Bildgebende Diagnostik: Technik - Anatomie - Pathologie ; physikalisch-technische Grundlagen bildgebender Verfahren in der radiologischen Diagnostik ; Röntgenanatomie und Beschreibung der häufigen, sichtbaren, pathologischen Veränderungen für: MTRA in und nach der Ausbildung, MedizinstudentInnen, KollegInnen in der Weiterbildung zum Facharzt für Radiologie, Interessierte aus den angrenzenden klinischen Fachgebieten und anderen medizinischen Berufen
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|---|---|
| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Fulda
Wiss. Selbstverl.
2006
|
| Edition: | 3., neubearb. Aufl. |
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Physical Description: | XV, 730 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3000171894 |
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Inhaltsverzeichnis
Î-ţ
Inhaltsverzeichnis
Allgemeiner Teil
Physikalisch-technische und apparative Grundlagen
der radiologischen Diagnostik.........................................................................................3
1 Historischer Überblick....................................................................................................3
1.1. Entdeckung der Röntgenstrahlen................................................................................................................3
1.2. Wesentliche Daten zur Geschichte der radiologischen Diagnostik.................................................................4
2 Aufbau eines Instituts für diagnostische Radiologie.................................................... 11
2.1. Röntgenanlagen und Aufnahmeplätze......................................................................................................11
2.2. Organisation.............................................................................................................................................12
2.3. Personal....................................................................................................................................................12
2.4. Der Patientenkontakt................................................................................................................................12
2.5. Risiken der
Röntgendiagnostik
..................................................................................................................13
3 Physikalisch-technische und apparative Grundlagen
der radiologischen Diagnostik...................................................................................... 15
3.1. Physikalische Grundlagen.........................................................................................................................15
3.1.1. Allgemeiner Atomaurbau und Radioaktivität.............................................................................................15
3.1.2. Elektromagnetische Wellen und Korpuskularstrahlen ................................................................................17
3.1.3. Röntgenbremsstrahlung / Kontinuierliches Röntgenspektrum /
Charakteristische Röntgenstrahlung..........................................................................................................17
3.1.4. Wechselwirkung von elektromagnetischer Strahlung mit Materie
Klassische Streuung / Photoeffekt / Comptoneffekt / Paarbildung..............................................................18
3.2. Röntgenstrahier / Röntgenröhre................................................................................................................20
3.2.1. Aufbau und allgemeine Merkmale eines Röntgenstrahlers..........................................................................20
3.2.2. Kathode und Fokussierungseinrichtung....................................................................................................21
3.2.3. Anode und Brennfleck (Anodenmaterial und-arten).................................................................................22
3.2.4. Filterung..................................................................................................................................................25
3.3. Der Röhrengenerator................................................................................................................................25
3.3.1. Hochspannungstransformator / Gleichrichter / Heizstromerzeuger.............................................................25
3.3.2. Schalttisch und Belastungsautomatik der Generatoren...............................................................................27
3.3.3. Programmierte Aufnahmetechnik/Multimatik-System/ Organautomatik.................................................27
4 Belichtung /Belichtungsautomatik...............................................................................28
4.1. Komponenten der Belichtung...................................................................................................................28
4.1.1. Spannung / Stromstärke / Zeit...................................................................................................................28
4.1.2. Einflüsse auf die Expositionsdaten: Dicke / Dichte / Ordnungszahl
Aufceichnungssystem / Raster / Blenden / Fokus-Film-Abstand.................................................................2 )
4.2. Prinzip der Belichtungsautomatik.............................................................................................................2 )
4.2.1. Wahl der Meßfelder für die Untersuchungen............................................................................................29
4.2.2. Richtlinien beim Arbeiten mit der Belichtungsautomatik /Fehlermöglichkeiten..........................................
Ц)
4.2.3. Dosis.........................................................................................................................................................^1
Il
Inhaltsverzeichnis
5 Geometrische Abbildungsgesetze................................................................................33
5.1. Zentralprojektion / Schrägprojektion.........................................................................................................33
5.2. Projektionsgesetze/Vergrößerungsaufnahmen..........................................................................................33
5.3. Das Abstandsquadratgesetz / Fernaufnahmen / Parallaxe............................................................................34
6
Radiologische Aufzeichnungssysteme /Filme /Folien /Filmverarbeitung....................35
6.1. Klassifizierung radiologischer
Aufżeichnungssysteme
.................................................................................35
6.1.1. Grundlagen der Bildentstehung................................................................................................................35
6.2. Röntgenfilme............................................................................................................................................36
6.2.1. Aufbau.....................................................................................................................................................36
6.2.2. Bildentstehung.........................................................................................................................................36
6.2.3. Filmentwicklung.......................................................................................................................................37
6.2.4. Fixierung und Wässerung.........................................................................................................................37
6.2.5. Kenngrößen.............................................................................................................................................37
6.3. Verstärkungsfolien....................................................................................................................................39
6.3.1. Einteilung, Aufbau und Eigenschaften.....................................................................................................39
6.3.2. Folienarten...............................................................................................................................................40
6.3.3. Empfindlichkeit der Film-Folien-Systeme (FFS)........................................................................................40
6.4. Kontrast...................................................................................................................................................42
6.5. Das Auflösungsvermögen..........................................................................................................................43
6.6. Das Rauschen...........................................................................................................................................44
7 Qualität des
Röntgenbiides
..........................................................................................44
7.1. Bezeichnung und Kennzeichnung der Röntgenaufnahmen.......................................................................44
7.2. Unschärfefaktoren....................................................................................................................................45
7.2.1. Geometrische Unscharfe...........................................................................................................................45
7 .2.2. Bewegungsunschärfe................................................................................................................................46
7.2.3. Beziehung zwischen den einzelnen Unschärfefaktoren...............................................................................46
7.3. Kontrastübergangszone und Kontrastgradient...........................................................................................46
7.4. Kontrast...................................................................................................................................................47
7.4.1. Strahlenkontrast und Bildkontrast.............................................................................................................48
7-4.2. Quantenrauschen.....................................................................................................................................48
7.4.3. Modulationsübertragungsfunktion...........................................................................................................49
7.4.4. Kontrastbeeinflussung..............................................................................................................................50
7.5. Maßnahmen zur Verringerung der Streustrahlung.....................................................................................50
7.6. Streustrahlenraster
(SSR)
...........................................................................................................................51
7.6.1. Wirkungsweise..........................................................................................................................................51
7.6.2. Aufbau und Kenngrößen.........................................................................................................................51
7.6.3. Rastertypen...............................................................................................................................................52
7.6.4. Streustrahlenreduktion..............................................................................................................................53
8 Apparative Grundausrüstung eines Institutes für
diagnostische Radiologie.............................................................................................54
8.1. Röntgenröhrenstative................................................................................................................................54
8.2. Rasteraufnahmetisch / Rasterwandstativ....................................................................................................55
8.3. Fahrbare Röntgenapparate........................................................................................................................56
8.4. Röntgendurchleuchtungsgeräte.................................................................................................................57
8.4.1. Allgemeines...............................................................................................................................................57
8.4.2. Aufbau.....................................................................................................................................................57
Inhaltsverzeichnis
ш
8.4.3. Aurbau und Funktion der Bildverstärker-Fernsehanlage............................................................................58
8.4.4. Durchleuchtungsregelung........................................................................................................................60
8.4.5. Elektronische Bildspeicherung..................................................................................................................60
8.4.6. Digitale Aufnahmetechniken und gepulste Durchleuchtung.....................................................................61
8.4.7. Modulationsübertragungsrunktion (MTF) des Bildverstärkers
und des Fernsehübertragungssystems........................................................................................................62
8.4.8. Mittelformatkameratechnik.......................................................................................................................63
8.4.9. Röntgenkinematographie..........................................................................................................................63
8.4.10. Vergleich der Dosis bzw. Dosisleistung der Bildwiedergabesysteme (FFS/BV).............................................63
9 Spezialaufnahmegeräte und spezielle diagnostische Techniken....................................64
9.1. Tomographie............................................................................................................................................64
9.1.1. Prinzip und Funktionsweise / Verwischungsfiguren / Einstellung..............................................................64
9.2. Weichstrahltechnik-Mammographie..........................................................................................................66
9.2.1. Anatomie..................................................................................................................................................66
9.2.2. Aufbau und Eigenschaften von Mammographiegeräten............................................................................66
9-2.3. Lagerung und Aufnahmetechniken...........................................................................................................68
9.2.4. Strahlenbelastung.....................................................................................................................................70
9.2.5. Spezielle Anwendungsgebiete und Einsatztechniken.................................................................................70
9.2.6. Bildanalyse...............................................................................................................................................72
9.2.7. Weitere Untersuchungsverfahren zur
Mammadiagnostik
...........................................................................74
9.3. Hartstrahltechnik und ihre Anwendung....................................................................................................75
9.4. Slot-Technik.............................................................................................................................................77
9.5- Angiographie-Einrichtungen....................................................................................................................77
9.5.1. Einleitung................................................................................................................................................77
9.5.2. Möglichkeiten der Gefäßdarstellung.........................................................................................................78
9.5.3. Komponenten des
Angiographie
- Arbeitsplatzes.......................................................................................78
9.5.3.1.
Röntgengenerator
und Röntgenröhre........................................................................................................79
9.5.3.2. Der Bildverstärker.....................................................................................................................................80
9.5.3.3. DieHochdruckspritze...............................................................................................................................80
9-5.3.4. Der Patientenlagerungstisch......................................................................................................................80
9.5.3.5. Aufzeichnungssysteme..............................................................................................................................81
9.5.3.6. Bildverarbeitung und Archivierung...........................................................................................................81
9.6. Neuroradiologische Aufnahmegeräte.........................................................................................................82
10 Digitale
Radiographie (DR)
...........................................................................................83
10.1. Einleitung................................................................................................................................................83
10.1.1. Einteilung digitaler Detektionssysteme......................................................................................................83
10.1.2. Grundbegriffe..........................................................................................................................................84
10.1.3. Digitalisierung der
Bildinformation
...........................................................................................................84
10.1.4. Digitale Bildverarbeitung / Prozessing.......................................................................................................86
10.1.4.1. Kontrast- und Helligkeitsveränderungen (Grauwerttransformation)...........................................................86
10.1.4.2. Kantenanhebungund Dynamikkompression............................................................................................87
10.1.4.3. Bildsubtraktion.........................................................................................................................................88
10.1.4.4. Vergrößerung...........................................................................................................................................89
10.2. Digitale Bildverstärkerradiographie............................................................................................................89
10.3. Digitale Lumineszenz
Radiographie
(DLR)................................................................................................90
10.3.1. Speicherfolienradiographie........................................................................................................................90
10.3.2. Selendetektorradiographie.........................................................................................................................91
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^y^
Inhaltsverzeichnis
10.3.3. Digitale Direktradiographie.......................................................................................................................91
10.4. Technische Parameter und Qualitätsmerkmale digitaler Systeme.................................................................93
10.4.1. Ortsauflösung...........................................................................................................................................93
10.4.2. Dynamikbereich.......................................................................................................................................94
10.4.3. Quanteneffizienz......................................................................................................................................94
10.4.4. Vergleich digitaler - analoger Bildaufzeichnungssysteme.............................................................................94
11 Computertomographie (CT)..........................................................................................96
11.1. Einführung..............................................................................................................................................96
11.2. Indikationen und Vergleich mit anderen Schnittbildtechniken..................................................................97
11.3. Dosis bei CT-Untersuchungen.................................................................................................................97
11.4. Aufbau eines CT/ Funktionsbestandteile..................................................................................................98
11.4.1. Abtasteinheit / Lagerungstisch...................................................................................................................98
11.4.2. Detektorsysteme.......................................................................................................................................99
11.4.3. Rechnereinheit........................................................................................................................................100
11.4.4. Bedieneinheit.........................................................................................................................................101
11.5. Auflösungsvermögen / Bildmatrix...........................................................................................................101
11.6. Elektronische Fenstertechnik / Bildanalyse / Artefakte..............................................................................103
11.7. Spiral-CT...............................................................................................................................................106
11.7.1. Einführung und Bildrekonstruktion.......................................................................................................106
11.7.2. Technische Durchführung und Fehlermöglichkeiten...............................................................................107
11.7.3. Vorteile und Einsatzmöglichkeiten..........................................................................................................108
11.8. Mehrschicht-Spiral
-CTÍMSCT)
.........................................................................................................109
11.8.1. Einführung............................................................................................................................................109
11.8.2. Aufbau des Detektorsystems...................................................................................................................109
11.8.3. Untersuchungsparameter........................................................................................................................111
11.8.4. Bildberechnung......................................................................................................................................112
11.8.5. Neue Anwendungen bei der MSCT.......................................................................................................112
11.8.5. Untersuchungsregionen..........................................................................................................................114
12 Magnetresonanztomographie
(MRT)
...........................................................................115
12.1. Geschichtlicher Hintergrund..................................................................................................................115
12.2. Einführung............................................................................................................................................115
12.3. Indikationen...........................................................................................................................................116
12.4. Aufbau eines
MRT
.................................................................................................................................II7
12.4.1. Magnetsystem.........................................................................................................................................117
12.4.2. Gradientenspulen...................................................................................................................................
