Patientenzufriedenheit und Arzt-Patient-Beziehung: Akzeptanz von Therapiemaßnahmen bei Kopfschmerzpatienten
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
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2005
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 1
1.1 Vorstellung des Projektes und der vorliegenden Arbeit 1
1.1.1 Beschreibung der Interventionen 2
1.1.1.1 Fortbildungsveranstaltungen 2
1.1.1.2 Interdisziplinäre Schmerzkonferenz 2
1.1.1.3 Qualitätszirkel 3
1.1.1.4 Balint-Gruppe 3
1.1.1.5 Individuelle Beratung 4
1.1.1.6 Schmerzkonferenz am Krankenbett 4
1.1.1.7 Manual 4
1.1.1.8 Internetseite 4
1.1.2 Vorstellung der vorliegenden Arbeit 5
1.2 Schmerzformen 5
1.2.1 Kopfschmerz 5
1.2.2 Schmerztherapie/Therapieformen 7
1.3 Compliance und Non-Compliance - Akzeptanz/ Ablehnung von Therapie 9
1.3.1 Formen der Non-Compliance 10
1.3.2 Messmethoden der Compliance 14
1.3.3 Somatoforme Störungen, Compliance/ Non-Compliance 17
1.3.4 Einfluss des Arztes auf seinen Patienten - Weit mehr als ein
Placeboeffekt 18
1.4 Formulierung der Arbeitshypothesen 19
2 METHODIK 21
2.1 STAN-Projektvorstellung 21
2.2 Beschreibung der Arbeitsmaterialien zur Erhebung der Daten 21
2.2.1 Praxisfragebogen 22
2.2.2 Arztfragebogen 23
2.2.3 Patientenfragebogen 24
2.2.4 Fragebogen-Anteile aus dem Arzt- und Patientenfragebogen mit
Relavanz für diese Arbeit 28
2.3 Datenerhebung 29
2.3.1 Stichprobenbeschreibung 31
3 ERGEBNISSE 35
3.1 Patientenzufriedenheit 35
3.2 Arztzufriedenheit und Arzt-Patient-Beziehung 41
3.2.1 Entwicklung der Arzt-Patient-Beziehung: 42
3.2.2 Entwicklung des erwarteten Behandlungserfolges: 44
3.2.3 Vergleich der Entwicklungen von Arzt-Patient-Beziehung und erwartetem
Behandlungserfolg: 45
3.3 Arztwechsel-Verhalten 47
3.4 Ablehnung/Akzeptanz vorgeschlagener Therapieformen 50
3.5 Korrelation zwischen Patientenzufriedenheit, Einschätzung des Arztes der Arzt-
Patient-Beziehung und des Behandlungserfolges 52
4 DISKUSSION 55
4.1 Studiendesign 55
4.2 Auswertung des zur Verfügung stehenden Patientengutes 57
4.3 Bewertung der erhobenen Patientenzufriedenheit und deren Aussagekraft 58
4.4 Zufriedenheit des Arztes mit der Arzt-Patient-Beziehung und die Einschätzung
des erwarteten Behandlungserfolges 61
4.4.1 Beurteilung der Zufriedenheit des Arztes mit der Arzt-Patient-Beziehung
61
4.4.2 Beurteilung der Einschätzung der Ärzte bezüglich des
Behandlungserfolgs 64
4.4.3 Prüfung der Zusammenhänge zwischen Arzt-Patient-Beziehung und
erwartetem Behandlungserfolg 65
4.5 Auswertung des Patientenverhaltens bezüglich der Arztwechsel 65
4.6 Beurteilung der Ablehnung/ Akzeptanz von verschiedenen Therapieformen als
mögliches Messinstrument für Compliance 67
