Plastische und rekonstruktive Chirurgie der Brust: 3 Tabellen
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2006
|
| Ausgabe: | 2., komplett aktualisierte Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 1. Aufl. u.d.T.: Bohmert, Heinz: Plastische und rekonstruktive Chirurgie der Brust |
| Beschreibung: | IX, 281 S. zahlr. Ill. |
| ISBN: | 3131005629 9783131005625 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Grundlagen
vu
Anatomie der Brust.............................. 3
Weibliche Brustdrüse............................... 4
Blutversorgung..................................... 4
Nervenversorgung.................................. 4
Lymphgefäßsystem................................. 5
Muskulatur der Thoraxwand ........................ 5
Brustimplantate.................................. 7
Implantatarten ..................................... 7
Risiken und Komplikationsmöglichkeiten ............ 7
Implantatdefekt..................................... 7
Kapselfibrose ....................................... 8
Infektion ........................................... 8
Brustkrebs.......................................... 9
Sicherheit von Silikongel-Implantaten ............... 9
Ästhetisch-Plastische Chirurgie der Brust
Einleitung.......................................... 14
3 Augmentationsplastik........................... 15
Implantatwahl ..................................... 16
Inzisionswahl ...................................... 17
Periareolärer Zugang................................ 18
Inframammärer Zugang ............................. 18
Axillarer Zugang .................................... 18
Diskussion der verschiedenen Zugangswege ......... 19
Implantatposition .................................. 19
Subpektorale Präparation............................ 19
Subglanduläre Präparation........................... 20
Probeimplantate ................................... 20
Wundverschluss.................................... 20
Drainage
Ptosis mammae (Augmentationsmastopexie)
Zugangswege für den Sekundäreingriff .............. 20
4 Bruststraffung/Reduktionsplastik............... 37
Reduktionsplastik mit kurzer vertikaler Narbe (nach
der Technik von Lejour)............................. 38
Anzeichnung........................................ 38
Infiltration ......................................... 41
Deepithelisierung ................................... 41
Liposuktion......................................... 41
Operatives Vorgehen ................................ 41
T-Schnitt-Reduktionsplastiken ...................... 55
Prävention des Absinkens der Submammarfalte........ 55
Anzeichnung T-Schnittführung ....................... 55
Vorgehen bei venöser Stauung des Mamillen-Areola-
Komplexes.......................................... 55
Rekonstruktive Chirurgie der Brust
5 Brustdeformitäten............................... 69
Einleitung.......................................... 69
Klassifikation....................................... 69
Brustasymmetrie................................... 69
Tubuläre
Poland-Syndrom ................................... 72
Thoraxwanddeformität ............................. 76
Sekundäre Brustrekonstruktion................. 85
Vorbemerkung ..................................... 85
Zeitwahl ........................................... 85
Verfahrenswahl .................................... 85
VIII Inhaltsverzeichnis
6.1 Implantate/Expander .............................. 86
Indikation.......................................... 86
Operationstechnik.................................. 87
Postoperative Expander-Füllung..................... 88
Austausch des Expanders und Herstellung
der Kontur......................................... 93
6.2 Musculus-fM.-jlatissimus-dorsi-Lappen............. 100
Prinzipielle Überlegungen........................... 101
Anatomie des M.-latissimus-dorsi-Lappens .......... 101
Indikation und Differenzialindikation
des M.-latissimus-dorsi-Lappens .................... 102
