Prognostische Bedeutung pränataler Befunde bei kongenitalen Anomalien der Nieren und Harnwege:
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| adam_text | Titel: Prognostische Bedeutung pränataler Befunde bei kongenitalen Anomalien der Nieren und Harnwege
Autor: Schulz, Sven
Jahr: 2005
Inhaltsverzeichnis
Zusammenfassung
Seite
1. Einleitung 1
1.1 Ziele pränataler Diagnostik 1
1.2 Pränatale Sonographie 2
1.3 Anomalien und Sonographie des fetalen Harntraktes 2
1.4 Embryologie/Pathoembryologie des fetalen 4
Harntraktes
1.5 Die Harntrakterweiterung 5
1.5.1 Ursachen und Einteilung der Harntrakterweiterungen 5
1.5.2 Folgen und Risiken der Harntrakterweiterungen 7
1.5.3 Diagnostik der Harntrakterweiterungen 7
1.5.4 Therapie der Harntrakterweiterungen 8
1.6 Der anterior-posteriore Pyelondiameter (APPD) 10
2. Zielstellung 13
3. Patienten und Methoden 14
3.1 Patienten und Studiendesign 14
3.2 Sonographie 15
3.2.1 Pränatale Sonographie 15
3.2.2 Postnatale Sonographie 15
3.3 Radiologische Miktionscysturethrographie (MCU) 16
3.4 MTc-MAG 3-Diureseszintigraphie 18
3.5 Festlegung der Diagnosen 19
3.6 Einteilung zur Analyse des pränatalen APPD 21
3.7 Statistische Auswertung 23
4. ERGEBNISSE 24
4.1 Diagnosen 24
4.1.1 Pränatale Diagnosen 24
4.1.1.1 Pränatale Hauptdiagnosen 24
4.1.1.2 Pränatale Diagnosen der renalen Einheiten 25
4.1.2 Postnatale Diagnosen 26
4.1.2.1 Postnatale Hauptdiagnosen 26
4.1.2.2 Postnatale Diagnosen der renalen Einheiten 28
4.1.3 Vergleich der prä- und postnatalen Diagnosen 30
4.2 Der pränatale APPD Der postnatalen Diagnosen Normal, 35
NBE, UAS UND UMS IN DEN GESTATIONSINTERVALLEN I-III
4.2.1 Patienten und Zeiträume 35
4.2.2 Anzahl der renalen Einheiten in den Gestationsintervallen 35
I-III
4.2.3 Deskriptive Werte des pränatalen APPD der einzelnen 36
Diagnosen in den Gestationsintervallen I-III
4.2.4 Der pränatale APPD der Gruppen ?Physiologisch und 39
?Klinisch relevant in den Gestationsintervallen I - III
4.2.5 Sensitivität und Spezifität des pränatalen APPD zur 40
Unterscheidung der Gruppen ?Physiologisch und
?Klinisch relevant
4.2.6 Unterscheidung der Gruppen ?Physiologisch und 45
?Klinisch relevant anhand des pränatalen APPD-Verlaufes
4.3 Konservativ versus operativ behandelte Patienten - 46
Der pränatale APPD in den Gestationsintervallen I-III
4.4 Assoziierte Anomalien 49
4.5 VUR UND PRÄNATALER MEGAURETER 50
4.5.1 Der VUR - Art und Anzahl im untersuchten Kollektiv 50
4.5.2 Korrelation des pränatalen APPD mit dem postnatalem VUR 52
4.5.3 Korrelation des pränatalen MU mit der postnatalen 53
Diagnose
5. DISKUSSION 56
5.1 Pränatale und postnatale Diagnosen im Vergleich 56
5.2 Pränatale Harntrakterweiterungen - Die 59
Unterscheidung von physiologischen und postnatal
klinisch relevanten fällen anhand des appd
5.3 Postnatal Klinisch relevante Harntrakterweiterungen - 66
Die Unterscheidung konservativ und operativ behandelter
renaler Einheiten anhand des pränatalen APPD
5.4 Mit Harntraktanomalien assoziierte Anomalien 69
5.5 Der VUR und der erweiterte Ureter 71
6. schlussfolgerung 75
Literatur 77
Danksagung
Selbstständigkeitserklärung
Lebenslauf
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