Diagnostik und Therapie des Bewegungsapparates in der Physiotherapie: 107 Tabellen
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Stuttgart ; New York
Thieme
2001
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
1.1 Entwicklung der Physiotherapie 2
1.2 Wissenschaftlichkeit der Physiotherapie 3
1.3 Ãœber dieses Buch 4
1.4 Zur Mühsal des Lernens 6
2 Grundlagen der physiotherapeutischen
Untersuchung 9
2.1 Untersuchungswege und Betrachtungs¬
weisen 9
2.1.1 Strukturorientierte Betrachtungsweise 9
2.1.2 Verhaltensorientiertes Vorgehen 11
2.1.3 Funktionsorientierte Betrachtungsweise 12
2.1.4 Physiotherapeutische Betrachtungsweise
in diesem Buch 16
2.1.5 Warum untersuchen und mit welchem
Ziel? 17
2.1.6 Vorgehen der physiotherpeutischen Unter¬
suchung 19
2.2 Untersuchungstechniken 28
2.2.1 Befragung 29
2.2.2V Inspektion 37
2.2.3 S^Bewegungsprüfung 54
, 2.2.4 Muskeltests. 73
2.2.5 Palpation 86
2.2.6 Neuro /angiologische Tests 88
2.2.7 Ärztliche Untersuchungen 91
2.2.8 Zusammenfassung Physiotherapeutische
Diagnose 91
2.3 Zusammenfassende Darstellungen
der physiotherapeutischen Untersuchung. 92
2.3.1 Entscheidungsbaum 92
2.3.2 Fragen und Klassifikationen 95
2.3.3 Ziele, Techniken und Dokumentations¬
punkte 96
2.4 Dokumentation 97
2.4.1 Beispiel eines ausführlichen Arztbriefes 99
2.4.2 Beispiel einer stichwortartigen Mitteilung
an den Arzt 100
2.4.3 Übersicht zur Dokumentation des Untersu¬
chungsablaufs 101
2.4.4 Dokumentationsbeispiel Hüftschmerz 105
3 Grundlagen der physiotherapeutischen
Behandlung 113
3.1 Einleitung 113
3.2 Auswahl der Behandlungsmaßnahmen
(Schwerpunkt Bewegung) 114
3.2.1 Indikation der Maßnahmen 114
3.2.2 Adäquate Wahl der Maßnahmen 115
3.2.3 Kombination der Maßnahmen 119
3.2.4 Spezifität der Techniken 119
33 Die Wahl der Technik und ihre Dosierung. 119
3.3.1 Technik und Dosierung der schmerz¬
lindernden Maßnahmen 120
3.3.2 Technik und Dosierung der die Beweglich¬
keit verbessernden Maßnahmen 125
3.3.3 Techniken und Dosierung der Beweglichkeit
erhaltenden Maßnahmen 141
3.3.4 Techniken und Dosierung der stabilisieren¬
den Maßnahmen bzw. der kontrollierten
Bewegungen 142
3.3.5 Techniken und Dosierung der gewebe¬
verändernden Maßnahmen 148
3.3.6 Techniken und Dosierung von Information
und Instruktion 149
3.4 Training und Kraft 150
3.4.1 Definition der Kraft 151
3.4.2 Training 158
3.5 Dokumentation der Behandlung 162
3.5.1 Ãœbersicht zur Dokumentation des
Behandlungsverlaufs 163
3.5.2 Dokumentationsbeispiel Hüftschmerz 164
3.6 Wirkungsweisen der physiotherapeutischen
Maßnahmen 165
3.6.1 Wirkungsweise der schmerz¬
lindernden Maßnahmen 165
3.6.2 Wirkungsweise der beweglichkeits
fördernden Maßnahmen 166
3.6.3 Wirkungsweise der beweglich
keitserhaltenden Maßnahmen 170
3.6.4 Wirkungsweise der stabilitäts
fördernden Maßnahmen 170
3.6.5 Wirkungsweise der gewebe¬
verändernden Maßnahmen 171
3.6.6 Wirkungsweise der Information und
Instruktion 171
3.7 Logische Entscheidungsketten 172
3.7.1 Behandlung der Schmerzen 174
3.7.2 Behandlung der Hypomobilität 177
3.7.3 Behandlung zum Erhalt der physiologischen