Präoperative Planung............................... 103
Beurteilung des Latissimus-dorsi-Muskels ............. 103
Beurteilung des Mastektomiedefektes ................. 103
Strategische Platzierung der Hautinsel ................ 103
Operationstechnik.................................. 105
Präoperative Markierung ............................ 105
Lappenhebung ...................................... 105
Lappeneinsatz ...................................... 110
Eigengewebsrekonstruktion der Brust
mit dem Latissimus-dorsi-Lappen ................... HO
Indikation.......................................... 110
Operationstechnik................................... 111
Anmerkungen zur Hebung eines Perforator-
oder eines muskelsparenden Latissimus-Lappens....... 111
6.3 TRAM-ZDIEP-Lappen ............................... 120
Anatomie des Eigengewebslappens
vom Unterbauch (ehemals TRAM-flap) .............. 121
Prinzipielles zum TRAlvb/DIEP-Lappen .............. 121
Historische Entwicklung ............................ 122
Indikation ......................................... 122
Auswahl der Patientin .............................. 123
Kontraindikationen................................. 123
Operationsvorbereitung............................. 127
Präoperative Markierung ............................ 127
Präoperative Maßnahmen ........................... 127
Operationstechnik - einseitig gestielter
Rektuslappen ...................................... 127
Vorbereitung des Mastektomiedefektes................ 127
Präparation des einseitig gestielten Rektuslappens ..... 128
Faszienverschluss ................................... 133
Lappenformung..................................... 133
Postoperative Versorgung............................ 134
Operationstechnik freier
(mikrovaskulär angeschlossener) TRAM-Lappen...... 142
Präparation der A. und
Präparation der Thorakodorsalgefäße................. 143
Lappenhebung ...................................... 146
Faszienverschluss ................................... 147
Anastomosierung des Lappens........................ 147
Lappeneinpassung................................... 148
Postoperative Versorgung............................ 148
D1E(A)P
perforator)-Lappen ................................. 160
Operationstechnifi................................... 161
Vorgehen bei venöser Lappenstauung................. 162
6.4 S-GAP-Lappen ..................................... 169
Einleitung.......................................... 169
Anatomie .......................................... 169
Präoperative Vorbereitung .......................... 170
Markierungen ...................................... 170
Operationstechnik.................................. 172
Patienfen/agerung................................... 172
Lappenhebung ...................................... 172
Lappenanastomosierung............................. 173
Lappeneinsatz ...................................... 173
Postoperative Nachsorge............................ 173
6.5 TMC (transversaler myokutaner
Gracilis)-Lappen ................................... 181
Auswahl der Patientin .............................. 181
Anatomie des TMG-Lappens ........................ 181
Präoperative Markierung ........................... 182
Operationstechnik.................................. 182
Brustformung...................................... 182
Entnahmestellenverschluss ......................... 182
Entnahmestellenmorbidität......................... 182
6.6 Bilaterale Brustrekonstruktion ..................... 189
7 Mamillen-Areola-Rekonstruktion ............... 191
Technik der Brustwarzenrekonstruktion............. 191
1. Transplantation von der Gegenseite................ 191
2. Lokale Lappenplastiken ........................... 191
3. Vollhauttransplantat aus der
4. Alternativen ..................................... 192
Technik der Areolarekonstruktion ................... 192
J. Tätowierung..................................... 192
2. Vollhauttransplantation .......................... 192