Ц8
12.4.3. Hochfrequenzsystem...............................................................................................................................119
МЛА.
Bedien-und Auswertekonsole / Computer..............................................................................................120
12.5. Sicherheitsaspekte / Patientenvorbereitung...............................................................................................120
12.5.1. Umgebungssicherheit.............................................................................................................................120
12.5.2. Sicherheit des Patienten...........................................................................................................................121
12.6. Kernspineffekt / Präzession......................................................................................................................122
12.6.1. Wasserstoff/ Längsmagnetisierung...........................................................................................................123
12.6.2. Lamorfrequenz / Quermagnetisierung.....................................................................................................123
12.6.3. Relaxation T1/T2.................................................................................................................................125
12.6.3.1. Längsrelaxation
Τ
1 (Spin - Gitter)...........................................................................................................125
12.6.3.2. Querrelaxation T2 (Spin - Spin)..............................................................................................................126
12.6.4 Kodierung des MR-Signals/K-Raum.....................................................................................................127
Inhaltsverzeichnis
|ϊ!|ϊρ|ϊΒϊ
12.6.5.
Bildparameter
.........................................................................................................................................128
12.6.5.1
Tl
-Kontrast
.........................................................................................................................................129
12.6.5.2
Т2-
Kontrast
.........................................................................................................................................129
12.6.5.3
Protonendichte
.......................................................................................................................................132
12.6.5.4 Vorpulse.................................................................................................................................................132
12.7. Techniken und Sequenzen......................................................................................................................133
12.7.1. Spin-Echo-Sequenz (SE-Sequenz)...........................................................................................................133
12.7.2. Multislice-Methode................................................................................................................................134
12.7.3. Turbo-Spin-Echo-Sequenz (TSE) ...........................................................................................................134
12.7.4. Echo-Planar-Imaging
(ЕРІ)
.....................................................................................................................135
12.7.5. Gradientenecho-Pulssequenz..................................................................................................................135
12.7.6. Gradienten-und Spin-Echo-Sequenz (GRASE)......................................................................................136
12.7.7. Erweiterte Basissequenzen.......................................................................................................................137
12.7.7.1. Turbo
Field Echo (TFE)
.........................................................................................................................137
12.7.8. Volumenakquisition OD-Technik)..........................................................................................................138
12.7.9. Diffusionswichtung................................................................................................................................138
12.7.10. MR-Angiographie...................................................................................................................................138
12.8. Artefakte.................................................................................................................................................142
13 Sonographie................................................................................................................148
13.1. Prinzip: Verhalten der Schallwellen..........................................................................................................148
13.2. Erzeugung und Empfang von Schallwellen............................................................................................148
13.3. Begriffsdefinitionen................................................................................................................................149
13.4. Eigenschaften von Schallwellen...............................................................................................................150
13.5. Bildbeeinflussende Größen.....................................................................................................................150
13.6. Artefakte.................................................................................................................................................151
13.7. Aufbau eines Schallkopfes.......................................................................................................................152
13.8. Bildverarbeitung.....................................................................................................................................153
13.9. Dopplersonographie...............................................................................................................................154
14 Archivierungssysteme.................................................................................................155
14.1. Konventionelle Archivierung..................................................................................................................155
14.2. Elektronische Archivierungs-und Vernetzungssysteme............................................................................155
14.2.1. Digitale Speicherang/Archivierung........................................................................................................155
14.2.2. Digitale Filmdokumentation...................................................................................................................158
14.2.3. Digitale Vernetzung und Kommunikation..............................................................................................159
15 Qualitätssicherung in der radiologischen Diagnostik..................................................160
15.1. Allgemeines.............................................................................................................................................160
15.2.
Röntgendiagnostik
..................................................................................................................................161
15.2.1. Ärztliche Qualitätsanforderungen in der allgemeinen
Röntgendiagnostik
.................................................161
15.2.2. Ärztliche Qualitätsanforderungen in der Computertomographie..............................................................162
15.2.3. Betrachtungsbedingungen......................................................................................................................163
15.3. Qualitätssicherung nach §16 der RÖV...................................................................................................164
15.3.1. Abnahmeprüfung...................................................................................................................................164
15.3.2. Konstanzprüfung...................................................................................................................................166
15.3.3. Ärzdiche Stelle........................................................................................................................................167
15.4. Aufzeichnungs- und Aufbewahrungspflicht nach §28 RÖV...................................................................167
15.5. Richtlinien Fachkunde und Strahlenschutzkenntnisse nach RÖV............................................................168
.VI
Inhaltsverzeichnis
15.5.1. Fachkunde im Strahlenschutz..................................................................................................................168
15.5.2. Kenntnisse im Strahlenschutz..................................................................................................................169
15.5.3. Organisation Strahlenschutz....................................................................................................................169
15.6. Dosismeßgeräte und Strahlenschutz........................................................................................................170
15.6.1. Dosismeßgeräte.......................................................................................................................................170
15.6.2. Strahlenschutz........................................................................................................................................170
16 Konstanzprüfung in der Bildgebenden Diagnostik (Dipi.-ing.
в.
Hering)................................171
16.1. Allgemeines / Rechtliche Grundlagen......................................................................................................171
16.2. Konstanzprüfung an Aufnahme-und Durchleuchtungseinrichtungen....................................................171
16.2.1. Filmverarbeitung (Minimaldichte, Empfmdlichkeits- und Kontrastindex................................................171
16.2.2. Dunkelkammerprüfung..........................................................................................................................172
16.2.3. Kassettenprüfung...................................................................................................................................172
16.2.4. Betrachtungsgeräte und -bedingungen ...................................................................................................173
16.2.5. Artefaktprüfung.....................................................................................................................................173
16.3. Konstanzprüfung bei der Direktradiographie..........................................................................................174
16.3.1. Durchführung und Dokumentation.......................................................................................................174
16.4. Konstanzprüfung bei Durchleuchtung, RBV..........................................................................................175
16.4.1. Grenzwerte.............................................................................................................................................175
16.5. Konstanzprüfung in der
Mammographie
................................................................................................176
16.5.1. Prüfverfahren.........................................................................................................................................177
16.5.2. Grenzwerte der Prüfungen......................................................................................................................178
16.6. Konstanzprüfung in der zahnärztlichen Röntgenaufnahmetechnik..........................................................179
16.7. Konstanzprüfung bei CT-Einrichtungen................................................................................................180
16.8. Konstanzprüfung bei Einrichtungen zur digitalen Subtraktionsangiographie...........................................181
16.9. Konstanzprüfung an Betrachtungsgeräten und Bilddokumentationssystemen.........................................182
16.10. Konstanzprüfung an Bildwiedergabegeräten für die Befundung in der Heilkunde...................................182
16.11. Konstanzprüfung an Bildwiedergabegeräten für die Befundung in der Zahnheilkunde...........................184
16.12. Konstanzprüfung bei der Projektionsradiographie mit digitalem Bildempfänger-System...........................184
16.12.1. Grenzwerte.............................................................................................................................................185
Spezieller Teil 187
Bildgebende Diagnostik des Skelettsystems...............................................................189
17 Stellenwert bildgebender Verfahren............................................................................189
17.1. Übersichtsaufnahmen.............................................................................................................................189
17.2. Spezialaufnahmen...................................................................................................................................189
17.2.1. Gehaltene Aufnahmen............................................................................................................................189
17.2.2. Funktionsaufnahmen..............................................................................................................................190
17 .2.3. Detailaufnahmen-Zielaufnahmen...........................................................................................................190
17.2.4. Durchleuchtung.....................................................................................................................................190
1
73. Tomographie..........................................................................................................................................191
17.4. Kontrastmitteluntersuchungen am Skelettsystem.....................................................................................191
17.4.1. Arthrographie.........................................................................................................................................191
17.5. Computertomographie (CT) ..................................................................................................................191
17.6. Magnetresonanztomographie..................................................................................................................193
Inhaltsverzeichnis
l§el|j||li
17.7.
Sonographie
............................................................................................................................................194
17.8. Nuklearmedizin......................................................................................................................................195
18 Knochenveränderungen...............................................................................................197
18.1.
Osteoporose
............................................................................................................................................198
18.2.
Osteosklerose
..........................................................................................................................................199
18.3.
Osteonekrose
..........................................................................................................................................200
18.4.
Osteolyse
................................................................................................................................................201
18.5.
Osteodystrophie
.....................................................................................................................................202
19 Spezielle Knochenerkrankungen..................................................................................203
19.1. Anomalien und Fehlbildungen...............................................................................................................203
19.2. Degenerative Veränderungen..................................................................................................................204
19.3. Traumatische Veränderungen..................................................................................................................204
19.3.1. Anatomischer Sitz und Ausdehnung.......................................................................................................205
19.3.2. Bruchtyp / Richtung der Frakturlinie......................................................................................................205
19.3.3. Fragmentstellung....................................................................................................................................207
19.3.4. Besondere Frakturmerkmale / Begleitveränderungen /
Luxation
...............................................................207
19.3.5. Sonderformen.........................................................................................................................................208
19.3.6. Frakturheilung........................................................................................................................................210
19.3.6.1. Geschlossene, konservative Frakturheilung..............................................................................................210
19.3.6.2. Operative, primäre Frakturheilung..........................................................................................................210
19.4. Entzündliche Veränderungen.................................................................................................................212
19.4.1. Bakterielle Veränderungen......................................................................................................................212
19.4.2. Nicht infektiöse Knochenveränderungen................................................................................................213
19.5 Primäre und sekundäre Knochengeschwülste..........................................................................................214
19.5.1.
Benigne
Knochentumoren......................................................................................................................215
19.5.2. Semimaligne Knochentumoren...............................................................................................................217
19.5.3. Maligne Knochentumoren......................................................................................................................217
19.5.4. Tumorähnliche Knochenveränderungen.................................................................................................217
19.5.5. Metastasierung........................................................................................................................................218
Grundlagen der Röntgenanatomie...............................................................................219
20 Allgemeines................................................................................................................219
20.1. Ebenen des Körpers................................................................................................................................219
20.2. Gliederung des menschlichen Körpers.....................................................................................................221
20.3. Einteilung in Funktionseinheiten / Organsysteme:..................................................................................221
20.4. Bewegungsapparat (Knochenverbindungen und Gelenke)......................................................................222
20.4.1. Knochenverbindungen...........................................................................................................................222
20.4.1.1. Knochenverbindungen (gering oder nicht beweglich).............................................................................222
20.4.1.2. Bewegliche Knochenverbindungen (Gelenke).........................................................................................222
20.4.1.2.1. Aufbau...................................................................................................................................................222
20.4.1.2.2. Gelenkformen.........................................................................................................................................223
20.4.2. Spezielle Erkrankungen der Gelenke.......................................................................................................224
20.5- Knochengewebe.....................................................................................................................................226
20.5.1. Aufbau...................................................................................................................................................226
20.5.2. Form und Makroskopischer Bau.............................................................................................................227
VI
Inhaltsverzeichnis
15.5.1. Fachkunde im Strahlenschutz..................................................................................................................168
15.5.2. Kenntnisse im Strahlenschutz..................................................................................................................169
15.5.3. Organisation Strahlenschutz....................................................................................................................169
15.6. Dosismeßgeräte und Strahlenschutz........................................................................................................170
15.6.1. Dosismeßgeräte.......................................................................................................................................170
15.6.2. Strahlenschutz........................................................................................................................................170
16 Konstanzprüfung in der Bildgebenden Diagnostik (Dipl.-ing.
в.
