Das Recht der Hochschulmedizin:
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|---|---|
| Format: | Thesis Book |
| Language: | German |
| Published: |
Berlin [u.a.]
Springer
2005
|
| Series: | MedR Schriftenreihe Medizinrecht
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| Online Access: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Physical Description: | XX, 403 S. |
| ISBN: | 3540241914 |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Einleitung........................................................................................................... 1
Erster Teil: Grundlagen. Hochschulmedizin im Spannungsfeld
von Forschung, Lehre und Krankenversorgung
§1 Begriff der Hochschulmedizin................................................................ 5
I.
Definition, Abgrenzung, Rechtsquellen und Rechtsgebiet.................. 5
1. Definition........................................................................................ 5
2. Medizin als wissenschaftliche Disziplin......................................... 6
3. Universitäre und außeruniversitäre Medizin................................... 8
4. Rechtsquellen.................................................................................. 9
a) Verfassungsrecht......................................................................... 9
b) Einfaches Bundesrecht ............................................................... 10
c) Einfaches Landesrecht................................................................ 12
d) Satzungsrecht.............................................................................. 14
e) Europäisches Recht..................................................................... 14
5. Rechtsgebiet.................................................................................... 14
II.
Fachbereich Medizin........................................................................... 15
1. Definition und Rechtsstellung......................................................... 15
2. Aufgaben......................................................................................... 17
3. Trägerschaft.................................................................................... 18
4. Mitglieder ....................................................................................... 18
5. Organe............................................................................................. 19
III.
Universitätsklinikum........................................................................... 19
1. Definition........................................................................................20
2. Aufgaben.........................................................................................23
3. Rechtsform......................................................................................23
4. Trägerschaft...........................,........................................................23
5. Leistungsbereiche und Organe........................................................25
IV.
Medizinische Einrichtung, Betriebseinheit und Berufsfachschule ......25
1. Medizinische Einrichtung...............................................................25
a) Klinik und Poliklinik ..................................................................27
b) Medizinisches Institut.................................................................30
c) Abteilung.................................................................................... 31
d) Zentrum ......................................................................................32
2. Zentrale Dienstleistungseinrichtung ...............................................34
3. Technischer Versorgungs-und Hilfsbetrieb ...................................34
VIII Inhaltsverzeichnis
4. Berufsfachschule.............................................................................34
V.
Zusammenfassung...............................................................................35
§2 Aufgaben der Hochschulmedizin ...........................................................37
I.
Medizinische Forschung......................................................................38
1. Definition und Abgrenzung ............................................................38
2. Forschungsfreiheit und konkurrierende Grundrechte .....................41
3. Ethik-Kommission..........................................................................42
4. Strukturen medizinischer Forschung an den Hochschulen .............44
5. Probleme und Reform.....................................................................45
II.
Medizinische Lehre und weitere Ausbildungsaufgaben......................46
1. Medizinische Lehre und Medizinstudium.......................................46
2. Hochschulzulassungsrecht..............................................................47
3. Lehrkrankenhäuser..........................................................................49
4. Ärztliche Fort- und Weiterbildung..................................................50
5. Aus-, Fort-und Weiterbildung Angehöriger nichtärztlicher Berufe 51
6. Probleme und Reform.....................................................................52
III.
Krankenversorgung und Aufgaben im öffentlichen
Gesundheitswesen...............................................................................53
1. Begriff der Krankenversorgung...................................................... 53
2. Krankenversorgung als öffentliche Aufgabe und
Krankenhausplanung.......................................................................55
3. Übertragung von Krankenversorgungsaufgaben auf die
Universitäten und Hochschulklinika............................................... 56
4. Art und Umfang der Krankenversorgung ....................................... 58
5. Aufgaben im öffentlichen Gesundheitswesen................................. 60
6. Probleme und Reform.....................................................................60
IV.
