Prognosestellung bei supra- und infratentoriellen Gefäßprozessen mit Medianus-SEP kurzer und mittlerer Latenz:
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2005
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
1.1 Prognosestellung in der neurologischen Intensivmedizin 1
1.2 Zerebrale Gefäßprozesse 6
1.2.1 Gefäßsystem des Gehirns 6
1.2.2 Ischämische Insulte 11
1.2.2.1 Epidemiologie und Ätiologie 11
1.2.2.2 Pathogenese 11
1.2.2.3 Symptome 13
1.2.2.4 Prognose 14
1.2.3 Hirnblutung 15
1.2.3.1 Epidemiologie und Ätiologie 15
1.2.3.2 Pathogenese 15
1.2.3.2.1 Intrazerebrale Hämatome (ICH) 15
1.2.3.2.2 Symptome 16
1.2.3.2.3 Prognose 19
1.3 Evozierte Potentiale 19
1.3.1 Einleitung und Definition 19
1.3.2 SEP 20
1.3.2.1 Anatomische Grundlagen und Generatoren der 20
1.3.2.2 SEP kurzer Latenz (N20) 22
1.3.2.3 SEP mittlerer Latenz (N70) 22
1.3.2.4 Methodik 22
1.3.2.5 Auswertung 23
2 Patienten und Methode 25
2.1 Patientenkollektiv 25
2.2 Untersuchungskriterien des Patientenkollektivs 25
2.2.1 Zeitpunkte der SEP-Untersuchungen 25
2.2.2 Klinische Beurteilung der Patienten bei Aufnahme und Zweituntersuchung 26
2.2.3 Klinische Beurteilung zum Outcome 29
2.3 Apparative Untersuchungsmethoden 31
2.3.1 SEP 31
2.3.1.1 Methode 31
2.3.1.2 Beurteilung der SEP kurzer und mittlerer Latenz 35
2.4 Statistische Verfahren 37
3 Ergebnisse 38
3.1 Supratentorielle Blutungen 38
3.1.1 Zusammenhang Income und Outcome 38
3.1.2 Zusammenhang N20U1 und Outcome 41
3.1.3 Zusammenhang N20U2 und Outcome 43
3.1.4 Zusammenhang N70U1 und Outcome 45
3.1.5 ZusammenhangN70U2 und Outcome 47
3.1.6 Zusammenhang zwischen Klinik U2 und Outcome 49
3.1.7 Zusammenfassung der Ergebnisse bei supratentoriellen Blutungen 51
3.2 Supratentorielle Ischämien 51
3.2.1 Zusammenhang Income und Outcome 52
3.2.2 Zusammenhang zwischen N20U1 und Outcome 54
3.2.3 Zusammenhang zwischen N20U2 und Outcome 56
3.2.4 Zusammenhang zwischen N70U1 und Outcome 58
3.2.5 Zusammenhang zwischen N70U2 und Outcome 60
3.2.6 Zusammenhang zwischen Klinik U2 und Outcome 62
3.2.7 Zusammenfassung der Ergebnisse bei supratentoriellen Ischämien 64
3.3 Infratentorielle Ischämien 65
3.3.1 Zusammenhang zwischen Income und Outcome 65
3.3.2 Zusammenhang zwischen N20U1 und Outcome 66
3.3.3 Zusammenhang zwischen N20U2 und Outcome 67
3.3.4 Zusammenhang zwischen N70U1 und Outcome 68
3.3.5 Zusammenhang zwischen N70U2 und Outcome 69
3.3.6 Zusammenhang zwischen Klinik U2 und Outcome 70
3.4 Infratentorielle Blutungen 71
3.5 Gibt es einen Schwellenwert für Latenzverzögerungen bei N20 und N70 72
3.6 Vergleich der Verlaufsuntersuchungen von N20 und N70 75
3.6.1 Verlaufsuntersuchungen bei supratentoriellen Blutungen 76
3.6.1.1 Vergleich von N20U1 und U2 bei supratentoriellen Blutungen 76
3.6.1.2 Vergleich von N70U1 und U2 bei supratentoriellen Blutungen 77
3.6.1.3 Vergleich von N20U1 und N70U1 bei supratentoriellen Blutungen 77
3.6.1.4 Vergleich von N20U2 und N70U2 bei supratentoriellen Blutungen 78