Hering)................................171
16.1. Allgemeines / Rechtliche Grundlagen......................................................................................................171
16.2. Konstanzprüfung an Aufnahme- und Durchleuchtungseinrichtungen....................................................171
16.2.1. Filmverarbeitung (Minimaldichte, Empfindlichkeits- und Kontrastindex................................................171
16.2.2. Dunkelkammerprüfung..........................................................................................................................172
16.2.3. Kassettenprüfung...................................................................................................................................172
16.2.4. Betrachtungsgeräte und-bedingungen ...................................................................................................173
16.2.5. Artefaktprüfung.....................................................................................................................................173
16.3. Konstanzprüfung bei der Direktradiographie..........................................................................................174
16.3.1. Durchführung und Dokumentation.......................................................................................................174
16.4. Konstanzprüfung bei Durchleuchtung, RBV..........................................................................................175
16.4.1. Grenzwerte.............................................................................................................................................175
16.5. Konstanzprüfung in der
Mammographie
................................................................................................176
16.5.1. Prüfverfahren.........................................................................................................................................177
16.5.2. Grenzwerte der Prüfungen......................................................................................................................178
16.6. Konstanzprüfung in der zahnärztlichen Röntgenaufnahmetechnik..........................................................179
16.7. Konstanzprüfung bei CT-Einrichtungen................................................................................................180
16.8. Konstanzprüfung bei Einrichtungen zur digitalen Subtraktionsangiographie...........................................181
16.9. Konstanzprüfung an Betrachtungsgeräten und Bilddokumentationssystemen.........................................182
16.10. Konstanzprüfung an Bildwiedergabegeräten für die Befundung in der Heilkunde...................................182
16.11. Konstanzprüfung an Bildwiedergabegeräten für die Befundung in der Zahnheilkunde...........................184
16.12. Konstanzprüfung bei der Projektionsradiographie mit digitalem Bildempfänger-System...........................184
16.12.1. Grenzwerte.............................................................................................................................................185
Spezieller Teil 187
Bildgebende Diagnostik des Skelettsystems...............................................................189
17 Stellenwert bildgebender Verfahren............................................................................189
17.1. Übersichtsaufnahmen.............................................................................................................................189
17.2. Spezialaufnahmen...................................................................................................................................189
17.2.1. Gehaltene Aufnahmen............................................................................................................................189
17.2.2. Funkrionsaufnahmen..............................................................................................................................190
17.2.3. Detailaufnahmen-Zielaufnahmen...........................................................................................................190
17.2.4. Durchleuchtung.....................................................................................................................................190
3 73. Tomographie..........................................................................................................................................191
17.4. Kontrastmitteluntersuchungen am Skelettsystem.....................................................................................191
17.4.1. Arthrographie.........................................................................................................................................I9I
17.5. Computertomographie(CT) ..................................................................................................................I9I
17.6. Magnetresonanztomographie..................................................................................................................I93
Inhaltsverzeichnis
ilî^Bfc
17.7. Sonographie............................................................................................................................................194
17.8. Nuklearmedizin......................................................................................................................................195
18 Knochenveränderungen...............................................................................................197
18.1.
Osteoporose............................................................................................................................................
198
18.2. Osteosklerose..........................................................................................................................................199
18.3. Osteonekrose..........................................................................................................................................200
18.4. Osteolyse................................................................................................................................................201
18.5. Osteodystrophie.....................................................................................................................................202
19 Spezielle Knochenerkrankungen..................................................................................203
19.1. Anomalien und Fehlbildungen...............................................................................................................203
19.2. Degenerative Veränderungen..................................................................................................................204
19.3. Traumatische Veränderungen..................................................................................................................204
19.3.1. Anatomischer Sitz und Ausdehnung.......................................................................................................205
19.3.2. Bruchtyp / Richtung der Frakturlinie......................................................................................................205
19.3.3. Fragmentstellung....................................................................................................................................207
19.3.4. Besondere Frakturmerkmale / Begleitveränderungen /
Luxation
...............................................................207
19.3.5. Sonderformen.........................................................................................................................................208
19.3.6. Frakturheilung........................................................................................................................................210
19.3.6.1. Geschlossene, konservative Frakturheilung..............................................................................................210
19.3.6.2. Operative, primäre Frakturheilung..........................................................................................................210
19.4. Entzündliche Veränderungen.................................................................................................................212
19.4.1. Bakterielle Veränderungen......................................................................................................................212
19.4.2. Nicht infektiöse Knochenveränderungen................................................................................................213
19.5 Primäre und sekundäre Knochengeschwülste..........................................................................................214
19.5.1.
Benigne
Knochentumoren......................................................................................................................215
19.5.2. Semimaligne Knochentumoren...............................................................................................................217
19.5.3. Maligne Knochentumoren......................................................................................................................217
19-5.4. Tumorähnliche Knochenveränderungen.................................................................................................217
19.5-5. Metastasierung........................................................................................................................................218
Grundlagen der Röntgenanatomie...............................................................................219
20 Allgemeines...............................-...................■............................................................219
20.1. Ebenen des Körpers................................................................................................................................219
20.2. Gliederung des menschlichen Körpers.....................................................................................................221
20.3. Einteilung in Funktionseinheiten / Organsysteme:..................................................................................221
20.4. Bewegungsapparat (Knochenverbindungen und Gelenke)......................................................................222
20.4.1. Knochenverbindungen...........................................................................................................................222
20.4.1.1. Knochenverbindungen (gering oder nicht beweglich).............................................................................222
20.4.1.2. Bewegliche Knochenverbindungen (Gelenke).........................................................................................222
20.4.1.2.1. Aufbau...................................................................................................................................................222
20.4.1.2.2. Gelenkformen.........................................................................................................................................223
20.4.2. Spezielle Erkrankungen der Gelenke.......................................................................................................224
20.5. Knochengewebe.....................................................................................................................................226
20.5.1. Aufbau...................................................................................................................................................226
20.5.2. Form und Makroskopischer Bau.............................................................................................................227
■ Inhaltsverzeichnis
Spezielle bildgebende Diagnostik der Organsysteme.................................................228
21 Obere Extremitäten.....................................................................................................228
21.1. Schultergürtel.........................................................................................................................................228
21.1.1. Schulterblatt
(Scapula)
............................................................................................................................228
21.1.2. Schlüsselbein
(Clavicula)
.........................................................................................................................229
21.1.3. Brustbein
(Sternum)
...............................................................................................................................229
21.2. Freie obere Extremität.............................................................................................................................229
21.2.1. Oberarm
(Humérus)
...............................................................................................................................229
21.2.1.1. Schultergelenk
(Articulado
humeri).........................................................................................................229
21.2.2. Ellenbogengelenk
(Articulado
cubiti)......................................................................................................
229
21.2.3. Unterarm
(Elle-Ulna
/Speiche-Radius)...................................................................................................232
21.2.4. Handwurzelknochen
(Ossa carpalia)
........................................................................................................232
21.2.5. Mittelhandknochen
(Ossa
metacarpalia) / Finger
(Digiti)
.........................................................................234
21.3. Sichtbare Veränderungen traumatischer-entzündlicher-degenerativer Genese...........................................235
21.4. Einstelltechnik und Leitlinien der Bundesärztekammer: Obere Extremität...............................................239
22 Untere Extremität........................................................................................................244
22.1. Becken
(Pelvis)
........................................................................................................................................244
22.1.1. Kreuzbein
(Os
sacrum)
/Steißbein (Oscoccygis).....................................................................................244
22.1.2. Becken
(Pelvis)/
Hüftbein (Os
coxae)
......................................................................................................245
22.2. Freie untere Extremität...........................................................................................................................247
22.2.1. Oberschenkel
(Femur)
/ Hüftgelenk
(Articulado
coxae)...........................................................................
247
22.2.2. Kniegelenk
(Articulado
genus)
................................................................................................................248
22.2.3. Unterschenkel (Schienbein-Tibia / Wadenbein-Fibula) / Oberes Sprunggelenk........................................249
22.2.4. Fußskelett...............................................................................................................................................250
22.3. Sichtbare Veränderungen traumatischer-entzündlicher-degenerativer Genese...........................................251
22.4. Einstelltechnik und Leitlinien der Bundesärztekammer: Untere Extremität..............................................256
23 Knöcherner Thorax......................................................................................................263
23.1. Brustbein
(Sternum)
...............................................................................................................................263
23.2. Rippen (Costae)......................................................................................................................................263
23.3. Anmerkungen.........................................................................................................................................265
23.4. Einstelltechnik und Leitlinien der Bundesärztekammer: Knöcherner Thorax............................................266
24 Wirbelsäule -
Columna
Vertebralis..............................................................................268
24.1. Allgemeine Bemerkungen.......................................................................................................................268
24.2. Aurbau eines Wirbels..............................................................................................................................268
24.3. Wirbelverbindungen..............................................................................................................................271
24.4. Hauptbewegungsrichtungen..................................................................................................................272
24.5. Halswirbelsäule (HWS)...........................................................................................................................272
24.6. Brustwirbelsäule (BWS)..........................................................................................................................274
24.7. Lendenwirbelsäule (LWS) und Kreuzbein (Os
sacrum)
............................................................................275
24.8.
Traumatologie.........................................................................................................................................
276
24.9. Sichtbare Veränderungen an der Wirbelsäule...........................................................................................281
24.10. Einstelltechnik und Leitlinien der Bundesärztekammer: Wirbelsäule........................................................287
25 Schädel........................................................................................................................290
25.1. Allgemeine Bemerkungen.......................................................................................................................290
Inhaltsverzeichnis 5;t
25.2. Gehirnschädel (Neurocranium)...............................................................................................................291
25.2.1. Os frontale = Stirnbein............................................................................................................................292
25.2.2.
Os parietale
= Scheitelbein......................................................................................................................292
25.2.3.
Os occipitale
= Hinterhauptsbein............................................................................................................292
25.2.4. Os sphenoidale = Keilbein......................................................................................................................292
25.2.4.1.
Fossa
pterygopalatina = Flügelgaumengrube............................................................................................293
25.2.5. Os temporale = Schläfenbein...................................................................................................................293
25.3. Gesichtsschädel (Splanchnocranium).......................................................................................................296
25.3.1.
Maxilla
= Oberkiefer...............................................................................................................................296
25.3.2. Os palatinum = Gaumenbein..................................................................................................................296
25.3.3. Os zygomaticum = Jochbein...................................................................................................................296
25.3.4. Os
lacrimale
= Tränenbein.......................................................................................................................297
25.3.5. Os nasale = Nasenbein............................................................................................................................297
25.3.6. Vomer = Pflugscharbein..........................................................................................................................297
25.3.7. Conchae nasales = Nasenmuscheln..........................................................................................................297
25.3.8. Os ethmoidale = Siebbein.......................................................................................................................298
25-3.9.
Mandibula
= Unterkieferknochen...........................................................................................................298
25.4. Aufbau des Schädeldachs........................................................................................................................299
25.4.1. Kopfschwarte.........................................................................................................................................299
25.4.2. Schädeldach =
Calvaría
= Kalotte............................................................................................................299
25.4.3. Cavum
subdurale
...................................................................................................................................300
25
АЛ.
Arachnoidea = Spinnenhaut....................................................................................................................300
25.4.5. Piamater................................................................................................................................................300
25.5. Schädelbasis............................................................................................................................................301
25.5.1. Vordere Schädelgrube =
Fossa
cranii anterior
............................................................................................
ЗО
1
25.5.2. Mittlere Schädelgrube =
Fossa
cranii
media
..............................................................................................302
25.5.3.
Hintere Schädelgrube =
Fossa
cranii posterior
..........................................................................................302
Synopsis Hirnnerven...............................................................................................................................303
25.6. Augenhöhle (Orbita) ..............................................................................................................................309
25.7. Nasennebenhöhlen (Sinus paranasales = NNH).......................................................................................310
25.7.1. Sinus maxillaris = Oberkieferhöhle (KH) .................................................................................................310
25.7.2. Sinus
frontalis
= Stirnhöhle (SH).............................................................................................................311
25.7.3. Sinus sphenoidalis = Keilbeinhöhle (KBH)..............................................................................................311
25.7.4. Cellulae ethmoidales = Siebbeinzellen......................................................................................................312
25.8. Zähne
(Dentes)
.......................................................................................................................................312
25.9. Stellenwert der bildgebenden Verfahren..................................................................................................313
25.10. Sichtbare Veränderungen........................................................................................................................314
25.10.1. Variationen und Fehlbildungen..............................................................................................................314
25.10.2. Traumatische Veränderungen..................................................................................................................316
25.10.2.1. Kalottenfrakturen...................................................................................................................................316
25.10.2.2. Gesichtsschädel-und Schädelbasisverlerzungen.......................................................................................317
25.10.3. Entzündungen und Tumoren.................................................................................................................318
25.10.4. Tumoröse Veränderungen des knöchernen Schädels.................................................................................324
25.11. Einstelltechnik und Leitlinien der Bundesärztekammer: Schädel..............................................................326
26 Atmungsorgane...........................................................................................................329
26.1. Röntgenanatomie und Physiologie..........................................................................................................329
26.1.1. Funktion der Atmung.............................................................................................................................329
26.1.2. Atemwege...............................................................................................................................................329
.Й;ЩКїії
Inhaltsverzeichnis
26.1.3. Begrenzung und Einteilung der Lunge...................................................................................................330
26.1.3.1. Einteilung der Lungenlappen.................................................................................................................331
26.1.4. Das Lungenparenchym, Gefäße und
Hilus
.............................................................................................332
26.1.5.
Mediastinum
und Herz..........................................................................................................................334
26.1.6. Zwerchfell..............................................................................................................................................336
26.1.7.
Pleura
.....................................................................................................................................................337
26.2. Stellenwert der bildgebenden Verfahren..................................................................................................338
26.2.1. Standardaufnahmen...............................................................................................................................338
26.2.2. Die Thoraxdurchleuchtung....................................................................................................................339
26.2.3. Tomographie/
Bronchographie /Angiographie.......................................................................................
