Skelettsystems. 714
Quellennachweis.715
Sachverzeichnis.719
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Alle bildgebenden Verfahren übersichtlich und klar strukturiert - im A-Teil
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Inhalt
Inhalt
Vorwort der Herausgeber zur 2. Auflage.
Vorwort der Herausgeber zur 1. Auflage.
Teil
1 Physikalische Grundlagen (o. Jäkel, c. Karger) . 2
1.1 Strahlungsarten . 2
1.1.1 Einführung. 2
1.1.2 Teilchenstrahlung (Korpuskularstrahlung) . 2
1.1.3 Wellenstrahlung (elektromagnetische Strahlung). 3
1.2 Die Struktur von Materie. 4
1.2.1 Aufbau von Atomen. 4
1.2.2 Das Schalenmodell. 6
1.2.3 Der radioaktive Zerfall. 7
Formen des radioaktiven Zerfalls . 7
Das Zerfallsgesetz . 9
1.3 Wechselwirkung von Strahlung mit Materie . 10
1.3.1 Wechselwirkung indirekt ionisierender Strahlung mit Materie . 10
Wechselwirkung von Photonen mit Materie. 10
Wechselwirkung von Neutronen mit Materie . 14
1.3.2 Wechselwirkung direkt ionisierender Strahlung mit Materie. 14
1.3.3 Folgen der Wechselwirkung ionisierender Strahlung mit Materie . 16
1.4 Messung von Strahlung. 16
1.4.1 Dosimetrische Messgrößen . 16
Ionendosis. 16
Energiedosis. 17
Kerma. 17
Dosisleistung . 17
1.4.2 Messgrößen in der Nuklearmedizin. 17
Aktivität . 17
Spezifische Aktivität. 18
Effektive Halbwertszeit. 18
1.4.3 Nachweis von Strahlung. 18
Ionisationskammer . 19
Stabdosimeter. 19
Geiger-Müller-Zählrohr. 19
Röntgenfilm (Filmdosimeter). 20
Thermolumineszenzdetektor. 20
Szintillationsdetektor. 20
Eisensulfatdosimeter . 21
Wasserkalorimeter. 21
1.5 Erzeugung von Strahlung . 21
1.5.1 Erzeugung von Radionukliden . 21
1.5.2 Erzeugung von Röntgenstrahlen. 21
Strahlenerzeugung mittels Röntgenröhre. 21
Strahlenerzeugung mittels Elektronenlinearbeschleuniger. 22
Strahlenerzeugung mittels Elektronenkreisbeschleuniger. 24
1.5.3 Erzeugung von Korpuskularstrahlen . 24
2 Strahlenbiologie (M. Munter). 25
2.1 Einleitung. 25
2.2 Wirkung ionisierender Strahlung auf biologische Systeme. 25
2.2.1 Primärprozesse. 25
Vorwort der Herausgeber
zur 2. Auflage .
Vorwort der Herausgeber
zur 1. Auflage .
