Kardiovaskuläre Überwachung bei der Hämodialysetherapie:
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VDI-Verl.
2005
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Reihe 17, Biotechnik/Medizintechnik ; 259 |
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Inhaltsverzeichnis
Symbole und Abkürzungen VIII
1. Einleitung 1
2. Medizinische Grundlagen 4
2.1 Kardiovaskuläres System 4
2.1.1 Herz und Kreislauf 4
2.1.2 Gefäßsystem 6
2.1.3 Blutdruckregulation 9
2.2 Physiologie der Niere 11
2.2.1 Aufbau und Funktion 11
2.2.2 Aufgaben der Niere 12
2.2.3 Nierenversagen 14
3. Hämodialysetherapie 16
3.1 Historische Entwicklung 16
3.2 Technik der Hämodialyse 18
3.2.1 Extrakorporaler Kreislauf 18
3.2.2 Gefäßzugang 19
3.2.3 Dialysator und Dialysatseite 21
3.3 Komplikationen 28
3.4 Patientenüberwachung und -Sicherheit 30
3.4.1 Extrakorporale Drucküberwachung 31
3.4.2 Extrakorporaler Blutfluss 31
3.4.3 Relatives Blutvolumen und Hämatokrit 32
3.4.4 Systolischer und diastolischer Blutdruck 33
3.4.5 Fisteldruck, Fistelfluss und Rezirkulation 34
3.4.6 Bioimpedanzverfahren 36
3.5 Zusammenfassung 47
4. Extrakorporale Rekonstruktion des Herzdrucksignals 48
4.1 Datenerfassung und klinische Messungen 50
4.2 Extraktion des Herzdrucksignals 52
4.2.1 Störsignal der Blutpumpe 52
4.2.2 Signalmodell der Blutpumpe . 56
VI Inhaltsverzeichnis
4.2.3 Identifikation der Modellparameter 61
4.2.4 Adaptive HR-Filter 66
4.3 Zusammenfassung 71
5. Kardiovaskuläre Überwachung 73
5.1 Bestimmung der Herzfrequenz 73
5.1.1 Fourier-Transformation 73
5.1.2 Klassifikation 77
5.1.3 Diskussion ausgewählter Behandlungen 89
5.2 Arrhythmien und Extrasystolen 93
5.2.1 Herzrhythmusstörungen 94
5.2.2 Wavelet-basierte Pulsdetektion 96
5.2.3 Einsatzgebiete der Einzelpulsdetektion 100
5.3 Herzfrequenzvariabilität 102
5.4 Pulswellenlaufzeiten 107
5.4.1 Messprinzip und Modellbildung 108
5.4.2 Anwendung in der Dialysebehandlung 111
5.5 Zusammenfassung 114
6. Shuntdiagnose 116
6.1 Hämodynamische Komplikationen des Gefäßzugangs 116
6.2 Stand der Technik bei der Gefäßbeurteilung 117
6.3 Modellbasierte Überwachung und Fehlerdiagnose 119
6.4 Modellbildung 121
6.4.1 Grundlagen der Strömungsmechanik 121
6.4.2 Anlagenkennlinie des extrakorporalen Schlauchsystems 125
6.5 Statisches Modell des Blutkreislaufs 132
6.6 Dynamische Modellbildung des Gefäßzugangs 137
6.6.1 Modell eines idealen Blutgefäßes 137
6.6.2 Gesamtmodell der Fistel 140
6.6.3 Simulationsergebnisse 142
6.7 Einsatz des Modells zur Gefäßbeurteilung 144
6.7.1 Anwendung 149
6.7.2 Diskussion des Fistelmodells und Ausblick 150
6.8 Zusammenfassung 151
7. Zusammenfassung und Ausblick 153
Inhaltsverzeichnis VM
A. Savitzky-Golay Glättungsfilter 156
B. Korrektur der Kanülendrücke 158
C. Parametrierung des Fistelmodells 159
D. Medizinische Fachbegriffe 160
Literaturverzeichnis 169
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