339
26.2.4. Computertomographie
/MRT
................................................................................................................340
26.2.5. Nuklearmedizinische Untersuchungsverfahren........................................................................................340
26.3. Sichtbare Veränderungen........................................................................................................................341
26.3.1. Aufhellungen und Verschattungen.........................................................................................................341
26.3.2. Atelektase................................................................................................................................................343
26.4. Spezielle Erkrankungen: Fehlbildungen / Traumatische, entzündliche und
tumorosé
Veränderungen........................................................................................................................344
26.4.1. Fehlbildungen........................................................................................................................................344
26.4.2. Traumatische Veränderungen..................................................................................................................346
26.4.3. Entzündliche Veränderungen.................................................................................................................347
26.4.3.1. DiePneumonie.......................................................................................................................................347
26.4.3.2. Pneumonische Komplikationen / Lungenabszesse....................................................................................349
26.4.3.3. Die Lungentuberkulose (Morbus Koch)..................................................................................................350
26.4.3.4. DieSarkoidose........................................................................................................................................353
26.4.3.5. Autoimmunerkrankungen......................................................................................................................354
26.4.4. Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen...........................................................................................355
26 A.l .4. Inhalationsschäden und Staublungenerkrankung (Pneumokoniose).........................................................358
26.4.6. Tumoröse Veränderungen.......................................................................................................................359
26.4.7.
Pleura
.....................................................................................................................................................363
26.4.8. Mediastinale Veränderungen...................................................................................................................365
26.4.8.1. Mediastinale Raumforderungen..............................................................................................................366
26.4.9- Zwerchfell (Hernien) ..............................................................................................................................367
26.4.10. Bildgebungbei intensivmedizinischen Fragestellungen............................................................................368
26.5. Einstelltechnik und Qualitätsleitlinien: Thoraxdiagnostik........................................................................371
27 Kontrastmitteluntersuchungen des Verdauungstraktes...............................................373
27.1. Allgemeine Bemerkungen.......................................................................................................................373
27.2. Anatomie/Physiologie............................................................................................................................373
27.2.1. Mundhöhle /
Pharynx
............................................................................................................................373
27.2.2. Ösophagus.............................................................................................................................................373
27.2.3. Magen....................................................................................................................................................375
27.2
A. Duodenum
/ Dünndarm........................................................................................................................375
27.2.5. Dickdarm...............................................................................................................................................376
27.3. Patientenvorbereitung / Untersuchungsgang...........................................................................................377
27.3.1. Ösophagus.............................................................................................................................................377
27.3.2. Magen....................................................................................................................................................377
27.3.3. Dünndarm.............................................................................................................................................378
27.3.4.
Colon
.....................................................................................................................................................379
27.3.5. CT-Vorbereitung....................................................................................................................................381
Inhaltsverzeichnis
.-. V^tV·,: ,
27.4. Sichtbare Veränderungen / Erkrankungen...............................................................................................381
27.4.1. Ösophagus.............................................................................................................................................381
27.4.2. Magen....................................................................................................................................................385
27.4.3.
Duodenum
/ Dünndarm........................................................................................................................387
27.4.4.
Colon
.....................................................................................................................................................391
27.4.5.
Ileus........................................................................................................................................................
395
28 Bildgebende Diagnostik von Leber/ Gallensystem /
Milz/
Pankreas
/Akutes Abdomen..............................................................................398
28.1. Anatomie und Physiologie......................................................................................................................398
28.1.1. DieLeber................................................................................................................................................398
28.1.2. Das
Pankreas
...........................................................................................................................................399
28.1.3. Das Gallensystem....................................................................................................................................401
28.1.4. DieMilz.................................................................................................................................................402
28.1.5. DiePeritonealhöhle.................................................................................................................................402
28.2. Stellenwert der bildgebenden Verfahren..................................................................................................404
28.2.1. CT-Diagnostik........................................................................................................................................404
28.2.2. Kernspintomographie.............................................................................................................................406
28.2.3. Gallenwege.............................................................................................................................................407
28.3. Sichtbare Veränderungen bzw. Erkrankungen.........................................................................................408
28.3.1. Gutartige und bösartige primäre und sekundäre Lebertumoren /
portale
Hypertension
/
Cystische
Leberveränderungen.............................................................................408
28.3.1.1. Diffuse pathologische Veränderungen der Leber......................................................................................409
28.3.1.2. Fokale pathologische Veränderungen der Leber.......................................................................................411
28.3.2. Sichtbare Veränderungen der Gallenblase und der Gallengänge...............................................................419
28.3.2.1.
Cholelithiasis
..........................................................................................................................................419
28.3.2.2.
Cholecystitis
/ Cholecystolithiasis............................................................................................................420
28.3.2.3. Choledocholithiasis.................................................................................................................................421
28.3.2.4. Cholangitis.............................................................................................................................................421
28.3.2.5. Tumoren................................................................................................................................................422
28.3.3- Sichtbare Veränderungen bzw. Erkrankungen des
Pankreas
.....................................................................423
28.3.3.1. Die Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis)...........................................................................423
28.3.3.2. Primäre und sekundäre Pankreastumoren................................................................................................424
28.3.4. Sichtbare Veränderungen bzw. Erkrankungen der Milz...........................................................................426
Organvergrößerang bei Stoffwechsel-und Bluterkrankung / Zysten / Trauma.........................................426
28.3.5. Sichtbare Veränderungen bzw. Erkrankungen des Peritonealraums..........................................................427
28.4. Das akute Abdomen...............................................................................................................................429
29 Harn- und Geschlechtsorgane......................................................................................434
29.1. Anatomie/Physiologie............................................................................................................................434
29.1.1. Niere......................................................................................................................................................434
29.1.2. Harnleiter...............................................................................................................................................435
29.1.3. Harnblase/Harnröhre............................................................................................................................435
29.1.4. Nebenniere.............................................................................................................................................435
29.1.5. Weibliche Geschlechtsorgane..................................................................................................................436
29.1.6. Männliche Geschlechtsorgane/Prostata..................................................................................................437
29.1.7. DerRetroperitonealraum.........................................................................................................................437
29.2. Untersuchungsmethoden.......................................................................................................................438
29.2.1. AbdomenübersichtsaufhahmeiLeeraumahme)........................................................................................438
ВЙУ
Inhaltsverzeichnis
29.2.2. Patientenvorbereitung vor KM-Untersuchungen ....................................................................................438
29.2.3. Ausscheidungsurogramm........................................................................................................................438
29.2.4.
Retrograde
Uretere-
und Pyelographie....................................................................................................439
29.2.5. Hysterographie / Hysterosalpingographie................................................................................................440
29.2.6. Ultraschalluntersuchung.........................................................................................................................440
29.2.7. Computertomographie...........................................................................................................................441
29.2.8. Kernspintomographie.............................................................................................................................442
29.2.9.
Angiographie
..........................................................................................................................................442
29.2.10. Nuklearmedizin......................................................................................................................................443
29.3. Sichtbare Veränderungen / Fehlbildungen..............................................................................................443
29.3.1. Fehlbildungen........................................................................................................................................443
29.3.2.
Benigne
Raumforderungen (RF) der Nieren............................................................................................445
29.3.3. Maligne Nierentumoren / Urothelkarzinom............................................................................................447
29.3.4. Nebennierentumoren..............................................................................................................................449
29.3.5. Harnstauung / Urolithiasis......................................................................................................................451
29.3.6.
Nephritis
................................................................................................................................................452
29.3.7. Gefäßerkrankungen................................................................................................................................454
29.3.8. Organverletzungen.................................................................................................................................455
29.3.9. Veränderungen des Retroperitoneums.....................................................................................................456
29.3.10. Männliche Geschlechtsorgane / Prostata..................................................................................................457
29.3.11. Weibliche Geschlechtsorgane..................................................................................................................459
30 Fisteldarstellung..........................................................................................................461
31 Gehirn und Rückenmark..............................................................................................462
31.1. Anatomie und Physiologie......................................................................................................................462
31.1.1. Das Nervengewebe.................................................................................................................................462
31.1.2. Einteilung..............................................................................................................................................462
31.1.3. Rückenmark und Spinalkanal..................................................................................................................463
31.1.4. DasGehirn.............................................................................................................................................464
31.1.5. Himstamm
(Medulla
oblongata /
Pons
/ Mittelhirn)................................................................................469
31.1.5.1. Exkurs: Hirnnerven (s. a. Kap. 25.5.)......................................................................................................470
31.1.6. Dienzephalon (Zwischenhirn).................................................................................................................470
31.1.6.1. Epithalamus /
Thalamus
dorsalis /
Subthalamus
und
Hypothalamus
.......................................................471
31.1.7. Telenzephalon (Endhirn)........................................................................................................................471
31.1.8.
Liquor
cerebrospinalis..............................................................................................................................473
31.2. Stellenwert der bildgebenden Verfahren..................................................................................................475
31.3. Sichtbare Veränderungen........................................................................................................................479
31.3.1. Mißbildungen und
Malformationen
von Gehirn und Rückenmark.........................................................479
31.3.2. Phakomatosen.........................................................................................................................................482
31.3.3. Traumatische
cerebrale
und spinale Veränderungen.................................................................................484
31-3.4. Vaskuläre Erkrankungen.........................................................................................................................486
31.3.4.1. Gefäßveränderungen..............................................................................................................................486
31.3.4.2.
Cerebrale
Ischämie..................................................................................................................................490
31.3.4.3. Hirnödem...............................................................................................................................................494
31.3.4.4. Blutung..................................................................................................................................................495
31.3.5-
Metabolische
und degenerative Veränderungen des Gehirns und Rückenmarks.......................................498
31.3.5.1. Gehirn....................................................................................................................................................498
31.3.5.2. Rückenmark/Spinalkanal.......................................................................................................................501
Inhaltsverzeichnis ·
31.3.6. Entzündliche Veränderungen an Hirn und Rückenmark.........................................................................503
31.3.6.1. Meningen...............................................................................................................................................503
31.3.6.2. Bakterielle
Encephalitis
(diffus-fokal)/ Hirnabszeß..................................................................................504
31.3.6.3. Virale Encephalitiden..............................................................................................................................506
31.3.6.4. Multiple Sklerose / Entmarkungskrankheiten..........................................................................................508
31.3.6.5. Entzündliche Veränderungen in Spinalkanal und Rückenmark...............................................................509
31.3.7. Tumoröse Veränderungen.......................................................................................................................510
31.3.7.1. Hirntumoren..........................................................................................................................................510
31.3.7.2. Tumoröse Raumforderungen des Spinalkanals und Rückenmarks............................................................521
32 Herz-und Gefäßsystem...............................................................................................524
32.1. Anatomie und Physiologie......................................................................................................................524
32.1.1. Der Kreislaufapparat...............................................................................................................................524
32.1.2. DasHerz................................................................................................................................................524
32.1.3. Arterien..................................................................................................................................................526
32.1.4. Venen.....................................................................................................................................................529
32.1.5. Die Funktion der Blutgefäße..................................................................................................................531
32.1.6. Das Lymphgefäßsystem..........................................................................................................................531
32.2. Stellenwert der bildgebenden Verfahren..................................................................................................532
32.3. Fehlbildungen und spezielle Erkrankungen............................................................................................536
32.3.1. Herz.......................................................................................................................................................536
32.3.1.1. Angeborene Herzfehler...........................................................................................................................536
32.3.1.2. Herzmuskelerkrankungen (Kardiomyopathie-KMP)................................................................................537
32.3.1.3. Koronare Herzerkrankung(KHK)...........................................................................................................538
32.3.1.4. Entzündliche Herzerkrankungen............................................................................................................539
32.3.1.5. Traumatische Herzschäden......................................................................................................................539
32.3.1.6. Herztumoren..........................................................................................................................................539
32.3.2. Arterien und Venen................................................................................................................................540
32.3.2.1. Anerien..................................................................................................................................................540
32.3.2.2. Venen.....................................................................................................................................................546
32.3.3. Lymphsystem.........................................................................................................................................548
Bildgebende Diagnostik in radiologischen Spezialgebieten........................................549
33 Traumatologische Diagnostik......................................................................................549
34 Bildgebende Diagnostik in der pädiatrischen Radiologie............................................550
35 Bildgebende Diagnostik in der
Neuroradiologie
..........................................................557
35.1. Standardröntgenaufnahmen...................................................................................................................557
35.2. Computertomographie...........................................................................................................................557
35.3.
Angiographie
..........................................................................................................................................558
35.4.
Myélographie.........................................................................................................................................
558
35.5. Kernspintomographie.............................................................................................................................560
36 Navigation -
computer-
bzw. bildgestützte Chirurgie..................................................560
36.1. Bildgestützte Chirurgie am Beispiel der
Neuronavigation
.........................................................................560
Inhaltsverzeichnis
36.2. Historischer Überblick............................................................................................................................561
36.3. Kabellose Navigation mit VectorVision®.......................................................................................................................561
36.4. Eingriffsplanung an der VectorVision® Planungsstation..........................................................................562
36.5. Positionserfassung über Infrarotkameras...................................................................................................563
36.6. Neue SD-Darstellung.............................................................................................................................563
36.7. Ein typischer Behandlungsablauf mit dem VectorVision® Navigationssystem..........................................564
36.8. Zeitplan-Beispiel für einen bildgestützten neurochirurgischen Eingriff....................................................566
Verbesserte Kontrolle der Tumorresektion durch intraoperative Kernspintomographie..............................566
36.9. Weitere Anwendungsbereiche der computergestützten Chirurgie.............................................................566
36.9.1. Wirbelsäule.............................................................................................................................................566
36.9.2. HNO.....................................................................................................................................................567
36.10. Diskussion..............................................................................................................................................568
36.11. Ausblick.................................................................................................................................................568
37 Interventionelle Radiologie.........................................................................................569
37.1. Interventionelle Verfahren in der
Angiographie
........................................................................................569
37.1.1. Allgemeines.............................................................................................................................................569
37.1.2. Perkutane translummale Angioplastie
(РТА)
............................................................................................571
371.2.1. Becken-Bein-Gefäße...............................................................................................................................572
37.1.2.2. Nierenarterien.........................................................................................................................................575
37.1.2.3. Aorta und supraaortale Gefäße................................................................................................................575
37.1.3. Selektive Katheterlyse und
PAT
...............................................................................................................576
37.1.4.
