Anteriore Kontinenzresektion rektaler Karzinome: Ergebnisse und Prognosefaktoren
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2005
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS Seite
1.0 Einleitung 1
2.0 Material und Methoden 6
2.1 Gesamtsituation und Patientenauswahl 6
2.2 Erfassung der Daten 6
2.3 Datenmaterial, Erläuterungen und Auswertungskriterien 7
2.3.1 Definitionen 7
2.3.2 Tumorklassifikation und Stadieneinteilung 9
2.3.3 Operative Vorgehensweise 11
2.3.4 Adjuvante Therapie 11
2.3.5 Operateur 12
2.3.6 Nachbeobachtung 12
2.3.7 Tumorrückfälle und maligne Neuerkrankungen 13
2.3.8 Überlebenszeiten 14
2.4 Statistik 15
2.4.1 Nichtparametrische Verfahren und statistische Tests 15
2.4.2 Risikoanalysen 16
2.4.3 Multivariate Beurteilungen 16
2.4.4 Datendarstellung 17
3.0 Ergebnisse 18
3.1 Patientengut und Ausgangssituation 18
3.1.1 Alters-und Geschlechtsverteilung 18
3.1.2 Gewichtsverteilung und Adipositas 18
3.1.3 Beckenverhältnisse 19
3.1.4 Kolorektale Mehrfachkarzinome 19
3.2 Tumorcharakteristika 19
3.2.1 Tumorlokalisation 19
3.2.2 Differenzierungsgrad 20
3.2.3 TNM-Klassifikation 20
3.2.4 Stadienverteilung 21
3.2.5 Tumorkomplikationen 22
3.3 Therapiedaten 22
3.3.1 Operationsdauer 22
3.3.2 Nahttechnik 22
3.3.3 Sicherheitsabstand 22
3.3.4 Anastomosenhöhe 23
3.3.5 PratektiverAnuspraeter 23
3.3.6 Bluttransfusion 24
3.3.7 Radio- und Chemotherapie 24
3.4 Onkologische Situation 25
3.5 Frühergebnisse 25
3.5.1 Stationäre Aufenthaltsdauer 25
3.5.2 Morbidität und Letalität 25
3.5.3 Anastomoseninsuffizienz 27
3.6 Langzeitergebnisse 27
3.6.1 Tumorwiederkehr 27
3.6.2 Lokalrezidive und kurative Therapie 29
3.6.3 Todesfälle und Überlebensraten 31
3.6.4 Rezidivfreies Überleben 32
3.6.5 Der Einfluß des Tumorstadiums 34
3.6.5.1 Tumorrückfall 34
3.6.5.2 Lokalrezidiv 34
3.6.5.3 Allgemeines und tumorspezifisches Überleben 36
3.6.5.4 Rezidivfreies Überleben , 37
3.6.6 Ermittlung weiterer Prognosedeterminanten 38
3.6.6.1 Risikoanalyse Lokalrezidiventwicklung 39
3.6.6.2 Risikoanalyse Überleben 41
3.6.7 Adjuvante Therapie und Prognose 46
3.6.7.1 Lokale Tumorkontrolle 47
3.6.7.2 Überleben 48
4.0 Diskussion 49
4.1 Letalität 50
4.2 Morbidität 51
4.2.1 Urologische Komplikationen 51
4.2.2 Nahtkomplikationen 52
4.3 Tumorrückfälle 56
4.3.1 Lokalrezidive 57
4.3.2 Prognose nach Lokalrezidivdiagnose 58
4.4 Langzeitüberleben 61
4.5 Prognosedeterminanten 63
4.5.1 Prognosefaktor Tumorstadium 63
4.5.2 Prognosefaktor Lebensalter 66
4.5.3 Prognosefaktor Anastomoseninsuffizienz 68
4.5.4 Prognosefaktor Lokalrezidiv 69
4.6 Faktoren ohne gesichert eigenständigen Effekt 70
4.6.1 Geschlecht 70
4.6.2 BMI, Adipositas, enges Becken 71
4.6.3 T-, N-Kategorie 72
4.6.4 Differenzierungsgrad 73
4.6.5 Tumorhöhe 73
4.6.6 Sicherheitsabstand 74
4.6.7 Adjuvante Therapie 79
4.6.8 Transfusion 82
4.6.9 Operateur 84
4.7 Schlußfolgerungen 87
5.0 Zusammenfassung 91
Literaturverzeichnis
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