Zum Verhältnis der Aufgaben in medizinischer Forschung, Lehre
und Krankenversorgung ......................................................................61
1. Einheit von Forschimg, Lehre und Krankenversorgung .................61
2. Aufgabenkonkurrenz....................................................................... 62
3. Zur Frage eines Rangverhältnisses ................................................. 63
a) Wortlautauslegung......................................................................65
b) Systematische Auslegung...........................................................67
c) Historische Auslegung................................................................68
d)
Teleologische
Auslegung............................................................68
e) Ergebnis......................................................................................69
V.
Zusammenfassung...............................................................................69
§3 Entwicklung der Hochschulmedizin ......................................................71
I.
Geschichtliche Entwicklungslinien universitärer Medizin vom
Mittelalter bis zum Zweiten Weltkrieg................................................71
1. Akademische Medizin im Mittelalter (1200-1400)......................71
2. Der Weg zu den ersten Hochschulklmiken (1400-1800) .............73
3. Entfaltung und Blütezeit (1800- 1920)..........................................75
4. Niedergang und Neuanfang (1920-1960).....................................77
Inhaltsverzeichnis
IX
II.
Hochschulmedizin in den Reformjahren (1960 - 1976)...................... 78
1. Hochschulmedizin und Hochschulreform.......................................79
2. Hochschulmedizin und Krankenhausreform...................................79
3. Vorschläge zur Reform der Hochschulmedizin.............................. 80
a) Empfehlungen des Wissenschaftsrates zur Struktur und
zum Ausbau der medizinischen Forschungs- und
Ausbildungsstätten (1968).......................................................... 81
b) Denkschrift der Deutschen Forschungsgemeinschaft (1968)..... 81
c) Programm zur Hochschulmedizin in NRW (1972).................... 82
d) Empfehlungen des Wissenschaftsrates zu Aufgaben,
Organisation und Ausbau der medizinischen Forschungs¬
und Ausbildungsstätten (1976)................................................... 83
4. Ergebnisse der Hochschulmedizinreform....................................... 84
a) Zusammenfassung der medizinischen Einrichtungen zum
Universitätsklinikum als rechtlich unselbständige Anstalt......... 84
b) Bildung von Abteilungen und Zentren....................................... 85
c) Fachbereich Medizin..................................................................87
d) Das Urteil des Staatsgerichtshofs Baden-Württemberg
vom 24. November 1973 ............................................................ 87
III.
Hochschulmedizin unter dem HRG (1976 -1998).............................87
1. Die Regelungen des Hochschulrahmengesetzes.............................87
2. Landesrechtliche Entwicklung........................................................89
3. Das Urteil des Bundesverfassungsgerichts vom 8. April 1981 .......90
4. Rücknahme bundesrechtlicher Vorgaben .......................................91
IV.
Verselbständigung der Hochschulmedizin (seit 1998)........................91
1. Gesundheitsreformgesetzgebung .................................................... 91
2. Reformvorschläge für die Hochschulmedizin.................................93
a) Stellungnahme des Wissenschaftsrates zur Entwicklung
der Hochschuhnedizin (1995) ....................................................93
b) Überlegungen zur Neugestaltung von Struktur und
Finanzierung der Hochschulmedizin der
Kultusministerkonferenz (1995).................................................94
c) Empfehlungen des Wissenschaftsrates zur Struktur der
Hochschulmedizin (1999) ..........................................................95
3. Landesrechtliche Umsetzung..........................................................95
4. Ausblick..........................................................................................97
V.
Zusammenfassung...............................................................................97
§ 4 Verfassungsrecht als Ordnungsrahmen der Hochschulmedizin.........99
I.
Wissenschaftsfreiheit und Universitätsmedizin...................................99
1. Zur herrschenden Auslegung von Art. 5 Abs. 3 S. 1 GG................99
2. Zur Geltung der Wissenschaftsfreiheit in der Hochschulmedizin ...101
a) Rechtsprechung..........................................................................101
b) Literatur......................................................................................102
c) Stellungnahme............................................................................103
3. Grundrechtsträgerschaft..................................................................104
X
Inhaltsverzeichnis
4. Wissenschaftsfreiheit und Berufsfreiheit........................................105
II.
