Langzeitergebnisse nach stationärer Behandlung mit modifiziertem, proteinsubstituiertem Fasten bei Adipositas:
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2005
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 4
1.1 Epidemiologie 4
1.2 Definition der Adipositas und Meßparameter 5
1.3 Ursachen 6
1.4 Morbidität und Mortalität 10
1.5 Therapieindikationen 12
1.6 Therapiemöglichkeiten 12
1.6.1 Einteilung der Diäten 13
1.6.2 Das modifizierte Fasten 14
1.6.3 Verhaltenstherapie 15
1.6.4 Bewegungstherapie 16
1.6.5 Medikamentöse Therapie 16
1.6.6 Chirurgische Therapie 17
2. PATIENTEN UND METHODEN 19
2.1 Durchführung der Nachuntersuchung 19
2.2 Das Therapiekonzept 20
2.3 Die nachuntersuchten Patienten 22
2.3.1 Geschlecht und Alter, Patientenzahl in den Altersgruppen, 22
Familienstand
2.3.2 Abstand der Nachuntersuchung zum Teilnahmejahr 23
2.3.3 Patientenanzahl in den BMI-Gruppen 24
2.3.4 Motivation zur Programmteilnahme 24
2.4 Die Fragebögen 25
2.4.1 Patientenfragebögen 25
2.4.2 SF-36-Fragebogen 25
1
2.5 Die Erfolgskriterien 27
2.5.1 Erfolgskriterien für den Kurzzeiterfolg 27
2.5.2 Erfolgskriterien für den Langzeiterfolg 28
2.6 Statistische Methoden 30
3. ERGEBNISSE 32
3.1 Gewicht und Erfolg 32
3.1.1 Gewichts- und BMI-Verlauf, absoluter und relativer Gewichtsverlust 32
3.1.2 Kurzzeiterfolg 36
3.1.2.1 Einteilung in die beiden Erfolgsgruppen 36
3.1.2.2 Ausgangs-BMI und Kurzzeiterfolg 37
3.1.2.3 Zusammenhang von Kurzzeiterfolg und Alter 38
3.1.2.4 Kurzzeiterfolg und Motivation zur Programmteilnahme 38
3.1.2.5 Gewichtsverlauf in den beiden Erfolgsguppen 39
3.1.3 Langzeiterfölg 40
3.1.3.1 Anzahl der Patienten in den Erfolgsgruppen 40
3.1.3.2 Geschlechtsspezifische Aufteilung der Erfolgsgruppen 41
3.1.3.3 Langzeiterfolg in den verschiedenen Altersgruppen 42
3.1.3.4 Langzeiterfolg und anfänglicher BMI 43
3.1.3.5 Gewichtsverläufe der nachuntersuchten Patienten 44
getrennt nach Erfolgsgruppen
3.1.3.6 Absoluter Gewichtsverlust in Abhängigkeit vom 45
anfänglichen BMI zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung
3.1.3.7 Langzeiterfolg und Zeitpunkt der Nachuntersuchung 47
3.2 Blutdruckverhalten 49
3.2.1 Blutdruckverlauf im Gesamtkollektiv 49
3.2.2 Reduktion blutdrucksenkender Medikamente durch das Programm 50
und Medikamenteneinnahme zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung
3.2.3 Blutdruckverläufe in den einzelnen Langzeiterfolgsgruppen 51
3.2.3.1 Verlauf des systolischen Blutdruckes in den drei 51
Langzeiterfolgsgruppen
2
3.2.3.2 Verlauf des diastolischen Blutdruckes in den drei 52
Langzeiterfolgsgruppen
3.3 Auswertung des Patientenfraqeboqen 54
3.3.1 Zufriedenheit der Teilnehmer mit dem Programm 54
3.3.2 Änderung der Lebensführung durch das Programm 55
3.3.3 Weitere Therapieversuche 55
3.3.4 Erschwerdende Faktoren für einen Gewichtserhalt nach dem 56
Programm
3.4 Auswertung des SF-36-Fragebogens 57
3.4.1 Zusammenhang zwischen Langzeiterfolg der Patienten und 61
ihren Beschwerden
