Wertigkeit der Kernmorphometrie und weiterer Prognosefaktoren beim Ovarialkarzinom:
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2005
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| Beschreibung: | Marburg, Univ., Diss., 2005 |
| Beschreibung: | 91 S. Ill., graph. Darst. 21 cm |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis:
1. Einleitung 1
1.1. Klinische Aspekte des Ovarialkarzinoms 1
1.1.1. Epidemiologie . 1
1.1.2. Klinische Symptome 2
1.1.3. Diagnosestellung 2
1.1.4. Behandlung des Ovarialkarzinoms 3
1.1.4.1. Operative Therapie 3
1.1.4.2. Chemotherapie und endokrine Behandlungsmöglichkeiten 4
1.1.4.3. Strahlentherapie 6
1.1.4.4. Nachsorge 6
1.1.5. Prognose 7
1.2. Morphologische Aspekte des Ovarialkarzinoms 7
1.2.1. Histologie 7
1.2.2. Morphometrie . 7
13. Ziel dieser Arbeit 8
2. Material und Methode 10
2.1. Patientinnen 10
2.1.1. Einschlußkriterien für diese Studie 10
2.1.2. Ausschlußkriterien für diese Studie 10
2.2. Beobachtnngsbogen 11
2.2.1. Persönliche Daten der Patientinnen 11
2.2.2. Histologie und Grading 11
2.2.3. Operationsbericht 12
2.2.4. TNM-/F1GO-Klassifikation des Ovarialkarzinoms 12
2.2.5. Präoperatives Staging 13
2.2.6. Operation des Ovarialkarzinoms 14
2.2.7. Postoperative Therapie 15
2.2.7.1. Medikamentöse Therapie 15
2.2.7.2. Radiatio 17
2.2.8. Operative Folgeeingriffe 18
2.2.9. Tumomachsorge 19
2.2.10. Zusätzliche Angaben von Hausärzten und Gynäkologen 19
23. Morphometrie 20
2.3.1. Angaben zu den histologischen Schnitten für die Kernmorphometrie 20
2.3.2. Beschreibung der für die morphometrischen Messungen verwendeten Ge¬
räte 21
2.3.3. Kernmorphometrische Parameter 21
2.3.4. Durchführung einer Kernmessung 22
2.4. Auswertung 22
3. Ergebnisse der Patientendatenanalysen 24
3.1. FIGO-Klassifikation 24
3.1.1. Stadieneinteilung 24
3.1.2. Überlebenszeit in Abhängigkeit von der FIGO-Klassifikation 25
3.2. Histologie 26
3.3. Überlebenszeit in Abhängigkeit vom Grading 28
3.4. Primärtherapie 30
3.4.1. Häufigkeit des rezidivfreien Überlebens in Abhängigkeit vom verbliebenen
Tumorrest nach Erstoperation 31
3.4.2. Überlebenszeit in Abhängigkeit vom verbliebenen Tumorrest nach Erst¬
operation ohne Berücksichtigung der unterschiedlichen FIGO-Stadien 32
3.4.3. Überlebenszeit von FIGO-HI-Patientinnen in Abhängigkeit vom Tumorrest
nach Erstoperation 33
3.4.4. Überlebenszeit in Abhängigkeit von der angewandten Chemotherapie ohne
Berücksichtigung der FIGO-Klassifikation 35
3.4.5. Überlebenszeit von FIGO-ÜI-Patientinnen in Abhängigkeit von der Art der
Chemotherapie 35
3.5. Überlebenszeit in Abhängigkeit von der Second-look-Operation 37
3.6. Lymphknotenstatus 38
3.6.1. Häufigkeit des rezidivfreien Überlebens in Abhängigkeit vom Lymphkno¬
tenbefall 38
3.6.2. Überlebenszeitanalyse in Abhängigkeit vom Lymphknotenbefall 39
3.7. Einfluß des Alters der Patientinnen auf die Prognose 40