Inhaltsverzeichnis
Onkologische Chirurgie der Brust
8 Prophylaktische subkutane Mastektomie......201
Einleitung ......................................... 201
Indikation ......................................... 201
Operatives Vorgehen............................... 201
Implantatrekonstruktion ........................... 202
Eigengewebsrekonstruktion ........................ 202
9 Indikation und Technik der modifiziert
radikalen Mastektomie (MRM) ................. 213
Indikation ......................................... 213
Operationstechnik ................................. 213
10 Brusterhaltende Therapie ........................ 221
Indikationskriterien für die brusterhaltende
Therapie........................................... 221
Operationstechnik ................................. 222
Axillare Lymphonodektomie........................ 229
Operationstechnik ..................................230
Sentinel-Lymphknoten-Dissektion (SLND)........... 232
Plastisch-chirurgische Maßnahmen im Rahmen
der brusterhaltenden Therapie...................... 232
Allgemeine Richtlinien ..............................232
Reduktionsplastik im Rahmen der brusterhaltenden
Therapie...........................................233
Sachverzeichnis....................................... 283
Brustrekonflguration mit dem Latissimus-dorsi-
Lappen ............................................243
Brustrekonflguration bei ungünstigem ästhetischem Er¬
gebnis nach brusterhaltender Therapie ...............243
11 Sofortrekonstruktion der Brust................. 251
11.1 Einleitung......................................... 252
Indikationsstellung zur Sofortrekonstruktion ........ 252
Hautsparende Mastektomie ........................ 252
Hauterhaltende, periareoläre Mastektomie .......... 253
Mastektomie mit Mamillenresektion
und Erhaltung der
Mastektomie mit Mamillenerhalt ................... 253
Verfahrenswahl.................................... 258
11.2 Sofortrekonstruktion mit Implantaten............. 259
Anatomische Gesichtspunkte bei der
Sofortrekonstruktion nach Mastektomie............. 259
Implantation einer Expander-Prothese
im Rahmen der Sofortrekonstruktion ............... 260
Primäre Implantatrekonstruktion
bei hautsparender Mastektomie .................... 263
11.3 Sofortrekonstruktion mit Haut-
und Haut-Muskel-Lappen.......................... 270
|
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Inhaltsverzeichnis
Grundlagen
vu
Anatomie der Brust. 3
Weibliche Brustdrüse. 4
Blutversorgung. 4
Nervenversorgung. 4
Lymphgefäßsystem. 5
Muskulatur der Thoraxwand . 5
Brustimplantate. 7
Implantatarten . 7
Risiken und Komplikationsmöglichkeiten . 7
Implantatdefekt. 7
Kapselfibrose . 8
Infektion . 8
Brustkrebs. 9
Sicherheit von Silikongel-Implantaten . 9
Ästhetisch-Plastische Chirurgie der Brust
Einleitung. 14
3 Augmentationsplastik. 15
Implantatwahl . 16
Inzisionswahl . 17
Periareolärer Zugang. 18
Inframammärer Zugang . 18
Axillarer Zugang . 18
Diskussion der verschiedenen Zugangswege . 19
Implantatposition . 19
Subpektorale Präparation. 19
Subglanduläre Präparation. 20
Probeimplantate . 20
Wundverschluss. 20
Drainage
Ptosis mammae (Augmentationsmastopexie)
Zugangswege für den Sekundäreingriff . 20
4 Bruststraffung/Reduktionsplastik. 37
Reduktionsplastik mit kurzer vertikaler Narbe (nach
der Technik von Lejour). 38
Anzeichnung. 38
Infiltration . 41
Deepithelisierung . 41
Liposuktion. 41
Operatives Vorgehen . 41
T-Schnitt-Reduktionsplastiken . 55
Prävention des Absinkens der Submammarfalte. 55
Anzeichnung T-Schnittführung . 55
Vorgehen bei venöser Stauung des Mamillen-Areola-
Komplexes. 55
Rekonstruktive Chirurgie der Brust
5 Brustdeformitäten. 69
Einleitung. 69
Klassifikation. 69
Brustasymmetrie. 69
Tubuläre
Poland-Syndrom . 72
Thoraxwanddeformität . 76
Sekundäre Brustrekonstruktion. 85
Vorbemerkung . 85
Zeitwahl . 85
Verfahrenswahl . 85
VIII Inhaltsverzeichnis
6.1 Implantate/Expander . 86
Indikation. 86
Operationstechnik. 87
Postoperative Expander-Füllung. 88