4. DISKUSSION 63
4.1 Kurzzeiterfolg 64
4.2 Langzeiterfolg 66
4.3 Blutdruckverhalten 73
4.4 Patientenfragebogen 75
4.5 SF-36-Fragebogen 79
5. ZUSAMMENFASSUNG 81
6. LITERATURVERZEICHNIS 85
7. VERZEICHNIS DER ABBILDUNGEN UND TABELLEN 93
3
7. VERZEICHNIS DER ABBILDUNGEN UND TABELLEN
Abbildungen: Seite
Abb. 2.1 : Patientenanzahl in den Altersgruppen 22
Abb. 2.2 : Patientenanzahl im Nachuntersuchungszeitraum 23
Abb. 3.1 : Gewichtsverlauf des Patientenkollektivs 33
Abb. 3.2 : BMI-Verlauf des Patientenkollektivs 35
Abb. 3.3 : Kurzzeiterfolg in den Altersgruppen 38
Abb. 3.4 : Gewichtsverlauf der kurzfristigen Erfolgsgruppen 39
Abb. 3.5 : Aufteilung der Langzeiterfolgsgruppen 40
Abb. 3.6 : Gewichtsverlauf der drei langfristigen Erfolgsgruppen 44
Abb. 3.7 : Gewichtsverlust der langfristig erfolgreichen Patienten 45
Abb. 3.8 : Gewichtsverlust der langfristig nicht erfolgreichen Patienten 46
Abb. 3.9 : Zusammenfassung der langfristig erfolgreichen und nicht 46
erfolgreichen Patienten bezüglich ihres Gewichtsverlustes in
den BMI-Gruppen
Abb. 3.10 : Patientenanzahl in den einzelnen langfristigen 47
Erfolgsgruppen, aufgeteilt nach Abstand der Nachuntersuchung
zur Programmteilnahme
Abb. 3.11 : Blutdruckverlauf des Gesamtkollektivs zum Zeitpunkt vor und 49
nach demTherapie-Programm und zum Zeitpunkt der
Nachuntersuchung
Abb. 3.12 : Darstellung der Mittelwerte des systolischen Blutdruckes 51
zu den Zeitpunkten vor und nach dem Programm und zum
Zeitpunkt der Nachuntersuchung
Abb. 3.13 : Darstellung der Mittelwerte des diastolischen Blutdruckes 53
zu den Zeitpunkten vor und nach dem Programm und zum
Zeitpunkt der Nachuntersuchung
Abb. 3.14 : Mittelwerte der psychischen und körperlichen Summenskala 61
in den drei Langzeiterfolgsgruppen zum Zeitpunkt der
Nachuntersuchung
93
Tabellen: Seite
Tab. 2.1 : Kurzzeiterfolgskriterien 27
Tab. 2.2 : Langzeiterfolgskriterien 29
Tab. 3.1 : Darstellung der Mittelwerte von Gewicht und BMI zum 32
Zeitpunkt tO (Tag 1), t1 (Woche 4) und t2 (Monat 30)
Tab. 3.2 : Geschlechtsspezifische Aufteilung des Gewichtsverlustes 34
unmittelbar nach dem modifizierten Fastenprogramm
Tab. 3.3 : Anzahl der kurzfristig erfolgreichen bzw. nicht erfolgreichen 37
Patienten in den BMI-Gruppen
Tab. 3.4 : Weibliche Teilnehmer 41
Tab. 3.5 : Männliche Teilnehmer 41
Tab. 3.6 : Langzeiterfolgsgruppen und Alter 42
Tab. 3.7 : Anzahl der langfristig erfolgreichen, nicht erfolgreichen und 43
der Patienten mit Misserfolg in den BMI-Gruppen
Tab. 3.8 : Absolute und prozentuale Patientenverteilung im 48
Nachuntersuchungszeitraum in den Langzeiterfolgsgruppen
Tab. 3.9 : Systolischer und diastolischer Blutdruck zu den einzelnen 49
Untersuchungszeitpunkten
Tab. 3.10 : Systolischer Blutdruck in den Langzeiterfolgsgruppen zu den 52
Untersuchungszeitpunkten
Tab. 3.11: Diastolischer Blutdruck in den Langzeiterfolgsgruppen zu den 53
Untersuchungszeitpunkten
Tab. 3.12 : Vergleich der erreichten Skalenwerte des nachuntersuchten 59
