Möglichkeiten der Bildgebung mittels DIFOTI-System im Hinblick auf eine Methode zur Kariesdiagnostik und computerunterstützte Grauwertanalyse:
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2004
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
1.1 Karies 9
1.1.1 Begriffsdefinition 9
1.1.2 Kariesprävalenz 9
1.1.3 Historische Betrachtung der Kariesentstehung und -theorien 11
1.1.4 Entstehung der Karies 13
1.1.5 Wirtsfaktoren 14
1.1.6 Mikrobiologische Faktoren 17
1.1.7 Substratfakroren 23
1.1.8 Zeitfaktor 24
1.1.9 Differenzierung der Karies 25
1.2 Kariesdiagnostik 28
1.2.1 Visuelle Kariesdiagnostik 28
1.2.2 Radiologische Methoden 30
1.2.3 Elektrische Widerstandsmessung 31
1.2.4 Lasergestützte Methoden 32
1.2.5 Weitere bildgebende Verfahren 33
1.3 Intention der vorliegenden Arbeit 34
2 Materialien und Methoden
2.1 Grundlagen 36
2.1.1 Physikalische Grundlagen elektromagnetischer Wellenstrahlung 36
2.1.2 Strahlungsquellen 41
2.1.3 Lichtquellen 42
2.1.4 Glasfasertechnik 45
2.1.5 Prinzip der Bildgebung mittels Lichttechnik in derKariesdiagnostik 47
2.1.6 Aufbau des DIFOTI-Gerätes 48
2.2 Materialien und Methoden der Diagnoseverfahren 49
2.2.1 Eingesetzte Geräte zur Röntgendiagnostik und DIFOTl-Anwendung 49
2.2.2 Belichtungsmodalitäten bei konventionellen Röntgenaufnahmen 50
2.2.3 Belichtungsmodalitäten beim DIFOTI-Gerät 51
2.3 Materialien und Methoden der in vitro Studie 52
2.3.1 Verwendetes Zahnmaterial und Vorbereitungen 52
2.3.2 Kavitationen der Zähne 52
2.3.3 Verwendete Materialien 53
2.3.4 Bestimmung der Belichtungszeit bei konventionellen Zahnaufnahmen 53
2.3.5 Radiologische Einstelltechnik bei Aufnahmen der Einzelzähne 54
2.3.6 Aufnahmeprinzip der DIFOTI-Bilder 54
2.4 Materialien und Methoden der computerunterstützten
Analyse der aufgenommenen Bilder 55
2.4.1 Grundlage der verwendeten Methode 55
2.4.2 Verwendete Software 55
2.4.3 Vorgehensweise 56
2.5 Materialien und Methoden bei der in vivo Studie 57
2.5.1 Erstellung des Standard-Aufnahmeverfahrens für DIFOTI-Bilder 57
2.5.2 Patientenauswahl und Vorbereitung des Patienten 58
2.5.3 Routinemäßige Befundung am Patienten und weitere Maßnahmen 58
3 Ergebnisse
3.1 Festlegung allgemeiner Kriterien 59
3.1.1 Belichtungszeit für die Zahnfilmaufhahmen der in vitro Studie 59
3.1.2 Belichtungskriterien eines DIFOTl-Bildes 59
3.1.3 Beurteilungskriterien der DIFOTI-Bilder unveränderter Zähne 63
3.1.4 Beurteilungsmodus der Zähne mit artifiziell erstellten Kavitäten 64
3.2 Ergebnisse der in vitro Studie 65
3.2.1 Aufnahmen der Zähne ohne Kavitationq 65
3.2.2 Aufnahmen der Zähne nach Kavitation approximal und okklusal 90
3.3 Computerunterstützte Auswertung 115
3.3.1 Beurteilung der Schmelzwerte 115
3.3.2 Beurteilung der Dentinwerte 116
3.3.3 Zahnbezogene Betrachtung 118
3.3.4 Beurteilung der artifiziell erzeugten Kavitäten 123
6
3.3.5 Gesamtbetrachtung der DIFOTI-Bilder 126
3.3.6 Grauwerte der Röntgebilder 127
3.3.7 Vergleich der Grauwerteskala der DIFOTl-Bilder mit Röntgenbildern 129
3.4 Ergebnisse der in vivo Studie 131
3.4.1 Auswertung des standardisierten Aufnahmeverfahrens 131
3.4.2 Anwendbarkeit des Untersuchungsverfahrens 133
3.4.3 Beurteilung der klinischen Bilder 133
4 Diskussion
4.1 Diskussion-Allgemeines 167
4.1.1 Allgemeine Bemerkungen 167
4.1.2 Statistische Aussagen anderer Autoren 167
4.1.3 Validierung 167
4.2 Diskussion der Materialien und Methoden 170
4.2.1 Zahnmaterial 170
4.2.2 Kavitation 170
4.2.3 Computerunterstützte Analyse der Grauwerte 173
4.2.4 In vivo Studie 173
4.3 Diskussion der Ergebnisse 175
4.3.1 Darstellung bei der in vitro Studie 175
4.3.2 Gesamtbetrachtung der in vitro Studie 179
4.3.3 Standardisierte Aufnahme bei der in vivo Studie 180
4.3.4 Schemazeichnung des Aufnahmekopfes für faziale/orale Flächen 180
4.3.5 Schemazeichnung des Aufnahmekopfes für okklusale Flächen 182
4.3.6 Darstellung von in vivo Bildern 183
4.3.7 Aspekte bei der computerunterstützten Analyse mittels
Grauwertbestimmung 187
4.3.8 Weitere Aspekte der Bildgebung mittels DIFOTl-Technik 188
