HNO-Operationslehre: mit allen wichtigen Eingriffen
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| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2006
|
| Edition: | 4., vollst. überarb. und erw. Aufl. |
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| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Allgemeine Operationsvorbereitungen ....
J. Theissing
Indikation und operative Planung 1
Rechtliche Voraussetzungen und Aufklärung 1
2 Lokalanästhesie J. Theissing
Oberflächenanästhesie 4
Infiltrations und Leitungsanästhesie 5
3 Allgemeinanästhesie bei HNO Eingriffen . . .
J. Theissing
Allgemeine Gesichtspunkte 6
Spezielle Gesichtspunkte bei HNO Eingriffen 6
Ohrchirurgie 6
4 Postoperative Versorgung J. Theissing
5 Plastisch rekonstruktive Cesichtschirurgie .
G. Rettinger
Grundlagen 9
Allgemeine Hinweise 9
Chirurgische Anatomie der Haut 9
Ästhetische Einheiten und Spannungslinien 10
Instrumente 11
Nahtmaterial 11
Wundheilung und allgemeine Wundbehandlung .... 12
Wundheilung 12
Allgemeine Wundbehandlung 12
Nahttechniken 13
Standardnahttechnik 13
Besondere Nahttechniken 14
Versorgung von Weichteilverletzungen
und Folgezuständen 16
Primäre Versorgung 16
Nachkorrektur von Narben 16
Operative Techniken zur Entlastung
von Hautspannungen 18
Operative Techniken bei großflächigen
und adhärenten Narben 19
Versorgung von Substanzdefekten 20
Allgemeine Hinweise 20
Gestielte Lappenplastik 20
Freie Transplantate 26
1
Allgemeine Voruntersuchung und Vorbereitung .... 2
Thromboseprophylaxe 3
4
Prämedikation 5
6
Nasenchirurgie 6
Mund und Pharynxchirurgie 6
Larynxchirurgie bei endolaryngealen Eingriffen 7
8
9
Plastisch rekonstruktive Eingriffe in verschiedenen
Gesichtsregionen 29
Vorbemerkungen 29
Stirn und Schläfe 29
Augenlider 29
Oberlid 29
Unterlid 29
Eingriffe an den Lidern bei Fazialisparese 30
Wange 32
Nase 33
Versorgung von Defekten des Nasenrückens
und des seitlichen Nasenabhangs 33
Versorgung von Defekten der Nasenspitze
und des Nasensteges 36
Versorgung von Defekten des Nasenflügels 36
Totale Nasenersatzplastik 37
Lippen 38
Narbige Verziehung des Lippenrots 38
Kleine Lippendefekte 40
Hals 43
Tracheostomaverschluss 43
6 Eingriffe an der Nase C. Rettinger
Vorbemerkungen 46
Chirurgische Anatomie 46
Atemfunktion 48
Messung der Atemfunktionen 50
Instrumente für die Septorhinoplastik (Auswahl) .... 50
Versorgung frischer Nasenverletzungen 52
Weichteilverletzungen 52
Fremdkörper 53
Frakturen der knöchernen Nasenpyramide 53
Reposition von Knochenbrüchen 54
Septumfraktur/Septumhämatom/
Septumabszess 55
Eingriffe bei Septumhämatom/Abszess 55
Eingriffe an der Nasenscheidewand 56
Funktionen der Nasenscheidewand 56
Septumplastik 58
Septumperforation 71
Eingriffe an der äußeren Nase (Rhinoplastik) 74
Vorbemerkungen 74
Grundtechniken 74
Inzisionen und Zugänge zum Nasenrücken 74
Osteotomien 79
7 Eingriffe an den Nasennebenhöhlen und ihren a
C. Rudack
Endonasale Nasennebenhöhleneingriffe 113
Anatomische Aspekte des Nasennebenhöhlensystems . . 113
Vorbereitung zur endonasalen
Nasennebenhöhlenchirurgie 116
Eingriffe an der Kieferhöhle 116
Endoskopie der Kieferhöhle
(Sinuskopie, Antroskopie) 116
Endonasale Kieferhöhlenfensterung 117
Eingriffe am Siebbein 120
Infundibulomie 120
Siebbeinoperation endonasal 122