1 Physikalische Grundlagen. 2
2 Strahlenbiologie .25
Inhalt
2.2.2 Sekundärprozesse . 25
Radiolyse des Wassers. 25
Biochemische Reaktionen an Biomolekülen. 26
2.2.3 Direkte und indirekte Strahlenwirkung . 26
2.2.4 Phasen der Wirkung ionisierender Strahlung . 27
Physikalisch-chemische Phase. 27
Biochemisch-biologische Phase. 28
2.2.5 Linearer Energietransfer und relative biologische Wirksamkeit . 28
2.3 Wirkung ionisierender Strahlung auf Zellen. 29
2.3.1 Abhängigkeit vom Zellzyklus. 29
2.3.2 Wirkung auf Zellbestandteile. 31
Nukleinsäuren. 31
Proteine. 32
Zellorganellen. 32
2.3.3 Zelluläre Reparaturmechanismen als Reaktion auf Strahlenschäden . 32
2.3.4 Folgen von Strahlenschäden und fehlerhafter Reparatur für Zellen . 33
Mutationen . 33
Potenziell letale und subletale Zellschädigung. 34
Letale Zellschädigung (Zelltod). 34
2.3.5 Die Strahlenwirkung modifizierende Faktoren. 36
Zeitliche Dosisverteilung. 36
Sauerstoffgehalt . 37
Pharmaka. 38
Temperatur . 38
2.3.6 Quantifizierung der Strahlenwirkung. 38
2.4 Wirkung ionisierender Strahlung auf den menschlichen Körper . 40
2.4.1 Akute Strahlenfolgen. 40
2.4.2 Chronische Strahlenfolgen. 40
2.4.3 Systemische Strahlenfolgen: Akutes Strahlensyndrom. 41
2.4.4 Lokale Strahlenfolgen. 42
Hämatopoetisches System. 42
Verdauungstrakt. 42
Lunge. 43
Herz-Kreislauf-System . 44
Leber. 44
Niere. 45
Nervensystem. 45
Haut. 46
Auge. 47
Knochen . 47
Keimdrüsen. 47
Die lokalen Strahlenfolgen modifizierende Faktoren. 48
Schätzung des Risikos lokaler Strahlenfolgen . 49
Dokumentation lokaler Strahlenfolgen. 51
2.4.5 Strahlenwirkung auf die Leibesfrucht . 51
2.4.6 Krebsinduktion (Kanzerogenese). 52
2.5 Wirkung ionisierender Strahlung auf Tumoren. 52
2.5.1 Grundlagen: Tumorwachstum. 52
Wachstumsverhalten von Tumoren. 52
Methoden zur Untersuchung des Tumorwachstums. 52
2.5.2 Endpunkte der Strahlentherapie von Tumoren . 53
2.5.3 Die Strahlenwirkung modifizierende Faktoren. 53
Strahlensensibilität des Tumors. 53
Tumorvolumen. 54
Sauerstoffgehalt des Tumors . 54
Bestrahlungszeitraum und Bestrahlungsintervall. 54
Inhalt
VII
3 Grundlagen des Strahlenschutzes (0. Jäkel, c. Karger) . 55
3.1 Dosisbegriffe im Strahlenschutz . 55
3.1.1 Äquivalentdosis. 55
3.1.2 Effektive Äquivalentdosis . 56
3.1.3 Ortsdosis. 56
3.1.4 Personen- und Körperdosis. 56
3.2 Formen der Strahlenexposition. 57
3.2.1 Expositionspfade. 57
3.2.2 Natürlich bedingte Strahlenexposition. 57
3.2.3 Zivilisatorisch bedingte Strahlenexposition. 58
Strahlenexposition durch medizinische Untersuchungen. 58
Strahlenexposition durch andere Quellen ionisierender Strahlung . . 59
3.3 Risiken durch Strahlenexposition. 60
3.4 Schutz vor Strahlenexposition. 61
3.4.1 Strahlenschutz-Grundregeln . 61
3.4.2 Gesetzliche Regelungen . 62
3.4.3 Schutz der Bevölkerung . 62
3.4.4 Schutz beruflich strahlenexponierter Personen . 63
3.4.5 Schutz der Patienten . 64
Strahlenschutz in der Röntgendiagnostik. 65
Strahlenschutz in der Nuklearmedizin. 65
Strahlenschutz in der Strahlentherapie . 65
3.4.6 Qualitätssicherung. 66
4 Radiologische Verfahren (r. Hünerbein) . 67
4.1 Konventionelle Röntgenuntersuchung . 67
4.1.1 Gerätetechnik. 67
Generator. 67
Röntgenstrahier. 68
Zubehör. 69
4.1.2 Bildauffangsystem: Röntgenfilm und Verstärkerfolien. 69
4.1.3 Bilderzeugung. 71
Bildentstehung. 71
Bildqualität . 72
4.1.4 Konventionelle Röntgenaufnahme. 74
Allgemeine Bildkriterien. 74
Strahlenbelastung . 74
4.1.5 Stellenwert im Vergleich zu konkurrierenden Verfahren. 74
Konventionelle Röntgendiagnostik . 74
Konventionelle Tomographie. 75
4.1.6 Digitale
4.2 Durchleuchtung. 77
4.2.1 Gerätetechnik. 77
4.2.2 Stellenwert im Vergleich zu konkurrierenden Verfahren. 78
4.3 Interventionelle Radiologie . 79
4.4 Computertomographie (CT). 79
4.4.1 Gerätetechnik. 79
Computertomographen der 1-4. Generation. 79
High-resolution-Computertomograph . 81
Elektronenstrahl-Computertomograph. 81
4.4.2 Bildrekonstruktion. 81