Verfassungsrechtliche Vorgaben für die Krankenversorgung............105
1. Sozialstaatsprinzip ..........................................................................106
2. Menschenwürdegarantie .................................................................107
3. Recht auf Leben und körperliche Unversehrtheit ...........................108
a) Dogmatische Konstraktion: Schutzpflicht oder
Leistungsanspruch? ....................................................................108
b) Versorgungsniveau.....................................................................110
c) Anforderungen an die Krankenversorgung und das
Medizinstudium..........................................................................111
4. Ergebnis ..........................................................................................112
III.
Ausgleich der Anforderungen aus Art. 5 Abs. 3 S. 1 GG
und Art. 2 Abs. 2 S. 1 GG ...................................................................112
1. Kein genereller Vorrang eines Verfassungswerts...........................112
2. Allgemeine Abwägungsmaßstäbe...................................................113
a) Einzelfallbetrachtung..................................................................114
b) Grundsatz der Verhältnismäßigkeit............................................114
c) Kernbereichsschranke ................................................................115
3. Hinreichende Verbindung der Funktionsbereiche von
medizinischer Wissenschaft und Krankenversorgung ....................115
a) Ausreichende Verbindung der Funktionsbereiche als Maßstab... 116
aa) Zum Merkmal „geeignete Koordinations- und
Kooperationsmöglichkeiten ................................................116
bb)Zum Merkmal „sachgerechte organisatorische
Verzahnung .........................................................................116
cc) Ergebnis................................................................................117
b) Anwendung auf den Gesamtbereich der Hochschulrnedizin......117
c) Bewertungsgrundlage .................................................................118
d) Rechtsfolgen bei Nichtbeachtung...............................................118
IV.
Zusammenfassung...............................................................................118
Zweiter Teil: Universitätsklinikum and Fachbereich Medizin.
Rechtsformen, Organe, Zusammenwirken
§ 5 Rechtsform des
Universitătsklinikums
..................................................121
I.
Unselbständige Anstalt des öffentlichen Rechts..................................121
1. Begriff.............................................................................................122
2. Zur Verfassungsmäßigkeit..............................................................123
3. Möglichkeiten und Grenzen einer Verselbständigung des
Universitătsklinikums
innerhalb der Universität.............................124
a) Verwaltung.................................................................................125
b) Finanzwirtschaft.........................................................................126
c) Staatliche Aufeicht .....................................................................127
d) Leitungsstruktur .........................................................................129
e) Ergebnis......................................................................................130
4. Ergebnis..........................................................................................130
Inhaltsverzeichnis
XI
II.
Rechtsfähige Anstalt des öffentlichen Rechts .....................................130
1. Begriff.............................................................................................131
2. Zur Verfassungsmäßigkeit..............................................................132
a) Rechtsprechung..........................................................................132
b) Literatur......................................................................................134
c) Stellungnahme............................................................................134
d) Ergebnis......................................................................................136
3. Folgen der rechtlichen Verselbständigung......................................136
a) Beschäftigungsverhältnisse ........................................................136
b) Personalvertretungsrecht ............................................................138
c) Förderungsfähigkeit nach dem HBFG........................................138
d) Steuern und Finanzen .................................................................140
e) Ergebnis......................................................................................140
4. Ergebnis..........................................................................................140
III.
Körperschaft des öffentlichen Rechts..................................................141
1. Begriff.............................................................................................142
2. Die „Körperschaftslösung als rechtliches
Konstrukt
.....................142
a)
Hamburg.....................................................................................142
b)
Berlin..........................................................................................144
c)
Ergebnis......................................................................................145
3. Zur Verfassungsmäßigkeit der „Körperschaftslösung ...................145
a) Zum Status als Gliedkörperschaft der Universität......................145
b) Notwendige Anbindung der Medizin an fachverwandte
Disziplinen als Hindernis rechtlicher Verselbständigung?.........147
c) Einheit der Wissenschaften in der Universität als Hindernis
rechtlicher Verselbständigung? ..................................................148
d) Vereinbarkeit mit der Hochschulbestandsgarantie.....................149
e) Ergebnis......................................................................................149
4. Rechtliche Folgen der Wahl der ^örperschaftslösung ................149
a) Beschäftigungsverhältnisse ........................................................149
b) Personalvertretungsrecht............................................................150
c) Förderungsfähigkeit nach dem HBFG.........................................150
5. Ergebnis ..........................................................................................150
IV.