Eingriffe am Keilbein 123
Endonasale Keilbeinhöhlenfensterung 123
Eingriffe an der Stirnhöhle 125
Operation an der Stirnhöhle von endonasal 125
Nachbehandlung endonasaler
Nasennebenhöhlenoperationen 128
Eingriffe an den Nasennebenhöhlen,
kombiniert mit extranasalen Zugangswegen .... 128
Transfaziale Kieferhöhlenoperation 128
Eingriffe bei Kieferhöhlen Mund Fisteln 129
Vestibulumfistelverschluss 129
Alveolar Mund Fistelverschluss
mit einem Wangenrotationslappen 130
Siebbeinoperation von außen 130
Extranasale Stirnhöhlenoperationen 131
Stirnhöhlenoperation
modifiziert nach Janssen Ritter 131
Inhaltsverzeichnis I
46
Messpunkte, Linien und Winkel 82
Höckernase 84
Schiefnase 88
Sattelnase 91
Nasenspitze und Nasenbasis 96
Präoperative Analyse 96
Korrektur der Nasenspitzenprojektion 96
Korrektur der Nasenlänge 98
Eingezogene Kolumella 100
Korrektur der Nasenspitzenform 100
Korrektur der Nasenflügelinsuffizienz
(Ansaugphänomen) 102
Missbildungen 104
Nasenfistel und Nasenzyste 104
Choanalatresie 106
Nasenmuscheln 108
Eingriffe bei Nasenbluten 111
ngrenzenden Strukturen 113
Stimhöhlenradikaloperation nach Riedel 133
Osteoplastische Stimhöhlenoperation 133
Mediandrainage 134
Eingriffe bei malignen Tumoren des
Nasennebenhöhlengebiets 134
Technik der lateralen Rhinotomie 136
Technik bei Tumoren der unteren Etage mit
Aufklappung der Wange 136
Technik der totalen Oberkieferresektion 136
Technik des Midfacial Degloving 137
Eingriffe an den Tränenwegen 141
Endonasal mikroskopisches oder endoskopisches
Vorgehen bei der Dakryozystorhinostomie 141
Eingriffe bei Traumen der Nasennebenhöhlen,
Orbita, Frontobasis und der endokraniellen
Komplikationen 142
Vorgehen bei Jochbeinfrakturen 142
Jochbogenfrakturen 143
Vorgehen bei Orbitarandfrakturen 144
Vorgehen bei Verletzungen des oberen Nebenhöhlen /
Orbitagebiets 145
Frakturen des Stirnhöhlengebiets
ohne Basisverletzung 145
Frontobasale Verletzungen 146
Dekompression des Nervus opticus 148
Vorgehen bei orbitalen Komplikationen einer
akuten Sinusitis (Subperiostalabszess) 149
Inhaltsverzeichnis
8 Eingriffe im Epipharynx J. Theissing
Adenotomie 150
Probeexzision aus dem Nasen Rachen 153
9 Eingriffe in der Mundhöhle und im Oropharynx
J. Theissing
Eingriffe an den Tonsillen 156
Tonsillektomie 156
Tonsillektomie in Lokalanästhesie 161
Adenotonsillektomie 162
Lasertonsillektomie 162
Tonsillektomie mit Argon Plasma Koagulations
raspatorium 163
Eingriffe bei entzündlichen tonsillogenen
Komplikationen 164
Peritonsillarabszessinzision 164
Abszesstonsillektomie 165
Retropharyngealabszesseröffnung 166
Eingriffe bei tonsillogener Halsphlegmone und
tonsillogener Sepsis 166
Eingriffe bei Abszedierungen in der Mundhöhle . . . 168
Oberflächliche Zungenabszesse 168
Tiefe Zungengrundabszesse 169
Abszesse des Mundbodens 169
Eingriffe bei benignen Tumoren und Zysten der
Mundhöhle und des Oropharynx 170
Benigne Zungentumoren 170
Mundbodenzysten 171
Vorgehen bei der Ranula 171
Marsupialisation 172
Vorgehen bei der Zwerchsackranula 172
10 Eingriffe an Kehlkopf, Hypopharynx und Tracr
J.A. Werner
Endolaryngeale Eingriffe 186
Indirekte endolaryngeale Eingriffe 186
Direkte endolaryngeale Eingriffe 188
Direkte Stützlaryngoskopie in Beatmungsnarkose
(Mikrolaryngoskopie nach Kleinsasser) 188
Direkte Laryngotracheoskopie mit dem Beatmungs