4.4.3 Strahlenbelastung. 83
4.4.4 Stellenwert im Vergleich zu konkurrierenden Verfahren. 83
4.5 Magnetresonanztomographie (MRT) . 83
4.5.1 Physikalische Grundlagen. 84
4.5.2 Gerätetechnik. 84
4.5.3 Bilderzeugung. 85
Bildkontrast. 85
3 Grundlagen des Strahlenschutzes . .
55
4 Radiologische Verfahren .67
Inhalt
Sequenztypen. 86
Artefakte. 87
4.5.4 Risiken . 87
4.5.5 Stellenwert im Vergleich zu konkurrierenden Verfahren. 87
4.6 Sonographie. 88
4.6.1 Physikalische Grundlagen. 88
Charakteristika von Schallwellen . 88
Schwächung von Schallwellen in Materie. 88
Auflösungsvermögen . 90
4.6.2 Bilderzeugung. 90
4.6.3 Gerätetechnik. 91
Linearscanner. 91
Sektorscanner. 91
Konvexscanner. 92
4.6.4 Ultraschallverfahren. 92
A-Mode-Verfahren. 92
B-Mode-Verfahren. 92
M-Mode-Verfahren . 93
Dopplerverfahren . 93
4.6.5 Befundbausteine. 93
4.6.6 Stellenwert gegenüber konkurrierenden Verfahren. 93
4.7 Kontrastmittel. 94
4.7.1 Röntgenkontrastmittel . 94
Röntgenpositive Kontrastmittel . 94
Röntgennegative Kontrastmittel. 96
4.7.2 MR-Kontrastmittel. 96
4.7.3 Ultraschallkontrastmittel. 96
5 Strahlentherapie.97 5 Strahlentherapie . 97
5.1 Verfahren der kurativen und palliativen Strahlentherapie
(D. Schulz-Ertner) . 97
5.1.1 Kurative Strahlentherapie. 97
Primäre Radiotherapie . 97
Radiochemotherapie. 97
Präoperative Radiotherapie. 97
Intraoperative Radiotherapie (IORT) . 98
Postoperative Radiotherapie . 98
Interstitielle
Radio- plus Hormontherapie. 98
Radiotherapie plus Hyperthermie. 98
Radiotherapie mit Radiosensitizern. 98
5.1.2 Palliative Strahlentherapie. 99
5.2 Nebenwirkungen (D. Schulz-Ertner). 99
5.3 Rechtliche Aspekte (D. Schulz-Ertner) . 100
5.4 Therapieformen. 100
5.4.1 Klassifikation nach Strahlungsart (C. Karger). 10°
Photonentherapie . 100
Neutronentherapie. 102
Therapie mit geladenen Korpuskeln . 102
5.4.2 Klassifikation nach Distanz zwischen Strahlenquelle und Tumor
(D. Schulz-Ertner). 103
Teletherapie (perkutane Strahlentherapie). 103
5.4.3 Kurzdistanztherapie mit umschlossenen Radionukliden
(Brachytherapie) (D. Schulz-Ertner). 104
Kontakttherapie . 105
Intrakavitäre Therapie . 105
Interstitielle
Indikationen für die Brachytherapie . 106
Inhalt
5.5 Bestrahlungsplanung (D. Schulz-Ertner). 107
5.5.1 Diagnostik. 107
5.5.2 Festlegung der Zielvolumina und der Dosis . 107
Grundlagen . 107
Methodik. 109
5.5.3 Festlegung der zeitlichen Dosisverteilung. 110
Einzeitbestrahlung. 110
Fraktionierung . 110
Protrahierung. 111
5.5.4 Festlegung der räumlichen Dosisverteilung. 111
Grundlagen: Bestrahlungstechniken . 111
Methodik. 114
5.5.5 Modifikation des Strahlenfeldes. 115
Absorber. 115
Multi-leaf-Kollimatoren . 115
Keilfilter . 116
Kompensatoren und Bolusmaterial. 116
Lagerungshilfen. 116
5.5.6 Bestrahlungsplan und Bestrahlungsprotokoll. 117
5.5.7 Verifikation des Bestrahlungsplans, Feldkontrolle
und Dokumentation. 117
5.6 Ausgewählte Indikationen zur Strahlentherapie (D. Schulz-Ertner) . 118
5.6.1 Hirntumoren . 118
Primäre Hirntumoren. 118
Sekundäre Hirntumoren. 121
5.6.2 Larynxkarzinom . 121
5.6.3 Schilddrüsenkarzinom . 122
Allgemeine Therapierichtlinien. 122
Radiojodtherapie. 122
Perkutane Radiatio. 123
5.6.4 Hodgkin-Lymphom . 123
Allgemeine Therapierichtlinien. 123
Radiotherapie. 124
5.6.5 Non-Hodgkin-Lymphom (NHL). 125
Allgemeine Therapierichtlinien. 125
Radiotherapie. 125
5.6.6 Bronchialkarzinom. 126
Allgemeine Therapierichtlinien. 126
5.6.7 Mammakarzinom . 127
Allgemeine Therapierichtlinien. 127
Radiotherapie. 127
5.6.8 Ösophaguskarzinom. 128
Allgemeine Therapierichtlinien. 128
Radiotherapie. 128
5.6.9 Pankreaskarzinom. 129
Allgemeine Therapierichtlinien. 129
Radiotherapie. 129
5.6.10 Vaginalkarzinom. 129
Allgemeine Therapierichtlinien. 129
Radiotherapie. 129
5.6.11 Endometriumkarzinom. 130
Allgemeine Therapierichtlinien. 130
Radiotherapie. 130
5.6.12 Zervixkarzinom. 131
Allgemeine Therapierichtlinien. 131
Radiotherapie. 131
5.6.13 Seminom. 132
