Balanced Scorecard im Krankenhaus: von der Planung bis zur Umsetzung ; [ein Praxishandbuch]
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| Language: | German |
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Heidelberg
Economica-Verl.
2005
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| Series: | Gesundheitswesen in der Praxis
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Vorwort Andreas Greulich V
Vorwort Prof. Dr. Alberto Onetti VII
Vorwort Dr. Peter Saladin XI
Theoretischer Teil
Einführung 3
I. Betriebswirtschaftliche Aspekte der
Strategieentwicklung 7
1 Strategische Analyse und Wettbewerbspositionierung
im Krankenhaus 7
1.1 Einleitung 7
1.2 Die Wertkette eines Krankenhauses 7
1.2.1 Die primären Aktivitäten 9
1.2.2 Die unterstützenden Aktivitäten 13
1.3 Die Wettbewerbspositionierung 15
1.4 Die externe Analyse: Merkmale des Gesundheits¬
marktes 18
1.5 Die Externe Analyse: Wettbewerbsniveau 22
1.5.1 Verhandlungsmacht der Patienten 23
1.5.2 Verhandlungsmacht der ambulanten Ärzte 32
1.5.3 Verhandlungsmacht der Finanziers 35
1.5.4 Verhandlungsmacht der Lieferanten 37
1.5.5 Regulierung und weitere Entwicklung 38
1.5.6 Inneres Wettbewerbsniveau 40
1.6 Die interne Analyse 44
1.7 Strategische Planung 46
1.7.1 Die strategischen Möglichkeiten 47
1.7.2 Die Ebene der strategischen Planung 53
2 Die Definition und Implementierung der Strategie:
Die Möglichkeiten der Balanced Scorecard im
Krankenhausbereich 55
2.1 Einleitung 55
XIII
Inhaltsverzeichnis 2.2 Die Innovationsmöglichkeit der Balanced
Scorecard 55
2.3 Die Ziele der Balanced Scorecard 58
2.4 Die strategischen Perspektiven 60
2.4.1 Die Finanzperspektive 63
2.4.2 Die Kundenperspektive 65
2.4.3 Die Prozessperspektive 67
2.4.4 Die Innovationsperspektive 70
2.4.5 Die Bildung der BSC 72
2.5 Einsatz der BSC im Krankenhaus 73
2.5.1 Die Sozialperspektive 80
2.5.2 Die Kundenperspektive 82
2.5.3 Die Prozessperspektive 83
2.5.4 Die Innovationsperspektive 84
2.5.5 Die Finanzperspektive 86
II. Unternehmenskulturelle Aspekte der Strategie¬
entwicklung 91
3 Unternehmenskultur 91
3.1 Einleitung 91
3.1.1 Die Bedeutung der Unternehmenskultur 91
3.2 Begriffliche Grundlagen 92
3.2.1 Kulturbegriff 92
3.2.2 Unternehmensklima 93
3.2.3 Unternehmensphilosophie 94
3.2.4 Unternehmensethik 94
3.2.5 Corporate Identiry 95
3.3 Subkulturen 96
3.3.1 Funktionsorientierte Differenzierung 97
3.3.2 Die Bildung von Geschäftsbereichen 98
3.4 Funktionen der Unternehmenskultur 99
3.4.1 Originäre Funktionen 99
3.4.1.1 Unternehmenskulturelle Koordinationsfunktion 99
3.4.1.2 Unternehmenskulturelle Motivationsfunktion 101
3.4.2 Derivative Funktionen 101
3.5 Probleme der Unternehmenskulturforschung 102
4 Unternehmenskulturelle Einflüsse auf die Unterneh
mensentwicklung 102
4.1 Einleitung 102
4.2 Externe strukturelle Untemehmensentwicklung 105
4.2.1 Die Fusion 108
XTV
Inhaltsverzeichnis
4.2.2 Die Kooperation 109
4.3 Interne strukturelle Unternehmensentwicklung 110
4.4 Die Integrationsfunktion der Unternehmenskultur 110
4.4.1 Ursachen für den Misserfolg von strukturellen
Unternehmensentwicklungen 111
4.4.1.1 Struktureller Erklärungsansatz 111
4.4.1.2 Mitarbeiterorientierter Erklärungsansatz 111
4.4.1.3 Kulturorientierter Erklärungsansatz 112
4.4.2 Beitrag der Unternehmenskultur zum Erfolg von
strukturellen Unternehmensentwicklungen 112
4.5 Strategien der kulturellen Integration 113
4.5.1 Kombination von zwei Unternehmenskulturen 114
4.5.2 Förderung der einen oder anderen Unternehmens¬
kultur 114
4.5.3 Kompromisskultur 115
4.5.4 Neue Unternehmenskultur 116
5 Unternehmenskultur im Krankenhaus 116
5.1 Einleitung 116
5.2 Strukturen im Krankenhaus 117
5.2.1 Organisationsstrukturen im Krankenhaus 117