laryngotracheoskop 190
Transorale kaltschneidende Resektion benigner
laryngealer Veränderungen 192
Inkompletter Glottisschluss bei Adduktorenlähmung
einer Seite 194
Endolaryngeales Vorgehen 194
Vorgehen von außen 195
Transorale Lasermikrochirurgie 196
Benigne Erkrankungen 197
Granulome 197
Laryngozele 197
Papillome 198
150
Vorgehen beim Nasen Rachen Fibrom 154
156
Eingriffe bei den malignen Tumoren der Zunge, des Mund¬
bodens, der Tonsillen und der Rachenhinterwand . . 172
Tumoren von Zungenspitze, Zungenrand
und Mundboden 172
Perorales Vorgehen 172
Laserchirurgische Resektion von Karzinomen
der Mundhöhle 174
J.A. Werner
Transorales Vorgehen mit
marginaler Mandibulektomie 176
Vorgehen mit Pull through Technik 177
Vorgehen mit transmandibulärer Technik 177
Eingriffe bei Tonsillen , Zungengrund und
Pharynxwandtumoren 178
Tumortonsillektomie 178
Laserchirurgische Resektion von Karzinomen
des Oropharynx 180
J.A Werner
Eingriffe mit submandibulärem Zugang 181
Eingriffe mit transmandibulärem Zugang 182
Eingriffe beim Schnarchen und obstruktiven
Schlafapnoe Syndrom 182
Uvulapalatopharyngoplastik 182
Laseruvulapalatoplastik (LUPP) 185
Laserassistierte Uvulapalatoplastik (LAUP) 185
Radiofrequenzablation/Somnoplastik 185
iea 186
Laryngomalazie 198
Laserchirurgische Epiglottopexie 199
Laserchirurgische Durchtrennung verkürzter
aryepiglottischer Falten 199
Hämangiome und vaskuläre Malformationen .... 199
Eingriffe bei enger Glottis 201
Endo extralaryngeale Glottiserweiterung
nach Lichtenberger 201
Endolaryngeale, mikrolaryngoskopische
Glottiserweiterung 202
Transorale Arytänoidektomie 203
Endolaryngeale laserchirurgische Glottiserweiterung
nach Dennis Kashima (posteriore Chordotomie) . . 204
Extralaryngeale Lateralfixation 204
Kombinierte extra endolaryngeale
Glottiserweiterung 206
Spasmodische Dysphonie 207
Eingriffe bei Stenosen von Larynx und Trachea. . . . 208
Vorgehen bei Larynxstenosen 208
Synechiebildung im Bereich der vorderen Kommissur . 208
Stenosen des Larynxeingangs 208
Stenosen des laryngotrachealen Übergangs 208
Resektion 208
Vorgehen bei Trachealstenosen 209
Lateropexie der Trachea 209
Tracheaquerresektion mit End zu End Anastomose . . 210
Längsspaltung der Trachea 212
Trachealstentimplantation 213
Chirurgische Therapie kindlicher Trachealstenosen . . 213
Eingriffe bei frischen Verletzungen von Kehlkopf
und Trachea 216
Vorgehen bei dislozierten Larynxfrakturen
und Verletzungen 216
Vorgehen bei Trachealabriss 217
Kehlkopf und Luftröhreneröffnung 219
Koniotomie 219
Tracheotomie 219
Tracheostomaverschluss 225
Eingriffe bei entzündlichen Erkrankungen von
Hypopharynx und Larynx 226
Eingriffe bei Epiglottisabszess 226
Vorgehen bei Perichondritis des Kehlkopfes 227
Eingriffe beim Hypopharynxdivertikel 227
Transorale Chirurgie 277
Wahl des endoskopischen Vorgehens 229
Zenker Divertikel Resektion von außen 229
11 Eingriffe am äußeren Hals J.A. Werner
Perioperative Antibiotikagabe bei Weichteileingriffen
im Kopf Hals Bereich 265
Eingriffe an den Lymphknoten 265
Vorgehen bei Lymphknotenabszessen 265
Zervikofaziale Lymphknotenexstirpation 266
Skalenusbiopsie 268
Neck Dissection 269
Radikale Neck Dissection 270
Modifiziert radikale Neck Dissection 274
Selektive Neck Dissection 276
