Elektrolytstörungen bei Anorexia und Bulimia nervosa:
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2005
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INHALTSVERZEICHNIS
1. HINTERGRUND UND ZIEL DER STUDIE 14
1.1 Einleitung und Literaturübersicht 14
1.1.1 Untersuchungen zu Elektrolytverschiebungen bei 14
fastenden Anorexiepatienten
1.1.2 Untersuchungen zu Elektrolytverschiebungen bei 16
Anorexiepatienten mit gewichtsregulierenden
Maßnahmen wie Erbrechen, Laxanzien- oder
Diuretikagebrauch
1.1.3 Untersuchungen zu Elektrolytverschiebungen bei 17
Bulimiepatienten
1.1.4 Untersuchungen zu Zusammenhängen zwischen 20
Elektrolytwerten und Symptomausprägungen bei Anorexie-
und Bulimiepatienten
1.1.5 Untersuchungen zu Elektrolytunterschieden zwischen 21
den Gruppen Anorexie / Bulimie bzw. zwischen
Patienten und Kontrollpersonen
1.1.6 Untersuchungen zu Urinelektrolyten 21
1.1.7 Untersuchungen zum Gesamtkörperkalium 22
bei Patienten mit Anorexie und Bulimie
1.1.8 Untersuchungen zu Magnesiumverschiebungen 23
bei Patienten mit Essstörungen
1.1.9 Untersuchungen zu Phosphatverschiebungen 24
bei Patienten mit Essstörungen
1.1.10 Kurzzusammenfassung bisheriger Studienergebnisse 27
1.1.11 Variabilität der Studienergebnisse 28
1.2 Studienziel und Fragestellungen 30
1.2.1 Studienziel 30
1.2.2 Fragestellungen 31
THEORETISCHE GRUNDLAGEN 32
2.1 Krankheitsbild Anorexia nervosa 32
2.1.1 Klassifikation der Anorexia nervosa 32
2.1.2 Symptome der Anorexia nervosa 34
2.2 Krankheitsbild Bulimia nervosa 37
2.2.1 Klassifikation der Bulimia nervosa 38
2.2.2 Symptome der Bulimia nervosa 39
2.3 Elektrolyte 42
2.3.1 Kalium 42
2.3.1.1 Kaliumbilanz 42
2.3.1.2 Hypokaliämie 43
2.3.1.3 Hypokaliämiefolgen 45
2.3.1.4 Hyperkaliämie 46
2.3.1.5 Hyperkaliämiefolgen 47
2.3.2 Natrium 47
2.3.2.1 Natriumbilanz 47
2.3.2.2 Hyponatriämie 48
2.3.2.3 Hyponatriamiefolgen 50
2.3.2.4 Hypematriämie 50
2.3.2.5 Hypematriämiefolgen 51
2.3.3 Chlorid 51
2.3.3.1 Chloridbilanz 51
2.3.32 Hypochlorärme 52
2.3.3.3 Hypochtortrniefokjen 52
2.3.3.4 Hyperchtorämie 52
7
2.3.3.5 Hyperchlorämiefolgen 53
2.3.4 Magnesium 53
2.3.4.1 Magnesiumbilanz 54
2.3.4.2 Hypomagnesiämie 54
2.3.4.3 Hypomagnesiämiefolgen 56
2.3.4.4 Hypermagnesiämie 56
2.3.4.5 Hypermagnesiämiefolgen 57
2.3.5 Anorganisches Phosphat 57
2.3.5.1 Phosphatbilanz 58
2.3.5.2 Hypophosphatämie 58
2.3.5.3 Hypophosphatämiefolgen 60
2.3.5.4 Hyperphosphatämie 60
2.3.5.5 Hyperphosphatämiefolgen 61
2.3.6 Caldum 62
2.3.6.1 Calciumbilanz 62
2.3.6.2 Hypocalcämie 63
2.3.6.3 Hypocalcamiefolgen 65
2.3.6.4 Hypercalcämie 66
2.3.6.5 Hypercalcämiefolgen 67
2.4 Elektrolytverluste bei Anorexia und Bulimia nervosa 68
2.4.1 Fasten 68
2.4.2 Erbrechen 70
2.4.3 Laxanzien 73
2.4.3.1 Pathophysiologie 73
2.4.3.2 Wirkgruppen 76
2.4.4 Diuretika 79
2.4.4.1 Pathophysiologie 79
2.4.4.2 Wirkgruppen 81
2.4.5 Weitere Überlegungen zu Elektrolytverlusten bei 83
Anorexie und Bulimie
3. MATERIAL UND METHODEN 83
3.1 Studiendesign 83
3.2 Stichprobenbeschreibung 86
3.3 Statistische Analysen 90
4. ERGEBNISSE 91
4.1 Elektrolytwerte, deskriptive Erfassung 91
4.1.1 Kaliumspiegel 101
4.1.2 Natriumspiegel 101
4.1.3 Chloridspiegel 102
4.1.4 Magnesiumspiegel 103
4.1.5 Phosphatspiegel 103
4.1.6 Calciumspiegel 104
4.2 Mittelwertvergleiche - Ergebnisse der einfaktoriellen ANOVA 105
4.2.1 ANOVA-Ergebnisse zum Kaliumspiegel 105
4.2.2 ANOVA-Ergebnisse zum Chloridspiegel 105
4.2.3 ANOVA-Ergebnisse zum Magnesiumspiegel 106
4.3 Korrelationen 106
4.3.1 Kalium 106
4.3.2 Natrium 107
4.3.3 Chlorid 107
4.3.4 Magnesium 107
4.3.5 Phosphat 108
4.3.6 Calcium 108
4.4 Multiple lineare Regressionsanalyse 108
4.4.1 Regressionsanalyse für Kalium 109
als abhangige Variable
9
4.4.2 Regressionsanalyse für Natrium 109
als abhängige Variable
4.4.3 Regressionsanalyse für Chlorid 110
als abhängige Variable
4.4.4 Regressionsanalyse für Magnesium 110
als abhängige Variable