Rechtsformen des Privatrechts ............................................................151
1. Begriff der Privatisierung ...............................................................151
2. Zur Verfassungsmäßigkeit der Wahl einer privaten Rechtsform ....153
a) Formelle Privatisierung des Unäversitätsklinikums....................153
b) Materielle Privatisierung des Universitätsklinikums..................155
c) Ergebnis......................................................................................158
3. Rechtliche Folgen der Wahl einer privaten Rechtsform.................158
a) Beschäftigungsverhältnisse und Mitbestimmung.......................158
b) Förderungsfähigkeit nach dem HBFG........................................159
c) Steuern und Finanzen.................................................................159
d) Ergebnis......................................................................................159
4. Einzelne private Rechtsformen ftir das Universitätsklinikum.........159
a) Aktiengesellschaft......................................................................160
ХП
Inhaltsverzeichnis
b)
GmbH.........................................................................................164
c)
Stiftung des Privatrechts.............................................................166
d)
Ergebnis......................................................................................168
V.
Zusammenfassung...............................................................................168
§ 6 Organe des Universitätsklinikums.........................................................171
I.
Vorstand..............................................................................................172
1. Aufgaben und Kompetenzen...........................................................172
2. Zusammensetzung ..........................................................................174
a) Ärztlicher Direktor.....................................................................174
b) Kaufmännischer Direktor...........................................................176
c) Fachbereichsmitglied..................................................................177
d) Pflegedirektor.............................................................................178
e) Weitere Mitglieder?....................................................................178
3. Entscheidungsfindung.....................................................................179
II.
Aufsichtsrat .........................................................................................180
1. Aufgaben und Kompetenzen...........................................................180
2. Zusammensetzung ..........................................................................184
a) Befund........................................................................................184
b) Mitwirkung des Landes..............................................................185
c) Mitwirkung von Externen ..........................................................186
d) Mitwirkung der Hochschulleitung..............................................186
e) Ausschluss der Hochschullehrer von der Mitwirkung................187
3. Der Aufsichtsrat als Organ des Zusammenwirkens von Staat
und Hochschule...............................................................................189
III.
Klinikumskonferenz............................................................................189
IV.
Weitere Organe ...................................................................................192
V.
Zusammenfassung...............................................................................192
§ 7 Rechtsform und Organe des Fachbereichs Medizin.............................195
I.
Fachbereich Medizin als Organisationseinheit einer staatlichen
(Voll-)Universität................................................................................195
1. Dekan, Dekanat, Fakultätsvorstand ................................................195
a) Drei Modelle ..............................................................................195
b) Amtszeit des Dekans ..................................................................198
c) Hauptamtliche Amtsführung des Dekans? .................................201
d) Kollegiale Besetzung..................................................................201
e) Leitungsftmktion ........................................................................203
f) Allzuständigkeit .........................................................................204
g) Einzelne Kompetenzen...............................................................204
aa) Befund.................................................................................204
bb) Zu verfassungsrechtlichen Grenzen einer
Zuständigkeitsverlagerung....................................................206
cc) Bewertung einzelner Kompetenzzuweisungen....................207
dd) Ergebnis...............................................................................209
2. Fachbereichsrat...............................................................................210
a) Aufgaben und Kompetenzen......................................................210
Inhaltsverzeichnis XIII
b)
Zusammensetzung......................................................................210
3. Weitere Organe...............................................................................211
II.
Medizinische Hochschule....................................................................211
1. Rechtsform......................................................................................212
2. Organe.............................................................................................213
3. Medizinische Hochschule contra „Körperschaftsmodell ..............214
III.