Austausch des Expanders und Herstellung
der Kontur. 93
6.2 Musculus-fM.-jlatissimus-dorsi-Lappen. 100
Prinzipielle Überlegungen. 101
Anatomie des M.-latissimus-dorsi-Lappens . 101
Indikation und Differenzialindikation
des M.-latissimus-dorsi-Lappens . 102
Präoperative Planung. 103
Beurteilung des Latissimus-dorsi-Muskels . 103
Beurteilung des Mastektomiedefektes . 103
Strategische Platzierung der Hautinsel . 103
Operationstechnik. 105
Präoperative Markierung . 105
Lappenhebung . 105
Lappeneinsatz . 110
Eigengewebsrekonstruktion der Brust
mit dem Latissimus-dorsi-Lappen . HO
Indikation. 110
Operationstechnik. 111
Anmerkungen zur Hebung eines Perforator-
oder eines muskelsparenden Latissimus-Lappens. 111
6.3 TRAM-ZDIEP-Lappen . 120
Anatomie des Eigengewebslappens
vom Unterbauch (ehemals TRAM-flap) . 121
Prinzipielles zum TRAlvb/DIEP-Lappen . 121
Historische Entwicklung . 122
Indikation . 122
Auswahl der Patientin . 123
Kontraindikationen. 123
Operationsvorbereitung. 127
Präoperative Markierung . 127
Präoperative Maßnahmen . 127
Operationstechnik - einseitig gestielter
Rektuslappen . 127
Vorbereitung des Mastektomiedefektes. 127
Präparation des einseitig gestielten Rektuslappens . 128
Faszienverschluss . 133
Lappenformung. 133
Postoperative Versorgung. 134
Operationstechnik freier
(mikrovaskulär angeschlossener) TRAM-Lappen. 142
Präparation der A. und
Präparation der Thorakodorsalgefäße. 143
Lappenhebung . 146
Faszienverschluss . 147
Anastomosierung des Lappens. 147
Lappeneinpassung. 148
Postoperative Versorgung. 148
D1E(A)P
perforator)-Lappen . 160
Operationstechnifi. 161
Vorgehen bei venöser Lappenstauung. 162
6.4 S-GAP-Lappen . 169
Einleitung. 169
Anatomie . 169
Präoperative Vorbereitung . 170
Markierungen . 170
Operationstechnik. 172
Patienfen/agerung. 172
Lappenhebung . 172
Lappenanastomosierung. 173
Lappeneinsatz . 173
Postoperative Nachsorge. 173
6.5 TMC (transversaler myokutaner
Gracilis)-Lappen . 181
Auswahl der Patientin . 181
Anatomie des TMG-Lappens . 181
Präoperative Markierung . 182
Operationstechnik. 182
Brustformung. 182
Entnahmestellenverschluss . 182
Entnahmestellenmorbidität. 182
6.6 Bilaterale Brustrekonstruktion . 189
7 Mamillen-Areola-Rekonstruktion . 191
Technik der Brustwarzenrekonstruktion. 191
1. Transplantation von der Gegenseite. 191
2. Lokale Lappenplastiken . 191
3. Vollhauttransplantat aus der
4. Alternativen . 192
Technik der Areolarekonstruktion . 192
J. Tätowierung. 192
2. Vollhauttransplantation . 192
Inhaltsverzeichnis
Onkologische Chirurgie der Brust
8 Prophylaktische subkutane Mastektomie.201
Einleitung . 201
Indikation . 201
Operatives Vorgehen. 201
Implantatrekonstruktion . 202
Eigengewebsrekonstruktion . 202
9 Indikation und Technik der modifiziert
radikalen Mastektomie (MRM) . 213
Indikation . 213
Operationstechnik . 213
10 Brusterhaltende Therapie . 221
Indikationskriterien für die brusterhaltende
Therapie. 221
Operationstechnik . 222
Axillare Lymphonodektomie. 229
Operationstechnik .230
Sentinel-Lymphknoten-Dissektion (SLND). 232
Plastisch-chirurgische Maßnahmen im Rahmen
der brusterhaltenden Therapie. 232
Allgemeine Richtlinien .232
Reduktionsplastik im Rahmen der brusterhaltenden
Therapie.233
Sachverzeichnis. 283
Brustrekonflguration mit dem Latissimus-dorsi-
Lappen .243
Brustrekonflguration bei ungünstigem ästhetischem Er¬
gebnis nach brusterhaltender Therapie .243
11 Sofortrekonstruktion der Brust. 251
11.1 Einleitung. 252
Indikationsstellung zur Sofortrekonstruktion . 252
Hautsparende Mastektomie . 252
Hauterhaltende, periareoläre Mastektomie . 253
Mastektomie mit Mamillenresektion
und Erhaltung der
Mastektomie mit Mamillenerhalt . 253
Verfahrenswahl. 258
11.2 Sofortrekonstruktion mit Implantaten. 259
Anatomische Gesichtspunkte bei der
Sofortrekonstruktion nach Mastektomie. 259
Implantation einer Expander-Prothese
im Rahmen der Sofortrekonstruktion . 260
Primäre Implantatrekonstruktion
bei hautsparender Mastektomie . 263
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