4.4.5 Regressionsanalyse für Phosphat 111
als abhängige Variable
4.4.6 Regressionsanalyse für Calcium 112
als abhängige Variable
5. DISKUSSION 113
6. ZUSAMMENFASSUNG 123
7. LITERATURVERZEICHNIS 124
8. DANKSAGUNG 141
9. LEBENSLAUF 142
11
PTH Parathomnon
R Range = Spannweite
RAAS Renin-Angiotensin-Aldosteron-System
SD Standardabweichung
SIADH Syndrom der inadäquaten Adiuretin-Sekretion
STH Wachstumshormon
TBP Total body potassium = Gesamtkörperkalium
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
Abbildung 1: Die Wirkung von Erbrechen auf den Organismus 72
Abbildung 2: Circulus vitiosus bei Laxanzienabusus 74
Abbildung 3: Die Wirkung von Laxanzien auf den Organismus 77
Abbildung 4: Die Wirkung von Diuretika auf den Organismus 80
Abbildung 5: Circulus vitiosus bei Diuretikaabusus 81
Abbildung 6: Elektrolytabweichungen in den sechs Subgruppen 100
TABELLENVERZEICHNIS
Tabelle 1: Diagnostische Leitlinien der Anorexia nervosa nach ICD-10 33
Tabelle 2: Übersicht über die Folgeerscheinungen der Anorexia nervosa 35
Tabelle 3: Diagnostische Leitlinien der Bulimia nervosa nach ICD-10 39
Tabelle 4: Übersicht über die Folgeerscheinungen der Bulimia nervosa 40
Tabelle 5: Entstehungsmechanismen einer Hypokaliämie 44
Tabelle 6: Symptomatik der Hypokaliämie 45
Tabelle 7: Entstehungsmechanismen einer Hyperkaliämie 46
Tabelle 8: Entstehungsmechanismen einer Hyponatriämie 49
Tabelle 9: Entstehungsmechanismen einer Hypematriämie 50
12
Tabelle 10: Entstehungsmechanismen einer Hypochlorämie 52
Tabelle 11: Entstehungsmechanismen einer Hyperchloramie 53
Tabelle 12: Entstehungsmechanismen einer Hypomagnesiämie 55
Tabelle 13: Symptomatik der Hypomagnesiämie 56
Tabelle 14: Entstehungsmechanismen einer Hypermagnesiämie 57
Tabelle 15: Entstehungsmechanismen einer Hypophosphatämie 59
Tabelle 16: Symptomatik der Hypophosphatämie 60
Tabelle 17: Entstehungsmechanismen einer Hyperphosphatämie 61
Tabelle 18: Symptomatik der Hyperphosphatämie 62
Tabelle 19: Entstehungsmechanismen einer Hypocalcamie 64
Tabelle 20: Symptomatik der Hypocalcamie 65
Tabelle 21: Entstehungsmechanismen einer Hypercalcämie 66
Tabelle 22: Symptomatik der Hypercalcämie 67
Tabelle 23: Diuretikawirkgruppen 82
Tabelle 24: Klinische und demographische Daten der 87
Stichprobe / Subgruppen
Tabelle 25a: Schule, Beruf, Familienstand der Patienten 88
(Buiimia nervosa)
Tabelle 25b: Schule, Beruf, Familienstand der Patienten 89
(Anorexia nervosa)
Tabelle 26: Kaliumspiegel bei BN-AN 92
Tabelle 27: Natriumspiegel bei BN-AN 92
Tabelle 28: Chloridspiegel bei BN-AN 92
Tabelle 29: Magnesiumspiegel bei BN-AN 92
Tabelle 30: Phosphatspiegel bei BN-AN 93
Tabelle 31: Cateiumspiegel bei BN-AN 93
Tabelle 32: Kaliumspiegel in den .purging / non purging Gruppen 93
Tabelle 33: Natriumspiegel in den .purging / non purging Gruppen 94
Tabelle 34: Chloridspiegel in den „purging / non purging Gruppen 94
Tabelle 35: Magnesiumspiegel in den »purging / non purging Gruppen 95
Tabelle 36: Phosphatspiegel in den .purging / non purging Gruppen 95
Tabelle 37: CaWumsptegel in den .purging / non purging Gruppen 96
13
Tabelle 38: Kaliumspiegel in den sechs Untergruppen 96
Tabelle 39: Natriumspiegel in den sechs Untergruppen 97
Tabelle 40: Chloridspiegel in den sechs Untergruppen 97
Tabelle 41: Magnesiumspiegel in den sechs Untergruppen 98
Tabelle 42: Phosphatspiegel in den sechs Untergruppen 98
Tabelle 43: Calciumspiegel in den sechs Untergruppen 99
Tabelle 44: Schrittweise lineare Regressionsanalyse mit K 109
als abhängiger Variable
Tabelle 45: Schrittweise lineare Regressionsanalyse mit Cl 110
als abhängiger Variable
Tabelle 46: Schrittweise lineare Regressionsanalyse mit Mg 111
als abhängiger Variable
Tabelle 47: Schrittweise lineare Regressionsanalyse mit P 111
als abhängiger Variable
Tabelle 48: Schrittweise lineare Regressionsanalyse mit Ca 112
als abhängiger Variable
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