Fachbereich Medizin als Teil einer privaten Universität.....................215
1. Hochschulmedizin in privater Trägerschaft:
Idee und Umsetzung .......................................................................216
2. Zum Rechtsrahmen für die Gründung und den Betrieb privater
Hochschulen....................................................................................217
3. Zusammenarbeit mit umliegenden Krankenhäusern:
das „Bochumer Modell .................................................................218
IV.
Zusammenfassung...............................................................................220
§ 8 Zusammenwirken von Universitätsklinikum und Fachbereich
Medizin......................................................................................................223
I.
Formen der Sicherung der Funktionseinheit von Forschung, Lehre
und Krankenversorgung ......................................................................223
1. Verpflichtung zur Zusammenarbeit................................................223
a) Kooperationspflicht....................................................................223
b) Kooperationsvertrag...................................................................224
2. Personelle Verbindung....................................................................226
3. Organisatorische Verbindung .........................................................227
4. Sachliche Verbindung.....................................................................228
5. Verfahrensrechtliche Verbindung...................................................228
6. Ergebnis ..........................................................................................229
II.
Gemeinsames Organ der Funktionsbereiche .......................................230
1. Integrationsmodelle: Berlin, Niedersachsen ...................................230
2. Innere Organisation des Vorstands als integrierendes Organ
— am Beispiel niedersächsischen Rechts.........................................231
a) Zusammensetzung und Kompetenzverteilung............................231
b) Entscheidungsfindung................................................................232
c) Ergebnis......................................................................................233
3. Zur Bedeutung des gemeinsamen Leitungsorgans für die
Einheit von Forschung, Lehre und Krankenversorgung .................234
4. Integrationsmodell und rechtliche Verselbständigung des
Klinikums .......................................................................................234
5. Ergebnis ..........................................................................................235
III.
Gegenseitige Beteiligungsrechte..........................................................235
1. Zum Tatbestand ..............................................................................235
2. Zustimmungsberechtigter ...............................................................238
3. Entscheidung über die Zustimmung ...............................................239
4. Schlichtungsverfahren.....................................................................240
a) Schlichtungsmodelle ..................................................................240
b) Stellungnahme............................................................................241
XIV Inhaltsverzeichnis
c)
Verzicht auf ein Schlichtungsverfahren?....................................243
d) Ergebnis......................................................................................243
IV.
Zusammenfassung...............................................................................244
Dritter Teil: Rechtsfragen ausgewählter Sachbereiche der
Hochschulmedizin. Personal, Finanzierung,
staatliche Aufeicht
§ 9 Personal der Hochschulmedizin.............................................................247
I.
Das wissenschaftliche Personal und seine Aufgaben in der
Krankenversorgung.............................................................................247
1. Krankenversorgung als Dienstaufgabe ...........................................248
2. Faktische Dominanz der Krankenversorgung als Problem.............249
3. Funktionstrennung als Lösungsansatz?...........................................250
II.
Anstellungsverhältnis und Vergütung der leitenden Klinikumsärzte ...252
1. Herkömmliche Rechtslage und damit verbundene Probleme .........252
a) Verbund von Professur und Leitungsamt auf Lebenszeit...........252
b) Privatliquidationsrecht................................................................252
2. Lösungsmöglichkeiten auf Grundlage des Beamtenrechts .............255
a) Beamtenverhältnis auf Probe......................................................255
b) Beamtenverhältnis auf Zeit.........................................................256
c) Zwischenergebnis.......................................................................257
d) Bundesbesoldungsordnungen
С
und
W
......................................258
e)
Ergebnis......................................................................................259
3. Lösungsmöglichkeiten auf Grundlage des Beamten- und
Vertragsrechts .................................................................................260
a) Chefarztvertragsmodelle ............................................................260
b) Zur rechtlichen Zulässigkeit.......................................................261
c) Befristung und Kündbarkeit des Chefarztvertrages....................261
d) Ergebnis......................................................................................262
4. Lösungsmöglichkeiten auf Grundlage des Vertragsrechts..............263
a) Die Beschäftigung von Professoren im Angestelltenverhältnis
und der Funktionsvorbehalt des Art. 33 Abs. 4 GG ...................263
b) Vereinbarkeit mit Art. 5 Abs. 3 S. 1 GG....................................266
c) Ergebnis......................................................................................266
5. Ergebnis ..........................................................................................266
III.