4.7 Bewertung der Zusammenhänge zwischen Patientenzufriedenheit, Arzt-Patient-
Beziehung und Behandlungserfolg 69
4.8 Methodische Aspekte 73
4.9 Ausblick 74
5 ZUSAMMENFASSUNG 77
6 LITERATURVERZEICHNIS 79
ANLAGE 1: VERGLEICH ZUF100, ARZT PAT UND ERFOLG - GESAMT, PHASE 0
GEGEN PHASE 1 88
ANLAGE 2: TABELLEN UND BOXPLOT ZUM VERGLEICH ENTWICKLUNGEN
VON TO ZU T1 UND TO ZU T2 FÜR ZUF100, ARZT_PAT UND ERFOLG 91
ANLAGE 3: BERECHNUNGEN ZUM VERGLEICH DER ANH-FRAGEN: 97
ANLAGE 4: VERGLEICHSBERECHNUNGEN ZWISCHEN DEN SOGENANNTEN
ERHEBUNGEN T2A UND T2B (FIKTIV): 103
ANLAGE 5: ARZTFRAGEBOGEN 105
ANLAGE 6: PATIENTENFRAGEBOGEN 110
Abbildungs- und Tabellenverzeichnis
Abbildung 1: Auswahlverfahren der Fragebögen 29
Abbildung 2: Zeitlicher Ablauf zur Gewinnung der Fragebögen 30
Abbildung 3: Arzt-Patient-Verhältnis und Behandlungserfolg Erhebung 1 45
Abbildung 4: Arzt-Patient-Verhältnis und Behandlungserfolg Erhebung 2 46
Abbildung 5: Arzt-Patient-Verhältnis und Behandlungserfolg Erhebung 3 46
Tabelle 1: Patientenklientel Erhebung 1 33
Tabelle 2: Patientenklientel Erhebung 2 33
Tabelle 3: Patientenklientel Erhebung 3 33
Tabelle 4: Erhebungen zu ZUF 1 36
Tabelle 5: Vergleich der Mittelwerte ZUF1 36
Tabelle 6: Erhebungen zu ZUF 2 36
Tabelle 7: Vergleich der Mittelwerte ZUF 2 36
Tabelle 8: Erhebungen zu ZUF 3 37
Tabelle 9: Vergleich der Mittelwerte ZUF 3 37
Tabelle 10: Erhebungen zu ZUF 4 37
Tabelle 11: Vergleich der Mittelwerte ZUF 4 37
Tabelle 12. Erhebungen zu ZUF 5 37
Tabelle 13: Vergleich der Mittelwerte ZUF 5 37
Tabelle 14: Erhebungen zu ZUF 6 38
Tabelle 15: Vergleich der Mittelwerte ZUF 6 38
Tabelle 16: Erhebungen zu ZUF 7 38
Tabelle 17: Vergleich der Mittelwerte ZUF7 38
Tabelle 18: Erhebung zu ZUF8 38
Tabelle 19: Vergleich der Mittelwerte ZUF 8 38
Tabelle 20: Korrelationsmatrix Erhebung 1 39
Tabelle 21: Korrelationsmatrix Erhebung 2 39
Tabelle 22: Korrelationsmatrix Erhebung 3 40
Tabelle 23: Zufriedenheit des Arztes mit der Arzt-Patient-Beziehung 41
Tabelle 24: Vom Arzt erwarteter Behandlungserfolg 42
Tabelle 25: Korrelation des Arzt-Patient-Verhältnisses mit dem erwarteten
Behandlungserfolg 47
Tabelle 26: Untersuchungsergebnis MED_16 (Erläuterung: 1 = gewechselt, 0 = nicht
gewechselt) 48
Tabelle 27: Wechselhäufigkeit von Patienten MED_17 49
Tabelle 28: Arztwechsel der Patienten 49
Tabelle 29: Korrelation ZUF8-Fragebogen und Med_17 49
Tabelle 30: Akzeptanz und Ablehnung vorgeschlagener Therapien 50
Tabelle 31: Vergleich Anh31 -Anh33 51
Tabelle 32: Häufigkeiten der vorgeschlagenen medizinischen Therapie 51
Tabelle 33: Kein Therapievorschlag 52
Tabelle 34: Korrelationskoeffizient Erhebung 1 53
Tabelle 35: Korrelationskoeffizient Erhebung 2 53
Tabelle 36: Korrelationskoeffizient Erhebung 3 53
