Diabetes mellitus Typ 2: mit 13 Tabellen ; [Vorträge und Arbeitsunterlagen der Fortbildungsveranstaltungen im Herbst 2005 in Bayreuth, Deggendorf, Kempten, München, Nürnberg, Regensburg, Rosenheim und Würzburg]
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| Language: | German |
| Published: |
Eschborn
Govi-Verl.
2005
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| Series: | Schriftenreihe der Bayerischen Landesapothekerkammer
71 |
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort 5
1 Pathophysiologie des Diabetes mellitus Typ 2 [A. Liebl] 11
1.1 Metabolisches Syndrom (Insulinresistenz Syndrom) 11
1.2 Diabetes mellitus Typ 2 als duale Erkrankung 13
1.3 Pathophysiologisch fundierte Therapien 14
1.4 Diagnose des Diabetes mellitus Typ 2 15
1.5 Häufigkeit des Diabetes mellitus Typ 2 16
2 Therapieziele [A. Liebl] 17
3 Stufenplan der medikamentösen Therapie des
Typ 2 Diabetes [A. Liebl] 19
3.1 Zielwert HbAl 20
c
3.2 Zielwert postprandialer Blutzucker 20
3.3 Kombination Glibenclamid und Metformin 21
3.4 Diabetes Schulung 21
3.5 Blutzucker Selbstkontrolle 21
4 Ernährung und Bewegung [A. Liebl] 23
4.1 Fette 23
4.2 Kohlenhydrate, Zucker, Süßstoffe 23
4.3 Eiweiß 24
4.4 Alkohol 24
4.5 Zwischenmahlzeiten 24
4.6 Körperliche Bewegung 24
5 Orale Antidiabetika [E. Martin] 27
5.1 Stoffe zur Beeinflussung der Glucoseresorption 27
5.1.1 Guar 27
5.1.2 Alpha Glucosidasehemmstoffe: Acarbose und Miglitol 31
5.2 Insulinotrope orale Antidiabetika (Insulin Sekretagoga) 36
5.2.1 Sulfonylharnstoffe 36
5.2.2 Prandiale Glucoseregulatoren (Glinide) 49
5.3 Biguanide: Metformin 55
5.4 Insulin Sensitizer: Rosiglitazon und Pioglitazon 65
8 Inhaltsverzeichnis
6 Insulin [E. Martin] 73
6.1 Insulin Wirkungen 73
6.2 Insulin Arten 75
6.2.1 Tierische Insuline 75
6.2.2 Human Insulin 76
6.2.3 Insulin Analoge 77
6.3 Wirkprofile von Insulinzubereitungen 77
6.3.1 Alt oder Normalinsulin 78
6.3.2 Kurzwirksame Insulin Analoge 78
6.3.3 Verzögerungsinsuline 79
6.3.3.1 NPH Insuline (Neutrales Protamin Hagedorn) 80
6.3.3.2 Zinkverzögerte Insuline 80
6.3.3.3 Surfen Insuline 80
6.3.3.4 Analoge Verzögerungsinsuline 80
6.3.4 Mischinsuline 82
6.4 Insulinkonzentration 83
6.5 Indikationen, Kontraindikationen, Nebenwirkungen und
Wechselwirkungen von Insulin 94
6.5.1 Insulin bei Typ 2 Diabetes 94
6.5.2 Kontraindikationen/Warnhinweise 95
6.5.3 Unerwünschte Wirkungen 95
6.5.4 Wechselwirkungen 99
6.6 Insulin Applikation 100
6.6.1 Pharmakokinetik bei subkutaner Applikation von Insulin. 100
6.6.2 Technik der subkutanen Insulin Applikation 102
6.6.2.1 Vorbereitung der Injektion 102
6.6.2.2 Ort der Injektion 103
6.6.2.3 Durchführung und Geschwindigkeit der Injektion. 103
6.6.3 Komplikationen bei der subkutanen Insulin Applikation . 104
6.6.3.1 Schmerzhafte Injektionen und Traumatisierung
der Injektionsstelle 104
6.6.3.2 Lipodystrophien 105
6.6.4 Applikationshilfen 106
6.6.4.1 Einmalspritzen 106
6.6.4.2 Insulinpens 108
Aufl au und Funktionsweise 108
Gerätetypen 108
Probleme bei der Handhabung:
Komplikationen und Fehlerquellen 109
6.6.4.3 Jet Injektoren H7
6.6.4.4 Insulinpumpen(CSU Therapie) 118