Beweglichkeit 179
3.7.4 Behandlung der Hypermobilität 179
3.7.5 Behandlung der Gewebeveränderungen 180
3.7.6 Behandlung des Wissensdefizits
des Patienten 180
4 Optimale Haltung und Bewegung
am Beispiel der Rückenschule 183
4.1 Einleitung oder: Warum „Rückenschule"? . 183
4.1.2 Definition 183
4.1.3 Geschichte 184
4.1.4 Indikation 184
4.1.5 Kontraindikationen 184
4.2 Wirkungswege 184
4.2.1 Verhaltenstherapeutische Wirkung 184
4.2.2 Biomechanische Wirkung 185
A3 Inhalt der Rückenschule 185
4.3.1 Information 185
4.3.2 Haltung und Bewegung 197
4.3.3 Voraussetzungen für die Haltungs und
Bewegungskorrektur/Heimprogramm 199
4.3.4 Umsetzung und Automatisierung in Alltag,
Beruf und Freizeit 218
4.4 Aufbau eines Rückenschulkurses 220
4.5 Zusammenfassung 222
5 Zehen und Fuß mit distaler tibiofibularer
Syndesmose 225
5.1 Orientierende Untersuchung der Zehen und
Fußregion 225
5.1.1 Symptomlokalisation 226
5.2 Spezifische Untersuchung der Interphalan
gealgelenke der Zehen 229
5.2.1 Funktionsprüfung 230
5.2.2 Interpretation 233
5.2.3 Behandlung 233
5.3 Spezifische Untersuchung des Metatarso
phalangealgelenks (MTP) der Zehen 235
5.3.1 Funktionsprüfung 235
5.3.2 Interpretation 239
5.3.3 Behandlung 240
5.4 Spezifische Untersuchung und Behandlung
der Mittelfußgelenke (Intermetatarsal
und Tarsometatarsalgelenke) 242
5.4.1 Funktionsprüfung 243
5.4.2 Interpretation 245
5.4.3 Behandlung 246
5.5 Spezifische Untersuchung und Behandlung
des Tarsus 248
5.5.1 Funktionsprüfung 249
5.5.2 Interpretation 252
5.5.3 Behandlung 253
5.6 Spezifische Untersuchung und Behandlung
des unteren Sprunggelenks (USG) 255
5.6.1 Funktionsprüfung 255
5.6.2 Interpretation 260
5.6.3 Behandlung 260
5.7 Spezifische Untersuchung und Behandlung
des oberen Sprunggelenks (OSG) und der
distalen tibiofibularen Syndesmose 262
5.7.1 Funktionsprüfung 264
5.7.2 Interpretation 268
5.7.3 Behandlung 268
6 Kniegelenk und proximales Tibiofibular
gelenk 273
6.1 Orientierende Untersuchung 273
6.1.2 Symptomlokalisation 273
6.2 Spezifische Untersuchung und Behandlung
des Femorotibial und Femoropatellar
gelenks 277
6.2.1 Funktionsprüfung 277
6.2.2 Interpretation 287
6.2.3 Behandlung 287
6.3 Spezifische Untersuchung und Behandlung
des proximalen Tibiofibulargelenks 295
6.3.1 Funktionsprüfung 296
6.3.2 Interpretation 298
6.3.3 Behandlung 298
7 Lenden Becken Hüft Region und
besonders Hüftgelenk 301
7.1 Orientierende Untersuchung 301
7.1.1 Symptomlokalisation 301
7.2 Spezifische Untersuchung und Behandlung
des Hüftgelenks 306
7.2.1 Funktionsprüfung 308
7.2.2 Interpretation 315
7.2.3 Behandlung 316
8 Finger und Hand mit distalem
radio ulnarem Gelenk 327
8.1 Orientierende Untersuchung der Hand und
Fingerregion 327
8.1.1 Symptomlokalisation 327
8.2 Spezifische Untersuchung und Behandlung
der Interphalangealgelenke der Finger
(proximal und distal / PIP und DIP) 330
8.2.2 Funktionsprüfung 330
8.2.2 Interpretation 334
8.2.3 Behandlung 335
8.3 Spezifische Untersuchung des Metakarpo
phalangealgelenks 337
8.3.1 Funktionsprüfung 337
8.3.2 Interpretation 340
8.3.3 Behandlung 340