Patientenkollektives mit der Normstichprobe in den acht
Skalen des SF-36-Fragebogens
Tab. 3.13 : Körperliche und psychische Summenskala 60
94
|
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 4
1.1 Epidemiologie 4
1.2 Definition der Adipositas und Meßparameter 5
1.3 Ursachen 6
1.4 Morbidität und Mortalität 10
1.5 Therapieindikationen 12
1.6 Therapiemöglichkeiten 12
1.6.1 Einteilung der Diäten 13
1.6.2 Das modifizierte Fasten 14
1.6.3 Verhaltenstherapie 15
1.6.4 Bewegungstherapie 16
1.6.5 Medikamentöse Therapie 16
1.6.6 Chirurgische Therapie 17
2. PATIENTEN UND METHODEN 19
2.1 Durchführung der Nachuntersuchung 19
2.2 Das Therapiekonzept 20
2.3 Die nachuntersuchten Patienten 22
2.3.1 Geschlecht und Alter, Patientenzahl in den Altersgruppen, 22
Familienstand
2.3.2 Abstand der Nachuntersuchung zum Teilnahmejahr 23
2.3.3 Patientenanzahl in den BMI-Gruppen 24
2.3.4 Motivation zur Programmteilnahme 24
2.4 Die Fragebögen 25
2.4.1 Patientenfragebögen 25
2.4.2 SF-36-Fragebogen 25
1
2.5 Die Erfolgskriterien 27
2.5.1 Erfolgskriterien für den Kurzzeiterfolg 27
2.5.2 Erfolgskriterien für den Langzeiterfolg 28
2.6 Statistische Methoden 30
3. ERGEBNISSE 32
3.1 Gewicht und Erfolg 32
3.1.1 Gewichts- und BMI-Verlauf, absoluter und relativer Gewichtsverlust 32
3.1.2 Kurzzeiterfolg 36
3.1.2.1 Einteilung in die beiden Erfolgsgruppen 36
3.1.2.2 Ausgangs-BMI und Kurzzeiterfolg 37
3.1.2.3 Zusammenhang von Kurzzeiterfolg und Alter 38
3.1.2.4 Kurzzeiterfolg und Motivation zur Programmteilnahme 38
3.1.2.5 Gewichtsverlauf in den beiden Erfolgsguppen 39
3.1.3 Langzeiterfölg 40
3.1.3.1 Anzahl der Patienten in den Erfolgsgruppen 40
3.1.3.2 Geschlechtsspezifische Aufteilung der Erfolgsgruppen 41
3.1.3.3 Langzeiterfolg in den verschiedenen Altersgruppen 42
3.1.3.4 Langzeiterfolg und anfänglicher BMI 43
3.1.3.5 Gewichtsverläufe der nachuntersuchten Patienten 44
getrennt nach Erfolgsgruppen
3.1.3.6 Absoluter Gewichtsverlust in Abhängigkeit vom 45
anfänglichen BMI zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung
3.1.3.7 Langzeiterfolg und Zeitpunkt der Nachuntersuchung 47
3.2 Blutdruckverhalten 49
3.2.1 Blutdruckverlauf im Gesamtkollektiv 49
3.2.2 Reduktion blutdrucksenkender Medikamente durch das Programm 50
und Medikamenteneinnahme zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung
3.2.3 Blutdruckverläufe in den einzelnen Langzeiterfolgsgruppen 51
3.2.3.1 Verlauf des systolischen Blutdruckes in den drei 51
Langzeiterfolgsgruppen
2
3.2.3.2 Verlauf des diastolischen Blutdruckes in den drei 52
Langzeiterfolgsgruppen
3.3 Auswertung des Patientenfraqeboqen 54
3.3.1 Zufriedenheit der Teilnehmer mit dem Programm 54
3.3.2 Änderung der Lebensführung durch das Programm 55
3.3.3 Weitere Therapieversuche 55
3.3.4 Erschwerdende Faktoren für einen Gewichtserhalt nach dem 56
Programm
3.4 Auswertung des SF-36-Fragebogens 57
3.4.1 Zusammenhang zwischen Langzeiterfolg der Patienten und 61
ihren Beschwerden
4. DISKUSSION 63
4.1 Kurzzeiterfolg 64
