Über die Bedeutung der Minisonden-Endosonographie bei der Evaluierung der Choledocholithiasis:
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2005
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Verwendete Abkürzungen 9
Einleitung 10
Cholelithiasis 11
Epidemiologie 11
Ätiopathogenese 11
Klinische Symptomatik 14
Cholezystolithiasis 14
Komplikationen 14
Differentialdiagnosen 15
Choledocholithiasis 15
Komplikationen 16
Differentialdiagnosen 16
Diagnostik 16
Transabdomineller Ultraschall (TUS) 16
Computertomographie (CT) 17
Magnetresonanz-Cholangio-Pankreatikographie (MRCP) 18
Konventionelle Endosonographie (EUS) 18
Intraduktale Minisonden-Endosonographie (IDUS) 19
Endoskopische retrograde Cholangio-Pankreatikographie (ERCP) 20
Therapie 20
Endoskopische Therapie 20
Medikamentöse Therapie 21
Chirurgische Therapie 22
Andere Therapieverfahren 23
Prognose 24
Cholezystolithiasis 24
Choledocholithiasis 25
Zusammenfassung der Fragestellungen 26
Patienten und Methoden 27
Patienten 27
3
Methoden 27
Extraduktale Minisonden-Endosonographie 28
Endoskopische retrograde Cholangio-Pankreatikographie (ERCP) und
endoskopische Sphinkterotomie (EST) 29
Sondierung der Papille und Kontrastmitteldarstellung 29
Endoskopische Sphinkterotomie und Intervention 30
Einteilung der erhobenen Befunde 31
Klinische Symptomatik 31
Laborchemische Befunde 31
Papillenmorphologie 31
Morphologie und Abbildbarkeit des DHC 31
Perihepatische Lymphknoten 32
Abbildungsqualität der EDUS-Untersuchung 32
Diagnosestellung 33
Patienten mit Choledocholithiasis 33
Patienten ohne Choledocholithiasis 33
Statistik 34
Dokumentation 36
Ergebnisse 37
Patienten mit Choledocholithiasis 37
Klinische Symptomatik 38
Laborchemische Befunde 38
Papillenmorphologie 38
Morphologie und Abbildbarkeit des DHC 39
Perihepatische Lymphknoten 40
Abbildungsqualität der EDUS-Untersuchung 40
Patienten mit Sphinkter-Oddi-Dysfunktion (SOD) 41
Klinische Symptomatik 41
Laborchemische Befunde 41
Papillenmorphologie 42
Morphologie und Abbildbarkeit des DHC 42
Perihepatische Lymphknoten 43
4
Abbildungsqualität der EDUS-Untersuchung 43
Patienten mit Tumorerkrankung des biliären Systems 44
Klinische Symptomatik 44
Laborchemische Befunde 44
Papillenmorphologie 44
Morphologie und Abbildbarkeit des DHC 45
Perihepatische Lymphknoten 46
Abbildungsqualität der EDUS-Untersuchung 46
Patienten mit unklarer Pathologie 47
Klinische Symptomatik 47
Laborchemische Befunde 47
Papillenmorphologie 47
Morphologie und Abbildbarkeit des DHC 48
Perihepatische Lymphknoten 49
Abbildungsqualität der EDUS-Untersuchung 49
Patienten mit sonstigen Krankheitsbildern 50
Patienten mit Papillenödem 50
Patienten mit chronischer Pankreatitis 51
Patienten mit primär sklerosierender Cholangitis (PSC) 52
Diskussion 53
Extraduktale Minisonden-Endosonographie (EDUS) 54
Steinmigration 54
Sphinkter-Oddi-Dysfunktion 56
Bildqualität und statistische Auswertung 57
Mechanische Belastung der Minisonde 58
Zusammenfassung 58
Komplementäre Analyse der Patienten mit Choledocholithiasis 59
Klinische Symptomatik 59
Laborchemische Parameter 59
Papillenmorphologie 61
Morphologie des DHC 62
Andere bildgebende Verfahren in der Diagnostik der Choledocholithiasis .64
5
Transabdomineller Ultraschall (TUS) 64
Studien mit niedriger Sensitivität 65
Studien mit höherer Sensitivität 66
Zusammenfassung 66
Computertomographie (CT) 68
Nachweis einer extrahepatischen Cholestase 69
Studien mit höherer Sensitivität 69
Nachweis einer Choledocholithiasis 70
Studien mit höherer Sensitivität 70
Studien mit niedrigerer Sensitivität 70
Zusammenfassung 72
Magnetresonanz-Cholangio-Pankreatikographie (MRCP) 73
Studien mit niedrigerer Sensitivität 75
Studien mit höherer Sensitivität 76
Steindurchmesser 77
Durchführbarkeit der MRCP 78
Zusammenfassung 79
Konventionelle Endosonographie (EUS) 80
Steingröße und Gallengangsdurchmesser 83
Studien mit höherer Sensitivität 83
Patientengruppen 86
Zusammenfassung 87
Intraduktale Minisonden-Endosonographie (IDUS) 89
Studien mit höherer Sensitivität 91
Steingröße 93
Grenzen der Einsetz barkeit 94
Zusammenfassung 96
Endoskopische retrograde Cholangio-Pankreatikographie (ERCP) und
endoskopische Sphinkterotomie (EST) 97
Steindurchmesser 98
Endoskopische Sphinkterotomie (EST) 98
Komplikationen von ERCP und EST 99
6
Zusammenfassung 102
Zusammenfassung 104
Summary 107
Literaturverzeichnis 110
Danksagung 132
Curriculum vitae 133
Schriftliche Erklärung 134
7
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