Vorgehen bei medianer Halszyste 278
12 Eingriffe an Ösophagus und Mediastinum . .
J.A. Werner
Endoskopische Eingriffe 296
Eingriffe mit starrem Ösophagoskop 296
Fremdkörperextraktion aus der Speiseröhre 297
Probeexzisionen aus der Speiseröhre 298
Vorgehen mit flexiblem Ösophagoskop 299
Inhaltsverzeichnis
Tracheobronchoskopie 231
Tracheobronchoskopie mit starrem Bronchoskop. . . . 231
Eingriffe mit flexiblem Fiberbronchoskop 233
Maligne Erkrankungen des Larynx 235
Transorale Kehlkopfteilresektionen Laserchirurgie . . 235
Karzinome der Stimmlippen 236
Karzinome der Supraglottis 239
Karzinome des Hypopharynx 241
Transkutane Kehlkopfteilresektionen oder
Kehlkopfteilresektionen von außen 242
Chordektomie nach Thyreotomie 242
Frontolaterale Kehlkopfteilresektion nach
Le Roux Robert 245
Kehlkopfteilexstirpation nach Hautant 248
Klassische Halbseitenexstirpation
nach Gluck Soerensen 249
Horizontale Kehlkopfteilresektion 250
Suprakrikoidale partielle Laryngektomie mit
Krikohyoidopexie (CHP) 252
Suprakrikoidale partielle Laryngektomie mit
Krikohyoidoepiglottopexie (CHEP) 255
Totalexstirpation des Kehlkopfes 257
Stimmrehabilitation nach Laryngektomie
Funktionsprinzip 263
Chirurgische Stimmrehabilitation nach Laryngektomie 263
Eingriffe bei malignen Tumoren des Hypopharynx
mit kaltschneidendem Instrumentarium 264
Hypopharynx Larynx Teilresektion unter Erhaltung
des Kehlkopfes 264
Totale Laryngektomie mit partieller Pharyngektomie . . 264
265
Vorgehen bei lateralen Halszysten 280
Laterale Halszyste 280
Vorgehen bei lateraler Haisfistel 282
Exstirpation einer äußeren Laryngozele 283
Zervikale Lymphangiome 284
Vorgehen bei Tumoren des Clomus caroticum .... 285
Chirurgie der Schilddrüse 286
Euthyreote Knotenstruma 289
Eingriffe bei malignen Tumoren der Schilddrüse . . . 293
Thyreoidektomie 293
Laterale Halsdissektion 294
296
Vorgehen bei frischen Ösophagusverätzungen und
Verbrühungen, Stenosen und Strikturen
der Speiseröhre 300
Zervikale Ösophagotomie 301
Kollare Mediastinotomie 303
I Inhaltsverzeichnis
13 Eingriffe an den Speicheldrüsen J. Theissing
Eingriffe an der Submandibularspeicheldrüse .... 304
Submandibularisgangschlitzung 304
Submandibulektomie 304
Eingriffe an der Ohrspeicheldrüse 307
Eingriffe bei Verletzungen 307
Parenchymfistel der Parotis 307
Parotisgangverletzung 307
Fazialisverletzung 308
14 Eingriffe am Ohr J. Theissing
Präoperative Maßnahmen und
Operationsvorbereitung 316
Präoperative Maßnahmen 316
Operationsvorbereitung 316
Postoperative Nachbehandlung 316
15 Eingriffe an Ohrmuschel und Gehörgang . . .
C. Rettinger
Grundlagen und allgemeine Maßnahmen 319
Chirurgische Anatomie
Muskeln, Nerven und Gefäße 319
Diagnostik, Dokumentation und Aufklärung
vor der Operation 322
Anästhesie und Operationsvorbereitung 323
Instrumente und Nahtmaterial 324
Korrektur der abstehenden Ohrmuschel 325
Retroaurikuläre Inzision 327
Verkleinerung der Koncha durch Knorpelexzision. . . 328
Neuformung der Anthelix 329
Rückverlagerung des Ohrläppchens 334
Rückverlagerung der Ohrmuschel 335
Hautresektion und Hautnaht 336
Verband und Nachbehandlung 336
Regeln, Tipps und Tricks,
Korrektur operativer Probleme 337
Risiken und Komplikationen 339
Eingriffe am Ohrläppchen 340
Verkleinerung des Lobulus 340
16 Eingriffe am knöchernen äußeren Gehörgang