Allgemeine Therapierichtlinien. 132
Inhalt
6 Nuklearmedizin.140
1 Thorax.150
5.6.14 Prostatakarzinom. 133
Allgemeine Therapierichtlinien. 133
Radiotherapie. 134
5.6.15 Kolorektale Karzinome. 135
Allgemeine Therapierichtlinien. 135
Radiotherapie. 135
5.6.16 Analkarzinom. 135
Allgemeine Therapierichtlinien. 135
Radiotherapie. 135
5.6.17
Allgemeine Therapierichtlinien. 136
Radiotherapie. 136
5.6.18 Harnblasenkarzinom . 136
Allgemeine Therapierichtlinien. 136
5.6.19 Weichteilsarkome. 136
Allgemeine Therapierichtlinien. 136
Radiotherapie. 136
5.6.20 Ewing-Sarkom . 137
Allgemeine Therapierichtlinien. 137
Radiotherapie. 137
5.7 Strahlentherapie bei benignen Erkrankungen (D. Schulz-Eltner) . 137
5.8 Notfallindikationen (D. Schulz-Ertner) . 138
5.8.1 Akute Querschnittsymptomatik . 138
5.8.2 Obere Einflussstauung . 139
6 Nuklearmedizin (R. Hünerbein, O. Jäkel, C. Karger,
D. Schulz-Ertner; Fachbeiräte: M. Henze, U. Haberkorn) .140
6.1 Herstellung von Radionukliden. 140
6.1.1 Isotopherstellung im Kernreaktor. 140
6.1.2 Isotopherstellung im Nuklidgenerator. 140
6.1.3 Isotopherstellung im Zyklotron . 141
6.2 Nuklearmedizinische Diagnostik. 141
6.2.1 Grundprinzip . 141
6.2.2 Radiopharmazie . 142
Eigenschaften von Radiotracern. 142
Applikationsform von Radiotracern. 143
6.2.3 Geräte- und Messtechnik . 143
Gamma-Kamera . 143
SPECT (Single Photon Emission
PET
PET-Cr . 145
6.2.4 In-vitro-Diagnostik . 145
6.2.5 Stellenwert im Vergleich zu anderen diagnostischen Verfahren . 146
6.3 Nuklearmedizinische Therapie . 147
6.3.1 Therapie mit offenen Radionukliden. 147
Radiojodtherapie. 147
Radiophosphortherapie. 147
Teil B
1 Thorax (S. Fritzsche).150
1.1 Radiologische Methoden. 15°
1.1.1 Konventionelle Röntgendiagnostik . 150
Dorsoventrale Thoraxübersichtsaufnahme . 150
Seit- und Schrägaufnahmen. 151
Übersichtsaufnahme im Liegen. 151
Röntgenaufnahmen bei speziellen Fragestellungen. 151
Thoraxdurchleuchtung. 152
Inhalt
1.1.2 Konventionelle Tomographie. 152
1.1.3 Sonographie. 153
1.1.4 Computertomographie (CT). 153
1.1.5 Magnetresonanztomographie (MRT) . 157
1.1.6
1.1.7 Gefäßdarstellende Verfahren. 157
1.1.8 Nuklearmedizinische Verfahren . 158
Perfusionsszintigraphie. 158
Inhalationsszintigraphie . 159
1.1.9 Perkutane Interventionen . 159
Perkutane Nadelbiopsie . 159
Perkutane CT-gesteuerte Abszessdrainage . 160
1.2 Die normale Thoraxübersichtsaufnahme. 161
1.2.1 Allgemeines. 161
1.2.2 Thoraxwand. 162
1.2.3 Zwerchfell . 164
1.2.4
1.2.5 Lunge und Lungengefäße . 166
1.2.6 Tracheobronchialsystem. 166
1.2.7 Bronchopulmonale Segmente. 167
1.2.8 Lungenhili . 167
1.2.9
1.3 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose thorakaler
Erkrankungen. 170
1.3.1 Lokalisation . 170
1.3.2 Verschattungsmuster. 171
Azinäres Verschattungsmuster. 172
Interstitielles
1.3.3 Lungenrundherd. 174
1.3.4 Ringschatten. 175
1.3.5 Verkalkungen. 175
1.3.6 Atelektase . 177
1.3.7 Totalverschattung einer Thoraxhälfte. 178
1.3.8 Hypertransparenz einer Thoraxhälfte. 179
1.3.9 Hilusvergrößerung. 179
1.3.10 Veränderungen des Standes und der Beweglichkeit des Zwerchfells 180
1.3.11 Thoraxwand. 181
1.4 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund . 184
1.4.1 Missbildungen . 184
1.4.2 Erkrankungen der
Pleuraerguss. 184
Pneumothorax . 187
Pleuraschwiele . 188
Pleuramesotheliom . 189
1.4.3 Lungenemphysem. 191
1.4.4 Bronchiektasen. 193
1.4.5 Pneumonien. 194
Allgemeines. 194
Pilzpneumonien . 196
1.4.6 Tuberkulose. 198
1.4.7 Echinokokkose . 202
1.4.8 Askaridose. 203
1.4.9
Pneumokoniosen. 203
1.4.10 Durch Arzneimittel verursachte Lungenveränderungen. 207
1.4.11 Durch Strahlen verursachte Lungenveränderungen. 208
1.4.12 Maligne
1.4.13 ARDS. 209
1.4.14 Sarkoidose. 210
XII
1.4.15 Tumoren der Lunge. 211
Benigne
Bronchialkarzinom. 211
Lungenmetastasen. 216
Malignes Lymphom. 217
1.4.16 Erkrankungen des Lungenkreislaufs. 218
Pulmonale Hypertonie und
Lungenembolie. 219
1.4.17 Erkrankungen des