Zur Rechtsstellung der nachgeordneten Krankenhausärzte.................267
1. Hochschullehrer in der Funktion eines Oberarztes .........................267
2. Juniorprofessur als Qualifikationsweg in der Medizin ...................269
3. Angestelltes wissenschaftliches Personal .......................................272
IV.
Zusammenfassung...............................................................................274
§ 10 Finanzierung der Hochschulmedizin .....................................................277
I.
Zuwendungen des Bundes und der Länder..........................................277
1. Trennung der Kosten für Forschung, Lehre und
Krankenversorgung.........................................................................277
Inhaltsverzeichnis
XV
2. Landeszuschuss für Forschung und Lehre......................................279
3. Investitionsfinanzierung nach dem HBFG......................................281
II.
Entgelte für Krankenhausleistungen....................................................284
1. Pflegesatzrecht und Hochschulmedizin: zum gegenwärtigen
Stand der Gesetzgebung..................................................................284
2. Vereinbarkeit des Pflegesatzrechts mit Art. 5 Abs. 3 S. 1 GG........286
3. Finanzierung der Hochschulambulanzen........................................288
III.
Drittmitteleinwerbung .........................................................................289
1. Drittmitteleinwerbung in der Medizin: Bedeutung und
Problemstellung ..............................................................................289
2. Tatbestandsvoraussetzungendes § 331 StGB.................................290
3. Lösungsversuche.............................................................................291
IV.
Zusammenfassung...............................................................................293
§ 11 Staatliche Aufsicht in der Hochschulmedizin .......................................295
I.
Hochschulmedizin im System staatlicher Aufsichtsrechte..................295
1. Hochschulaufsicht...........................................................................295
2. Krankenhausaufsicht.......................................................................296
II.
Aufsichtsmaßstab................................................................................297
1. Zur Rechtmäßigkeit der Beschränkung des Aufsichtsmaßstabes
auf eine Rechtmäßigkeitskontrolle..................................................297
2. „Fachaufsicht in der Hochschulmedizin........................................299
III.
Aufsichtsbehörde, Aufsichtsadressat und Aufsichtsmittel ..................300
1. Aufsichtsbehörde ............................................................................300
2. Aufsichtsadressat............................................................................301
3. Aufsichtsmittel................................................................................301
IV.
Zusammenfassung...............................................................................301
Thesen ................................................................................................................303
Landesrecht (Auszug).......................................................................................307
Literaturverzeichnis..........................................................................................373
Personenverzeichnis..........................................................................................399
Sachverzeichnis .................................................................................................401
Die Schrift stellt das Recht der Hochschulmedizin in
seiner Gesamtheit dar. Sie gliedert sich in drei Teile.
Der erste Teil befasst sich mit den Grundlagen und um¬
schreibt den Begriff, die Aufgaben, die Entwicklung
und das Verfassungsrecht als Ordnungsrahmen der
Hochschulmedizin. Der zweite Teil behandelt die Orga¬
nisation der Hochschulmedizin im engeren Sinne, die
Rechtsform und Organe des Universitätsklinikums
und der medizinischen Fakultät sowie das Zusammen¬
wirken von Fachbereich und Klinikum. Im dritten Teil
werden aus den Sachgebieten »Personal«, »Finanzie¬
rung« und »staatliche Aufsicht« einzelne Problem¬
kreise herausgegriffen. Hierzu rechnen etwa das An¬
stellungsverhältnis der leitenden Klinikumsärzte, die
Einführung neuer Vergütungsformen für Kranken¬
hausleistungen und die Reichweite der Fachaufsicht
in der Hochschulmedizin.
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