Langfristige Ergebnisse gelenkerhaltender Eingriffe am Ellenbogengelenk des Rheumatikers:
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2005
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis:
1. Einführung I
2. Anatomie des Ellenbogengelenks 2
2.1 Anatomie 2
2.3 Funktionelle Anatomie 3
2.4 Die Membrana synovialis 5
2.5 Die Synovia 6
2.6 Der Gelenkknorpel 6
3. Der Rheuma Begriff. 7
3.1 Definition 7
3.2 Klassifikation 7
4. Rheumatoide Arthritis 8
4.1 Definition, Demographie und Prävalenz 8
4.2 Geschichte der RA 9
4.2.1 Geschichte der operativen Therapie 11
4.3Ätiologie 11
4.4 Pathogenese 12
4.5 Pathomorphologie 13
4.6 Spontanverlauf 14
4.7 Lokalisation, Prädilektion 17
4.8 Klinische Erscheinungsbilder der RA 17
4.9 Ellenbogenmanifestationen bei RA 19
4.10 Diagnosestellung der RA 20
4.10.1 Klinische Befunde 20
4.10.2 Labordiagnostik 20
4.10.3 Radiologische Befunde 22
4.10.4 Weitere bildgebende Diagnostik 23
4.10.5 ACR Kriterien 24
5. Therapie der RA 25
5.1 Konservative Therapie 26
5.1.1 Medikamentöse Therapie 26
5.1.2 Physiotherapie 30
5.1.3 Naturheilverfahren und andere ergänzende Heilmethoden 31
5.2 Operative Therapie 32
5.2.1 Gelenkpunktion, intraartikuläre Medikamenteninstillation 35
5.2.2 Synovialektomie 36
5.2.2.1 Technik der Synovialektomie 37
5.2.3 Arthrolyse 39
5.2.4 N. ulnaris Dekompression 39
5.2.5 Arthroplastik 40
5.2.6 Alloarthroplastik 40
5.2.7 Arthrodese 41
5.2.8 Umstellungsosteotomien 42
5.2.9 Weitere operative Massnahmen 42
6. Fragestellung / Zielsetzung 42
6.1 Hauptaspekte 43
6.2 Nebenaspekte 44
7. Material und Methoden 44
7.1 Patientengut und Verteilung 44
7.2 Einschlusskriterien 45
7.3 Ausschlusskriterien 46
7.4 Untersuchungsablauf 46
7.5 Verwendete Scores 47
7.5.1 Radiologisch: Larsen Score 47
7.5.2 Klinisch: Morrey Score 47
8. Ergebnisse 48
8.1 Geschlechterverteilung 48
8.2 Altersverteilung 50
8.3 Motivation 51
8.4 Händigkeit 51
8.5 Vor Eingriffe 52
8.6 Revisionen 52
8.7 Befall der Gegenseite 52
8.8 Medikation 52
8.9 Befallsmuster 53
8.10 Zusätzliche Operationen 54
8.11 Berufsbedingte Belastungen 55
8.12 Ellenbogenbeweglichkeit 56
8.13 Gliederketten Beweglichkeit 58
8.14 Ergebnisse Morrey Score 59
8.15 Stabilität 60
8.16 Sensibilitätsstörungen 60
8.17 Komplikationen 60
8.18 Subjektive Ergebnisbewertung 61
8.19 Radiologische Verläufe 64
9. Ergebnisse bezogen auf den Operationszeitpunkt 65
9.1 Auswertung der Frühsynovialektomien 66
9.2 Auswertung der mittelfristig synovialektomierten Patienten 71
9.3 Auswertung der Spätsynovialektomien 75
9.4 Auswertung der Röntgenaufnahmen nach Operationszeitpunkt 82
9.5 Verteilung der erstbetroffenen Gelenke / Operationen anderer Gelenke 84
9.6 Auswertung der ADL s 85
9.7 Auswertung Morrey Score 86
10. Diskussion 88
Epidemiologische Daten 89
10.1 Geschlechterverteilung 89
10.2 Altersverteilung 89
10.3 Nachuntersuchungszeitraum 90
10.4 Motivation zur Operation 90
10.5Händigkeit 90
10.6 Andere operative Eingriffe 91
10.7 Medikamente/Eigenbehandlung 92
10.8 Befallsmuster 94
11. Angewendete Methoden und Scores 94
12. Beweglichkeit 95
13. Kettenbeweglichkeit 97
14. Stabilität 98
15. Morrey Score 98
16. Komplikationen 99
16.1 Sensibilitätsstörungen 100
17. VAS Bewertung 100
18. Radiologische Verläufe 101
19. Operationszeitpunkt 102
20. Schlussfolgerung 102
21. Anhang 105
21.1 Verwendete Fragebögen 105
21.2 Morrey Score 116
21.3 Bilddokumentation 118
22. Literaturverzeichnis 126
23. Lebenslauf 134
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