Allgemeines. 222
Intrathorakale Struma . 224
Intrathorakale Epithelkörperchenadenome. 224
Neurogene
1.4.18 Zwerchfellhernien. 224
2 Herz .227 2 Herz (J-
2.1 Radiologische Methoden. 227
2.1.1 Konventionelle Röntgendiagnostik . 227
Verfahren. 227
2.1.2 Echokardiographie. 231
2.1.3 Computertomographie. 233
2.1.4 Magnetresonanztomographie. 234
2.1.5 Angiokardiographie. 236
2.1.6 Nuklearmedizinische Verfahren. 236
2.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose kardialer
Erkrankungen. 238
2.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund . 239
2.3.1 Herzinsuffizienz . 239
2.3.2 Arterielle Hypertonie. 241
2.3.3 Koronare Herzerkrankung (KHK) . 242
2.3.4 Häufige erworbene Herzklappenfehler. 243
Aortenklappenstenose . 243
Aortenklappeninsuffizienz. 245
Mitralklappenstenose. 246
Mitralklappeninsuffizienz. 247
2.3.5 Häufige angeborene Herzfehler . 248
Vorhofseptumdefekt (ASD) . 248
Ventrikelseptumdefekt (VSD). 248
Persistierender Ductus Arteriosus (PDA). 250
Fallot-Tetralogie . 251
Aortenisthmus Stenose . 252
2.3.6 Perikarditis und Perikarderguss . 253
3 Urogenitaltrakt
und Retropentoneum.255 3 Urogenitaltrakt und Retroperitoneum (v. Engelbrecht) 255
3.1 Niere und ableitende Harnwege. 255
3.1.1 Radiologische Methoden. 255
Abdomenübersichtsaufnahme . 255
Ausscheidungsurographie. 255
Retrograde Ureteropyelographie
Miktionszystourethrographie. 258
Sonographie. 258
Computertomographie. 259
Magnetresonanztomographie. 260
Angiographie
Cavographie. 260
Lymphographie. 260
Nuklearmedizinische Untersuchungsverfahren . 260
3.1.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 261
Inhalt
3.1.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 264
Angeborene Missbildungen. 264
Pyelonephritis
Nierenabszess. 265
Urogenitaltuberkulose . 265
Obstruktive Uropathie . 266
Urolithiasis. 268
Zystische Nierenerkrankungen. 270
Tumoren der Niere und ableitenden Harnwege. 274
Vaskuläre Erkrankungen. 278
3.1.4 Nierenarterienaneurysma . 280
3.1.5 Nierenvenenthrombose. 280
Niereninsuffizienz. 281
Verletzungen der Nieren. 282
3.2 Männliche Geschlechtsorgane. 284
3.2.1 Radiologische Methoden. 284
Sonographie. 284
CT und MRT. 284
3.2.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 284
3.2.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 286
Benigne
Prostatakarzinom. 287
Prostatitis . 288
Hodentorsion . 289
Entzündungen von Hoden und Nebenhoden. 290
Hydrozele . 291
Varikozele . 291
Hodenretention. 292
Maligne Hodentumoren . 293
3.3 Weibliche Geschlechtsorgane. 294
3.3.1 Radiologische Methoden. 294
Sonographie. 294
a
Hysterosalpingographie . 294
3.3.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 295
3.3.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 295
Adnexitis. 295
Uterusmyom. 296
Zervixkarzinom. 297
Korpuskarzinom . 297
Ovarialtumoren. 298
3.4 Nebenniere. 299
3.4.1 Radiologische Methoden. 299
Nebennierenszintigraphie. 300
3.4.2 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 300
Nebennierenadenom . 300
Nebennierenkarzinom und Nebennierenmetastasen. 301
Phäochromozytom. 301
Neuroblastom. 302
3.5 Erkrankungen des Retroperitonealraums. 304
3.5.1 Radiologische Methoden. 304
3.5.2 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 304
Retroperitoneale
Retroperitoneales Hämatom . 305
4 Skelett 0- D. Moritz).306 4 Skelett.306
4.1 Radiologische Methoden. 306
4.1.1 Spezielle Anatomie . 306
XIV
Inhalt
Knochenentwicklung.306
Akzessorische Knochen.307
4.1.2 Konventionelle Röntgendiagnostik .308
Konventionelle Tomographie.309
Gehaltene Aufnahmen .309
4.1.3 Sonographie.310
4.1.4 Computertomographie.310
4.1.5 Magnetresonanztomographie.311
4.1.6 Arthrographie.311
4.1.7 Nuklearmedizinische Verfahren.312
4.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose.313
4.2.1 Periostale Reaktionen.313
4.2.2 Veränderungen der Knochendichte.314
Zunahme der Knochendichte - Transparenzverminderung.314