4.2 Langzeiterfolg 66
4.3 Blutdruckverhalten 73
4.4 Patientenfragebogen 75
4.5 SF-36-Fragebogen 79
5. ZUSAMMENFASSUNG 81
6. LITERATURVERZEICHNIS 85
7. VERZEICHNIS DER ABBILDUNGEN UND TABELLEN 93
3
7. VERZEICHNIS DER ABBILDUNGEN UND TABELLEN
Abbildungen: Seite
Abb. 2.1 : Patientenanzahl in den Altersgruppen 22
Abb. 2.2 : Patientenanzahl im Nachuntersuchungszeitraum 23
Abb. 3.1 : Gewichtsverlauf des Patientenkollektivs 33
Abb. 3.2 : BMI-Verlauf des Patientenkollektivs 35
Abb. 3.3 : Kurzzeiterfolg in den Altersgruppen 38
Abb. 3.4 : Gewichtsverlauf der kurzfristigen Erfolgsgruppen 39
Abb. 3.5 : Aufteilung der Langzeiterfolgsgruppen 40
Abb. 3.6 : Gewichtsverlauf der drei langfristigen Erfolgsgruppen 44
Abb. 3.7 : Gewichtsverlust der langfristig erfolgreichen Patienten 45
Abb. 3.8 : Gewichtsverlust der langfristig nicht erfolgreichen Patienten 46
Abb. 3.9 : Zusammenfassung der langfristig erfolgreichen und nicht 46
erfolgreichen Patienten bezüglich ihres Gewichtsverlustes in
den BMI-Gruppen
Abb. 3.10 : Patientenanzahl in den einzelnen langfristigen 47
Erfolgsgruppen, aufgeteilt nach Abstand der Nachuntersuchung
zur Programmteilnahme
Abb. 3.11 : Blutdruckverlauf des Gesamtkollektivs zum Zeitpunkt vor und 49
nach demTherapie-Programm und zum Zeitpunkt der
Nachuntersuchung
Abb. 3.12 : Darstellung der Mittelwerte des systolischen Blutdruckes 51
zu den Zeitpunkten vor und nach dem Programm und zum
Zeitpunkt der Nachuntersuchung
Abb. 3.13 : Darstellung der Mittelwerte des diastolischen Blutdruckes 53
zu den Zeitpunkten vor und nach dem Programm und zum
Zeitpunkt der Nachuntersuchung
Abb. 3.14 : Mittelwerte der psychischen und körperlichen Summenskala 61
in den drei Langzeiterfolgsgruppen zum Zeitpunkt der
Nachuntersuchung
93
Tabellen: Seite
Tab. 2.1 : Kurzzeiterfolgskriterien 27
Tab. 2.2 : Langzeiterfolgskriterien 29
Tab. 3.1 : Darstellung der Mittelwerte von Gewicht und BMI zum 32
Zeitpunkt tO (Tag 1), t1 (Woche 4) und t2 (Monat 30)
Tab. 3.2 : Geschlechtsspezifische Aufteilung des Gewichtsverlustes 34
unmittelbar nach dem modifizierten Fastenprogramm
Tab. 3.3 : Anzahl der kurzfristig erfolgreichen bzw. nicht erfolgreichen 37
Patienten in den BMI-Gruppen
Tab. 3.4 : Weibliche Teilnehmer 41
Tab. 3.5 : Männliche Teilnehmer 41
Tab. 3.6 : Langzeiterfolgsgruppen und Alter 42
Tab. 3.7 : Anzahl der langfristig erfolgreichen, nicht erfolgreichen und 43
der Patienten mit Misserfolg in den BMI-Gruppen
Tab. 3.8 : Absolute und prozentuale Patientenverteilung im 48
Nachuntersuchungszeitraum in den Langzeiterfolgsgruppen
Tab. 3.9 : Systolischer und diastolischer Blutdruck zu den einzelnen 49
Untersuchungszeitpunkten
Tab. 3.10 : Systolischer Blutdruck in den Langzeiterfolgsgruppen zu den 52
Untersuchungszeitpunkten
Tab. 3.11: Diastolischer Blutdruck in den Langzeiterfolgsgruppen zu den 53
Untersuchungszeitpunkten
Tab. 3.12 : Vergleich der erreichten Skalenwerte des nachuntersuchten 59
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