3.6.2 Verlaufsuntersuchungen bei infratentoriellen Blutungen 78
3.6.3 Verlaufsuntersuchungen bei infratentoriellen Ischämien 79
3.6.3.1 Vergleich von N20U1 und N20U2 bei infratentoriellen Ischämien 79
3.6.3.2 Vergleich von N70U1 und N70U2 bei infratentoriellen Ischämien 79
3.6.3.3 Vergleich zwischen N20U1 und N70U1 bei infratentoriellen Ischämien 80
3.6.3.4 Vergleich zwischen N20U2 und N70U2 bei infratentoriellen Ischämien 80
3.6.4 Verlaufsuntersuchungen bei supratentoriellen Ischämien 81
3.6.4.1 Vergleich von N20U1 und N20U2 bei supratentoriellen Ischämien 81
3.6.4.2 Vergleich von N70U1 und N70U2 bei supratentoriellen Ischämien 82
3.6.4.3 Vergleich zwischen N20U1 und N70U1 bei supratentoriellen Ischämien 83
3.6.4.4 Vergleich zwischen N20U2 und N70U2 bei supratentoriellen Ischämien 83
3.7 Kontingenzanalyse bei supratentoriellen Ischämien und Blutungen 84
4 Ergebnisse 86
4.1 SEP kurzer Latenz(N20) zu Zeitpunkt Ul und U2 bezogen auf das Outcome 86
4.1.1 N20U1 und U2 bei supratentoriellen Ischämien und Blutungen 86
4.1.2 N20U1 und U2 bei infratentoriellen Ischämien und Blutungen 90
4.2 SEP mittlerer Latenz (N70) zur Ul und U2 bezogen auf das Outcome 91
4.2.1 N70U1 und U2 bei supratentoriellen Ischämien und Blutungen 91
4.2.2 N70U1 und U2 bei infratentoriellen Ischämien und Blutungen 94
4.3 Klinische Untersuchungsbefunde und Prognose 94
4.4 Die prognostische Wertigkeit der SEP kurzer Latenz (N20) und
mittlerer Latenz (N70) im Vergleich bei zerebrovaskulären Erkrankungen 96
5 Zusammenfassung und Ausblick 100
6 Literaturverzeichnis 101
7 Vorabveröffentlichung 108
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
1.1 Prognosestellung in der neurologischen Intensivmedizin 1
1.2 Zerebrale Gefäßprozesse 6
1.2.1 Gefäßsystem des Gehirns 6
1.2.2 Ischämische Insulte 11
1.2.2.1 Epidemiologie und Ätiologie 11
1.2.2.2 Pathogenese 11
1.2.2.3 Symptome 13
1.2.2.4 Prognose 14
1.2.3 Hirnblutung 15
1.2.3.1 Epidemiologie und Ätiologie 15
1.2.3.2 Pathogenese 15
1.2.3.2.1 Intrazerebrale Hämatome (ICH) 15
1.2.3.2.2 Symptome 16
1.2.3.2.3 Prognose 19
1.3 Evozierte Potentiale 19
1.3.1 Einleitung und Definition 19
1.3.2 SEP 20
1.3.2.1 Anatomische Grundlagen und Generatoren der 20
1.3.2.2 SEP kurzer Latenz (N20) 22
1.3.2.3 SEP mittlerer Latenz (N70) 22
1.3.2.4 Methodik 22
1.3.2.5 Auswertung 23
2 Patienten und Methode 25
2.1 Patientenkollektiv 25
2.2 Untersuchungskriterien des Patientenkollektivs 25
2.2.1 Zeitpunkte der SEP-Untersuchungen 25
2.2.2 Klinische Beurteilung der Patienten bei Aufnahme und Zweituntersuchung 26
2.2.3 Klinische Beurteilung zum Outcome 29
2.3 Apparative Untersuchungsmethoden 31
2.3.1 SEP 31
2.3.1.1 Methode 31
2.3.1.2 Beurteilung der SEP kurzer und mittlerer Latenz 35
2.4 Statistische Verfahren 37
3 Ergebnisse 38
3.1 Supratentorielle Blutungen 38
3.1.1 Zusammenhang Income und Outcome 38
3.1.2 Zusammenhang N20U1 und Outcome 41
3.1.3 Zusammenhang N20U2 und Outcome 43
3.1.4 Zusammenhang N70U1 und Outcome 45
3.1.5 ZusammenhangN70U2 und Outcome 47