Herabsetzung der Knochendichte - Transparenzvermehrung.314
4.2.3 Weichteile.315
Veränderungen mit erniedrigter Röntgendichte.315
Veränderungen mit hoher Röntgendichte.315
4.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund .318
4.3.1 Entwicklungsstörungen.318
Achondroplasie.318
Osteogenesis
Angeborene Hüftgelenksdysplasie.319
4.3.2 Systemische erworbene Knochenerkrankungen.321
Osteoporose.321
Osteomalazie und Rachitis .323
Primärer Hyperparathyreoidismus (pHPT) .325
Renale
4.3.3 Vaskulär bedingte Knochenerkrankungen.327
Knocheninfarkt.327
Aseptische Knochennekrosen.328
Idiopathische Hüftkopfnekrose des Erwachsenen.328
4.3.4 Epiphyseolysis capitis femoris.331
4.3.5 Osteochondrosis dissecans.331
4.3.6 Entzündliche Knochenerkrankungen.332
Osteomyelitis
Weitere Osteomyelitis-Formen.334
4.3.7 Knochentumoren und tumorähnliche Veränderungen.336
Allgemeines.336
Benigne
Tumorähnliche Läsionen
Maligne primäre Knochentumoren.347
Knochenmetastasen.352
4.3.8 Ostitis deformans Paget .354
4.3.9 Fibröse Dysplasie
4.3.10 Gelenkerkrankungen .357
Degenerative Gelenkerkrankung.357
Arthritis
Chondrokalzinose .359
Rheumatoide Arthritis .360
Arthritis psoriatica.362
Reiter-Syndrom.363
Spondylitis ankylosans.364
4.3.11 Allgemeine
Frakturen.364
Luxationen.372
4.3.12 Spezielle
Klavikulafraktur .373
Akromioklavikularluxation .373
Inhalt
XV
Schultergelenkluxation
Humerusfrakturen. 374
Unterarmfrakturen. 376
Kahnbeinfraktur . 377
Karpometakarpale Verletzungen. 377
Becken und Hüftgelenk. 379
Femurfrakturen. 381
Verletzungen des Kniegelenks . 381
Unterschenkelfrakturen . 383
Frakturen von Sprunggelenk und Fuß . 383
5 Gefäßsystem und interventioneile Radiologie
(P. Reuter).386
5.1 Arterien. 386
5.1.1 Radiologische Methoden. 386
Konventionelle Röntgendiagnostik . 386
Sonographie. 386
Computertomographie und Magnetresonanztomographie . 388
Angiographie
5.1.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 397
5.1.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 397
Anatomische Varianten und Anomalien. 397
Angiomatöse Malformationen . 398
Aneurysmen. 400
Aortendissektion. 404
Akuter arterieller Gefäßverschluss . 405
Chronische arterielle Verschlusskrankheit . 408
Tumordiagnostik. 414
5.2 Venen. 415
5.2.1 Radiologische Methoden. 415
Phlebographie. 415
Farbkodierte Duplexsonographie. 418
5.2.2 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 419
Primäre Variköse. 419
Phlebothrombose. 421
Postthrombotisches Syndrom. 423
Cavathrombose. 423
5.2.3 Lymphsystem. 425
Radiologische Methoden und Befunde. 425
5.3 Interventionelle Radiologie . 426
5.3.1 Gefäßrekanalisation. 426
Perkutane
Lokale intraarterielle Fibrinolyse. 430
Perkutane Aspirations-Thromboembolektomie
Gefäßendoprothesen (Stents). 431
5.3.2 Arterielle Katheterembolisation . 433
5.3.3 Intraarterielle Chemotherapie . 435
5.3.4 Kava-Filter. 436
6 Ösophagus, Magen, Dünn- und Dickdarm (G. Grützner) 438
6.1 Radiologische Methoden. 438
6.1.1 Konventionelle Röntgendiagnostik . 438
Abdomenübersichtsaufnahme . 438
6.1.2 Sonographie. 438
6.1.3 CT und MRT. 439
6.1.4 Spezielle Untersuchungen. 439
Ösophagus-Breischluck. 439
Magen-Darm-Passage (MDP). 440
5 Gefäßsystem und
interventionelle Radiologie
.386
Ösophagus, Magen,
Dünn- und Dickdarm
.438
Inhalt
Fraktionierte Dünndarmpassage und Kontrastmitteluntersuchung
nach Seilink. 441
Kontrastmitteldarstellung des Kolons . 443
6.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 444
6.2.1 Freie Luft im Abdomen. 444
6.2.2 Spiegelbildung . 444
6.2.3 Verkalkungen. 444
6.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund . 445
6.3.1 ÖsophagUS. 445
Achalasie. 445
Ösophagusdivertikel. 446
Ösophagusvarizen. 447
Hiatushernien. 448
6.3.2 Ösophaguskarzinom. 451
6.4 Magen. 452
6.4.1 Ulcus ventriculi. 452
Magenkarzinom . 453
Der operierte Magen . 455
6.4.2 Dünn- und Dickdarm. 457
Dünndarmdivertikel. 457
Ulcus
Einheimische
Maligne Dünndarmtumoren. 460
Morbus Crohn. 462
Colitis ulcerosa.