8.4 Spezifische Untersuchung der Mittelhand
(2. 5. Strahl) 342
8.4.1 Funktionsprüfung 342
8.4.2 Interpretation 345
8.4.3 Behandlung 345
8.5 Spezifische Untersuchung des Karpometa
karpalgelenks I (Daumen) 347
8.5.1 Funktionsprüfung 348
8.5.2 Interpretation 350
8.5.3 Behandlung 350
8.6 Spezifische Untersuchung des Hand¬
gelenks 351
8.6.1 Funktionsprüfung 353
8.6.2 Interpretation 357
8.6.3 Behandlung 357
8.7 Spezifische Untersuchung des distalen
Radioulnargelenks 360
8.7.1 Funktionsprüfung 362
8.7.2 Interpretation 364
8.7.3 Behandlung 365
9 Ellenbogen und proximales Radioulnar
gelenk 367
9.1 Orientierende Untersuchung 367
9.1.1 Symptomlokalisation 367
9.2 Spezifische Untersuchung des proximalen
Radioulnargelenks 368
9.2.1 Funktionsprüfung 369
9.2.2 Interpretation 371
9.2.3 Behandlung 372
93 Spezifische Untersuchung des Ellenbogen¬
gelenks (Humeroradial und Humeroulnar
gelenk) 373
9.3.1 Funktionsprüfung 375
9.3.2 Interpretation 379
9.3.3 Behandlung 380
10 Schulter und Schultergürtel 385
10.1 Orientierende Untersuchung 385
10.1.1 Symptomlokalisation 385
10.2 Spezifische Untersuchung des Gleno
humeralgelenks 390
10.2.1 Funktionsprüfung 390
10.2.2 Interpretation 398
10.2.3 Behandlung 400
103 Spezifische Untersuchung der Schulter¬
gürtelgelenke 406
10.3.1 Funktionsprüfung 408
10.3.2 Interpretation 414
10.3.3 Behandlung 415
11 Iliosakralgelenk und Symphysis ossis
pubis 421
11.1 Orientierende Untersuchung 421
11.2 Spezifische Untersuchung und Behandlung
der ISG und der Symphysis ossis pubis 421
11.2.1 Funktionssprüfung 421
11.2.2 Interpretation 430
11.2.3 Behandlung 433
12 Lendenwirbelsäule und sakrokokzygeale
Verbindung 441
12.1 Orientierende Untersuchung 441
12.2 Untersuchung der LWS bei neuralen
Symptomen 442
12.2.1 Untersuchung bei Verdacht auf eine
Kompression der neuralen Strukturen 444
12.2.2 Interpretation 451
12.2.3 Behandlung der akuten Kompression
neuraler Strukturen 452
12.2.4 Behandlung der Verklebung neuraler
Strukturen 455
12.2.5 Behandlung der erhöhten Empfindlichkeit auf
Spannung der neuralen Strukturen 456
12.3 Spezifische Untersuchung der LWS
Funktionsstörung ohne Kompression
neuraler Strukturen 456
12.3.1 Funktionsprüfung 457
12.3.2 Interpretation 467
12.3.3 Behandlung 468
12.4 Spezifische Untersuchung und Behandlung
des sakrokokzygealen Gelenks 478
12.4.1 Funktionsprüfung 479
12.4.2 Behandlung 481
13 Brustwirbelsäule und Rippen 483
13.1 Bedeutung der BWS in der Physiotherapie. 483
13.1.1 Mechanik 483
13.1.2 Atmung 483
13.1.3 Vegetatives Nervensystem 484
13.2 Untersuchung und Behandlung der BWS
bei neuralen Symptomen 487
13.2.1 Untersuchung bei Verdacht auf neurale
Beschwerden in der BWS 487
13.2.2 Interpretation 491
13.2.3 Behandlung bei einer akuten Kompression
neuraler Strukturen im BWS Bereich 491
13.2.4 Behandlung bei Verklebungen und erhöhte
Empfindlichkeit der neuralen Strukturen 492
13.3 Orientierende Untersuchung von BWS und
Rippen ohne neurale Symptome 492
13.3.1 Symptomlokalisation 493
13.4 Spezifische Untersuchung und Behandlung
der BWS ohne neurale Symptome 497
13.4.1 Funktionsprüfung 498
