Untersuchungen zur klinischen Relevanz von IgG-Subklassenbestimmungen von HLA-Antikörpern nach Nierentransplantation:
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2004
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INHALTSVERZEICHNIS
0.
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
1.1.
ALLGEMEINES
ZUR
RELEVANZ
VON
HLA-ANTIKOERPERN
IN
DER
TRANSPLANTATION
1.2.
METHODEN
ZUM
NACHWEIS
VON
ALLO-ANTIKOERPERN
1.3.
ANWENDUNGEN
DES
NACHWEISES
VON
ALLO-ANTIKOERPERN
1.4.
PROBLEME
DER
DERZEITIGEN
TESTE
2.
ZIELSTELLUNG
3.
PATIENTEN
UND
METHODEN
3.1.
PATIENTEN
3.1.1.
ALLGEMEINE
CHARAKTERISTIKA
DER
PATIENTEN
3.1.2.
ORGANAUSWAHL
3.1.2.1.
AUSWAHLKRITERIEN
3.1.2.2.
HLA-MATCHING
3.1.2.3.
KREUZTEST
(=CROSSMATCHING)
3.1.2.4.
ORGANQUALITAET
3.1.3.
IMMUNSUPPRESSIVE
THERAPIE
3.1.3.1.
INITIALE
IMMUNSUPPRESSIVE
THERAPIE
3.1.3.2.
DIAGNOSTIK
UND
IMMUNSUPPRESSIVE
THERAPIE
VON
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
3.2.
METHODEN
3.2.1.
KLINISCHER
VERLAUF
3.2.2.
IMMUNOLOGISCHE
UNTERSUCHUNGEN
3.2.2.1.
MATERIAL
3.2.2.1.1.
MATERIAL
FUER
DIE
FRUEHPHASEUNTERSUCHUNGEN
3.2.2.1.2.
MATERIAL
FUER
DIE
SPAETPHASEUNTERSUCHUNGEN
4
3.2.2.2.
HLA-ANTIKOERPERBESTINUNUNGEN
3.2.2.2.1.
LYMPHOZYTOTOXTEST
3.2.2.2.1.1.
TESTPRINZIP
3.2.2.2.1.2.
TESTABLAUF
3.2.2.2.2.
ELISA
(ENZYME-IINKED
IMMUNOABSORBENT
ASSAY)
3.2.2.2.2.I.
ASSAY-PRINZIP
3.2.2.2.2.2.
HLA-IGG-NACHWEIS
3.2.2.2.2.3.
HLA-IGGL
-NACHWEIS
3.Z2.2.2.4.
WEITERE
SUBKLASSENTESTE
3.2.3.
STATISTISCHE
METHODEN
3.23.1.
GRUPPENEINTEILUNG
3.2.3.2.
STATISTISCHE
BERECHNUNGEN
3.2.3.2.1.
MITTELWERTE
UND
STANDARDABWEICHUNGEN
3.2.3.2.2.
MEDIAN
UND
QUARTILE
3.2.3.2.3.
SIGNIFIKANZPRUEFUNG
3.2.3.2.3.1.
CHI
2
-TEST
3.23.23.2.
EXAKTER
TEST
3.23.233.
KAPLAN-MEIER-TEST
3.23.2.4.
REGRESSION
4.
ERGEBNISSE
4.1.
TRANSPLANTATFUNKTIONSDAUER
4.1.1.
ANTIKOERPER
VOR
DER
TRANSPLANTATION (ZEITPUNKT I)
UND
TRANSPLANTATIONSERGEBNIS
4.1.2.
ANTIKOERPER
2-4
UND
7-9
TAGE
NACH
DER
TRANSPLANTATION
UND
TRANSPLANTATIONSERGEBNIS
4.1.2.1.
LYMPHOZYTOTOXISCHE
ANTIKOERPER
UND
TRANSPLANTATFUNKTIONSRATE
4.1.2.2.
IGG-HLA-ANTIKOERPER
4.1.2.3.
IGGL
-HL
A-ANTIKOERPER
4.1.3.
FUNKTIONSBEGINN
DER
TRANSPLANTATNIEREN
UND
ANTIKOERPER
ZU
DEN
ZEITPUNKTEN
VOR
DER
TRANSPLANTATION,
2.-4.
TAG
UND
7.-9.
TAG
NACH
DER
TRANSPLANTATION
5
4.1.3.1.
IGGL
-HLA-ANTIKOERPER
4.1.3.2.
LYMPHOZYTOTOXISCHE
ANTIKOERPER
4.1.3.3.
IGG-HLA-ANTIKOERPER
4.1.4.
VERGLEICH
DER
ANTIKOERPERERGEBNISSE
DER
ZEITPUNKTE
VOR
DER
TRANSPLANTATION
(I),
2.-4.
TAG
(H)
UND
7.-9.
TAG
(IN)
NACH
DER
TRANSPLANTATION
4.1.4.1.
IGGL-ANTIKOERPER
4.1.4.1.2.
TRANSPLANTATFUNKTIONSRATEN
BEI
IGGL-PANELREAKTIVITAETSANSTIEG
-UND
-ABFALL
4.1.4.3.
TRANSPLANTATFUNKTIONSRATEN
BEI
IGG-PANELREAKTIVITAETS-ANSTIEG
UND
-ABFALL
4.1.4.4.
IGG-ANTIKOERPER
4.2.
QUALITAET
DER
NIERENFUNKTION
4.2.1.
FUNKTION
BEI
ENTLASSUNG
AUS
DEM
KRANKENHAUS
4.2.2.
QUALITAET
DER
KURZ
UND
LANGFRISTIGEN
NIERENFUNKTION
4.2.3.