Tabelle 37: Korrelation ZUF8/ZUF8 nach Schmidt, Lamprecht und Wittmann 60
|
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Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 1
1.1 Vorstellung des Projektes und der vorliegenden Arbeit 1
1.1.1 Beschreibung der Interventionen 2
1.1.1.1 Fortbildungsveranstaltungen 2
1.1.1.2 Interdisziplinäre Schmerzkonferenz 2
1.1.1.3 Qualitätszirkel 3
1.1.1.4 Balint-Gruppe 3
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1.1.1.6 Schmerzkonferenz am Krankenbett 4
1.1.1.7 Manual 4
1.1.1.8 Internetseite 4
1.1.2 Vorstellung der vorliegenden Arbeit 5
1.2 Schmerzformen 5
1.2.1 Kopfschmerz 5
1.2.2 Schmerztherapie/Therapieformen 7
1.3 Compliance und Non-Compliance - Akzeptanz/ Ablehnung von Therapie 9
1.3.1 Formen der Non-Compliance 10
1.3.2 Messmethoden der Compliance 14
1.3.3 Somatoforme Störungen, Compliance/ Non-Compliance 17
1.3.4 Einfluss des Arztes auf seinen Patienten - Weit mehr als ein
Placeboeffekt 18
1.4 Formulierung der Arbeitshypothesen 19
2 METHODIK 21
2.1 STAN-Projektvorstellung 21
2.2 Beschreibung der Arbeitsmaterialien zur Erhebung der Daten 21
2.2.1 Praxisfragebogen 22
2.2.2 Arztfragebogen 23
2.2.3 Patientenfragebogen 24
2.2.4 Fragebogen-Anteile aus dem Arzt- und Patientenfragebogen mit
Relavanz für diese Arbeit 28
2.3 Datenerhebung 29
2.3.1 Stichprobenbeschreibung 31
3 ERGEBNISSE 35
3.1 Patientenzufriedenheit 35
3.2 Arztzufriedenheit und Arzt-Patient-Beziehung 41
3.2.1 Entwicklung der Arzt-Patient-Beziehung: 42
3.2.2 Entwicklung des erwarteten Behandlungserfolges: 44
3.2.3 Vergleich der Entwicklungen von Arzt-Patient-Beziehung und erwartetem
Behandlungserfolg: 45
3.3 Arztwechsel-Verhalten 47
3.4 Ablehnung/Akzeptanz vorgeschlagener Therapieformen 50
3.5 Korrelation zwischen Patientenzufriedenheit, Einschätzung des Arztes der Arzt-
Patient-Beziehung und des Behandlungserfolges 52
4 DISKUSSION 55
4.1 Studiendesign 55
4.2 Auswertung des zur Verfügung stehenden Patientengutes 57
4.3 Bewertung der erhobenen Patientenzufriedenheit und deren Aussagekraft 58
4.4 Zufriedenheit des Arztes mit der Arzt-Patient-Beziehung und die Einschätzung
des erwarteten Behandlungserfolges 61
4.4.1 Beurteilung der Zufriedenheit des Arztes mit der Arzt-Patient-Beziehung
61
4.4.2 Beurteilung der Einschätzung der Ärzte bezüglich des
Behandlungserfolgs 64
4.4.3 Prüfung der Zusammenhänge zwischen Arzt-Patient-Beziehung und
erwartetem Behandlungserfolg 65
4.5 Auswertung des Patientenverhaltens bezüglich der Arztwechsel 65
4.6 Beurteilung der Ablehnung/ Akzeptanz von verschiedenen Therapieformen als
mögliches Messinstrument für Compliance 67
4.7 Bewertung der Zusammenhänge zwischen Patientenzufriedenheit, Arzt-Patient-