J. Theissing
Exostosen 357
Entfernung kleiner Gehörgangstumoren 358
17 Chirurgische Zugangswege, Transplantatentn
J. Theissing
Chirurgische Zugangswege 363
Endaurale Eröffnung 363
Retroaurikuläre Eröffnung 365
304
Eingriffe beim Parotisabszess 309
Eingriffe bei Parotissteinen 309
Parotidektomie 310
Laterale Parotidektomie 310
Subtotale/totale Parotidektomie unter Erhaltung des
Gesichtsnervs 312
Radikale Parotidektomie 314
Parotisrevisionschirurgie 315
316
Anästhesie 317
Oberflächenanästhesie 317
Lokalanästhesie (Infiltrationsanästhesie) 317
Allgemeinnarkose 318
319
Korrekturen der „angewachsenen Ohrläppchen . . . 340
Rekonstruktion des Ohrläppchens 340
Ohrmuschelfehlbildungen 342
Klassifikation 342
Makrotie 342
Mikrotie 343
Aurikularanhänge und Ohrfisteln 345
Ohrmuschelverletzungen 346
Einrisse 346
Hautdefekte 346
Othämatom 346
Ohrmuschelperichondritis 347
Ohrmuschelabriss 348
Ohrmuscheltumoren 350
Tumoren des Cavum conchae 350
Tumoren der Helix 352
Gehörgang 353
Fremdkörper 353
Stenosen 353
und am Trommelfell 357
Kleine Eingriffe am Trommelfell 359
Parazentese und Paukendrainage 359
Trommelfellaufrichtung 361
lahme, Implantate 363
Transplantatentnahme 367
Faszie 367
Perichondrium 367
Knorpel 368
Implantate 370
18 Tympanoplastik J. Theissing
Rekonstruktion des Trommelfells 372
Tympanoplastik Typ I 372
Verschlusstechnik 374
Modifizierte Underlaytechnik 374
Onlaytechnik 374
Myringoplastik 374
Reperforationen 374
Transplantate 374
Perichondrium 374
Knorpel 374
Perichondrium Knorpeltransplantat 374
Palisaden 375
Kettenrekonstruktion 376
Processus lenticularis Defekt
(Tympanoplastik Typ II) 376
Ambossdefekt/ verlust (Tympanoplastik Typ IIIA) ... 376
Amboss oder Hammerkopfinterponat 376
PORP mit Titanprothese 378
Stapesdefekt 378
19 Eingriffe am Warzenfortsatz /. Theissing
Mastoidektomie 391
Vorgehen bei Bezold Mastoiditis 393
Antrotomie 394
Säuglingsantrotomie 394
20 Eingriffe am Mittelohr und Fazialis nach Traun
J. Theissing
Mittelohrtraumen 398
Verletzungen an Trommelfell und Kette 398
Ruptur des runden oder ovalen Fensters 398
21 Stapeschirurgie J. Theissing
Stapedektomie 402
Stapedotomie 407
Laserstapedotomie 407
22 Schwindelchirurgie F. Hoppe
Gentamicintherapie 409
23 Eingriffe zur Implantation von Hörhilfen . . .
F. Hoppe
Knochenverankerte Hörhilfen (BAHA) 412
Teilimplantierbare Hörhilfen 412
Literatur Sachregister
Inhaltsverzeichnis
371
Isolierter Stapesdefekt 378
Kombinierter Stapesdefekt 378
TORP (Tympanoplastik IIIB) 378
Tympanoplastik Typ IV 379
Malleoplatinopexie 379
Malleovestibulopexie 379
Sanierende Maßnahmen 380
Tympanosklerose 380
Granulationsprozess in der Pauke
bei chronischer Schleimhauteiterung 380
Sezemierendes Ohr bei chronischer Schleimhauteiterung. 381
Antrumkontrolle 381
Antrotomie/Mastoidektomie vom Planum
bei Tympanoplastik 381
Cholesteatom 381
Attikoantrotomie
(= Radikaloperation) offenes Verfahren 382
Attikotomie 387
Anterior posteriorer Zugang geschlossenes Verfahren. 388
391
Vorgehen bei otogenen Komplikationen 395
Sinusthrombose 395
Epiduralabszess/Meningitis 397
ien 398
Otoliquorrhö 399
Tympanale und mastoidale Fazialischirurgie .... 400
402
Tympanoskopie 408
Stapesrevision 408
409
Sakkotomie 410
412
Cochlea Implant 412
415
421
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