6.6.4.5 Perspektive:InhalativesInsulin ] 121
Inhaltsverzeichnis 9
6.7 Lagerung und Lagerstabilität von Insulin 123
7 Strategien der Insulintherapie [A. Liebl] 125
7.1 Indikation 125
7.1.1 Frühere Insulintherapie 125
7.1.2 Psychologie der Insulintherapie 126
! 7.1.3 Nebenwirkungen der Insulintherapie 126
7.2 Basalinsulin in Kombination mit oralen Antidiabetika 128
7.2.1 Vorteile 129
7.2.2 Nachteile und Grenzen 129
7.3 Konventionelle Therapie mit Mischinsulinen 129
7.3.1 Vorteile 131
7.3.2 Nachteile und Grenzen 131
7.4 Prandiale Insulinsubstitution 131
7.4.1 Vorteile 134
7.4.2 Nachteile und Grenzen 134
7.5 Insulindosisanpassung 134
7.6 Vorgehen bei interkurrenten Erkrankungen 135
7.7 Vorgehen bei hohen Blutzuckerwerten 135
7.8 Vorgehen bei Sport 136
8 Hypoglykämien [A. Liebl] 137
8.1 Definition 137
8.2 Symptome 138
8.3 Behandlung 139
8.4 Gefährlichkeit von Hypoglykämien 139
8.5 Risikofaktoren und Vermeidungsstrategien 140
8.6 Hypoglykämien und Autofahren 141
9 Besonderheiten beim Disease Management Progranun
DMP Diabetes [A. Liebl] 142
10 Verlockungen: Nahrungssupplemente/
Nicht schulmedizinische Ansätze [E. Martin] 143
10.1 Bittermelone (Momordica charantia L) 143
10.2 Zimt (Cinnamomum verum J.S. Presl.,
Cinnamomum ammaticum Nees) 145
10.3 Sonstige 147
10.3.1 Bockshornklee Samen
(Trigonellafoenum graecum L) 147
10.3.2 Copalchi Rinde (Hintonia latiflora
(Seese Moc. ex DC) Bullock) 147
10 Inhaltsverzeichnis
10.3.3 Flohsamen (Plantago afra L) 147
10.3.4 Ginseng Wurzel (Panax ginseng C. A. Mey) 148
10.3.5 Merasingi Blätter
(Gymnema sylvestre (Willd.) R. Br.) 148
10.3.6 Nopal Kaktus {Opuntia streptacantha Lemaire) 149
11 Perspektiven: Neue Therapieansätze [E. Martin] 151
11.1 GLP 1 Agonisten und Hemmstoffe des GLP 1 Abbaus 151
11.1.1 GLP 1 Agonisten 152
11.1.2 DPP IV Inhibitoren 152
11.2 Amylin als therapeutisches Target: Pramlintid 152
11.3 Weitere experimentelle Ansätze 153
Stichwortverzeichnis 155
Die Autoren 159
t |
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort 5
1 Pathophysiologie des Diabetes mellitus Typ 2 [A. Liebl] 11
1.1 Metabolisches Syndrom (Insulinresistenz Syndrom) 11
1.2 Diabetes mellitus Typ 2 als duale Erkrankung 13
1.3 Pathophysiologisch fundierte Therapien 14
1.4 Diagnose des Diabetes mellitus Typ 2 15
1.5 Häufigkeit des Diabetes mellitus Typ 2 16
2 Therapieziele [A. Liebl] 17
3 Stufenplan der medikamentösen Therapie des
Typ 2 Diabetes [A. Liebl] 19
3.1 Zielwert HbAl 20
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3.2 Zielwert postprandialer Blutzucker 20
3.3 Kombination Glibenclamid und Metformin 21
3.4 Diabetes Schulung 21
3.5 Blutzucker Selbstkontrolle 21
4 Ernährung und Bewegung [A. Liebl] 23
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4.2 Kohlenhydrate, Zucker, Süßstoffe 23
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4.4 Alkohol 24
4.5 Zwischenmahlzeiten 24
4.6 Körperliche Bewegung 24
5 Orale Antidiabetika [E. Martin] 27
5.1 Stoffe zur Beeinflussung der Glucoseresorption 27
5.1.1 Guar 27
5.1.2 Alpha Glucosidasehemmstoffe: Acarbose und Miglitol 31
