Haftungsfragen in der Telemedizin:
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Hamburg
Kovač
2005
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Vorwort.................................................................................................5
Einleitung und Problemstellung......................................................13
1. Teil: Grundlagen der Telemedizin..............................................17
A. Begriffsbestimmung....................................................................17
I. Telematik
II.
B. Exemplarische Anwendungsfelder..............................................20
I.
II.
1. Telemedizin in der medizinischen Versorgung...................................22
a)Telekonsil.......................................................................................22
aa)
bb) Telepathologie...........................................................................23
cc) Telechirurgie.............................................................................24
b)
c)
d) Telearchivierung.............................................................................27
2. Patientenberatung...............................................................................27
a) Medizinische Informationsdatenbanken..........................................27
b) Telefonische Information................................................................29
c) Online-Beratung.............................................................................29
3. Teleteaching.......................................................................................30
III.
1.
2. Das elektronische Rezept...................................................................32
3. Die einheitliche Gesundheitsplattform................................................33
C. Bedeutung der Telemedizin für das Gesundheitswesen.............34
I.
II.
III.
IV.
2. Teil: Standesrechtliche Bedenken_____._____________..... 41
A, Bedeutung der Berufsordnung....................................................41
B. Zulässigkeit von Telediagnostik und -beratung..........................42
I.
II.
III.
1. Telefon- und Internet-Behandlung......................................................43
2. Informationsdienste............................................................................44
3. Einbeziehung eines Telemediziners in die Primärbehandlung............44
С
3. Teil: Die rechtliche Verantwortlichkeit der beteiligten Ärzte . 49
A. Haftungsgründe...........................................................................50
I.
1. Diagnosefehler...................................................................................51
2. Therapiefehler....................................................................................53
II.
B. Rechtsgrandlagen der Haftung....................................................55
I.
1. Rechtsnatur des Behandlungsvertrags................................................56
2. Grundsatz der persönlichen Leistungserbringung...............................56
3. Vertragsbeziehungen bei Einschaltung eines Telemediziners.............57
a) Behandlungsvertrag zwischen Patient und Primärbehandler...........57
aa) Ambulante Behandlung.............................................................58
bb) Stationäre Behandlung..............................................................60
(1) Totaler Krankenhausaufhahmevertrag....................................61
(2) Totaler Krankenhausaufnahmevertrag mit Arztzusatzvertrag . 62
(3) Gespaltener Arzt-Krankenhaus-Vertrag..................................63
b) Behandlungsvertrag zwischen Patient und Telemediziner...............64
aa) Alleinige Behandlung durch den Telemediziner........................64
bb) Hinzuziehung des Telemediziners durch den Primärbehandler.. 67
(1) Rechtliche Stellung des Telemediziners..................................67
(2) Ambulante Behandlung..........................................................68
(a) Interne Beteiligung des Telemediziners...............................68
(b) Offene Beteiligung des Telemediziners...............................70
(3) Stationäre Behandlung............................................................71
(a) Totaler Krankenhausaumahmevertrag.................................71
(b) Totaler Krankenhausaumahmevertrag mit Arztzusatzvertrag
..................................................................................................72
(c) Gespaltener Arzt-Krankenhaus-Vertrag...............................72
II.
III.
1. Haftung für eigenes Fehlverhalten......................................................75
2. Haftung für Hilfspersonen..................................................................77
IV.
C.
I.
II.
III.
1. Allgemeine Beschreibung..................................................................85
2. Gültigkeit im Rahmen der Telemedizin..............................................86
IV.
D. Beweislast....................................................................................88
I.
II.
1. Grober Behandlungsfehler..................................................................90
2. Voll beherrschbare Risiken................................................................92
III.
4. Teil: Ärztliche Sorgfaltspflichten................................................99
A. Erforderliche Sorgfalt..................................................................99
B. Bildung medizinischer Standards..............................................101
I.
II.
III.
C. Gesteigerte Anforderungen im Rahmen der Telemedizin........106
I.