3.1.6 Zusammenhang zwischen Klinik U2 und Outcome 49
3.1.7 Zusammenfassung der Ergebnisse bei supratentoriellen Blutungen 51
3.2 Supratentorielle Ischämien 51
3.2.1 Zusammenhang Income und Outcome 52
3.2.2 Zusammenhang zwischen N20U1 und Outcome 54
3.2.3 Zusammenhang zwischen N20U2 und Outcome 56
3.2.4 Zusammenhang zwischen N70U1 und Outcome 58
3.2.5 Zusammenhang zwischen N70U2 und Outcome 60
3.2.6 Zusammenhang zwischen Klinik U2 und Outcome 62
3.2.7 Zusammenfassung der Ergebnisse bei supratentoriellen Ischämien 64
3.3 Infratentorielle Ischämien 65
3.3.1 Zusammenhang zwischen Income und Outcome 65
3.3.2 Zusammenhang zwischen N20U1 und Outcome 66
3.3.3 Zusammenhang zwischen N20U2 und Outcome 67
3.3.4 Zusammenhang zwischen N70U1 und Outcome 68
3.3.5 Zusammenhang zwischen N70U2 und Outcome 69
3.3.6 Zusammenhang zwischen Klinik U2 und Outcome 70
3.4 Infratentorielle Blutungen 71
3.5 Gibt es einen Schwellenwert für Latenzverzögerungen bei N20 und N70 72
3.6 Vergleich der Verlaufsuntersuchungen von N20 und N70 75
3.6.1 Verlaufsuntersuchungen bei supratentoriellen Blutungen 76
3.6.1.1 Vergleich von N20U1 und U2 bei supratentoriellen Blutungen 76
3.6.1.2 Vergleich von N70U1 und U2 bei supratentoriellen Blutungen 77
3.6.1.3 Vergleich von N20U1 und N70U1 bei supratentoriellen Blutungen 77
3.6.1.4 Vergleich von N20U2 und N70U2 bei supratentoriellen Blutungen 78
3.6.2 Verlaufsuntersuchungen bei infratentoriellen Blutungen 78
3.6.3 Verlaufsuntersuchungen bei infratentoriellen Ischämien 79
3.6.3.1 Vergleich von N20U1 und N20U2 bei infratentoriellen Ischämien 79
3.6.3.2 Vergleich von N70U1 und N70U2 bei infratentoriellen Ischämien 79
3.6.3.3 Vergleich zwischen N20U1 und N70U1 bei infratentoriellen Ischämien 80
3.6.3.4 Vergleich zwischen N20U2 und N70U2 bei infratentoriellen Ischämien 80
3.6.4 Verlaufsuntersuchungen bei supratentoriellen Ischämien 81
3.6.4.1 Vergleich von N20U1 und N20U2 bei supratentoriellen Ischämien 81
3.6.4.2 Vergleich von N70U1 und N70U2 bei supratentoriellen Ischämien 82
3.6.4.3 Vergleich zwischen N20U1 und N70U1 bei supratentoriellen Ischämien 83
3.6.4.4 Vergleich zwischen N20U2 und N70U2 bei supratentoriellen Ischämien 83
3.7 Kontingenzanalyse bei supratentoriellen Ischämien und Blutungen 84
4 Ergebnisse 86
4.1 SEP kurzer Latenz(N20) zu Zeitpunkt Ul und U2 bezogen auf das Outcome 86
4.1.1 N20U1 und U2 bei supratentoriellen Ischämien und Blutungen 86
4.1.2 N20U1 und U2 bei infratentoriellen Ischämien und Blutungen 90
4.2 SEP mittlerer Latenz (N70) zur Ul und U2 bezogen auf das Outcome 91
4.2.1 N70U1 und U2 bei supratentoriellen Ischämien und Blutungen 91
4.2.2 N70U1 und U2 bei infratentoriellen Ischämien und Blutungen 94
4.3 Klinische Untersuchungsbefunde und Prognose 94
4.4 Die prognostische Wertigkeit der SEP kurzer Latenz (N20) und
mittlerer Latenz (N70) im Vergleich bei zerebrovaskulären Erkrankungen 96
5 Zusammenfassung und Ausblick 100
6 Literaturverzeichnis 101
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