Anästhesie für den kardialen Risikopatienten:
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Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2005
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|---|---|
| adam_text | 10 Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
^| Einleitung 14
^| Physiologische Grundlagen 16
2.1. Physiologie der Herzleistung 16
2.2. Herzinsuffizienz 17
2.2.1. Definition 17
2.2.2. Pathophysiologie der Herzinsuffizienz 17
2.3. Koronare Herzkrankheit 19
2.3.1. Definition 19
2.3.2. Physiologie und Pathophysiologie der Sauerstoffversorgung des Myokards 19
2.4. Herzrhythmusstörungen 22
2.5. Literatur 22
U Präoperative kardiale Abklärung: Risikofaktoren und Risikostratifizierung 24
3.1. Aussagekraft angewandter Testverfahren 24
3.2. Identifizierung von Risikofaktoren 28
3.2.1. Klinische Risikofaktoren 28
3.2.2. Körperliche Belastbarkeit 30
3.2.3. Chirurgischer Eingriff 31
3.3. Kardiale Risikoindices 31
3.4. ACC/AHA-Algorithmus zur präoperativen kardialen Abklärung 33
3.5. Nicht-invasive kardiale Untersuchungsverfahren 36
3.6. Koronarangiographie 37
3.7. Koronare Revaskularisierung 38
3.8. Stellenwert der Risikostratifizierung 39
3.9. Perioperative Betablockertherapie 40
3.10. Alternative Risikostratifizierung 40
3.11. Zusammenfassung 40
3.12. Literatur 42
^J Diabetes mellitus 46
4.1. Therapie des Diabetes mellitus 47
4.2. Perioperative Diabetestherapie 49
4.3. Patienten mit Metformintherapie 50
4.4. Praxis der Insulintherapie in der perioperativen Phase 50
4.5. Einfluss des Anästhesieverfahrens 53
4.6. Intraoperative Blutzuckereinstellung 54
4.7. Postoperative Besonderheiten 55
4.8. Schlussfolgerungen 55
4.9. Literatur 56
Inhaltsverzeichnis 11
m Umgang mit kardialer Begleitmedikation: Absetzen - Umsetzen - Ansetzen 58
5.1. Perioperative Therapie mit Betabiockern 58
5.1.1. Studien zur perioperative Betablockertherapie und outcome 59
5.1.2. Praktisches Vorgehen 59
5.2. Perioperative Therapie mit a2-Rezeptoragonisten 61
5.2.1. Praktisches Vorgehen 62
5.3. Perioperative Therapie mit ACE-Hemmern 63
5.3.1. Intraoperative Effekte von ACE-Hemmern und AT,-Rezeptorantagonisten 63
5.3.2. Praktisches Vorgehen 64
5.4. Perioperative Therapie mit Nitraten 64
5.5. Perioperative Therapie mit Digitalis 65
5.6. Perioperative Therapie mit Kalziumantagonisten 65
5.7. Perioperative Therapie mit Diuretika 67
5.8. Literatur 67
^| Perioperatives Monitoring 70
6.1. Elektrokardiogramm 70
6.2. Arterielle Blutdruck-Messung 71
6.3. Zentraler Venenkatheter 72
6.4. Pulmonalis-Katheter 75
6.5. Körpertemperatur 78
6.6. Transösophageale Echokardiographie (TEE) 80
6.7. Literatur 80
^J Anästhesie bei kardiovaskulären Begleiterkrankungen 84
7.1. Klappenfehler 84
7.1.1. Pathophysiologie 84
7.1.1.1. Aortenstenose 85
7.1.1.2. Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie 87
7.1.1.3. Aorteninsuffizienz 88
7.1.1.4. Mitralinsuffizienz 89
7.1.1.5. Mitralstenose 91
7.1.2. Umgang mit den Patienten 92
7.1.2.1. Präoperative Einschätzung 92
7.1.2.2. Perioperatives Management 94
7.1.3. Literatur 94
7.2. Percutane Coronar-Interventionen (PCI): Perkutane transluminale Coronar-Angioplastie
mit/ohne Stent-Implantation 96
7.2.1. Risiko der PCI 97
7.2.2. Literatur 100
^H Anästhesie in der Gefäßchirurgie 104
8.1. Präoperative Risikoevaluation bei gefäßchirurgischen Patienten 104
8.2. Anästhesie bei A. carotis-Chirurgie 105
8.2.1. Regional- vs. Allgemeinanästhesie bei Karotisendarteriektomie 106
8.2.2. Allgemeinanästhesie bei Karotisendarteriektomie 106
8.2.3. Intraoperatives Neuromonitoring bei Karotisendarteriektomie 107
8.2.4. Postoperative Besonderheiten und Komplikationen nach Karotisendarteriektomie 108
12 Inhaltsverzeichnis
8.3. Anästhesie bei Aortenchirurgie 109
8.3.1. Inzidenz und Risikoevaluation 109
8.3.2. Intraoperatives Vorgehen bei abdominellen Aortenaneurysmen 109
8.3.3. Monitoring der kardiozirkulatorischen Situation 111
8.3.4. Minimal invasive Intervention 111
8.4. Anästhesie bei peripherer Gefäßchirurgie 111
8.4.1. Regionalanästhesie versus Allgemeinanästhesie 112
8.5. Anästhesie bei venenchirurgischen Eingriffen 112
8.6. Postoperative Aspekte bei gefäßchirurgischen Patienten 115
8.7. Literatur 115
^| Rolle des Anästhesieverfahrens bei kardiovaskulären Risikopatienten 120
9.1. Allgemeinanästhesie: Kardioprotektion durch Anästhetika 120
