Posttherapeutische Stimmqualität bei Patienten mit glottischem Larynxkarzinom: Laserchirurgie versus primäre Bestrahlung
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2004
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1_2
2. Theoretische Vorbemerkungen 3-21
2.1 Das Larynxkarzinom 3
2.1.1 Epidemiologie 3
2.1.2 Ätiologie 3
2.2 Behandlungsmöglichkeiten kleiner Kehlkopfkarzinome 4
2.2.1 Therapierichtlinien 4
2.2.2 Primäre Strahlentherapie 5
2.2.3 Chirurgische Therapie 7
2.2.4 Chemotherapie 8
2.2.5 Prognostische Faktoren 9
2.2.6 Ergebnisse 10
2.3 Endoskopische Mikrochirurgie mit dem CO2-Laser 13
2.4 Klassifikation und Analysemöglichkeiten der Stimmfunktion 16
2.4.1 Untersuchung und Beurteilung der Stimmorgane 16
2.4.2 Untersuchung und Beurteilung des akustischen Produktes 17
2.4.2.1 Subjektive (auditive) Verfahren 17
2.4.2.2 Objektive Verfahren 19
3. Material und Methoden 22-35
3.1 Untersuchungsgut 22
3.1.1 Patienten 22
3.1.2 Technische Hilfsmittel 23
3.2 Methoden 24
3.2.1 Erhebung anamnestischer Daten 24
3.2.2 Spiegelbefund 24
3.2.3 Auditiver Stimmbefund 25
3.2.4 Tonbandaufnahme 26
Inhaltsverzeichnis
3.2.5 Objektive Stimmanalyse 26
3.2.5.1 Analyse mittels Multi- Speech 26
3.2.5.2 Analyse mittels MDVP 32
3.2.5.3 Analyse mittels GHD 33
4. Ergebnisse 36-57
4.1 Beschreibung der untersuchten Patientengruppen 36
4.1.1 Alter 36
4.1.2 Geschlecht 37
4.1.3 Exposition gegenüber Noxen 3 8
4.1.4 Tumorbeschreibung 38
4.1.5 Zeitpunkt der Untersuchung 39
4.1.6 Selbsteinschätzung der stimmlichen Belastbarkeit und Verständlichkeit 40
4.2 Spiegelbefunde 41
4.3 Auditive Stimmbefunde 42
4.3.1 Mittlere ungespannte Sprechstimmlage 42
4.3.2 RBH-Schema 43
4.3.3 Stimmgebung und Stimmeinsatz 45
4.3.4 Tonhöhenumfang 46
4.3.5 Stimmstärke und Stimmdynamik 47
4.3.6 Tonhaltedauer 48
4.3.7 Schwelltonvermögen 49
4.4 Objektive Stimmbeurteilung 50
4.4.1 Analyse im Multi- Speech Programm 50
4.4.1.1 Beurteilung des Stimmeinsatzes nach dem Schema von Luchsinger 50
4.4.1.2 Beurteilung des Kurvenverlaufs im Energiekalkulationsdiagramm 51
4.4.1.3 Beurteilung der Glottispulse 51
4.4.1.4 Bestimmung der Teiltonzahl 52
4.4.2 Analyse im Multi-dimensional Voice Program 53
4.4.2.1 Grundfrequenz und Standardabweichung 53
4.4.2.2 Jitter, Shimmer, NHR, VTI, SPI 54
Inhaltsverzeichnis
4.4.3 Analyse im Göttinger Heiserkeitsdiagramm 55
4.4.3.1 Grundfrequenz, Periodenkorrelation, Jitter, Shimmer 55
4.4.3.2 GNE, Irregularität, Rauschen 56
4.5 Auf einen Blick. Übersicht der signifikanten Unterschiede 57
5. Diskussion 58-76
5.1 Erörterung der anamnestischen Erhebungen und des Spiegelbefundes 58
5.2 Erörterung der auditiv ermittelten Stimmbefunde 65
5.3 Erörterung der objektiv ermittelten Stimmbefunde 70
5.3.1 Ergebnisse aus dem Multi-Speech Programm 70
5.3.2 Ergebnisse aus dem Multi-dimensional Voice Program 72
5.3.3 Ergebnisse aus dem Göttinger Heiserkeitsdiagramm 74
5.4 Stimme und Beruf 76
6. Zusammenfassung 77-79
7. Literaturverzeichnis 80-88
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