3.7.1 Zusammenhang zwischen Alter und FIGO-Stadium 40
3.7.2 Radikalität der Erstoperation innerhalb der verschiedenen Altersstufen 41
3.7.3 Korrelation von Alter und Lymphknotenstatus 42
3.7.4. Häufigkeit des rezidivfreien Überlebens in Abhängigkeit vom Alter 43
3.7.5. Überlebenszeit in Abhängigkeit vom Alter der Patientinnen 44
4. Ergebnisse der Kernmorphometrie 46
4.1.1. Ergebnisse der morphometrischen Untersuchungen von 25 FIGO-I-
Patientinnen ohne histologische Unterscheidung 46
4.1.2. Ergebnisse der morphometrischen Untersuchungen der 39 FIGO-III-
Patientinnen ohne histologische Unterscheidung 47
4.1.3. Vergleich der Kerngrößen von FIGO-I- und FIGO-IH-Patientinnen ohne
Berücksichtigung der Tumorhistologie 48
4.2. Ergebnisse der Kernmorphometrie in Abhängigkeit von der Tumorhistolo¬
gie 49
4.2.1. Korrelationskoeffizienten für die FIGO-I-Patientinnen nach Aufteilung in
die zwei unterschiedlichen histologischen Gruppen 50
4.2.2. Korrelationskoeffizienten für die FIGO-IÜ-Patientinnen nach Aufteilung in
die zwei unterschiedlichen histologischen Gruppen 50
4.3. Zusammenhang zwischen dem Grading und der Kerngröße der Tumorzel¬
len 51
5. Diskussion 53
5.1. FIGO-Stadium 53
5.2. Histologie und Grading 54
5.3. Resttumor nach Erstoperation 55
5.4. Sekundäre Tumorreduktion 58
5.5. Lymphonodektomie 60
5.6. First-line-Chemotherapie 61
5.7. Second-line-Therapie 64
5.8. Alter und Menopausenstatus 66
5.9. Moiphometrie 67
6. Zusammenfassung 70
7. Fotoanhang 71
8. Literaturverzeichnis 7S
9. Lebenslauf 8*
Meine akademischen Lehrer waren 89
Danksagung 90
Erklärung 91
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Inhaltsverzeichnis:
1. Einleitung 1
1.1. Klinische Aspekte des Ovarialkarzinoms 1
1.1.1. Epidemiologie . 1
1.1.2. Klinische Symptome 2
1.1.3. Diagnosestellung 2
1.1.4. Behandlung des Ovarialkarzinoms 3
1.1.4.1. Operative Therapie 3
1.1.4.2. Chemotherapie und endokrine Behandlungsmöglichkeiten 4
1.1.4.3. Strahlentherapie 6
1.1.4.4. Nachsorge 6
1.1.5. Prognose 7
1.2. Morphologische Aspekte des Ovarialkarzinoms 7
1.2.1. Histologie 7
1.2.2. Morphometrie . 7
13. Ziel dieser Arbeit 8
2. Material und Methode 10
2.1. Patientinnen 10
2.1.1. Einschlußkriterien für diese Studie 10
2.1.2. Ausschlußkriterien für diese Studie 10
2.2. Beobachtnngsbogen 11
2.2.1. Persönliche Daten der Patientinnen 11
2.2.2. Histologie und Grading 11
2.2.3. Operationsbericht 12
2.2.4. TNM-/F1GO-Klassifikation des Ovarialkarzinoms 12
2.2.5. Präoperatives Staging 13
2.2.6. Operation des Ovarialkarzinoms 14
2.2.7. Postoperative Therapie 15
2.2.7.1. Medikamentöse Therapie 15
2.2.7.2. Radiatio 17
2.2.8. Operative Folgeeingriffe 18
2.2.9. Tumomachsorge 19
2.2.10. Zusätzliche Angaben von Hausärzten und Gynäkologen 19
23. Morphometrie 20
2.3.1. Angaben zu den histologischen Schnitten für die Kernmorphometrie 20
