Klinische Ergebnisse nach Erbium:YAG-Laser: Stapedotomie bei Otosklerose
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1. Einleitung 7
1.1. Die Otosklerose 7
1.1.1. Histologie und Pathogenese der Otosklerose 7
1.1.2. Diagnose und Klinik der Otosklerose 9
1.1.3 Die laserassistierte Stapesplastik 10
1.2. Lasersysteme in der Otologie 13
1.2.1. Stapesersatzprothesen 14
1.2.2. Der Erbium:YAG Laser 15
1.3. Fragestellung 18
2. Material und Methoden 20
2.1. Prospektive Daten von Januar 2000 bis Juni 2002 20
2.1.1. Patientengut 20
2.1.2. Operatives Vorgehen 21
2.1.3. Datenerhebung 24
2.1.4. Zeitpunkt der Audiogramme 26
2.1.5. Auswertung der Audiogramme 26
2.1.6. Tinnitus und Schwindel 27
2.1.7. Nachuntersuchung 27
2.1.8. Statistische Methoden 27
3. Ergebnisse 29
3.1 Patientenkriterien 29
3.2 Laserparameter 29
3.3 Durchmesser der Prothese (Piston) 30
3.4 Postoperatives Hörvermögen 30
3.4.1 Knochenleitungsaudiogramme 30
3.4.3 Relation der verwendeten Laserenergie und der Knochenleitungsaudiogramme32
3.5 Kochleovestibuläre Symptome 34
4. Diskussion 36
4.1 Ziel der Untersuchung 36
4.2 Das Anwendungsspektrum des Erbium:YAG Laser 36
4.3 Hörgewinn des Innenohres 38
4
4.3.1 Audiometrie / Evaluationsmethoden in der Stapeschirurgie 38
4.3.2 Innenohrhörkurven 39
4.4. Tinnitus 43
4.5. Schwindel 44
5. Zusammenfassung 46
6. Literaturverzeichnis 48
7. Danksagung 55
8. Lebenslauf 56
5
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