Stem.......................................................................................................................................................
579
37.1.5. Embolisation..........................................................................................................................................580
37.2. CT-gestützteperkutane Biopsien und Drainagen....................................................................................583
37.2.1. Allgemeines.............................................................................................................................................583
37.2.2. Transthorakale Biopsien von Lunge und
Mediastinum
............................................................................586
37.2.3. Biopsien der Leber..................................................................................................................................588
37.2.4. Biopsien des
Pankreas
..............................................................................................................................589
37.2.5. Biopsien der Nebenniere.........................................................................................................................589
37.2.6. Biopsien der Niere..................................................................................................................................590
37.2.7- Biopsien des Retroperitonealraums..........................................................................................................590
37.2.8. Biopsien der Beckenregion......................................................................................................................590
37.2.9. CT-gesteuerte Drainagen........................................................................................................................591
37.2.10. CT-gesteuerre Biopsien des Skelettsystems...............................................................................................593
37.2.11. CT-gesteuerte Schmerztherapie...............................................................................................................594
37.2.12. Weitere
interventionelie
Verfahren...........................................................................................................598
37.2.12.1. PerkutaneGastrostomie (PG)..................................................................................................................598
37.2.12.2. Sympathikolyse.......................................................................................................................................599
37.2.12.3. Vertebroplastie........................................................................................................................................600
37.2.12.4. Radiofrequenzablation............................................................................................................................602
37.2.12.5. Transjugulärerintrahepatischer portosystemischer Stentshunt (TIPPS).....................................................602
37.2.12.6. Portsystem..............................................................................................................................................604
37.3. Medikamentöse Begleittherapie bei Interventionen in der Radiologie.......................................................605
37.3.1. Antiallergische Medikation......................................................................................................................605
37.3.2. Antibiotikatherapie.................................................................................................................................606
37.3.3. Motilitätshemmung................................................................................................................................606
37.3.4. Antiemetika............................................................................................................................................607
37.3.5. Lokalanästhesie/Analgosedierang...........................................................................................................607
Inhaltsverzeichnis
л*
37.3.6.
Vasodilatation
.........................................................................................................................................608
37.3.7. Antikoagulation......................................................................................................................................609
38 Kontrastmittel in der bildgebenden Diagnostik...........................................................612
38.1. Juristische Aspekte..................................................................................................................................612
38.2. Allgemeines.............................................................................................................................................612
38.3. Wasserlösliche Kontrastmittel..................................................................................................................612
38.3.1. Nephrotrope Kontrastmittel....................................................................................................................614
38.3.2. Hepatotrope Kontrastmittel....................................................................................................................614
38.4. Wasserunlösliche Kontrastmittel..............................................................................................................615
38.5. Nebenwirkungen und Risiken................................................................................................................615
38.5.1. Die Kontrastmittelnephropathie..............................................................................................................616
38.5.2. Der Kontrastmittelzwischenfall...............................................................................................................616
38.5.3. DieAufldärungspflicht...........................................................................................................................619
38.6. Kontrastmittel
fur die
Magnetresonanztomographie................................................................................619
38.6.1. Wirkmechanismus..................................................................................................................................619
38.6.2. Gadoliniumchelatverbindungen.............................................................................................................620
38.6.2.1. Struktur/Pharmakologie........................................................................................................................620
38.6.3. Superparamagnetische Eisenoxidpartikel.................................................................................................621
38.6.4. Hepatobiliäre Kontrastmittel...................................................................................................................622
38.6.5. Anwendungen und Risiken....................................................................................................................622
38.6.6. Gravidität und Stillen.............................................................................................................................623
38.7. Kontrastmittel
fur die
Ultraschalldiagnostik.............................................................................................623
Anhang
Glossar ...............................................................................................................................................................627
Fragenkatalog bildgebende Diagnostik und Röntgenanatomie............................................679
Lehrinhaltskatalog des dvta.....................................................................................................................713
Sachverzeichnis................................................................................................................................................723
In der aktualisierten Auflage präsentiert der Autor einen umfassenden Überblick über das gesamte Spektrum
der Diagnostischen Radiologie.
1 Darstellung der technischen Grundlagen zum Verständnis der bildgebenden Verfahren mit umfangreichem
Abbildungsmaterial
Digitale
Radiographie
■ Mehrschicht-Spiral-CT ■ Magnetresonanztomographie
1 Anatomische Themengebiete mit normaler Röntgenanatomie und zugehörigen Krankheitsbildern
1 Integration der Einstelltechniken in die Kapitel der Skelettdiagnostik
1 Ausführliches Glossar
1 Fragenkatalog
Übersichtliche Textgestaltung
1 Modernes Layout mit zusätzlichen Schemata und Tabellen
1 Über 2000 Abbildungen lassen die Radiologie in Bildern sprechen
Das Buch ist ausgerichtet auf die Bedürfnisse von:
MTRA s in und nach der Ausbildung
Kolleginnen in der Weiterbildung zum Facharzt für Radiologie
Interessierten der klinischen Fachgebiete an der Radiologie
Medizinstudentinnen im praktischen Jahr
Arzthelferinnen in der radiologischen Praxis
Teilnehmerinnen an Strahlenschutzkursen
|
| adam_txt |
'■tf
Inhaltsverzeichnis
Î-ţ
Inhaltsverzeichnis
Allgemeiner Teil
Physikalisch-technische und apparative Grundlagen
der radiologischen Diagnostik.3
1 Historischer Überblick.3
1.1. Entdeckung der Röntgenstrahlen.3
1.2. Wesentliche Daten zur Geschichte der radiologischen Diagnostik.4
2 Aufbau eines Instituts für diagnostische Radiologie. 11
2.1. Röntgenanlagen und Aufnahmeplätze.11
2.2. Organisation.12
2.3. Personal.12
2.4. Der Patientenkontakt.12
2.5. Risiken der
Röntgendiagnostik
.13
3 Physikalisch-technische und apparative Grundlagen
der radiologischen Diagnostik. 15
3.1. Physikalische Grundlagen.15
3.1.1. Allgemeiner Atomaurbau und Radioaktivität.15
3.1.2. Elektromagnetische Wellen und Korpuskularstrahlen .17
3.1.3. Röntgenbremsstrahlung / Kontinuierliches Röntgenspektrum /
Charakteristische Röntgenstrahlung.17
3.1.4. Wechselwirkung von elektromagnetischer Strahlung mit Materie
Klassische Streuung / Photoeffekt / Comptoneffekt / Paarbildung.18
3.2. Röntgenstrahier / Röntgenröhre.20
3.2.1. Aufbau und allgemeine Merkmale eines Röntgenstrahlers.20
3.2.2. Kathode und Fokussierungseinrichtung.21
3.2.3. Anode und Brennfleck (Anodenmaterial und-arten).22
3.2.4. Filterung.25
3.3. Der Röhrengenerator.25
3.3.1. Hochspannungstransformator / Gleichrichter / Heizstromerzeuger.25
3.3.2. Schalttisch und Belastungsautomatik der Generatoren.27
3.3.3. Programmierte Aufnahmetechnik/Multimatik-System/ Organautomatik.27
4 Belichtung /Belichtungsautomatik.28
4.1. Komponenten der Belichtung.28
4.1.1. Spannung / Stromstärke / Zeit.28
4.1.2. Einflüsse auf die Expositionsdaten: Dicke / Dichte / Ordnungszahl
Aufceichnungssystem / Raster / Blenden / Fokus-Film-Abstand.2')
4.2. Prinzip der Belichtungsautomatik.2')
4.2.1. Wahl der Meßfelder für die Untersuchungen.29
4.2.2. Richtlinien beim Arbeiten mit der Belichtungsautomatik /Fehlermöglichkeiten.
Ц)
4.2.3. Dosis.^1
Il
Inhaltsverzeichnis
5 Geometrische Abbildungsgesetze.33
5.1. Zentralprojektion / Schrägprojektion.33
5.2. Projektionsgesetze/Vergrößerungsaufnahmen.33
5.3. Das Abstandsquadratgesetz / Fernaufnahmen / Parallaxe.34
6
Radiologische Aufzeichnungssysteme /Filme /Folien /Filmverarbeitung.35
6.1. Klassifizierung radiologischer
Aufżeichnungssysteme
.35
6.1.1. Grundlagen der Bildentstehung.35
6.2. Röntgenfilme.36
6.2.1. Aufbau.36
6.2.2. Bildentstehung.36
6.2.3. Filmentwicklung.37
6.2.4. Fixierung und Wässerung.37
6.2.5. Kenngrößen.37
6.3. Verstärkungsfolien.39
6.3.1. Einteilung, Aufbau und Eigenschaften.39
6.3.2. Folienarten.40
6.3.3. Empfindlichkeit der Film-Folien-Systeme (FFS).40
6.4. Kontrast.42
6.5. Das Auflösungsvermögen.43
6.6. Das Rauschen.44
7 Qualität des
Röntgenbiides
.44
7.1. Bezeichnung und Kennzeichnung der Röntgenaufnahmen.44
7.2. Unschärfefaktoren.45
7.2.1. Geometrische Unscharfe.45
7'.2.2. Bewegungsunschärfe.46
7.2.3. Beziehung zwischen den einzelnen Unschärfefaktoren.46
7.3. Kontrastübergangszone und Kontrastgradient.46
7.4. Kontrast.47
7.4.1. Strahlenkontrast und Bildkontrast.48
7-4.2. Quantenrauschen.48
7.4.3. Modulationsübertragungsfunktion.49
7.4.4. Kontrastbeeinflussung.50
7.5. Maßnahmen zur Verringerung der Streustrahlung.50
7.6. Streustrahlenraster
(SSR)
.51
7.6.1. Wirkungsweise.51
7.6.2. Aufbau und Kenngrößen.51
7.6.3. Rastertypen.52
7.6.4. Streustrahlenreduktion.53
8 Apparative Grundausrüstung eines Institutes für
diagnostische Radiologie.54
8.1. Röntgenröhrenstative.54
8.2. Rasteraufnahmetisch / Rasterwandstativ.55
8.3. Fahrbare Röntgenapparate.56
8.4. Röntgendurchleuchtungsgeräte.57
8.4.1. Allgemeines.57
8.4.2. Aufbau.57
Inhaltsverzeichnis
ш
8.4.3. Aurbau und Funktion der Bildverstärker-Fernsehanlage.58
8.4.4. Durchleuchtungsregelung.60
8.4.5. Elektronische Bildspeicherung.60
8.4.6. Digitale Aufnahmetechniken und gepulste Durchleuchtung.61
8.4.7. Modulationsübertragungsrunktion (MTF) des Bildverstärkers
und des Fernsehübertragungssystems.62
8.4.8. Mittelformatkameratechnik.63
8.4.9. Röntgenkinematographie.63
8.4.10. Vergleich der Dosis bzw. Dosisleistung der Bildwiedergabesysteme (FFS/BV).63
9 Spezialaufnahmegeräte und spezielle diagnostische Techniken.64
9.1. Tomographie.64
9.1.1. Prinzip und Funktionsweise / Verwischungsfiguren / Einstellung.64
9.2. Weichstrahltechnik-Mammographie.66
9.2.1. Anatomie.66
9.2.2. Aufbau und Eigenschaften von Mammographiegeräten.66
9-2.3. Lagerung und Aufnahmetechniken.68
9.2.4. Strahlenbelastung.70
9.2.5. Spezielle Anwendungsgebiete und Einsatztechniken.70
9.2.6. Bildanalyse.72
9.2.7. Weitere Untersuchungsverfahren zur
Mammadiagnostik
.74
9.3. Hartstrahltechnik und ihre Anwendung.75
9.4. Slot-Technik.77
9.5- Angiographie-Einrichtungen.77
9.5.1. Einleitung.77
9.5.2. Möglichkeiten der Gefäßdarstellung.78
9.5.3. Komponenten des
Angiographie
- Arbeitsplatzes.78
9.5.3.1.