5.2 Insulinotrope orale Antidiabetika (Insulin Sekretagoga) 36
5.2.1 Sulfonylharnstoffe 36
5.2.2 Prandiale Glucoseregulatoren (Glinide) 49
5.3 Biguanide: Metformin 55
5.4 Insulin Sensitizer: Rosiglitazon und Pioglitazon 65
8 Inhaltsverzeichnis
6 Insulin [E. Martin] 73
6.1 Insulin Wirkungen 73
6.2 Insulin Arten 75
6.2.1 Tierische Insuline 75
6.2.2 Human Insulin 76
6.2.3 Insulin Analoge 77
6.3 Wirkprofile von Insulinzubereitungen 77
6.3.1 Alt oder Normalinsulin 78
6.3.2 Kurzwirksame Insulin Analoge 78
6.3.3 Verzögerungsinsuline 79
6.3.3.1 NPH Insuline (Neutrales Protamin Hagedorn) 80
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6.3.3.3 Surfen Insuline 80
6.3.3.4 Analoge Verzögerungsinsuline 80
6.3.4 Mischinsuline 82
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6.5 Indikationen, Kontraindikationen, Nebenwirkungen und
Wechselwirkungen von Insulin 94
6.5.1 Insulin bei Typ 2 Diabetes 94
6.5.2 Kontraindikationen/Warnhinweise 95
6.5.3 Unerwünschte Wirkungen 95
6.5.4 Wechselwirkungen 99
6.6 Insulin Applikation 100
6.6.1 Pharmakokinetik bei subkutaner Applikation von Insulin. 100
6.6.2 Technik der subkutanen Insulin Applikation 102
6.6.2.1 Vorbereitung der Injektion 102
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6.6.2.3 Durchführung und Geschwindigkeit der Injektion. 103
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6.6.3.1 Schmerzhafte Injektionen und Traumatisierung
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Inhaltsverzeichnis 9
6.7 Lagerung und Lagerstabilität von Insulin 123
7 Strategien der Insulintherapie [A. Liebl] 125
7.1 Indikation 125
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! 7.1.3 Nebenwirkungen der Insulintherapie 126
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7.2.1 Vorteile 129
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7.3 Konventionelle Therapie mit Mischinsulinen 129
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7.3.2 Nachteile und Grenzen 131
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7.4.2 Nachteile und Grenzen 134
7.5 Insulindosisanpassung 134
7.6 Vorgehen bei interkurrenten Erkrankungen 135
7.7 Vorgehen bei hohen Blutzuckerwerten 135
7.8 Vorgehen bei Sport 136
8 Hypoglykämien [A. Liebl] 137
8.1 Definition 137
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8.4 Gefährlichkeit von Hypoglykämien 139
8.5 Risikofaktoren und Vermeidungsstrategien 140
8.6 Hypoglykämien und Autofahren 141
9 Besonderheiten beim Disease Management Progranun
DMP Diabetes [A. Liebl] 142
10 Verlockungen: Nahrungssupplemente/
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10.3.1 Bockshornklee Samen
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10 Inhaltsverzeichnis
10.3.3 Flohsamen (Plantago afra L) 147
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11 Perspektiven: Neue Therapieansätze [E. Martin] 151
11.1 GLP 1 Agonisten und Hemmstoffe des GLP 1 Abbaus 151
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11.1.2 DPP IV Inhibitoren 152
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Die Autoren 159
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