5.2.1.1 Funktionale Organisationsstruktur 117
5.2.1.2 Divisionale Organisationsstruktur 118
5.2.2 Personalstruktur im Krankenhaus 119
5.2.2.1 Die Ärzteschaft 119
5.2.2.2 Die Pflege 119
5.2.2.3 Die Verwaltung 120
5.3 Zur Kultur im Krankenhaus 120
5.4 Die Unternehmenskultur als kritischer Erfolgsfaktor
bei Integrationsprozessen im Krankenhaus 123
Praxisbezogener Teil
Einleitung 127
III. Fallbeispiel Schweizer Herz und Gefäßzentrum
Bern 133
6 Strukturelle Veränderungen in Krankenhäusern ... 133
6.1 Bildung teilautonomer Einheiten 133
6.1.1 Grundidee der Bildung von Departementen
(„Departementalisierung ) 133
YV
Inhaltsverzeichnis
6.1.2 Departementalisierung: Projektbeschreibung auf
Gesamtspitalebene 135
6.1.3 Fazit 142
6.2 Change Management 144
7 Entwicklung einer gemeinsamen Leitidee 148
7.1 Kulturelle Faktoren 148
7.2 Grundlagen der Strategieentwicklung 150
7.3 Kommunikation der Strategie 151
7.4 Leitbilderstellung 153
8 Aufbau der Balanced Scorecard 155
8.1 Voraussetzungen für eine erfolgreiche
Implementierung 155
8.2 Bewertung bestehender Zielformulierungen 158
8.3 Zuordnung der BSC Perspektiven zu strategischen
Aussagen 160
8.4 Formulierung der Ziele 164
8.5 Zielabhängigkeiten durch Ursache AVirkungsbe
ziehungen prüfen 170
8.6 Definition der Messgrößen 176
8.7 Kommunikation der Ziele und Messgrößen 185
9 Perspektive der Potenziale 187
9.1 Einleitung 187
9.2 Implementierung des Qualitätsgedankens 189
9.3 Die Mitarbeiterzufriedenheit ist verbessert
(Schwerpunktthema) 194
9.3.1 Vorbemerkungen 194
9.3.2 Ergebnisse der Befragung der Pflege 197
9.3.3 Kommunikation der Ergebnisse und weiteres
Vorgehen 206
9.4 Der Wissensaustausch ist sichergestellt 208
9.5 Attraktive Arbeitsbedingungen sind geschaffen 211
9.5.1 Vorbemerkungen 211
9.5.2 Schaffung attraktiver Arbeitsbedingungen: Ein
„Nebenprodukt der Unternehmensentwicklung 212
9.6 Forschung auf hohem Niveau 215
10 Perspektive der Prozesse 217
10.1 Einleitung 217
10.2 Patientenprozesse sind definiert und umgesetzt
(Schwerpunktthema) 218
10.3 Unterstützende Prozesse sind optimal abgestimmt 228
XVI
Inhaltsverzeichnis
10.4 Führungsprozesse sind effizient gestaltet 230
10.5 Zeitgemäße Behandlung und Betreuung sind
gewährleistet 232
10.6 Lehre, Ausbildung und Forschungsprozesse sind
definiert sowie untereinander und mit den Patienten¬
prozessen abgestimmt 234
11 Perspektive von Kunden und Markt 235
11.1 Einleitung 235
11.2 Marketing ist ausgebaut (Schwerpunktthema) 237
11.3 Die Kundenzufriedenheit ist gesteigert 244
11.4 Management der Dienstleistungsprodukte ist
eingeführt 248
11.5 Spezifische Marktanteile sind gesteigert 250
11.6 Institutionsübergreifende Kooperationen sind
gefördert 252
12 Perspektive der Finanzen 254
12.1 Einleitung 254
12.2 Neue Finanzierungsquellen sind erschlossen 257
12.3 Kosten und Leistungstransparenz sind umgesetzt
(Schwerpunktthema) 260
12.4 Anteil bestimmter Patientengruppen ist erhöht 272
12.5 Finanzielles Anreizsystem zur Ergebniserreichung .... 275
13 Implementierung der Balanced Scorecard in den
Arbeitsalltag 277
13.1 Einleitung 277
13.2 Computergestützte Anwendung für Informationen und
Analysen 278
13.3 Bereitstellung der Messgrößen 284
13.4 Auswirkung auf das Führungsverhalten 285
14 Weiterentwicklung und Ausblick 286
14.1 Entwicklung der BSC im Schweizer Herz und
Gefäßzentrum 287
14.1.1 Finanzperspektive 288
14.1.2 Kundenperspektive 289
14.1.3 Prozessperspektive 290
14.1.4 Lernen und Wachstums Perspektive 291
14.1.5 Fazit 292
14.2 Die Entwicklung der BSC im Gesamtspital 293
14.3 Fazit 296
XVII
Inhaltsverzeichnis
Glossar 299
Literaturverzeichnis 307
Stichwortverzeichnis 315
Autoren 319
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