Röntgengenerator
und Röntgenröhre.79
9.5.3.2. Der Bildverstärker.80
9.5.3.3. DieHochdruckspritze.80
9-5.3.4. Der Patientenlagerungstisch.80
9.5.3.5. Aufzeichnungssysteme.81
9.5.3.6. Bildverarbeitung und Archivierung.81
9.6. Neuroradiologische Aufnahmegeräte.82
10 Digitale
Radiographie (DR)
.83
10.1. Einleitung.83
10.1.1. Einteilung digitaler Detektionssysteme.83
10.1.2. Grundbegriffe.84
10.1.3. Digitalisierung der
Bildinformation
.84
10.1.4. Digitale Bildverarbeitung / Prozessing.86
10.1.4.1. Kontrast- und Helligkeitsveränderungen (Grauwerttransformation).86
10.1.4.2. Kantenanhebungund Dynamikkompression.87
10.1.4.3. Bildsubtraktion.88
10.1.4.4. Vergrößerung.89
10.2. Digitale Bildverstärkerradiographie.89
10.3. Digitale Lumineszenz
Radiographie
(DLR).90
10.3.1. Speicherfolienradiographie.90
10.3.2. Selendetektorradiographie.91
;¿;>™
^y^
Inhaltsverzeichnis
10.3.3. Digitale Direktradiographie.91
10.4. Technische Parameter und Qualitätsmerkmale digitaler Systeme.93
10.4.1. Ortsauflösung.93
10.4.2. Dynamikbereich.94
10.4.3. Quanteneffizienz.94
10.4.4. Vergleich digitaler - analoger Bildaufzeichnungssysteme.94
11 Computertomographie (CT).96
11.1. Einführung.96
11.2. Indikationen und Vergleich mit anderen Schnittbildtechniken.97
11.3. Dosis bei CT-Untersuchungen.97
11.4. Aufbau eines CT/ Funktionsbestandteile.98
11.4.1. Abtasteinheit / Lagerungstisch.98
11.4.2. Detektorsysteme.99
11.4.3. Rechnereinheit.100
11.4.4. Bedieneinheit.101
11.5. Auflösungsvermögen / Bildmatrix.101
11.6. Elektronische Fenstertechnik / Bildanalyse / Artefakte.103
11.7. Spiral-CT.106
11.7.1. Einführung und Bildrekonstruktion.106
11.7.2. Technische Durchführung und Fehlermöglichkeiten.107
11.7.3. Vorteile und Einsatzmöglichkeiten.108
11.8. Mehrschicht-Spiral
-CTÍMSCT)
.109
11.8.1. Einführung.109
11.8.2. Aufbau des Detektorsystems.109
11.8.3. Untersuchungsparameter.111
11.8.4. Bildberechnung.112
11.8.5. Neue Anwendungen bei der MSCT.112
11.8.5. Untersuchungsregionen.114
12 Magnetresonanztomographie
(MRT)
.115
12.1. Geschichtlicher Hintergrund.115
12.2. Einführung.115
12.3. Indikationen.116
12.4. Aufbau eines
MRT
.II7
12.4.1. Magnetsystem.117
12.4.2. Gradientenspulen.
Ц8
12.4.3. Hochfrequenzsystem.119
МЛА.
Bedien-und Auswertekonsole / Computer.120
12.5. Sicherheitsaspekte / Patientenvorbereitung.120
12.5.1. Umgebungssicherheit.120
12.5.2. Sicherheit des Patienten.121
12.6. Kernspineffekt / Präzession.122
12.6.1. Wasserstoff/ Längsmagnetisierung.123
12.6.2. Lamorfrequenz / Quermagnetisierung.123
12.6.3. Relaxation T1/T2.125
12.6.3.1. Längsrelaxation
Τ
1 (Spin - Gitter).125
12.6.3.2. Querrelaxation T2 (Spin - Spin).126
12.6.4 Kodierung des MR-Signals/K-Raum.127
Inhaltsverzeichnis
|ϊ!|ϊρ|ϊΒϊ
12.6.5.
Bildparameter
.128
12.6.5.1
Tl
-Kontrast
.129
12.6.5.2
Т2-
Kontrast
.129
12.6.5.3
Protonendichte
.132
12.6.5.4 Vorpulse.132
12.7. Techniken und Sequenzen.133
12.7.1. Spin-Echo-Sequenz (SE-Sequenz).133
12.7.2. Multislice-Methode.134
12.7.3. Turbo-Spin-Echo-Sequenz (TSE) .134
12.7.4. Echo-Planar-Imaging
(ЕРІ)
.135
12.7.5. Gradientenecho-Pulssequenz.135
12.7.6. Gradienten-und Spin-Echo-Sequenz (GRASE).136
12.7.7. Erweiterte Basissequenzen.137
12.7.7.1. Turbo
Field Echo (TFE)
.137
12.7.8. Volumenakquisition OD-Technik).138
12.7.9. Diffusionswichtung.138
12.7.10. MR-Angiographie.138
12.8. Artefakte.142
13 Sonographie.148
13.1. Prinzip: Verhalten der Schallwellen.148
13.2. Erzeugung und Empfang von Schallwellen.148
13.3. Begriffsdefinitionen.149
13.4. Eigenschaften von Schallwellen.150
13.5. Bildbeeinflussende Größen.150
13.6. Artefakte.151
13.7. Aufbau eines Schallkopfes.152
13.8. Bildverarbeitung.153
13.9. Dopplersonographie.154
14 Archivierungssysteme.155
14.1. Konventionelle Archivierung.155
14.2. Elektronische Archivierungs-und Vernetzungssysteme.155
14.2.1. Digitale Speicherang/Archivierung.155
14.2.2. Digitale Filmdokumentation.158
14.2.3. Digitale Vernetzung und Kommunikation.159
15 Qualitätssicherung in der radiologischen Diagnostik.160
15.1. Allgemeines.160
15.2.
Röntgendiagnostik
.161
15.2.1. Ärztliche Qualitätsanforderungen in der allgemeinen
Röntgendiagnostik
.161
15.2.2. Ärztliche Qualitätsanforderungen in der Computertomographie.162
15.2.3. Betrachtungsbedingungen.163
15.3. Qualitätssicherung nach §16 der RÖV.164
15.3.1. Abnahmeprüfung.164
15.3.2. Konstanzprüfung.166
15.3.3. Ärzdiche Stelle.167
15.4. Aufzeichnungs- und Aufbewahrungspflicht nach §28 RÖV.167
15.5. Richtlinien Fachkunde und Strahlenschutzkenntnisse nach RÖV.168
.VI
Inhaltsverzeichnis
15.5.1. Fachkunde im Strahlenschutz.168
15.5.2. Kenntnisse im Strahlenschutz.169
15.5.3. Organisation Strahlenschutz.169
15.6. Dosismeßgeräte und Strahlenschutz.170
15.6.1. Dosismeßgeräte.170
15.6.2. Strahlenschutz.170
16 Konstanzprüfung in der Bildgebenden Diagnostik (Dipi.-ing.
в.
Hering).171
16.1. Allgemeines / Rechtliche Grundlagen.171
16.2. Konstanzprüfung an Aufnahme-und Durchleuchtungseinrichtungen.171
16.2.1. Filmverarbeitung (Minimaldichte, Empfmdlichkeits- und Kontrastindex.171
16.2.2. Dunkelkammerprüfung.172
16.2.3. Kassettenprüfung.172
16.2.4. Betrachtungsgeräte und -bedingungen .173
16.2.5. Artefaktprüfung.173
16.3. Konstanzprüfung bei der Direktradiographie.174
16.3.1. Durchführung und Dokumentation.174
16.4. Konstanzprüfung bei Durchleuchtung, RBV.175
16.4.1. Grenzwerte.175
16.5. Konstanzprüfung in der
Mammographie
.176
16.5.1. Prüfverfahren.177
16.5.2. Grenzwerte der Prüfungen.178
16.6. Konstanzprüfung in der zahnärztlichen Röntgenaufnahmetechnik.179
16.7. Konstanzprüfung bei CT-Einrichtungen.180
16.8. Konstanzprüfung bei Einrichtungen zur digitalen Subtraktionsangiographie.181
16.9. Konstanzprüfung an Betrachtungsgeräten und Bilddokumentationssystemen.182
16.10. Konstanzprüfung an Bildwiedergabegeräten für die Befundung in der Heilkunde.182
16.11. Konstanzprüfung an Bildwiedergabegeräten für die Befundung in der Zahnheilkunde.184
16.12. Konstanzprüfung bei der Projektionsradiographie mit digitalem Bildempfänger-System.184
16.12.1. Grenzwerte.185
Spezieller Teil 187
Bildgebende Diagnostik des Skelettsystems.189
17 Stellenwert bildgebender Verfahren.189
17.1. Übersichtsaufnahmen.189
17.2. Spezialaufnahmen.189
17.2.1. Gehaltene Aufnahmen.189
17.2.2. Funktionsaufnahmen.190
17'.2.3. Detailaufnahmen-Zielaufnahmen.190
17.2.4. Durchleuchtung.190
1
73. Tomographie.191
17.4. Kontrastmitteluntersuchungen am Skelettsystem.191
17.4.1. Arthrographie.191
17.5. Computertomographie (CT) .191
17.6. Magnetresonanztomographie.193
Inhaltsverzeichnis
l§el|j||li
17.7.
Sonographie
.194
17.8. Nuklearmedizin.195
18 Knochenveränderungen.197
18.1.
Osteoporose
.198
18.2.
Osteosklerose
.199
18.3.
Osteonekrose
.200
18.4.
Osteolyse
.201
18.5.
Osteodystrophie
.202
19 Spezielle Knochenerkrankungen.203
19.1. Anomalien und Fehlbildungen.203
19.2. Degenerative Veränderungen.204
19.3. Traumatische Veränderungen.204
19.3.1. Anatomischer Sitz und Ausdehnung.205
19.3.2. Bruchtyp / Richtung der Frakturlinie.205
19.3.3. Fragmentstellung.207
19.3.4. Besondere Frakturmerkmale / Begleitveränderungen /
Luxation
.207
19.3.5. Sonderformen.208
19.3.6. Frakturheilung.210
19.3.6.1. Geschlossene, konservative Frakturheilung.210
19.3.6.2. Operative, primäre Frakturheilung.210
19.4. Entzündliche Veränderungen.212
19.4.1. Bakterielle Veränderungen.212
19.4.2. Nicht infektiöse Knochenveränderungen.213
19.5 Primäre und sekundäre Knochengeschwülste.214
19.5.1.
Benigne
Knochentumoren.215
19.5.2. Semimaligne Knochentumoren.217
19.5.3. Maligne Knochentumoren.217
19.5.4. Tumorähnliche Knochenveränderungen.217
19.5.5. Metastasierung.218
Grundlagen der Röntgenanatomie.219
20 Allgemeines.219
20.1. Ebenen des Körpers.219
20.2. Gliederung des menschlichen Körpers.221
20.3. Einteilung in Funktionseinheiten / Organsysteme:.221
20.4. Bewegungsapparat (Knochenverbindungen und Gelenke).222
20.4.1. Knochenverbindungen.222
20.4.1.1. Knochenverbindungen (gering oder nicht beweglich).222
20.4.1.2. Bewegliche Knochenverbindungen (Gelenke).222
20.4.1.2.1. Aufbau.222
20.4.1.2.2. Gelenkformen.223
20.4.2. Spezielle Erkrankungen der Gelenke.224
20.5- Knochengewebe.226
20.5.1. Aufbau.226
20.5.2. Form und Makroskopischer Bau.227
VI
Inhaltsverzeichnis
15.5.1. Fachkunde im Strahlenschutz.168
15.5.2. Kenntnisse im Strahlenschutz.169
15.5.3. Organisation Strahlenschutz.169
15.6. Dosismeßgeräte und Strahlenschutz.170
15.6.1. Dosismeßgeräte.170
15.6.2. Strahlenschutz.170
16 Konstanzprüfung in der Bildgebenden Diagnostik (Dipl.-ing.
в.
Hering).171
16.1. Allgemeines / Rechtliche Grundlagen.171
16.2. Konstanzprüfung an Aufnahme- und Durchleuchtungseinrichtungen.171
16.2.1. Filmverarbeitung (Minimaldichte, Empfindlichkeits- und Kontrastindex.171
16.2.2. Dunkelkammerprüfung.172
16.2.3. Kassettenprüfung.172
16.2.4. Betrachtungsgeräte und-bedingungen .173
16.2.5. Artefaktprüfung.173
16.3. Konstanzprüfung bei der Direktradiographie.174
16.3.1. Durchführung und Dokumentation.174
16.4. Konstanzprüfung bei Durchleuchtung, RBV.175
16.4.1. Grenzwerte.175
16.5. Konstanzprüfung in der
Mammographie
.176
16.5.1. Prüfverfahren.177
16.5.2. Grenzwerte der Prüfungen.178
16.6. Konstanzprüfung in der zahnärztlichen Röntgenaufnahmetechnik.179
16.7. Konstanzprüfung bei CT-Einrichtungen.180
16.8. Konstanzprüfung bei Einrichtungen zur digitalen Subtraktionsangiographie.181
16.9. Konstanzprüfung an Betrachtungsgeräten und Bilddokumentationssystemen.182
16.10. Konstanzprüfung an Bildwiedergabegeräten für die Befundung in der Heilkunde.182
16.11. Konstanzprüfung an Bildwiedergabegeräten für die Befundung in der Zahnheilkunde.184
16.12. Konstanzprüfung bei der Projektionsradiographie mit digitalem Bildempfänger-System.184
16.12.1. Grenzwerte.185
Spezieller Teil 187
Bildgebende Diagnostik des Skelettsystems.189
17 Stellenwert bildgebender Verfahren.189
17.1. Übersichtsaufnahmen.189
17.2. Spezialaufnahmen.189
17.2.1. Gehaltene Aufnahmen.189
17.2.2. Funkrionsaufnahmen.190
17.2.3. Detailaufnahmen-Zielaufnahmen.190
17.2.4. Durchleuchtung.190
3 73. Tomographie.191
17.4. Kontrastmitteluntersuchungen am Skelettsystem.191
17.4.1. Arthrographie.I9I
17.5. Computertomographie(CT) .I9I
17.6. Magnetresonanztomographie.I93
Inhaltsverzeichnis
ilî^Bfc
17.7. Sonographie.194
17.8. Nuklearmedizin.195
18 Knochenveränderungen.197
18.1.