Beziehung und Behandlungserfolg 69
4.8 Methodische Aspekte 73
4.9 Ausblick 74
5 ZUSAMMENFASSUNG 77
6 LITERATURVERZEICHNIS 79
ANLAGE 1: VERGLEICH ZUF100, ARZT PAT UND ERFOLG - GESAMT, PHASE 0
GEGEN PHASE 1 88
ANLAGE 2: TABELLEN UND BOXPLOT ZUM VERGLEICH ENTWICKLUNGEN
VON TO ZU T1 UND TO ZU T2 FÜR ZUF100, ARZT_PAT UND ERFOLG 91
ANLAGE 3: BERECHNUNGEN ZUM VERGLEICH DER ANH-FRAGEN: 97
ANLAGE 4: VERGLEICHSBERECHNUNGEN ZWISCHEN DEN SOGENANNTEN
ERHEBUNGEN T2A UND T2B (FIKTIV): 103
ANLAGE 5: ARZTFRAGEBOGEN 105
ANLAGE 6: PATIENTENFRAGEBOGEN 110
Abbildungs- und Tabellenverzeichnis
Abbildung 1: Auswahlverfahren der Fragebögen 29
Abbildung 2: Zeitlicher Ablauf zur Gewinnung der Fragebögen 30
Abbildung 3: Arzt-Patient-Verhältnis und Behandlungserfolg Erhebung 1 45
Abbildung 4: Arzt-Patient-Verhältnis und Behandlungserfolg Erhebung 2 46
Abbildung 5: Arzt-Patient-Verhältnis und Behandlungserfolg Erhebung 3 46
Tabelle 1: Patientenklientel Erhebung 1 33
Tabelle 2: Patientenklientel Erhebung 2 33
Tabelle 3: Patientenklientel Erhebung 3 33
Tabelle 4: Erhebungen zu ZUF 1 36
Tabelle 5: Vergleich der Mittelwerte ZUF1 36
Tabelle 6: Erhebungen zu ZUF 2 36
Tabelle 7: Vergleich der Mittelwerte ZUF 2 36
Tabelle 8: Erhebungen zu ZUF 3 37
Tabelle 9: Vergleich der Mittelwerte ZUF 3 37
Tabelle 10: Erhebungen zu ZUF 4 37
Tabelle 11: Vergleich der Mittelwerte ZUF 4 37
Tabelle 12. Erhebungen zu ZUF 5 37
Tabelle 13: Vergleich der Mittelwerte ZUF 5 37
Tabelle 14: Erhebungen zu ZUF 6 38
Tabelle 15: Vergleich der Mittelwerte ZUF 6 38
Tabelle 16: Erhebungen zu ZUF 7 38
Tabelle 17: Vergleich der Mittelwerte ZUF7 38
Tabelle 18: Erhebung zu ZUF8 38
Tabelle 19: Vergleich der Mittelwerte ZUF 8 38
Tabelle 20: Korrelationsmatrix Erhebung 1 39
Tabelle 21: Korrelationsmatrix Erhebung 2 39
Tabelle 22: Korrelationsmatrix Erhebung 3 40
Tabelle 23: Zufriedenheit des Arztes mit der Arzt-Patient-Beziehung 41
Tabelle 24: Vom Arzt erwarteter Behandlungserfolg 42
Tabelle 25: Korrelation des Arzt-Patient-Verhältnisses mit dem erwarteten
Behandlungserfolg 47
Tabelle 26: Untersuchungsergebnis MED_16 (Erläuterung: 1 = gewechselt, 0 = nicht
gewechselt) 48
Tabelle 27: Wechselhäufigkeit von Patienten MED_17 49
Tabelle 28: Arztwechsel der Patienten 49
Tabelle 29: Korrelation ZUF8-Fragebogen und Med_17 49
Tabelle 30: Akzeptanz und Ablehnung vorgeschlagener Therapien 50
Tabelle 31: Vergleich Anh31 -Anh33 51
Tabelle 32: Häufigkeiten der vorgeschlagenen medizinischen Therapie 51
Tabelle 33: Kein Therapievorschlag 52
Tabelle 34: Korrelationskoeffizient Erhebung 1 53
Tabelle 35: Korrelationskoeffizient Erhebung 2 53
Tabelle 36: Korrelationskoeffizient Erhebung 3 53
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