13.4.2 Interpretation 504
13.4.3 Behandlung 505
13.5 Spezifische Untersuchung und Behandlung
der Rippen 510
13.5.1 Funktionsprüfung 512
13.5.2 Interpretation 515
13.5.3 Behandlung 516
14 Halswirbelsäule 521
14.1 Orientierende Untersuchung 521
14.2 Untersuchung der HWS bei neuralen
Symptomen 523
14.2.1 Untersuchung bei Verdacht auf eine
Kompression der neuralen Strukturen 524
14.2.2 Interpretation 531
14.2.3 Behandlung der akuten neuralen
Kompression 532
14.2.5 Behandlung der Verklebung der neuralen
Strukturen 534
14.2.5 Behandlung der erhöhten Empfindlichkeit
auf Spannung der neuralen Strukturen 535
14.2.6 Sicherheitstests der oberen HWS 536
14.3 Symptomlokalisation der HWS bei
fehlenden Kontraindikationen für größere
Bewegungen 543
14.4 Spezifische Untersuchung und Behandlung
der HWS 548
14.4.1 Funktionsprüfung 550
14.4.2 Interpretation 557
14.4.3 Behandlung 558
15 Kiefergelenk 567
15.1 Orientierende Untersuchung des Kiefer¬
gelenks 567
15.2 Symptomlokalisation 568
15.3 Spezifische Untersuchung des Kiefer¬
gelenks 569
15.3.1 Funktionsprüfung 570
15.3.2 Interpretation 576
15.3.3 Behandlung des Kiefergelenks 577
16 Physiologie des Schmerzes 587
16.1 Definition des Schmerzes 587
16.2 Klassifikation des Schmerzes 588
16.2.1 Zeitliche Klassifikation 588
16.2.2 Physiologische Klassifikation 589
16.3 Ebenen der Schmerzentstehung und
Verarbeitung 590
16.3.1 System der Schmerzentstehung und
Zuleitung 590
16.3.2 System der Ãœbertragung
(Schmerzverschaltung und leitung) 594
16.3.3 System der Wahrnehmung (rational im
Cortex und emotional im limbischen
System u.a.) 597
16.4 Schmerzbehandlung 598
16.4.1 Behandlung im System der Schmerzentstehung
und Zuleitung 599
16.4.2 Behandlung im System der Ãœbertragung 601
16.4.3 Behandlung im System der Wahrnehmung. 602
16.5 Zusammenfassung 603
Anhang 1 607
Zusammenfassungen zur Untersuchung, physio¬
therapeutischen Diagnose und Behandlung 607
Allgemeine Hinweise zur Wirbelsäule 608
Warnhinweise bei Wirbelsäulenbeschwerden 608
Spezielle Hinweise zur LWS 609
Spezielle Hinweise zur BWS 610
Spezielle Hinweise zur HWS 610
Allgemeine Hinweise zur Behandlungsplanung 611
Behandlung einer akuten neuralen Kompression
im Bereich der Wirbelsäule 611
Beachte die Klassifikation in der Traumatologie 611
Merke zur Dosierung der Behandlung: 612
Behandlung von Schmerz und Funktionsstörung
ohne akute Kompression neuraler Strukturen 612
Merke zu den Techniken 613
Dosierung dehnender Gelenkmobilisationen 613
Aktive Ãœbungen 614
Anhang 2 619
Patientenfragebogen 619
Anhang 3 622
Kurzdokumentation 622
Anhang 4 626
Ausführliches Dokumentationsschema 626
Zusammenstellung der Informationen
für eine Mitteilung an Arzt bzw. PT Kollege 632
Dokumentationsvorlage: Kiefergelenk 633
Dokumentationsvorlage spezifische Untersuchung
des 1SG 634
Anhang 5 635
Ãœbungsblatt zum Kapitel 2 (Inspektion) 635
Anhang 6: Ãœbungsbeispiele 640
Knieübungen 640
Hüftübungen 641
Schulterübungen 642
LWS Ãœbungen 643
BWS Ãœbungen 644
HWS Ãœbungen 645
Sachverzeichnis 647 |
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