1. Pflicht zur Anwendung des medizinisch-technischen Standards.......107
a) Bisherige Grundsätze für den Einsatz von Medizintechnik...........107
b) Übertragung auf die Telemedizin..................................................109
2. Pflicht zur Beherrschung der medizinischen Technik.......................112
3. Freiheit der Methodenwahl...............................................................115
a) Entscheidungsspielraum des Arztes..............................................116
b) Konsequenz für die Telemedizin..................................................120
4. Zusammenfassung............................................................................121
II.
1. Pflicht zur Telekonsultation von Spezialisten...................................123
2. Pflicht zur telematischen Einsichtnahme in die Befunde anderer Ärzte
.............................................................................................................125
a) Grundzüge der ärztlichen Arbeitsteilung.......................................125
b) Grundsatz des gegenseitigen Vertrauens.......................................127
c) Keine Gefahr der zeitlichen Verzögerung.....................................128
3. Zusammenfassung............................................................................129
III.
1. Bisherige Grundsätze zu Art und Umfang der ärztlichen Fortbildung
.............................................................................................................131
10
2. Höhere Anforderungen aufgrund neuer Möglichkeiten....................133
a) Probleme der derzeitigen Situation...............................................133
b) Abhilfe durch Telemedizin...........................................................133
aa) Meinungsstand.........................................................................134
bb) Eigene Auffassung..................................................................135
3. Zusammenfassung............................................................................137
5. Teil: Ärztliche Aufklärungspflicht............................................139
A. Grundstruktur
I.
1. Diagnoseaufklärung.........................................................................141
2. Verlaufsaufklärung...........................................................................141
3. Risikoaufklärung..............................................................................142
4. Erfordernis der sog. Qualitätsaufklärung?........................................143
II.
B. Anforderungen im Rahmen der Telemedizin............................145
I.
1. Meinungsstand in der Literatur.........................................................146
2. Kritik und eigener Vorschlag...........................................................147
a) Telemedizin als Alternative..........................................................147
b) Telemedizin als beabsichtigte Behandlungsform..........................153
II.
C. Zusammenfassung.....................................................................157
6. Teil: Dokumentation und Beweisfragen...........__....................161
A. Grundsätze der ärztlichen Dokumentationspflicht...................161
I.
II.
III.
B. Dokumentation und Telemedizin..............................................166
I.
II.
1. Anwendungsgebiet...........................................................................169
2. Beweisqualität..................................................................................170
C. Zusammenfassung.....................................................................173
7. Teil: Ärztliche Schweigepflicht und Datenschutz___....______175
A. Ärztliche Schweigepflicht......................................................... 175
I.
II.
III.
11
1. Schweigepflicht zwischen Primärbehandler und Telemediziner.......178
a) Gemeinsame Behandlung.............................................................178
b) Hinzuziehung des Telemediziners................................................180
2. Schweigepflicht gegenüber telemedizinischen Dienstleistern...........181
B. Datenschutzrechtliche Aspekte.................................................183
I.
1. Bundes- und Landesdatenschutzgesetze...........................................184
2. Teledienstdatenschutzgesetz.............................................................184
II.
III.
IV.
С
8. Teil: Haftungssituation bei grenzüberschreitendem Handeln 197
A. Internationale Zuständigkeit......................................................198
I.
1. Staatsverträge...................................................................................198
2. Autonomes Recht.............................................................................199
II.
1. Allgemeiner Gerichtsstand...............................................................199
2. Besondere Gerichtsstände................................................................200
a) Gerichtsstand des Vermögens.......................................................200
b) Gerichtsstand des Erfüllungsortes.................................................200
c) Gerichtsstand der unerlaubten Handlung.......................................202
B. Anwendbares Recht...................................................................202
I.
1. Rechtswahl.......................................................................................203
2. Die objektive Anknüpfung mangels einer Rechtswahl.....................205
II.
1. Tatortprinzip....................................................................................207
2. Gemeinsamer gewöhnlicher Aufenthaltsort......................................209
3. Ausweichklausel..............................................................................210
4. Rechtswahl.......................................................................................210
C. Zusammenfassung.....................................................................211
9. Teil: Zusammenfassung der wesentlichen Ergebnisse............ 215
Literaturverzeichnis...................................................................... 2211
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