Keratoplastik und Glaukom:
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2004
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Georgios Kobiliris • Keratoplastik und Glaukom
INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 1
1.1 Überblick 1
1.2 Zielsetzung 2
1.3 Gang der Darstellung 3
1.4 Das Auge 3
1.4.1 Aufbau des Auges 3
1.4.2 Aufbau der Hornhaut 4
1.5 Glaukom 5
1.5.1 Definition von Glaukom 5
1.5.2 Physiologie der Augendruckregulation 7
1.6 Indikationen zur Keratoplastik 7
2. PATIENTEN METHODEN 9
2.1 Patienten 9
2.1.1 Ausschlusskriterien 10
2.1.2 Demographie 10
2.2 Diagnostische Auswertungsschlüssel 11
2.2.1 Einteilung der Glaukomformen 11
2.2.2 Diagnoseschlüssel 11
2.3 Spendermaterial Gewinnung und Kultivierung 12
2.4 Operationsmethode 14
I
Georgios Kobiliris • Keratoplastik und Glaukom
2.5 Nachbehandlung 16
2.6 Nachuntersuchungszeitraum 17
2.7 Beurteilung des Glaukoms 17
2.7.1 Tonometrie 18
2.7.2 Papillenexcavationswert (cd Wert) 18
2.7.3 Gonioskopie 19
2.7.4 Gesichtsfeldbestimmung 19
2.8 Beurteilung des Transplantates (TP) 20
2.8.1 Endothelzellzahl 20
2.8.2 Pachymetrie 20
2.8.3 Keratoskopie 20
2.8.4 Ophthalmometer 20
2.8.5 Sphärisches Äquivalent 21
2.8.6 Spaltlampe 21
2.8.7 Weitere Untersuchungen 21
3. ERGEBNISSE 23
3.1 Präoperative Parameter 23
3.1.1 Begleiterkrankung (Auge und systemisch) 23
3.1.2 Diagnosen 23
3.1.3 Linsenstatus 26
3.1.4 Hornhautspendermaterial 26
3.1.5 Endothelzellzahl 26
3.2 Operative Daten 27
3.2.1 Anzahl der Operateure 27
3.2.2 Transplantatdurchmesser 28
3.2.3 Nahttechnik 28
II
Georgios Kobiliris • Keratoplastik und Glaukom
3.2.4 Zusätzliche Operationen 29
3.2.5 Intraoperative Komplikationen und Besonderheiten 29
3.3 Postoperative Parameter 30
3.3.1 Nachuntersuchungszeitraum 30
3.3.2 Tensioverlauf 31
3.3.2.1 OPAuge 31
3.3.2.2 Partner Auge 32
3.3.2.3 Anzahl und Zeitpunkt der operativen drucksenkenden Maßnahmen 33
3.3.3 Postoperative Transplantatentwicklung 34
3.3.3.1 Frühe postoperative Phase 35
3.3.3.2 Späte postoperative Phase 39
3.3.3.3 Eine synoptische Darstellung 42
3.3.4 Papillenexcavation (cd Wert) 45
3.3.5 Endothelzellzahl 49
3.3.5.1 Endothelzellzahl im Verlauf bei klaren und eingetrübten Transplantaten 53
3.3.6 Pachymetrie 54
3.3.7 Visus 56
3.3.7.1 Visus im Vergleich zum cd Wert 61
3.3.8 Sphärisches Äquivalent und Astigmatismus 62
3.3.9 Linse 66
4. DISKUSSION 68
5. ZUSAMMENFASSUNG 84
6. LITERATURVERZEICHNIS 85
8. DANKSAGUNG 89
9. LEBENSLAUF 90
10. EIDESSTATTLICHE VERSICHERUNG 91
III |
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