Glaukom und okuläre Hypertension: Grundlagen, Diagnostik, Therapie ; 23 Tabellen
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| Previous Title: | Pfeiffer, Norbert Glaukom |
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| Language: | German |
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2005
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Glaukom - aktuelles Krankheitsverstär
1.1 Geschichte und allgemeine
Definition 1
1.1.1 Definition des Glaukoms 1
1.1.2 Geschichte des Glaukoms 1
1.2 Epidemiologie 2
1.3 Augeninnendruck und andere
Risikofaktoren 4
1.3.1 Augeninnendruck 4
1.3.2 Weitere Risikofaktoren 6
a) Lebensalter, schwarze Rasse 6
b) Hereditäre Faktoren 7
c) Myopie 8
d) Blutdruck, kardiovaskuläre
Erkrankungen 8
e) Rheologische Faktoren 9
f) Steroide 9
g) Migräne 10
h) Schlaf-Apnoe-Syndrom 10
i) Adipositas 10
j) Diabetes mellitus 70
k) Autoantikörper 11
1) Frühe Menopause 11
m) Vaskuläre Komponente 11
2 Screening und Diagnostik 2.1 Glaukomscreening 27
2.1.1 Zuverlässigkeit der
Screeningmethoden 27
2.1.2 Ein Screening muss gezielt sein 28
2.1.3 Ergebnis des Screenings:
„Glaukomverdacht und
Frühdiagnose 28
2.1.4 Nutzen der Früherkennung 29
2.1.5 Kosten des Screenings 29
2.1.6 Gegenwärtige
Screeningempfehlungen 30
2.2 Diagnoseverfahren 30
2.2.1 Glaukomspezifische Anamnese 30
2.2.2 Glaukomzentrierte allgemeine und
ophthalmologische Untersuchung ... 30
2.2.3 Gonioskopie 31
IX
idnis 1
1.4 Glaukomformen 12
1.5 Progredienz des Glaukoms 15
1.5.1 Offenwinkelglaukom mit erhöhtem
Augeninnendruck J5
1.5.2 Normaldruckglaukom 16
1.5.3 Pseudoexfoliationsglaukom 17
1.6 Aktuelle Aspekte der Pathogenese .. 17
1.6.1 VaskuläreKomponente 7
a) Vaskuläre Risikofaktoren 17
b) Perfusion des Sehnervenkopfes 18
c) Autoregulation bzw. lokale
Regulation der Durchblutung 18
d) Hypotonie und nächtliche
hypotensive Episoden 19
e) Vasospasmen 20
f) Reperfusionsschaden 20
1.6.2 Apoptose 21
1.6.3 Veränderte Kollagenstruktur 21
1.6.4 Glaukom und
Alzheimer-Erkrankung 22
1.7 Fazit zur Pathogenese 22
Literatur 23
27
2.2.4 Zentrale Diagnoseverfahren 31
a) Tonometrie 31
b) Ophthalmoskopie 32
c) Perimetrie 34
2.2.5 Zusätzliche Verfahren der
Glaukomdiagnostik 35
a) Elektrophysiologie 35
b) Diagnostik der vaskulären
Komponente 35
2.3 Checkliste Diagnose primäres
Offenwinkelglaukom 36
2.4 Verlaufsdiagnostik 36
2.4.1 Offenwinkelglaukom inklusive
Normaldruckvariante 36
Literatur 38
X Inhaltsverzeichnis
3 Okuläre Hypertension 3.1 Geschichte und allgemeine
Definition 39
3.1.1 Definition der okulären
Hypertension 39
3.1.2 Begriffsbildung der okulären
Hypertension 39
3.1.3 Abgrenzung vom Glaukom 39
a) Bestimmung des normalen
Augeninnendruckes 39
b) Normales Gesichtsfeld 40
c) Normale Papille 40
3.2 Epidemiologie der okulären
Hypertension 41
3.3 Bedeutung der okulären
Hypertension 41
3.3.1 Ökonomische Bedeutung 42
4 Therapie: grundsätzliche Überlegunge
4.1 Grundsätzliche Überlegungen 48
4.1.1 Festlegung des Behandlungszieles
beim individuellen Patienten 50
4.1.2 Indikationen der antiglaukomatösen
Therapie 51
4.2 Medikamentöse Therapie 51
4.2.1 Parasympathomimetika
(Cholinergika, „Miotika ) 53
4.2.2 Sympathomimetika 54
4.2.3 Betabiocker 54
4.2.4 Alpha-2-Agonisten 55
4.2.5 Prostaglandin-Analoga (Hypotensive
Lipide) 56
a) Unoprostone 56
b) Latanoprost 57
c) Travoprost und Bimatoprost 57
d) Vergleich der Wirksamkeit 57
e) Nebenwirkungen 57
f) Kombinierbarkeit 58
4.2.6 Karboanhydrase-Inhibitoren 58
a) Physiologische Bedeutung der
Karboanhydrase 58
b) Systemische
Karboanhydrase-Inhibitoren 58
c) Dorzolamid 59
Monotherapie und Vergleich mit
anderen Glaukommitteln 60
39
3.4 Prospektive Studien bei okulärer
Hypertension 42
3.4.1 Bis Mitte der 1990er Jahre 42
3.4.2 Die European Glaucoma Prevention
Study 42
3.4.3 Die Ocular Hypertension Treatment
Study 43
3.5 Interpretation der Studien zur
okulären Hypertension 45
3.5.1 Es gibt nicht „den Patienten mit
okulärer Hypertension 45
3.5.2 Relatives Risiko versus absolutes
Risiko 46
3.5.3 Die Verhinderung einer Konversion
von okulärer Hypertension zum
Glaukom ist kostspielig 46
3.6 Fazit für die Praxis 46
Literatur 46
n, Indikationen, medikamentöse Therapie. 48
Kombinationstherapie 60
Anwendung bei Kindern 61
Verträglichkeit und Sicherheit 61
d) Brinzolamid 61
Monotherapie und Vergleich mit
anderen Glaukommitteln 62
Kombinationstherapie 62
Verträglichkeit und Sicherheit 62
e) Durchblutungsfördernde
Wirkung? 63
4.2.7 Vasoaktive Medikamente:
Kalziumantagonisten 64
4.2.8 Ausdauertraining 65
4.2.9 Potenziell neuroprotektive
Wirkstoffe 65
4.2.10 Alternativtherapien 66
4.2.11 Indikation zur chirurgischen
Therapie 67
4.2.12 Therapiewechsel 67
4.3 Therapie der Glaukomformen 68
4.3.1 Checkliste Therapie primäres
Offenwinkelglaukom 68
4.3.2 Checkliste Therapie akutes
Winkelblockglaukom 69
4.3.3 Normaldruckglaukom 70
Literatur 70
5 Bedeutung der Compliance bei der med
5.1 Definition von Compliance und
Non-Compliance 74
5.2 Ausmaß der Compliance und
Non-Compliance 74
5.3 Formen der Non-Compliance 75
5.4 Ursachen der Non-Compliance 76
5.5 Folgen der schlechten Compliance.. 78
Sachverzeichnis
Inhaltsverzeichnis XI
likamentösen Glaukomtherapie 74
5.6 Möglichkeiten des Arztes,
Non-Compliance zu erkennen 79
5.7 Maßnahmen zur Ver¬
besserung der Compliance 80
5.8 Fazit 81
Literatur 8/
83
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