Osteoporose.
198
18.2. Osteosklerose.199
18.3. Osteonekrose.200
18.4. Osteolyse.201
18.5. Osteodystrophie.202
19 Spezielle Knochenerkrankungen.203
19.1. Anomalien und Fehlbildungen.203
19.2. Degenerative Veränderungen.204
19.3. Traumatische Veränderungen.204
19.3.1. Anatomischer Sitz und Ausdehnung.205
19.3.2. Bruchtyp / Richtung der Frakturlinie.205
19.3.3. Fragmentstellung.207
19.3.4. Besondere Frakturmerkmale / Begleitveränderungen /
Luxation
.207
19.3.5. Sonderformen.208
19.3.6. Frakturheilung.210
19.3.6.1. Geschlossene, konservative Frakturheilung.210
19.3.6.2. Operative, primäre Frakturheilung.210
19.4. Entzündliche Veränderungen.212
19.4.1. Bakterielle Veränderungen.212
19.4.2. Nicht infektiöse Knochenveränderungen.213
19.5 Primäre und sekundäre Knochengeschwülste.214
19.5.1.
Benigne
Knochentumoren.215
19.5.2. Semimaligne Knochentumoren.217
19.5.3. Maligne Knochentumoren.217
19-5.4. Tumorähnliche Knochenveränderungen.217
19.5-5. Metastasierung.218
Grundlagen der Röntgenanatomie.219
20 Allgemeines.-.■.219
20.1. Ebenen des Körpers.219
20.2. Gliederung des menschlichen Körpers.221
20.3. Einteilung in Funktionseinheiten / Organsysteme:.221
20.4. Bewegungsapparat (Knochenverbindungen und Gelenke).222
20.4.1. Knochenverbindungen.222
20.4.1.1. Knochenverbindungen (gering oder nicht beweglich).222
20.4.1.2. Bewegliche Knochenverbindungen (Gelenke).222
20.4.1.2.1. Aufbau.222
20.4.1.2.2. Gelenkformen.223
20.4.2. Spezielle Erkrankungen der Gelenke.224
20.5. Knochengewebe.226
20.5.1. Aufbau.226
20.5.2. Form und Makroskopischer Bau.227
■ Inhaltsverzeichnis
Spezielle bildgebende Diagnostik der Organsysteme.228
21 Obere Extremitäten.228
21.1. Schultergürtel.228
21.1.1. Schulterblatt
(Scapula)
.228
21.1.2. Schlüsselbein
(Clavicula)
.229
21.1.3. Brustbein
(Sternum)
.229
21.2. Freie obere Extremität.229
21.2.1. Oberarm
(Humérus)
.229
21.2.1.1. Schultergelenk
(Articulado
humeri).229
21.2.2. Ellenbogengelenk
(Articulado
cubiti).
229
21.2.3. Unterarm
(Elle-Ulna
/Speiche-Radius).232
21.2.4. Handwurzelknochen
(Ossa carpalia)
.232
21.2.5. Mittelhandknochen
(Ossa
metacarpalia) / Finger
(Digiti)
.234
21.3. Sichtbare Veränderungen traumatischer-entzündlicher-degenerativer Genese.235
21.4. Einstelltechnik und Leitlinien der Bundesärztekammer: Obere Extremität.239
22 Untere Extremität.244
22.1. Becken
(Pelvis)
.244
22.1.1. Kreuzbein
(Os
sacrum)
/Steißbein (Oscoccygis).244
22.1.2. Becken
(Pelvis)/
Hüftbein (Os
coxae)
.245
22.2. Freie untere Extremität.247
22.2.1. Oberschenkel
(Femur)
/ Hüftgelenk
(Articulado
coxae).
247
22.2.2. Kniegelenk
(Articulado
genus)
.248
22.2.3. Unterschenkel (Schienbein-Tibia / Wadenbein-Fibula) / Oberes Sprunggelenk.249
22.2.4. Fußskelett.250
22.3. Sichtbare Veränderungen traumatischer-entzündlicher-degenerativer Genese.251
22.4. Einstelltechnik und Leitlinien der Bundesärztekammer: Untere Extremität.256
23 Knöcherner Thorax.263
23.1. Brustbein
(Sternum)
.263
23.2. Rippen (Costae).263
23.3. Anmerkungen.265
23.4. Einstelltechnik und Leitlinien der Bundesärztekammer: Knöcherner Thorax.266
24 Wirbelsäule -
Columna
Vertebralis.268
24.1. Allgemeine Bemerkungen.268
24.2. Aurbau eines Wirbels.268
24.3. Wirbelverbindungen.271
24.4. Hauptbewegungsrichtungen.272
24.5. Halswirbelsäule (HWS).272
24.6. Brustwirbelsäule (BWS).274
24.7. Lendenwirbelsäule (LWS) und Kreuzbein (Os
sacrum)
.275
24.8.
Traumatologie.
276
24.9. Sichtbare Veränderungen an der Wirbelsäule.281
24.10. Einstelltechnik und Leitlinien der Bundesärztekammer: Wirbelsäule.287
25 Schädel.290
25.1. Allgemeine Bemerkungen.290
Inhaltsverzeichnis 5;t
25.2. Gehirnschädel (Neurocranium).291
25.2.1. Os frontale = Stirnbein.292
25.2.2.
Os parietale
= Scheitelbein.292
25.2.3.
Os occipitale
= Hinterhauptsbein.292
25.2.4. Os sphenoidale = Keilbein.292
25.2.4.1.
Fossa
pterygopalatina = Flügelgaumengrube.293
25.2.5. Os temporale = Schläfenbein.293
25.3. Gesichtsschädel (Splanchnocranium).296
25.3.1.
Maxilla
= Oberkiefer.296
25.3.2. Os palatinum = Gaumenbein.296
25.3.3. Os zygomaticum = Jochbein.296
25.3.4. Os
lacrimale
= Tränenbein.297
25.3.5. Os nasale = Nasenbein.297
25.3.6. Vomer = Pflugscharbein.297
25.3.7. Conchae nasales = Nasenmuscheln.297
25.3.8. Os ethmoidale = Siebbein.298
25-3.9.
Mandibula
= Unterkieferknochen.298
25.4. Aufbau des Schädeldachs.299
25.4.1. Kopfschwarte.299
25.4.2. Schädeldach =
Calvaría
= Kalotte.299
25.4.3. Cavum
subdurale
.300
25
АЛ.
Arachnoidea = Spinnenhaut.300
25.4.5. Piamater.300
25.5. Schädelbasis.301
25.5.1. Vordere Schädelgrube =
Fossa
cranii anterior
.
ЗО
1
25.5.2. Mittlere Schädelgrube =
Fossa
cranii
media
.302
25.5.3.
Hintere Schädelgrube =
Fossa
cranii posterior
.302
Synopsis Hirnnerven.303
25.6. Augenhöhle (Orbita) .309
25.7. Nasennebenhöhlen (Sinus paranasales = NNH).310
25.7.1. Sinus maxillaris = Oberkieferhöhle (KH) .310
25.7.2. Sinus
frontalis
= Stirnhöhle (SH).311
25.7.3. Sinus sphenoidalis = Keilbeinhöhle (KBH).311
25.7.4. Cellulae ethmoidales = Siebbeinzellen.312
25.8. Zähne
(Dentes)
.312
25.9. Stellenwert der bildgebenden Verfahren.313
25.10. Sichtbare Veränderungen.314
25.10.1. Variationen und Fehlbildungen.314
25.10.2. Traumatische Veränderungen.316
25.10.2.1. Kalottenfrakturen.316
25.10.2.2. Gesichtsschädel-und Schädelbasisverlerzungen.317
25.10.3. Entzündungen und Tumoren.318
25.10.4. Tumoröse Veränderungen des knöchernen Schädels.324
25.11. Einstelltechnik und Leitlinien der Bundesärztekammer: Schädel.326
26 Atmungsorgane.329
26.1. Röntgenanatomie und Physiologie.329
26.1.1. Funktion der Atmung.329
26.1.2. Atemwege.329
.Й;ЩКїії
Inhaltsverzeichnis
26.1.3. Begrenzung und Einteilung der Lunge.330
26.1.3.1. Einteilung der Lungenlappen.331
26.1.4. Das Lungenparenchym, Gefäße und
Hilus
.332
26.1.5.
Mediastinum
und Herz.334
26.1.6. Zwerchfell.336
26.1.7.
Pleura
.337
26.2. Stellenwert der bildgebenden Verfahren.338
26.2.1. Standardaufnahmen.338
26.2.2. Die Thoraxdurchleuchtung.339
26.2.3. Tomographie/
Bronchographie /Angiographie.
339
26.2.4. Computertomographie
/MRT
.340
26.2.5. Nuklearmedizinische Untersuchungsverfahren.340
26.3. Sichtbare Veränderungen.341
26.3.1. Aufhellungen und Verschattungen.341
26.3.2. Atelektase.343
26.4. Spezielle Erkrankungen: Fehlbildungen / Traumatische, entzündliche und
tumorosé
Veränderungen.344
26.4.1. Fehlbildungen.344
26.4.2. Traumatische Veränderungen.346
26.4.3. Entzündliche Veränderungen.347
26.4.3.1. DiePneumonie.347
26.4.3.2. Pneumonische Komplikationen / Lungenabszesse.349
26.4.3.3. Die Lungentuberkulose (Morbus Koch).350
26.4.3.4. DieSarkoidose.353
26.4.3.5. Autoimmunerkrankungen.354
26.4.4. Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen.355
26 A.l .4. Inhalationsschäden und Staublungenerkrankung (Pneumokoniose).358
26.4.6. Tumoröse Veränderungen.359
26.4.7.
Pleura
.363
26.4.8. Mediastinale Veränderungen.365
26.4.8.1. Mediastinale Raumforderungen.366
26.4.9- Zwerchfell (Hernien) .367
26.4.10. Bildgebungbei intensivmedizinischen Fragestellungen.368
26.5. Einstelltechnik und Qualitätsleitlinien: Thoraxdiagnostik.371
27 Kontrastmitteluntersuchungen des Verdauungstraktes.373
27.1. Allgemeine Bemerkungen.373
27.2. Anatomie/Physiologie.373
27.2.1. Mundhöhle /
Pharynx
.373
27.2.2. Ösophagus.373
27.2.3. Magen.375
27.2
A. Duodenum
/ Dünndarm.375
27.2.5. Dickdarm.376
27.3. Patientenvorbereitung / Untersuchungsgang.377
27.3.1. Ösophagus.377
27.3.2. Magen.377
27.3.3. Dünndarm.378
27.3.4.
Colon
.379
27.3.5. CT-Vorbereitung.381
Inhaltsverzeichnis
.-.'V^tV·,:',
27.4. Sichtbare Veränderungen / Erkrankungen.381
27.4.1. Ösophagus.381
27.4.2. Magen.385
27.4.3.
Duodenum
/ Dünndarm.387
27.4.4.
Colon
.391
27.4.5.
Ileus.
395
28 Bildgebende Diagnostik von Leber/ Gallensystem /
Milz/
Pankreas
/Akutes Abdomen.398
28.1. Anatomie und Physiologie.398
28.1.1. DieLeber.398
28.1.2. Das
Pankreas
.399
28.1.3. Das Gallensystem.401
28.1.4. DieMilz.402
28.1.5. DiePeritonealhöhle.402
28.2. Stellenwert der bildgebenden Verfahren.404
28.2.1. CT-Diagnostik.404
28.2.2. Kernspintomographie.406
28.2.3. Gallenwege.407
28.3. Sichtbare Veränderungen bzw. Erkrankungen.408
28.3.1. Gutartige und bösartige primäre und sekundäre Lebertumoren /
portale
Hypertension
/
Cystische
Leberveränderungen.408
28.3.1.1. Diffuse pathologische Veränderungen der Leber.409
28.3.1.2. Fokale pathologische Veränderungen der Leber.411
28.3.2. Sichtbare Veränderungen der Gallenblase und der Gallengänge.419
28.3.2.1.
Cholelithiasis
.419
28.3.2.2.