Ischämische Darmerkrankungen. 467
Kolondivertikel. 467
Kolonpolypen. 469
Kolorektales Karzinom. 470
6.4.3 Heus. 472
7 Leber,
Pankreas, Milz .475 7 Leber,
7.1 Leber (T. Helmberger). 475
7.1.1 Radiologische Methoden. 475
Abdomenübersichtsaufnahme . 475
Sonographie. 475
Computertomographie. 476
Magnetresonanztomographie. 477
7.1.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 477
7.1.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 477
Lage- und Formanomalien. 477
Diffuse Lebererkrankungen. 479
Benigne
Maligne Tumoren . 485
Sonstige Lebererkrankungen . 489
7.2
7.2.1 Radiologische Methoden. 492
Konventionelle Röntgendiagnostik . 492
Orale Cholezystographie. 493
Intravenöse Cholezystographie. 493
Sonographie. 493
Endoskopisch
Perkutane
Computertomographie. 497
Magnetresonanztomographie. 497
7.2.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 498
Größen-und Formveränderungen der Gallenblase . 498
Gallengangsveränderungen. 498
Inhalt
7.2.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 498
Cholezystolithiasis. 498
Choledocholithiasis . 503
Cholezystitis. 504
Cholangitis. 506
Primär sklerosierende Cholangitis (PSC). 507
Gallenwegstumoren. 508
Gallenblasentumoren. 509
7.3 Pankreas (U. Müller-Lisse). 510
7.3.1 Radiologische Methoden. 510
Konventionelle Röntgendiagnostik . 510
Sonographie. 511
Computertomographie. 511
Magnetresonanztomographie. 513
Angiographie
Nuklearmedizinische Verfahren . 516
Endoskopische
7.3.2 Leitbefunde vom radiologischen Befund zur Diagnose. 517
Physiologische Befunde. 517
Altersbedingte Veränderungen. 518
Wichtige pathologische Veränderungen des Pankreas. 518
7.3.3 Wichtige Krankheitsbilder von der Diagnose zum Befund. 520
Wichtige Entwicklungsstörungen . 520
Akute Pankreatitis. 521
Chronische Pankreatitis . 524
Pankreastumoren. 526
Mukoviszidose . 530
Hämochromatose . 531
Pankreasverletzungen. 531
Pankreastransplantation. 531
7.4 Milz (C. Born). 532
7.4.1 Radiologische Methoden. 532
Konventionelle Röntgendiagnostik . 532
Sonographie. 532
Computertomographie. 533
Magnetresonanztomographie. 533
Angiographie
Nuklearmedizinische Verfahren . 535
7.4.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 535
Umschriebene Milzveränderungen . 535
Diffuse Milzveränderungen. 537
7.4.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 538
Anomalien, Lage- und Normvarianten. 538
Vaskuläre Milzerkrankungen. 539
Milzverletzungen. 540
Portale
8
8.1 Radiologische Methoden. 544
8.1.1
8.1.2 Galaktographie. 547
8.1.3 Pneumozystographie . 547
8.1.4 Sonographie. 548
8.1.5 Magnetresonanztomographie. 548
8.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 549
8.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund . 549
8.3.1 Mastitis. 549
Akute Mastitis puerperalis und non-puerperalis . 549
Plasmazellmastitis. 550
XVIII lnhalt
8.3.2
8.3.3
8.3.4 Zysten. 553
8.3.5
9 ZNS.558 9 ZNS (D. Uhlenbrock).558
9.1 Radiologische Methoden. 558
9.1.1 Konventionelle Röntgendiagnostik . 558
9.1.2 Sonographie. 558
9.1.3 Computertomographie. 559
9.1.4 Magnetresonanztomographie. 559
9.1.5
9.1.6 Nuklearmedizinische Diagnostik. 561
9.2 Leitbefunde - vom CT-Befund zur Diagnose . 561
9.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund . 563
9.3.1 Intrakranielle Tumoren. 563
Allgemeines. 563
Radiologische Diagnostik. 564
9.3.2 Demenzielle Erkrankungen . 572
9.3.3 Zerebrovaskuläre Erkrankungen. 578
Akute zerebrale Ischämie . 578
Sinus- und Hirnvenenthrombose . 584
Gefäßmissbildungen. 586
Intrazerebrale Blutungen. 589
9.3.4 Traumatische Schäden des Gehirns. 594
Commotio cerebri. 594
Contusio cerebri . 594
Posttraumatisches Subduralhygrom. 596
Epiduralhämatom . 596
Subduralhämatom. 598
9.3.5 Entzündliche Erkrankungen. 599
Meningitis. 599
Enzephalitis. 601
Toxoplasmose. 603
Hirnabszess . 604
9.3.6 Entmarkungs- und Speicherkrankheiten. 605
Multiple Sklerose. 605
Morbus Wilson. 608
9.3.7 Hydrozephalus . 609
9.3.8 Neuropädiatrische Erkrankungen . 611
Perinatale
Hypoxisch-ischämisch bedingte Hirnschädigung. 612
10 Wirbelsäule und Spinalkanal . 615 10 Wirbelsäule und Spinalkanal
10.1 Wirbelsäule . 615
10.1.1 Radiologische Methoden. 615
