Chirurgisches Staging nichtkleinzelliger Bronchialkarzinome: Korrelationsanalyse zwischen CT-Morphologie und histopathologischer Lymphknoteninvolvierung
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2004
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 5
1.1 Allgemeines 6
1.2 Bronchialkarzinom 7
1.3 Klassifikation der Bronchialkarzinome 7
1.3.1 TNM-Klassifikation 7
1.3.2 Histologische-KJassifikation 11
1.4 Symptome 15
1.5 Diagnostik 15
1.6 Therapie 21
1.7 Prognose 23
1.8 Erläuterung der operativen Verfahren des NSCLC 23
1.8.1 Operationstechnik 23
1.8.1.1 Resektionsverfahren 24
a) Pneumonektomie 24
b) Lobektomie 24
c) Organsparende Resektionen 25
d) Lymphadenektomie 25
1.9 Grundlagen und Prinzip der CT/ Spiral-CT 26
1.9.1 Prinzip der Computertomographie 26
2.0 Material und Methoden 28
2.1 Fragestellung 28
2.2 Patienten 29
2.3 Gerätspezifikation 30
2.3.1 Auswertung 30
2.4 Histologische Klassifizierung 30
2.4.1 TNM -System und Stadienklassifizierung 31
2.5 Statistische Auswertung 32
2.5.1 Sensitivität und Spezifität 32
2.5.1.1 Sensitivität 32
2.5.1.2 Spezifität 33
2.5.2 Rate „Falsch negativer- und „Falsch positiver Befunde 33
2.5.3 Vorhersage Werte (Prädiktivwerte) 34
2.5.4 Summarische Validitätsmaße 34
2.5.4.1 Effizienz 34
2.5.4.2 Youden -Index 35
2.5.5 Likelihood Ratio 35
3.0 Ergebnisse 36
3.1 Histologische Klassifizierung 36
3.1.1 Histologie und Geschlechtsverteilung 37
3.2 Rauchgewohnheit und nichtkleinzellige Bronchialkarzinome: 38
3.2.1 Histologie und Rauchgewohnheit nach Geschlechtsverteilung: 38
3.3COPDundTbc 39
3.4 Operationsmethoden 40
3.4.1 Operationsmethoden und Geschlechtsverteilung: 41
3.5 Postoperative Komplikationen 41
3.6 Überleben der Patienten 42
3.7 Histopathologische Referenzdiagnose: TNM -KJassifikation 42
3.7.1 Vergleich histopathologischer und klinischem T-Staging 43
3.7.2 M-Staging der operierten Patienten 43
-3-
3.8 Vergleich histopathologischer und klinischem N-Staging 44
3.9 Treffsicherheit der CT im Vergleich zur histopathologischen Diagnose 45
3.9.1 Treffsicherheit der CT bei der Beurteilung der Lymphknotenstationen im
Vergleich zur histopathologischen Diagnose 45
3.9.2 Treffsicherheit der CT bei der Beurteilung der Lymphknotenanzahl im
Vergleich zur histopathologischen Diagnose 50
3.9.3 Treffsicherheit der CT bei der Beurteilung der Lymphknotengröße im
Vergleich zur histopathologischen Diagnose 56
3.9.3.1 Treffsicherheit der CT bei der Beurteilung der Lymphknotengröße a
0,5-lcm im Vergleich zur histopathologischen Diagnose 57
3.9.3.2 Treffsicherheit der CT bei der Beurteilung der Lymphknotengröße b l-
1,5cm im Vergleich zur histopathologischen Diagnose 62
3.9.3.3 Treffsicherheit der CT bei der Beurteilung der Lymphknotengröße
c l,5-2cm im Vergleich zur histopathologischen Diagnose 66
3.9.3.4 Treffsicherheit der CT bei der Beurteilung der Lymphknotengröße
d 2cm im Vergleich zur histopathologischen Diagnose 70
4. Diskussion 73
4.1 Treffsicherheit der CT bei der Beurteilung der Lymphknotenstationen im
Vergleich zur histopathologischen Diagnose 73
4.2 Treffsicherheit der CT bei der Beurteilung der Lymphknotenanzahl im Vergleich
zur histopathologischen Diagnose 77
4.3 Treffsicherheit der CT bei der Beurteilung der Lymphknotengröße im Vergleich
zur histopathologischen Diagnose 79
5 Schlussfolgerung 83
6 Zusammenfassung 84
7 Summary 86
8 Literaturverzeichnis 89
Danksagung 100
Lebenslauf 101
Ehrenwörtliche Erklärung 102
-4-
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