Operative Versorgung von Frakturen der thorakolumbalen Wirbelsäule nach Trauma: vergleichende Studie der Thorakoskopie gegenüber der offenen Operationstechnik
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2004
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 5
1.1 Anatomie 5
1.2 Allgemeine Pathologie und Traumatologie der Wirbelsäule 6
1.2.1 Knochenfrakturen und Knochenheilung 6
1.2.2 Einteilung der Wirbelfrakturen 8
1.2.3 Epidemiologie und volkswirtschaftliche Bedeutung 12
1.3 Chirurgie der Wirbelsäule 13
1.3.1 Diagnostik der Wirbelfrakturen 13
1.3.2 Allgemeines zur Behandlung von Knochenfrakturen 17
1.3.3 Behandlung von Wirbelfrakturen 17
1.4 Endoskopie 19
1.5 Thorakoskopie 22
2. Fragestellungen 24
3. Methoden 25
3.1 Operationsmethoden 25
3.1.1 Offene Verfahren 25
3.1.2 Thorakoskopie 26
3.2 Datenerhebung 27
3.2.1 Patienten 27
3.2.1.1 Alter und Geschlecht 27
3.2.1.2 Anzahl der Frakturen 28
3.2.2 Intra- und postoperative Daten 29
3.2.3 Langzeitdaten 32
3.3 Statistik 33
4. Ergebnisse 34
4.1 Operationsdaten 34
4.1.1 Operationsdauer 34
4.1.2 Röntgenzeit 35
4.1.3 Blutverlust 35
4.1.4 Intraoperative Komplikationen 36
4.1.5 Spinalkanalweite 37
4.1.6 Frankel-Scale 38
4.2 Daten zum postoperativen Verlauf 39
4.2.1 Aufenthaltsdauer Intensivstation 39
4.2.2 Beatmungszeit 40
4.2.3 Sekretion Thoraxdrainage 40
4.2.4 Schmerzmittelbedarf 41
4.2.5 Postoperative Komplikationen 42
4.2.6 Implantatversagen 42
4.2.7 Revisionen 43
4.3 Langzeitergebnisse 43
4.3.1 Zufriedenheit 43
4.3.2 Schmerzintensität 44
4.3.3 Dauer der Arbeitsunfähigkeit 45
4.3.4 Notwendigkeit des Berufswechsels 46
5. Diskussion 46
5.1 Patientengut 47
5.2 Operationsdaten 47
5.2.1 Operationsdauer 47
5.2.2 Röntgendauer 48
5.2.3 Intraoperativer Blutverlust 48
5.2.4 Intra- und perioperative Komplikationen 49
5.3 Technisches Operationsergebnis 49
5.3.1 Spinalkanalweite 50
5.3.2 Neurologischer Status 50
5.3.3 Bewertung des technischen Ergebnisses 51
5.4 Postoperativer Verlauf. 51
5.4.1 Aufenthaltsdauer Intensivstation 51
5.4.2 Beatmungszeit 52
5.4.3 Sekretion 52
5.4.4 Schmerzmittelbedarf 53
5.4.5 Postoperative Komplikationen 54
5.4.6 Implantatversagen 56
5.4.7 Revisionen 57
5.4.8 Zusammenfassung des postoperativen Verlaufs 57
5.5 Langzeitergebnisse 57
5.5.1 Schmerzintensität im Alltag 58
5.5.2 Arbeitsunfähigkeit und Berufswechsel 58
5.5.3 Zufriedenheit mit dem Gesamtverlauf 59
5.5.4 Beurteilung des Langzeitverlaufs 60
5.6 Gesamtbewertung 60
6. Zusammenfassung 61
7. Literaturverzeichnis 64
8. Abbildungs- und Tabellenverzeichnis 73
9. Anhang 75
9.1 Abbildung zur Einteilung der Wirbelfrakturen nach Magerl et al 75
A
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