Blooming - ein neues Zeichen in der dynamischen MR-Mammographie: Auftreten und diagnostische Wertigkeit in der Differenzierung zwischen malignen und benignen Herdbefunden
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung S. 04
1.1. Grundlagen zur Pathologie der Manama S. 04
1.1.1. Epidemiologie S. 04
1.1.2. Tumoren und tumorartige Erkrankungen der Mamma S. 05
1.1.2.1. Benigne Veränderungen S. 05
1.1.2.2. Biologische Eigenschaften maligner Tumoren S. 06
1.1.2.3. Histologische Einteilung maligner Tumoren S. 06
1.1.3. Diagnostik S. 07
1.1.3.1. Röntgen Mammographie S. 07
1.1.3.2. Ultraschall S. 09
1.1.3.3. MR Mammographie (MRM) S. 09
1.1.3.3.1. Durch Studien belegte Indikationen für eine MRM S. 10
1.1.3.3.2. Geschichte und Prinzip der MRM S. 11
1.1.3.3.3. Kontrastmittel und kinetische Malignomzeichen in der MRM S. 13
1.2. Definition des Blooming und Ziele der Arbeit S. 15
2. Material und Methoden S. 19
2.1. Untersuchte Patientinnen S. 19
2.2. Histologische Verifikation der Befunde S. 21
2.3. Mammographie S. 22
2.4. Sonographie S. 23
2.5. MR Mammographie S. 23
2.5.1. Anamnese und Untersuchungstechnik S. 23
2.5.2. MR Tomograph S. 24
2.5.3. Meßprotokoll S. 24
2.5.4. Bildauswertung, Befunderstellung und Malignitätskriterien S. 25
2.6. Datenauswertung und Statistik S. 29
3. Ergebnisse und Auswertung S. 31
3.1. Diagnostische Wertigkeit des Blooming Zeichens S. 31
3.2. Histologische Parameter und Blooming S. 32
3.2.1. Benigne Herde S. 32
1
3.2.2. Maligne Herde S. 34
3.2.2.1. Karzinome allgemein S. 34
3.2.2.2. Nichtinvasive Karzinome (Carcinoma in situ) S. 35
3.2.2.3. Invasive Karzinome: Histologische Untergruppen und Blooming S. 37
3.2.2.4. Blooming Zeichen bei inflammatorischen Karzinomen und S. 38
Mastitiden
3.2.2.5. Tumorausdehnung und Blooming S. 38
3.2.2.6. Lymphknotenstatus und Blooming S. 39
3.2.2.7. Fernmetastasen und Blooming S. 40
3.2.2.8. Grading invasiver Karzinome und Blooming S. 40
3.3. Blooming und Hormontherapie S. 42
3.4. Blooming und neoadjuvante Chemotherapie S. 44
3.5. Blooming und Kontrastmittelanreicherungsmuster S. 44
3.6. Blooming und Kurvenverlauf der Kontrastmittelanreicherung über die Zeit S. 45
3.7. Blooming und Bewertung in der Routinediagnostik S. 45
3.8. Konfidenzintervalle S. 46
4. Diskussion S. 47
4.1. Das Blooming Zeichen und seine möglichen Ursachen S. 47
4.2. Benigne Histologien mit Blooming S. 47
4.3. Karzinome und Blooming S. 49
4.3.1. Histologische Untergruppen von Karzinomen und Blooming S. 49
4.3.2. Differentialdiagnose zwischen inflammatorischem S. 51
Karzinom und Mastitis
4.3.3. Nichtinvasive Karzinome (Carcinoma in situ) S. 56
4.3.4. Histologische Prognosefaktoren und Blooming S. 56
4.4. Blooming und Hormontherapie S. 58
4.5. Eigene Kritik an der vorliegenden Studie S. 60
4.6. Studien mit ähnlichem Inhalt oder ähnlicher Zielsetzung S. 62
4.7. Das Blooming Zeichen in der Diagnostik S. 66
5. Schlußfolgerungen S. 69
6. Zusammenfassung S. 70
2
7. Literaturverzeichnis S. 72
8. Danksagung S. 88
9. Lebenslauf S. 89
10. Ehrenwörtliche Erklärung S. 90
3
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