2.3.2. Beschreibung der für die morphometrischen Messungen verwendeten Ge¬
räte 21
2.3.3. Kernmorphometrische Parameter 21
2.3.4. Durchführung einer Kernmessung 22
2.4. Auswertung 22
3. Ergebnisse der Patientendatenanalysen 24
3.1. FIGO-Klassifikation 24
3.1.1. Stadieneinteilung 24
3.1.2. Überlebenszeit in Abhängigkeit von der FIGO-Klassifikation 25
3.2. Histologie 26
3.3. Überlebenszeit in Abhängigkeit vom Grading 28
3.4. Primärtherapie 30
3.4.1. Häufigkeit des rezidivfreien Überlebens in Abhängigkeit vom verbliebenen
Tumorrest nach Erstoperation 31
3.4.2. Überlebenszeit in Abhängigkeit vom verbliebenen Tumorrest nach Erst¬
operation ohne Berücksichtigung der unterschiedlichen FIGO-Stadien 32
3.4.3. Überlebenszeit von FIGO-HI-Patientinnen in Abhängigkeit vom Tumorrest
nach Erstoperation 33
3.4.4. Überlebenszeit in Abhängigkeit von der angewandten Chemotherapie ohne
Berücksichtigung der FIGO-Klassifikation 35
3.4.5. Überlebenszeit von FIGO-ÜI-Patientinnen in Abhängigkeit von der Art der
Chemotherapie 35
3.5. Überlebenszeit in Abhängigkeit von der Second-look-Operation 37
3.6. Lymphknotenstatus 38
3.6.1. Häufigkeit des rezidivfreien Überlebens in Abhängigkeit vom Lymphkno¬
tenbefall 38
3.6.2. Überlebenszeitanalyse in Abhängigkeit vom Lymphknotenbefall 39
3.7. Einfluß des Alters der Patientinnen auf die Prognose 40
3.7.1 Zusammenhang zwischen Alter und FIGO-Stadium 40
3.7.2 Radikalität der Erstoperation innerhalb der verschiedenen Altersstufen 41
3.7.3 Korrelation von Alter und Lymphknotenstatus 42
3.7.4. Häufigkeit des rezidivfreien Überlebens in Abhängigkeit vom Alter 43
3.7.5. Überlebenszeit in Abhängigkeit vom Alter der Patientinnen 44
4. Ergebnisse der Kernmorphometrie 46
4.1.1. Ergebnisse der morphometrischen Untersuchungen von 25 FIGO-I-
Patientinnen ohne histologische Unterscheidung 46
4.1.2. Ergebnisse der morphometrischen Untersuchungen der 39 FIGO-III-
Patientinnen ohne histologische Unterscheidung 47
4.1.3. Vergleich der Kerngrößen von FIGO-I- und FIGO-IH-Patientinnen ohne
Berücksichtigung der Tumorhistologie 48
4.2. Ergebnisse der Kernmorphometrie in Abhängigkeit von der Tumorhistolo¬
gie 49
4.2.1. Korrelationskoeffizienten für die FIGO-I-Patientinnen nach Aufteilung in
die zwei unterschiedlichen histologischen Gruppen 50
4.2.2. Korrelationskoeffizienten für die FIGO-IÜ-Patientinnen nach Aufteilung in
die zwei unterschiedlichen histologischen Gruppen 50
4.3. Zusammenhang zwischen dem Grading und der Kerngröße der Tumorzel¬
len 51
5. Diskussion 53
5.1. FIGO-Stadium 53
5.2. Histologie und Grading 54
5.3. Resttumor nach Erstoperation 55
5.4. Sekundäre Tumorreduktion 58
5.5. Lymphonodektomie 60
5.6. First-line-Chemotherapie 61
5.7. Second-line-Therapie 64
5.8. Alter und Menopausenstatus 66
5.9. Moiphometrie 67
6. Zusammenfassung 70
7. Fotoanhang 71
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