Cholecystitis
/ Cholecystolithiasis.420
28.3.2.3. Choledocholithiasis.421
28.3.2.4. Cholangitis.421
28.3.2.5. Tumoren.422
28.3.3- Sichtbare Veränderungen bzw. Erkrankungen des
Pankreas
.423
28.3.3.1. Die Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis).423
28.3.3.2. Primäre und sekundäre Pankreastumoren.424
28.3.4. Sichtbare Veränderungen bzw. Erkrankungen der Milz.426
Organvergrößerang bei Stoffwechsel-und Bluterkrankung / Zysten / Trauma.426
28.3.5. Sichtbare Veränderungen bzw. Erkrankungen des Peritonealraums.427
28.4. Das akute Abdomen.429
29 Harn- und Geschlechtsorgane.434
29.1. Anatomie/Physiologie.434
29.1.1. Niere.434
29.1.2. Harnleiter.435
29.1.3. Harnblase/Harnröhre.435
29.1.4. Nebenniere.435
29.1.5. Weibliche Geschlechtsorgane.436
29.1.6. Männliche Geschlechtsorgane/Prostata.437
29.1.7. DerRetroperitonealraum.437
29.2. Untersuchungsmethoden.438
29.2.1. AbdomenübersichtsaufhahmeiLeeraumahme).438
ВЙУ'
Inhaltsverzeichnis
29.2.2. Patientenvorbereitung vor KM-Untersuchungen .438
29.2.3. Ausscheidungsurogramm.438
29.2.4.
Retrograde
Uretere-
und Pyelographie.439
29.2.5. Hysterographie / Hysterosalpingographie.440
29.2.6. Ultraschalluntersuchung.440
29.2.7. Computertomographie.441
29.2.8. Kernspintomographie.442
29.2.9.
Angiographie
.442
29.2.10. Nuklearmedizin.443
29.3. Sichtbare Veränderungen / Fehlbildungen.443
29.3.1. Fehlbildungen.443
29.3.2.
Benigne
Raumforderungen (RF) der Nieren.445
29.3.3. Maligne Nierentumoren / Urothelkarzinom.447
29.3.4. Nebennierentumoren.449
29.3.5. Harnstauung / Urolithiasis.451
29.3.6.
Nephritis
.452
29.3.7. Gefäßerkrankungen.454
29.3.8. Organverletzungen.455
29.3.9. Veränderungen des Retroperitoneums.456
29.3.10. Männliche Geschlechtsorgane / Prostata.457
29.3.11. Weibliche Geschlechtsorgane.459
30 Fisteldarstellung.461
31 Gehirn und Rückenmark.462
31.1. Anatomie und Physiologie.462
31.1.1. Das Nervengewebe.462
31.1.2. Einteilung.462
31.1.3. Rückenmark und Spinalkanal.463
31.1.4. DasGehirn.464
31.1.5. Himstamm
(Medulla
oblongata /
Pons
/ Mittelhirn).469
31.1.5.1. Exkurs: Hirnnerven (s. a. Kap. 25.5.).470
31.1.6. Dienzephalon (Zwischenhirn).470
31.1.6.1. Epithalamus /
Thalamus
dorsalis /
Subthalamus
und
Hypothalamus
.471
31.1.7. Telenzephalon (Endhirn).471
31.1.8.
Liquor
cerebrospinalis.473
31.2. Stellenwert der bildgebenden Verfahren.475
31.3. Sichtbare Veränderungen.479
31.3.1. Mißbildungen und
Malformationen
von Gehirn und Rückenmark.479
31.3.2. Phakomatosen.482
31.3.3. Traumatische
cerebrale
und spinale Veränderungen.484
31-3.4. Vaskuläre Erkrankungen.486
31.3.4.1. Gefäßveränderungen.486
31.3.4.2.
Cerebrale
Ischämie.490
31.3.4.3. Hirnödem.494
31.3.4.4. Blutung.495
31.3.5-
Metabolische
und degenerative Veränderungen des Gehirns und Rückenmarks.498
31.3.5.1. Gehirn.498
31.3.5.2. Rückenmark/Spinalkanal.501
Inhaltsverzeichnis ·
31.3.6. Entzündliche Veränderungen an Hirn und Rückenmark.503
31.3.6.1. Meningen.503
31.3.6.2. Bakterielle
Encephalitis
(diffus-fokal)/ Hirnabszeß.504
31.3.6.3. Virale Encephalitiden.506
31.3.6.4. Multiple Sklerose / Entmarkungskrankheiten.508
31.3.6.5. Entzündliche Veränderungen in Spinalkanal und Rückenmark.509
31.3.7. Tumoröse Veränderungen.510
31.3.7.1. Hirntumoren.510
31.3.7.2. Tumoröse Raumforderungen des Spinalkanals und Rückenmarks.521
32 Herz-und Gefäßsystem.524
32.1. Anatomie und Physiologie.524
32.1.1. Der Kreislaufapparat.524
32.1.2. DasHerz.524
32.1.3. Arterien.526
32.1.4. Venen.529
32.1.5. Die Funktion der Blutgefäße.531
32.1.6. Das Lymphgefäßsystem.531
32.2. Stellenwert der bildgebenden Verfahren.532
32.3. Fehlbildungen und spezielle Erkrankungen.536
32.3.1. Herz.536
32.3.1.1. Angeborene Herzfehler.536
32.3.1.2. Herzmuskelerkrankungen (Kardiomyopathie-KMP).537
32.3.1.3. Koronare Herzerkrankung(KHK).538
32.3.1.4. Entzündliche Herzerkrankungen.539
32.3.1.5. Traumatische Herzschäden.539
32.3.1.6. Herztumoren.539
32.3.2. Arterien und Venen.540
32.3.2.1. Anerien.540
32.3.2.2. Venen.546
32.3.3. Lymphsystem.548
Bildgebende Diagnostik in radiologischen Spezialgebieten.549
33 Traumatologische Diagnostik.549
34 Bildgebende Diagnostik in der pädiatrischen Radiologie.550
35 Bildgebende Diagnostik in der
Neuroradiologie
.557
35.1. Standardröntgenaufnahmen.557
35.2. Computertomographie.557
35.3.
Angiographie
.558
35.4.
Myélographie.
558
35.5. Kernspintomographie.560
36 Navigation -
computer-
bzw. bildgestützte Chirurgie.560
36.1. Bildgestützte Chirurgie am Beispiel der
Neuronavigation
.560
Inhaltsverzeichnis
36.2. Historischer Überblick.561
36.3. Kabellose Navigation mit VectorVision®.561
36.4. Eingriffsplanung an der VectorVision® Planungsstation.562
36.5. Positionserfassung über Infrarotkameras.563
36.6. Neue SD-Darstellung.563
36.7. Ein typischer Behandlungsablauf mit dem VectorVision® Navigationssystem.564
36.8. Zeitplan-Beispiel für einen bildgestützten neurochirurgischen Eingriff.566
Verbesserte Kontrolle der Tumorresektion durch intraoperative Kernspintomographie.566
36.9. Weitere Anwendungsbereiche der computergestützten Chirurgie.566
36.9.1. Wirbelsäule.566
36.9.2. HNO.567
36.10. Diskussion.568
36.11. Ausblick.568
37 Interventionelle Radiologie.569
37.1. Interventionelle Verfahren in der
Angiographie
.569
37.1.1. Allgemeines.569
37.1.2. Perkutane translummale Angioplastie
(РТА)
.571
371.2.1. Becken-Bein-Gefäße.572
37.1.2.2. Nierenarterien.575
37.1.2.3. Aorta und supraaortale Gefäße.575
37.1.3. Selektive Katheterlyse und
PAT
.576
37.1.4.
Stem.
579
37.1.5. Embolisation.580
37.2. CT-gestützteperkutane Biopsien und Drainagen.583
37.2.1. Allgemeines.583
37.2.2. Transthorakale Biopsien von Lunge und
Mediastinum
.586
37.2.3. Biopsien der Leber.588
37.2.4. Biopsien des
Pankreas
.589
37.2.5. Biopsien der Nebenniere.589
37.2.6. Biopsien der Niere.590
37.2.7- Biopsien des Retroperitonealraums.590
37.2.8. Biopsien der Beckenregion.590
37.2.9. CT-gesteuerte Drainagen.591
37.2.10. CT-gesteuerre Biopsien des Skelettsystems.593
37.2.11. CT-gesteuerte Schmerztherapie.594
37.2.12. Weitere
interventionelie
Verfahren.598
37.2.12.1. PerkutaneGastrostomie (PG).598
37.2.12.2. Sympathikolyse.599
37.2.12.3. Vertebroplastie.600
37.2.12.4. Radiofrequenzablation.602
37.2.12.5. Transjugulärerintrahepatischer portosystemischer Stentshunt (TIPPS).602
37.2.12.6. Portsystem.604
37.3. Medikamentöse Begleittherapie bei Interventionen in der Radiologie.605
37.3.1. Antiallergische Medikation.605
37.3.2. Antibiotikatherapie.606
37.3.3. Motilitätshemmung.606
37.3.4. Antiemetika.607
37.3.5. Lokalanästhesie/Analgosedierang.607
Inhaltsverzeichnis
л*
37.3.6.
Vasodilatation
.608
37.3.7. Antikoagulation.609
38 Kontrastmittel in der bildgebenden Diagnostik.612
38.1. Juristische Aspekte.612
38.2. Allgemeines.612
38.3. Wasserlösliche Kontrastmittel.612
38.3.1. Nephrotrope Kontrastmittel.614
38.3.2. Hepatotrope Kontrastmittel.614
38.4. Wasserunlösliche Kontrastmittel.615
38.5. Nebenwirkungen und Risiken.615
38.5.1. Die Kontrastmittelnephropathie.616
38.5.2. Der Kontrastmittelzwischenfall.616
38.5.3. DieAufldärungspflicht.619
38.6. Kontrastmittel
fur die
Magnetresonanztomographie.619
38.6.1. Wirkmechanismus.619
38.6.2. Gadoliniumchelatverbindungen.620
38.6.2.1. Struktur/Pharmakologie.620
38.6.3. Superparamagnetische Eisenoxidpartikel.621
38.6.4. Hepatobiliäre Kontrastmittel.622
38.6.5. Anwendungen und Risiken.622
38.6.6. Gravidität und Stillen.623
38.7. Kontrastmittel
fur die
Ultraschalldiagnostik.623
Anhang
Glossar .627
Fragenkatalog bildgebende Diagnostik und Röntgenanatomie.679
Lehrinhaltskatalog des dvta.713
Sachverzeichnis.723
In der aktualisierten Auflage präsentiert der Autor einen umfassenden Überblick über das gesamte Spektrum
der Diagnostischen Radiologie.
1 Darstellung der technischen Grundlagen zum Verständnis der bildgebenden Verfahren mit umfangreichem
Abbildungsmaterial
' Digitale
Radiographie
■ Mehrschicht-Spiral-CT ■ Magnetresonanztomographie
1 Anatomische Themengebiete mit normaler Röntgenanatomie und zugehörigen Krankheitsbildern
1 Integration der Einstelltechniken in die Kapitel der Skelettdiagnostik
1 Ausführliches Glossar
1 Fragenkatalog
' Übersichtliche Textgestaltung
1 Modernes Layout mit zusätzlichen Schemata und Tabellen
1 Über 2000 Abbildungen lassen die Radiologie in Bildern sprechen
Das Buch ist ausgerichtet auf die Bedürfnisse von:
MTRA's in und nach der Ausbildung
Kolleginnen in der Weiterbildung zum Facharzt für Radiologie
Interessierten der klinischen Fachgebiete an der Radiologie
Medizinstudentinnen im praktischen Jahr
Arzthelferinnen in der radiologischen Praxis
Teilnehmerinnen an Strahlenschutzkursen |
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| spelling | Loewenhardt, Björn 1961- Verfasser (DE-588)172229596 aut Bildgebende Diagnostik Technik - Anatomie - Pathologie ; physikalisch-technische Grundlagen bildgebender Verfahren in der radiologischen Diagnostik ; Röntgenanatomie und Beschreibung der häufigen, sichtbaren, pathologischen Veränderungen für: MTRA in und nach der Ausbildung, MedizinstudentInnen, KollegInnen in der Weiterbildung zum Facharzt für Radiologie, Interessierte aus den angrenzenden klinischen Fachgebieten und anderen medizinischen Berufen von Björn Loewenhardt 3., neubearb. Aufl. Fulda Wiss. Selbstverl. 2006 XV, 730 S. zahlr. Ill., graph. Darst. txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Radiologische Diagnostik (DE-588)4048214-5 gnd rswk-swf Bildgebendes Verfahren (DE-588)4006617-4 gnd rswk-swf (DE-588)4151278-9 Einführung gnd-content Bildgebendes Verfahren (DE-588)4006617-4 s DE-604 Radiologische Diagnostik (DE-588)4048214-5 s 1\p DE-604 http://www.gbv.de/dms/ilmenau/toc/50217949Xloewe.PDF Inhaltsverzeichnis Digitalisierung UB Regensburg application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=014663201&sequence=000003&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis Digitalisierung UB Regensburg application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=014663201&sequence=000004&line_number=0002&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Klappentext 1\p cgwrk 20201028 DE-101 https://d-nb.info/provenance/plan#cgwrk |
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