Analyse der Morbidität und Mortalität sowie der Lebensqualität und der langfristigen funktionellen Ergebnisse nach Pankreatogastrostomie und Pankreatojejunostomie für die Anastomoserekonstruktion nach partieller Pankreatoduodenektomie:
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Taunusstein
Driesen
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Vorwort 5
Inhaltsverzeichnis 7
Abbildungsverzeichnis 9
Tabellenverzeichnis 9
1 Einleitung 11
1.1 Historie der Kausch / Whipple Operation 11
1.2 Pankreasanastomose als Pfeiler früh-postoperativer
Komplikationen 12
1.3 Fragestellung 13
2 Material und Methoden 15
2.1 Das Patientenkollektiv und Indikationen zur PPD 15
2.2 »Standard-« und »erweiterte PPD« 15
2.3 Umfrage zur Lebensqualität und langfristigen Pankreasfunktion ... 17
2.4 Operative Techniken der Pankreasanastomose 18
2.4.1 Pankreatogastrostomie IS
2.4.2 Pankreatojejunostomie 19
2.5 Datenerfassung und -bearbeitung 20
3 Ergebnisse 23
3.1 Rekonstruktionen nach partieller Pankreatoduodenektomie
(PPD) 23
3.2 Postoperative Komplikationen und Gesamtmortalität 23
3.3 Umgang mit pankreasassozierten Komplikationen 26
3.4 Lebensqualität und Pankreasfunktion im Langzeitvcrlauf 27
3.4.1 Funktion des endokrinen Pankreas 27
3.4.2 Funktion des exokrinen Pankreas 2K
3.4.3 Körperliche und gastrointestinale Symptome 29
3.4.4 Funktionelle Ergebnisse 31
4 Diskussion 33
5 Zusammenfassung 41
Literaturverzeichnis 43
7
Abbildungsverzeichnis
Abb. 1: Pankreatogastrostomie 18
Abb. 2: Pankreatojejunostomie 19
Abb. 3: Hatten Sie vor / nach der Operation oftmals Sodbrennen ? 21
Abb. 4: Komplikationsraten 24
Abb. 5: Vergleich zwischen prä- und postoperativer Therapie
des Diabetes mellitus der Patienten mit PG und PJ 28
Abb. 6: Vergleich zwischen prä- und postoperativer Enzymsubstitution
bei Diabetes mellitus der Patineten mit PG und PJ 29
Tabellenverzeichnis
Tab. 1: Charakteristische Merkmale der bzgl. Lebensqualität
untersuchten Subpopulation 17
Tab. 2: Indikationen zur partiellen Pankreatoduodenektomie 17
Tab. 3: Inzidenz der Pankreasanastomoseninsuffizienz und Mortalität
in Relation zur Rekonstruktionsart (PG oder PJ) und zum
Umfang der Operation (Standard oder erweiterte PPD) 25
Tab. 4: Inzidenz der Pankreasanastomoseninsuffizienz und Mortalität
in Relation zur Rekonstruktionsart (PG oder PJ) und zum
Umfang der Operation (Standard oder erweiterte PPD) 27
Tab. 5: Mittelwerte ± Standardabweichung des Symptomempfindens
und Anzahl der Patienten mit mäßig oder ausgeprägten
Symptomleiden nach Auswertung der EORTC QLQ
PAN26 - Fragebögen bei PG (n = 63) im Vergleich zu
PJ(n = 41) 30
Tab. 6: Bereits veröffentlichte Literaturhinweise großer Studien über
Pankreatogastrostomie 33
9
|
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3.4.4 Funktionelle Ergebnisse 31
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7
Abbildungsverzeichnis
Abb. 1: Pankreatogastrostomie 18
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Abb. 4: Komplikationsraten 24
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des Diabetes mellitus der Patienten mit PG und PJ 28
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Tabellenverzeichnis
Tab. 1: Charakteristische Merkmale der bzgl. Lebensqualität
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Tab. 4: Inzidenz der Pankreasanastomoseninsuffizienz und Mortalität
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