Konventionelle Röntgendiagnostik . 615
Computertomographie. 616
Magnetresonanztomographie. 616
Nuklearmedizinische Verfahren. 616
10.1.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose . 616
Übergangswirbel. 616
Blockwirbel . 617
Form- und Größenänderungen. 617
Kyphose. 619
10.1.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 620
Skoliose . 620
Enger Spinalkanal . 621
Inhalt
Basilare
Morbus Scheuermann. 623
Spondylolisthesis und Spondylolyse . 624
Rheumatoide Arthritis . 625
Degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule. 627
Bandscheibenvorfall. 628
Spondylitis ankylosans. 629
Arthritis psoriatica. 631
Arthritis bei Morbus Reiter. 631
Spondylitis und Spondylodiszitis . 631
Frakturen der Wirbelsäule. 633
(Disko)ligamentäre Verletzungen . 637
10.2 Spinalkanal. 639
10.2.1 Radiologische Methoden. 639
10.2.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 639
Raumforderungen . 639
10.2.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 644
Hydro-
Arnold-Chiari-Malformation. 645
Myelonkontusion. 645
Myelitis
11 Schädelbasis. Cesichtsschädel
11 Schädelbasis, Cesichtsschädel und Orbita (T.j. vogi) 647 und Orbita.647
11.1 Radiologische Methoden. 647
11.1.1 Konventionelle Röntgendiagnostik . 647
11.1.2 Sonographie. 651
11.1.3 Computertomographie. 652
11.1.4 Magnetresonanztomographie. 652
11.1.5
11.1.6 Sialographie. 653
11.1.7 Nuklearmedizinische Verfahren . 653
11.2 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 654
11.3 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund . 655
11.3.1
11.3.2 Mukozele. 657
11.3.3 Nasopharynxtumoren. 657
11.3.4 Orbitatumoren . 660
11.3.5 Frakturen. 660
Schädelbasisfrakturen. 660
Jochbeinfraktur. 662
Mittelgesichtsfrakturen. 662
Orbitabodenfraktur . 663
11.3.6 Speicheldrüsentumoren . 664
12 Hals (R. Brüning).666 12 Hals.666
12.1
12.1.1 Radiologische Methoden. 666
Larynx
Trachea. 667
Hypopharynx. 668
12.1.2 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 668
Laryngozele . 668
Larynxkarzinom . 668
Trachealstenose. 670
Halszysten. 670
12.2 Halslymphknoten. 671
12.2.1 Radiologische Methoden und Beurteilung. 671
■",«%
Inhalt
13 Bildgebende Diagnostik
im Kindesalter .
.679
Quellennachweis
Sachverzeichnis .
.715
.719
12.3 Schilddrüse. 674
12.3.1 Allgemeines. 674
12.3.2 Diagnostik. 674
Anamnese und klinischer Befund. 674
Radiologische Methoden. 674
Serum-Diagnostik (in vitro) der Schilddrüsenfunktion. 676
12.3.3 Leitbefunde - vom radiologischen Befund zur Diagnose. 676
12.3.4 Wichtige Krankheitsbilder - von der Diagnose zum Befund. 676
Blande
Funktionelle Autonomie. 676
Morbus Basedow. 677
Malignóme
12.4 Nebenschilddrüse. 678
12.4.1 Radiologische Methoden. 678
13 Bildgebende Diagnostik im Kindesalter (R. Kursawe) 679
13.1 Allgemeines.679
13.2 Thoraxdiagnostik in der
13.2.1 Radiologische Methoden. 679
13.2.2 Wichtige Krankheitsbilder. 680
Surfactantmangelsyndrom. 680
Transitorische Neugeborenentachypnoe. 681
Perinatale
Perinatale
Pulmonale Hämorrhagie. 684
Bronchopulmonale Dysplasie (BPD). 685
Pulmonale Fehlbildungen . 686
Kongenitale Zwerchfellhernien. 690
Zwerchfelllähmung und Relaxatio diaphragmatica. 691
13.2.3 Differenzialdiagnostische Übersicht. 692
13.3 Urogenitaltrakt. 694
13.3.1 Radiologische Methoden. 694
Sonographie. 694
Miktionszystourethrographie (MCU). 695
Ausscheidungsurographie (AUG). 696
13.3.2 Wichtige Krankheitsbilder. 697
Harnabflussstörung durch kongenitale Obstruktionen der ableitenden
Harnwege . 697
Harnabflussstörung durch Konkremente . 705
Harnabflussstörung durch Raumforderungen . 705
13.4 Gastrointestinaltrakt. 705
13.4.1 Radiologische Methoden. 705
Sonographie. 705
Nativaufhahme des Abdomen . 706
Kontrastmitteluntersuchung des Magen-Darm-Traktes. 707
Weitere bildgebende Verfahren. 707
13.4.2 Wichtige Krankheitsbilder. 708
Ösophagusatresie. 708
Hypertrophe Pylorusstenose . 710
Atresien und Stenosen des Dünndarmes . 711
Megakolon. 712
Invagination
Appendizitis. 713
13.5 Erkrankungen von Herz und Gefäßen. 714
13.6 Erkrankungen des Skelettsystems. 714
Quellennachweis.715
Sachverzeichnis.719
Damit Sie wissen was Sie sehen!
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