5 Zusammenfassung 190
6 Literaturverzeichnis 193
7 Anhang 200
7
|
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
1.1 Karies 9
1.1.1 Begriffsdefinition 9
1.1.2 Kariesprävalenz 9
1.1.3 Historische Betrachtung der Kariesentstehung und -theorien 11
1.1.4 Entstehung der Karies 13
1.1.5 Wirtsfaktoren 14
1.1.6 Mikrobiologische Faktoren 17
1.1.7 Substratfakroren 23
1.1.8 Zeitfaktor 24
1.1.9 Differenzierung der Karies 25
1.2 Kariesdiagnostik 28
1.2.1 Visuelle Kariesdiagnostik 28
1.2.2 Radiologische Methoden 30
1.2.3 Elektrische Widerstandsmessung 31
1.2.4 Lasergestützte Methoden 32
1.2.5 Weitere bildgebende Verfahren 33
1.3 Intention der vorliegenden Arbeit 34
2 Materialien und Methoden
2.1 Grundlagen 36
2.1.1 Physikalische Grundlagen elektromagnetischer Wellenstrahlung 36
2.1.2 Strahlungsquellen 41
2.1.3 Lichtquellen 42
2.1.4 Glasfasertechnik 45
2.1.5 Prinzip der Bildgebung mittels Lichttechnik in derKariesdiagnostik 47
2.1.6 Aufbau des DIFOTI-Gerätes 48
2.2 Materialien und Methoden der Diagnoseverfahren 49
2.2.1 Eingesetzte Geräte zur Röntgendiagnostik und DIFOTl-Anwendung 49
2.2.2 Belichtungsmodalitäten bei konventionellen Röntgenaufnahmen 50
2.2.3 Belichtungsmodalitäten beim DIFOTI-Gerät 51
2.3 Materialien und Methoden der in vitro Studie 52
2.3.1 Verwendetes Zahnmaterial und Vorbereitungen 52
2.3.2 Kavitationen der Zähne 52
2.3.3 Verwendete Materialien 53
2.3.4 Bestimmung der Belichtungszeit bei konventionellen Zahnaufnahmen 53
2.3.5 Radiologische Einstelltechnik bei Aufnahmen der Einzelzähne 54
2.3.6 Aufnahmeprinzip der DIFOTI-Bilder 54
2.4 Materialien und Methoden der computerunterstützten
Analyse der aufgenommenen Bilder 55
2.4.1 Grundlage der verwendeten Methode 55
2.4.2 Verwendete Software 55
2.4.3 Vorgehensweise 56
2.5 Materialien und Methoden bei der in vivo Studie 57
2.5.1 Erstellung des Standard-Aufnahmeverfahrens für DIFOTI-Bilder 57
2.5.2 Patientenauswahl und Vorbereitung des Patienten 58
2.5.3 Routinemäßige Befundung am Patienten und weitere Maßnahmen 58
3 Ergebnisse
3.1 Festlegung allgemeiner Kriterien 59
3.1.1 Belichtungszeit für die Zahnfilmaufhahmen der in vitro Studie 59
3.1.2 Belichtungskriterien eines DIFOTl-Bildes 59
3.1.3 Beurteilungskriterien der DIFOTI-Bilder unveränderter Zähne 63
3.1.4 Beurteilungsmodus der Zähne mit artifiziell erstellten Kavitäten 64
3.2 Ergebnisse der in vitro Studie 65
3.2.1 Aufnahmen der Zähne ohne Kavitationq 65
3.2.2 Aufnahmen der Zähne nach Kavitation approximal und okklusal 90
3.3 Computerunterstützte Auswertung 115
3.3.1 Beurteilung der Schmelzwerte 115
3.3.2 Beurteilung der Dentinwerte 116
3.3.3 Zahnbezogene Betrachtung 118
3.3.4 Beurteilung der artifiziell erzeugten Kavitäten 123
6
3.3.5 Gesamtbetrachtung der DIFOTI-Bilder 126
3.3.6 Grauwerte der Röntgebilder 127
3.3.7 Vergleich der Grauwerteskala der DIFOTl-Bilder mit Röntgenbildern 129
3.4 Ergebnisse der in vivo Studie 131
3.4.1 Auswertung des standardisierten Aufnahmeverfahrens 131
3.4.2 Anwendbarkeit des Untersuchungsverfahrens 133
3.4.3 Beurteilung der klinischen Bilder 133
4 Diskussion
4.1 Diskussion-Allgemeines 167
4.1.1 Allgemeine Bemerkungen 167
4.1.2 Statistische Aussagen anderer Autoren 167
4.1.3 Validierung 167
4.2 Diskussion der Materialien und Methoden 170
4.2.1 Zahnmaterial 170
4.2.2 Kavitation 170
4.2.3 Computerunterstützte Analyse der Grauwerte 173
4.2.4 In vivo Studie 173
4.3 Diskussion der Ergebnisse 175
4.3.1 Darstellung bei der in vitro Studie 175
4.3.2 Gesamtbetrachtung der in vitro Studie 179
4.3.3 Standardisierte Aufnahme bei der in vivo Studie 180
4.3.4 Schemazeichnung des Aufnahmekopfes für faziale/orale Flächen 180
4.3.5 Schemazeichnung des Aufnahmekopfes für okklusale Flächen 182
4.3.6 Darstellung von in vivo Bildern 183
4.3.7 Aspekte bei der computerunterstützten Analyse mittels
Grauwertbestimmung 187
4.3.8 Weitere Aspekte der Bildgebung mittels DIFOTl-Technik 188
5 Zusammenfassung 190
6 Literaturverzeichnis 193
7 Anhang 200
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