9.1.1. Anti-ischämische Wirkungen von volatilen Anästhetika 120
9.1.2. Reperfusionsschaden 120
9.1.3. Präkonditionierung 122
9.1.3.1. Anästhetika induzierte Präkonditionierung 122
9.1.3.2. Ergebnisse aus Tierversuchen 122
9.1.3.3. Präkonditionierung bei Patienten 123
9.1.4. Literatur 125
9.2. Stellenwert der Regionalanästhesie 128
9.2.1. Anatomisch-physiologische Grundlagen 128
9.2.2. Herz-Kreislauf-System 129
9.2.3. Lungenfunktion 130
9.2.4. Gerinnungssystem 131
9.2.5. Gastrointestinaltrakt 131
9.2.6. Komplikationen 132
9.2.7. Outcome 134
9.2.8. Zusammenfassung 134
9.2.9. Literatur 136
^ Index 138
|
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10 Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
^| Einleitung 14
^| Physiologische Grundlagen 16
2.1. Physiologie der Herzleistung 16
2.2. Herzinsuffizienz 17
2.2.1. Definition 17
2.2.2. Pathophysiologie der Herzinsuffizienz 17
2.3. Koronare Herzkrankheit 19
2.3.1. Definition 19
2.3.2. Physiologie und Pathophysiologie der Sauerstoffversorgung des Myokards 19
2.4. Herzrhythmusstörungen 22
2.5. Literatur 22
U Präoperative kardiale Abklärung: Risikofaktoren und Risikostratifizierung 24
3.1. Aussagekraft angewandter Testverfahren 24
3.2. Identifizierung von Risikofaktoren 28
3.2.1. Klinische Risikofaktoren 28
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3.2.3. Chirurgischer Eingriff 31
3.3. Kardiale Risikoindices 31
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3.5. Nicht-invasive kardiale Untersuchungsverfahren 36
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3.8. Stellenwert der Risikostratifizierung 39
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3.10. Alternative Risikostratifizierung 40
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4.1. Therapie des Diabetes mellitus 47
4.2. Perioperative Diabetestherapie 49
4.3. Patienten mit Metformintherapie 50
4.4. Praxis der Insulintherapie in der perioperativen Phase 50
4.5. Einfluss des Anästhesieverfahrens 53
4.6. Intraoperative Blutzuckereinstellung 54
4.7. Postoperative Besonderheiten 55
4.8. Schlussfolgerungen 55
4.9. Literatur 56
Inhaltsverzeichnis 11
m Umgang mit kardialer Begleitmedikation: Absetzen - Umsetzen - Ansetzen 58
5.1. Perioperative Therapie mit Betabiockern 58
5.1.1. Studien zur perioperative Betablockertherapie und "outcome" 59
5.1.2. Praktisches Vorgehen 59
5.2. Perioperative Therapie mit a2-Rezeptoragonisten 61
5.2.1. Praktisches Vorgehen 62
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5.3.2. Praktisches Vorgehen 64
5.4. Perioperative Therapie mit Nitraten 64
5.5. Perioperative Therapie mit Digitalis 65
5.6. Perioperative Therapie mit Kalziumantagonisten 65
5.7. Perioperative Therapie mit Diuretika 67
5.8. Literatur 67
^| Perioperatives Monitoring 70
6.1. Elektrokardiogramm 70
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6.3. Zentraler Venenkatheter 72
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6.5. Körpertemperatur 78
6.6. Transösophageale Echokardiographie (TEE) 80
6.7. Literatur 80
^J Anästhesie bei kardiovaskulären Begleiterkrankungen 84
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7.1.1.1. Aortenstenose 85
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7.1.2.1. Präoperative Einschätzung 92
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8.2.4. Postoperative Besonderheiten und Komplikationen nach Karotisendarteriektomie 108
12 Inhaltsverzeichnis
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| spelling | Anästhesie für den kardialen Risikopatienten [Wolfgang Schlack. Unter Mitarb. von Elmar Berendes ...] Bremen [u.a.] UNI-MED-Verl. 2005 140 S. Ill., graph. Darst. txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier UNI-MED science Literaturangaben Anesthesia Coronary Disease Intraoperative Complications prevention & control Anästhesie (DE-588)4001833-7 gnd rswk-swf Risikofaktor (DE-588)4050131-0 gnd rswk-swf Herzchirurgie (DE-588)4024641-3 gnd rswk-swf Herzchirurgie (DE-588)4024641-3 s Risikofaktor (DE-588)4050131-0 s Anästhesie (DE-588)4001833-7 s DE-604 Schlack, Wolfgang 1963- Sonstige (DE-588)122824121 oth Berendes, Elmar Sonstige (DE-588)133948978 oth HBZ Datenaustausch application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=014665673&sequence=000002&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis |
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