ANTIKOERPER
VOR
DER
TRANSPLANTATION
UND
GUETE
DER
LANGZEITFUNKTION
4.2.3.1.
HLA-IGG-ANTIKOERPER
4.2.3.2.
LYMPHOZYTOTOXISCHE
ANTIKOERPER
4.2.3.3.
IGGL
-HLA-ANTIKOERPER
4.2.4.
TRANSPLANTATNIERENFUNKTION
UND
ORGANQUALITAET
4.2.4.1.
ALTER
UND
SERUMKREATININ
DES
ORGANSPENDERS
4.2.4.2.
KALTE
ISCHAEMIEZEIT
4.2.4.4.
NIERENSOFORTFUNKTION
4.2.4.5.
MISMATCHE
4.2.4.6.
GESCHLECHTSSPEZIFISCHE
EINFLUESSE
4.3.
REGRESSIONSANALYSE
BEZUEGLICH
DER
QUALITAET
DER
TRANSPLANTATFUNKTION
4.4.
STABILITAET
DER
KURZ
UND
LANGFRISTIGEN
NIERENFUNKTION
4.4.1.
ABSTOSSUNGEN
4.4.1.1.
ABSTOSSUNGEN
UND
TRANSPLANTATFUNKTIONSDAUER
4.4.1.2.
IGGL-HLA-ANTIKOERPER
UND
ABSTOSSUNG
6
4.4.1.3.
IGG-HLA-ANTIKOERPER
UND
ABSTOSSUNG
4.4.1.4.
LYMPHOZYTOTOXISCHE
ANTIKOERPER
UND
ABSTOSSUNG
4.4.1.5.
REGRESSIONSANALYSE
BEZUEGLICH
DER
ABSTOSSUNG
4.4.1.6.
IGGL-PANEL-REAKTIVITAET/IGG-PANELREAKTIVITAET-QUOTIENT
4.5.
DONORREAKTIVITAET
4.5.1.
DONORREAKTIVITAET
VOR
DER
TRANSPLANTATION
(I),
INNERHALB
DES
2.-4.
TAGES
(II)
UND
INNERHALB
DES7.-9.
TAGES
(HI)
NACH
DER
TRANSPLANTATION
4.5.1.1.
TRANSPLANTATFIINKTIONSDAUER
4.5.1.2.
ABSTOSSUNGEN
UND
DONORREAKTIVITAET
4.5.12.1.
SPENDERREAKTIVE
IGGL-HLA-ANTIKOERPER
4.5.1.2.2.
SPENDERREAKTIVE
IGG-HLA-ANTIKOERPER
4.5.1.2.3.
SPENDERREAKTIVE
LYMPHOZYTOTOXISCHE
ANTIKOERPER
4.6.
KLASSE
I
UND
KLASSE
II-HLA-ANTIKOERPER
4.7.
DIE
IMMUNOLOGISCHE
SITUATION
VOR
DER
TRANSPLANTATION
4.7.1.
PRAEOPERATIVE
BLUTTRANSFUSIONEN
4.7.1.1.
TRANSFUSIONSANZAHL
UND
DAUER
DER
TRANSPLANTATFUNKTION
4.7.2.
VORANGEGANGENE
TRANSPLANTATIONEN
4.7.2.1.
VORANGEGANGENE
TRANSPLANTATIONEN
UND
DAUER
DER
TRANSPLANTATFUNKTION
4.7.3.
SCHWANGERSCHAFTEN
4.7.3.1.
SCHWANGERSCHAFT
UND
DAUER
DER
TRANSPLANTATFUNKTION
4.7.4.
LYMPHOZYTOTOXISCHE
ANTIKOERPER
4.8.
ANTIKOERPER
31-56
MONATE
NACH
DER
TRANSPLANTATION
(ZEITPUNKT
IV)
4.8.1.
IGG-HLA-ANTIKOERPER
4.8.2.
IGGL
-HLA-ANTIKOERPER
4.8.3.
VERGLEICH
DER
IGGL-ANTIKOERPERERGEBNISSE
VOR
DER
TRANSPLANTATION
(I)
UND
31-56
MONATE
NACH
DER
TRANSPLANTATION
(IV)
4.8.4.
LYMPHOZYTOTOXISCHE
IGG-ANTIKOERPER
4.8.5.
LYMPHOZYTOTOXISCHE
IGM-ANTIKOERPER
4.8.6.
DONORREAKTIVITAET
IM
SPAETTEST
4.9.
REGRESSIONSANALYSE
BEZUEGLICH
DER
DAUER
DER
TRANSPLANTATFUNKTION
5.
DISKUSSION
5.1.
ZUSAMMENFASSUNG
DER
ERGEBNISSE
5.2.
TRANSPLANTATFUNKTIONSRATE
5.3.
AUFTRETEN
NIE
FUNKTIONIERENDER
TRANSPLANTATNIEREN
5.4.
IGM-ANTIKOERPER
5.5.
HLA-ANTIGENE
5.6.
ABSTOSSUNG
5.7.
DONOREAKTIVITAET
5.8.
ZEITLICHE
ENTWICKLUNG
DER
IGG
UND
IGGL-HLA-ANTIKOERPER-PANELREAKTIVITAET
5.9.
HLA-KLASSE-II-ANTIKOERPER
5.10.
LANGZEITTRANSPLANTATFUNKTION
5.11.
TH1
UND
TH2-REGULATION
UND
HLA-ANTIGEN-KONTAKT
5.12.
THERAPIE
DER
HUMORALEN
REJEKTION
6.
ZUSAMMENFASSUNG
UND
SCHLUSSFOLGERUNGEN
7.
EIDESSTATTLICHE
ERKLAERUNG
8.
DANKSAGUNG
9.
LITERATURVERZEICHNIS
10.
LEBENSLAUF
7 |
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