Interstitielle Laser- und Kyroablation zur Therapie von primären und sekundären Lebertumoren: eine In-situ-Untersuchung an der Schweineleber
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2005
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. EINLEITUNG 4
2. FRAGESTELLUNG 6
2.1 Hepatozelluläres Karzinom 7
2.2 Lebermetastasen 14
2.3 Lokal ablative Verfahren 17
3. MATERIAL UND METHODEN 23
3.1 Narkose 23
3.2 Präoperative Maßnahmen 26
3.3 Perioperative Maßnahmen, Zugänge, Katheter 26
3.4 Laborparameter 29
3.5 Perkutane Laserablation 30
3.6 Kryoablation 31
3.7 Kontrollgruppe 33
3.8 Postoperative Phase 33
3.9 Tötung und Sektion 36
3.9.1 Histologie 37
4. ERGEBNISSE 40
4.1 Interstitielle Laserablation 40
4.1.1 Allgemeines Verhalten und Nebenwirkungen 40
4.1.2 Sonographisches Erscheinungsbild 40
4.1.3 Computertomgraphisches Erscheinungsbild 42
4.1.4 Kernspintomographisches Erscheinungsbild 43
4.1.5 Makroskopisches Erscheinungsbild 45
-1 -
4.1.6 Vergleich der Sensitivität der bildgebenden
Verfahren 46
4.1.7 Histologisches Erscheinungsbild 49
4.1.8 Temperaturmessung 49
4.1.9 Laborwerte 51
4.2 Interstitielle offene Kryoablation 53
4.2.1 Allgemeines Verhalten und Nebenwirkungen 53
4.2.2 Sonographisches Erscheinungsbild 54
4.2.3 Computertomographisches Erscheinungsbild 56
4.2.4 Kernspintomographisches Erscheinungsbild 58
4.2.5 Makroskopisches Erscheinungsbild 60
4.2.6 Vergleich der Sensitivität der bildgebenden
Verfahren 61
4.2.7 Histologisches Erscheinungsbild 63
4.2.8 Temperaturmessung 64
4.2.9 Laborwerte 65
4.3 Kontrollgruppe 68
4.4 Vergleich der Ergebnisse 68
4.4.1 Vergleich der Applikation und Navigation 68
4.4.2 Vergleich der Nekrosegrößen und des Monitorings 69
4.4.3 Vergleich des allgemeinen Verhaltens und der
Nebenwirkungen 71
4.4.4 Vergleich der Laborwerte 71
4.4.5 Schlussfolgerung 72
5. DISKUSSION 73
5.1 Laser-Therapie 74
5.1.1 Navigation 74
5.1.2 Wirksamkeit 75
-2-
5.1.3 Größenbestimmung und Monitoring
interventionell/postinterventionell 77
5.1.4 Komplikationen 80
5.2 Kryo-Therapie 81
5.2.1 Navigation 81
5.2.2 Wirksamkeit 81
5.2.3 Größenbestimmung und Monitoring
interventionell/postinterventionell 83
5.2.4 Komplikationen 85
6. ZUSAMMENFASSUNG 86
7. LITERATURVERZEICHNIS 88
8. DANKSAGUNG 94
9. ERKLÄRUNG 95
10. LEBENSLAUF 96
-3-
|
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Inhaltsverzeichnis
1. EINLEITUNG 4
2. FRAGESTELLUNG 6
2.1 Hepatozelluläres Karzinom 7
2.2 Lebermetastasen 14
2.3 Lokal ablative Verfahren 17
3. MATERIAL UND METHODEN 23
3.1 Narkose 23
3.2 Präoperative Maßnahmen 26
3.3 Perioperative Maßnahmen, Zugänge, Katheter 26
3.4 Laborparameter 29
3.5 Perkutane Laserablation 30
3.6 Kryoablation 31
3.7 Kontrollgruppe 33
3.8 Postoperative Phase 33
3.9 Tötung und Sektion 36
3.9.1 Histologie 37
4. ERGEBNISSE 40
4.1 Interstitielle Laserablation 40
4.1.1 Allgemeines Verhalten und Nebenwirkungen 40
4.1.2 Sonographisches Erscheinungsbild 40
4.1.3 Computertomgraphisches Erscheinungsbild 42
4.1.4 Kernspintomographisches Erscheinungsbild 43
4.1.5 Makroskopisches Erscheinungsbild 45
-1 -
4.1.6 Vergleich der Sensitivität der bildgebenden
Verfahren 46
4.1.7 Histologisches Erscheinungsbild 49
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4.2 Interstitielle offene Kryoablation 53
4.2.1 Allgemeines Verhalten und Nebenwirkungen 53
4.2.2 Sonographisches Erscheinungsbild 54
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4.2.5 Makroskopisches Erscheinungsbild 60
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Verfahren 61
4.2.7 Histologisches Erscheinungsbild 63
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4.3 Kontrollgruppe 68
4.4 Vergleich der Ergebnisse 68
4.4.1 Vergleich der Applikation und Navigation 68
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Nebenwirkungen 71
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4.4.5 Schlussfolgerung 72
5. DISKUSSION 73
5.1 Laser-Therapie 74
5.1.1 Navigation 74
5.1.2 Wirksamkeit 75
-2-
5.1.3 Größenbestimmung und Monitoring
interventionell/postinterventionell 77
5.1.4 Komplikationen 80
5.2 Kryo-Therapie 81
5.2.1 Navigation 81
5.2.2 Wirksamkeit 81
5.2.3 Größenbestimmung und Monitoring
interventionell/postinterventionell 83
5.2.4 Komplikationen 85
6. ZUSAMMENFASSUNG 86
7. LITERATURVERZEICHNIS 88
8. DANKSAGUNG 94
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