Prospektive Evaluierung von Willingness-to-pay und Time-trade-off als Lebensqualitätsparameter zur Messung des Therapieerfolges der synchronen Balneophototherapie bei Patienten mit atopischem Ekzem als Grundlage für gesundheitsökonomische Untersuchungen:
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Alphabetisches Abkürzungsverzeichnis
Seite
I. Einleitung 7
1. Das atopische Ekzem 7
1.1 Krankheitsbild 7
1.1.1 Definition 7
1.1.2 Vorkommen 7
1.1.3 Ätiopathogenese 8
1.1.4 Klinisches Bild des atopischen Ekzems 9
1.1.4.1 Atopisches Ekzem im Säuglingsalter 9
1.1.4.2 Atopisches Ekzem in der Kindheit 10
1.1.4.3 Atopisches Ekzem bei Jugendlichen 11
und Erwachsenen
1.1.5 DerJuck-Kratz-Zirkel 12
1.1.6 Beeinträchtigung der Lebensqualität durch die 14
Krankheit
1.2 Therapieformen 17
1.2.1 Topische Behandlungsmethoden 18
1.2.2 Phototherapie und Baineophototherapie 19
1.2.3 Systemische Behandlung 22
1.3 Die Messung des Schweregrades der Krankheit 24
1
1.3.1 objektive klinische Messverfahren 24
1.3.2 subjektive Lebensqualitätserfassung 25
1.3.2.1 Fragebögen als Mittel zur Beurteilung 26
der Lebensqualität
1.3.2.2 Nutzwerte (Utilities) 29
1.3.2.2.1 Time-trade-off 29
1.3.2.2.2 Rating scale 30
1.3.2.2.3 Standart gamble 30
1.3.2.2.4 Willingness-to-pay 30
II. Problemstellung 32
1. Bedeutung der Verlaufssensitivität für die Pharmakoökonomie 32
2. Ziel der Studie 34
III. Material und Methoden 35
1. Die TOMESA - Therapie als Behandlungsmethode in der Studie 35
2. Erprobungsmodell ambulante synchrone Baineophototherapie 37
3. Studienverlauf 39
4. Entwicklung der Fragebögen 40
4.1 Fragebogen vor der TOMESA - Therapie 41
4.2 Fragebogen nach der TOMESA - Therapie 44
4.3 Subjektive Maßstäbe zur Beurteilung der Lebensqualität 46
4.3.1 SF-36 46
4.3.1.1 Entwicklung 46
4.3.1.2 Aufbau und Auswertung 46
4.3.1.3 Verwendung 48
2
4.3.2 DLQI 49
4.3.2.1 Entwicklung 49
4.3.2.2 Aufbau und Auswertung 49
4.3.2.3 Verwendung 51
4.3.3 MHF 53
4.3.3.1 Entwicklung 53
4.3.3.2 Aufbau und Auswertung 53
4.3.3.3 Verwendung 54
4.3.4 Willingness-to-pay und Time-trade-off 56
4.3.4.1 Aufbau 56
4.3.4.2 Verwendung 58
5. Der SCORAD als objektives Messinstrument 61
5.1 Entwicklung 61
5.2 Aufbau und Auswertung 61
5.3 Verwendung 63
6. Statistische Auswertung 65
6.1 Patientengruppen 65
6.2 Deskriptive Statistik 65
6.3 Korrelationsanalysen und Tests (explorative Statistik) 66
IV. Ergebnisse 68
1. Patientengut 68
2. Demographische Auswertung der Patientendaten 69
3
2.1 Pre-treatment group 70
2.2 Post-treatment group 70
3. Erfassung des Schweregrades der Krankheit vor der Therapie 72
3.1 Pre-treatment group 72
3.2 Post-treatment group 77
4. Entwicklung des Krankheitsausmasses nach der Therapie 84
5. Korrelationsbetrachtungen 93
V. Diskussion 95
VI. Zusammenfassung 107
VII. Literaturverzeichnis 112
VIII. Anhang 130
1. Tabellen 130
2. Die Skalen des Marburger Hautfragebogen 151
3. Fragebögen 153
3.1 Fragebogen vor der TOMESA-Therapie 153
3.2 Fragebogen nach der TOMESA-Therapie 168
IX. Danksagung ]83
X. Lebenslauf ] 84
4
|
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Inhaltsverzeichnis
Alphabetisches Abkürzungsverzeichnis
Seite
I. Einleitung 7
1. Das atopische Ekzem 7
1.1 Krankheitsbild 7
1.1.1 Definition 7
1.1.2 Vorkommen 7
1.1.3 Ätiopathogenese 8
1.1.4 Klinisches Bild des atopischen Ekzems 9
1.1.4.1 Atopisches Ekzem im Säuglingsalter 9
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1.1.5 DerJuck-Kratz-Zirkel 12
1.1.6 Beeinträchtigung der Lebensqualität durch die 14
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1.2.3 Systemische Behandlung 22
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1.3.2 subjektive Lebensqualitätserfassung 25
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1.3.2.2.4 Willingness-to-pay 30
II. Problemstellung 32
1. Bedeutung der Verlaufssensitivität für die Pharmakoökonomie 32
2. Ziel der Studie 34
III. Material und Methoden 35
1. Die TOMESA - Therapie als Behandlungsmethode in der Studie 35
2. Erprobungsmodell ambulante synchrone Baineophototherapie 37
3. Studienverlauf 39
4. Entwicklung der Fragebögen 40
4.1 Fragebogen vor der TOMESA - Therapie 41
4.2 Fragebogen nach der TOMESA - Therapie 44
4.3 Subjektive Maßstäbe zur Beurteilung der Lebensqualität 46
4.3.1 SF-36 46
4.3.1.1 Entwicklung 46
4.3.1.2 Aufbau und Auswertung 46
4.3.1.3 Verwendung 48
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4.3.2 DLQI 49
4.3.2.1 Entwicklung 49
4.3.2.2 Aufbau und Auswertung 49
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4.3.4.1 Aufbau 56
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5.2 Aufbau und Auswertung 61
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6. Statistische Auswertung 65
6.1 Patientengruppen 65
6.2 Deskriptive Statistik 65
6.3 Korrelationsanalysen und Tests (explorative Statistik) 66
IV. Ergebnisse 68
1. Patientengut 68
2. Demographische Auswertung der Patientendaten 69
3
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2.2 Post-treatment group 70
3. Erfassung des Schweregrades der Krankheit vor der Therapie 72
3.1 Pre-treatment group 72
3.2 Post-treatment group 77
4. Entwicklung des Krankheitsausmasses nach der Therapie 84
5. Korrelationsbetrachtungen 93
V. Diskussion 95
VI. Zusammenfassung 107
VII. Literaturverzeichnis 112
VIII. Anhang 130
1. Tabellen 130
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