Inzidenz und Manifestation postoperativer Infektionen bei kombinierten Nieren-, Pankreasduodenal-Transplantationen:
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| Published: |
2004
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| Item Description: | Tübingen, Univ., Diss., 2004 (Nur beschränkt für den Austausch) |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 EINLEITUNG 1
2 PATIENTEN UND METHODIK 4
2 1 Patienten 4
22 Methodik 4
2 3 Transplantate 4
24 Operationstechnik 5
2 5 Immunsuppresion 5
26 Infektionsprophylaxe 6
2.7 Abstoßungen 6
2.8 Klassifikation der Infektionen 6
2 81 Infektionsdiagnostik 7
2 8.2 Systemische Infektionen 7
2 82 1 Cytomegalievirus Infektionen 7
2.8.2 2 Herpes Simplex Virus Infektionen 7
2.8 2 3 Pilzinfektionen 8
2 8 3 Lokale Infektionen 8
2 8 3 1 Harnwegsinfekte 8
2 8 3 2 Wundinfekte 8
2 8 3 3 Pulmonale Infektionen 8
2.9 Statistik 9
3 ERGEBNISSE 10
3 1 Cytomegalievirus Infektionen (CMV Infektionem 10
311 Inzidenz und Manifestation von CMV Infektionen 10
3 1 2 Zeitliche Verteilung der CMV Infektionen im Gesamt
beobachtungszeitraum 72 Monate 11
3 1 3 Zeitliche Verteilung der CMV Infektionen im ersten
postoperativen Jahr 13
3.1.4 Korrelation zwischen CMV Infektionen oder
Reaktivierungen und präoperativem CMV Status 14
3.1.4.1 Gesamtbeobachtungszeitraum (72 Monate) 15
3.1.4.2 Beobachtungszeitraum erstes postoperatives Jahr 16
3.1.4.3 Beobachtungszeitraum postoperative Frühphase
(Monat 1 3) 17
3.1.5 Korrelation zwischen CMV Erkrankung nach Trans¬
plantation, präoperativem CMV Status und Prophylaxe 18
3.1.5.1 Positiver präoperativer CMV Status 19
3.1.5 2 Negativer präoperativer CMV Status ohne Missmatch 20
3.1.5.3 Negativer präoperativer CMV Status mit Missmatch 21
3.1.6 Inzidenz von CMV Infektionen in Abhängigkeit von
Abstoßungsreaktionen oder behandlungen 22
3.1.7 Behandlung von CMV Infektionen 22
3.2 Herpes Simplex Virus Infektionen (HSV Infektionen) 23
3.2.1 Inzidenz von HSV Infektionen 23
3.2.2 Zeitliche Verteilung von HSV Infektionen 23
3.2.3 Alters und Geschlechtsverteilung bei HSV Infektionen 24
3.2.4 Korrelation zwischen HSV Infekten und Abstoßungs¬
reaktionen bzw. behandlungen 24
3.2.5 Koinzidenz von HSV und CMV Infektionen 24
3.2.6 Korrelation zwischen medikamentöser CMV Prophylaxe
und HSV Infekten 25
3.2.7 Klinische und klinisch chemische Befunde bei
HSV Infektionen 25
3.2.8 Behandlung der HSV Infekte 25
3.3 Pilzinfektionen 26
3.3.1 Inzidenz von Pilzinfektionen 26
3.3.2 Zeitliche Manifestation der Pilzinfekte 26
3.3.3 Erreger von Pilzinfektionen 27
3.3.4 Organmanifestation von Pilzinfektionen 27
3.3.5 Klinische und klinisch chemische Befunde bei
Pilzinfektionen 27
3.3.6 Behandlung von Pilzinfektionen 27
3.4 Harnwegsinfekte 28
3.4.1 Inzidenz von Harnwegsinfekten 28
3.4.1.1 Harnwegsinfekte im ersten postoperativen Monat 28
3.4.1.2 Harnwegsinfekte im 2. 6. postoperativen Monat 30
3.4.1.3 Harnwegsinfekte im 7. 12. postoperativen Monat 31
3.4.1.4 Harnwegsinfekte im 13. 24. postoperativen Monat 32
3.4.1.5 Harnwegsinfekte im 25. 36. postoperativen Monat 32
3.4.1.6 Harnwegsinfekte im 37. 48. postoperativen Monat 33
3.4.1.7 Harnwegsinfekte im 49. 60. postoperativen Monat 33
3.4.1.8 Harnwegsinfekte im 61. 72. postoperativen Monat 34
3.4.1.9 Mittlere Anzahl von Harnwegsinfekten pro Monat 34
3.4.2 Erreger von Harnwegsinfekten 35
3.4.3 Rezidivierende Harnwegsinfekte 37
3.4.4 Klinische und klinisch chemische Befunde bei
Harnwegsinfekten 38
3.4.4.1 Klinische und klinisch chemische Befunde bei
Harnwegsinfekten in den ersten vier Wochen
nach Transplantation 38
3.4.4.2 Klinische und klinisch chemische Befunde bei
Harnwegsinfekten vom 2. 6. postoperativen Monat 40
3.4.4.3 Klinische und klinisch chemische Befunde bei
Harnwegsinfekten vom 7. 12. postoperativen Monat 41
3.4 5 Behandlung von Harnwegsinfekten 42
3.5 Wundinfektionen 43
3.5.1 Inzidenz von Wundinfektionen 43
3.5.2 Erreger der oberflächlichen Wundinfektionen 44
3.5.3 Erreger von tiefen Wundinfektionen 45
3.5.4 Klinische und klinisch chemische Befunde bei
Wundinfektionen 46
3.5.5 Komplikationen bei Wundinfektionen 46
3.5.6 Zusammenhang zwischen intraoperativen Abstrichen,
Erreger in Drainagen und Wundinfekten 46
3.5.7 Behandlung von Wundinfektionen 46
3.6 Pulmonale Infektionen 47
3.6.1 Inzidenz pulmonaler Infektionen 47
3.6.2 Zeitliche Verteilung pulmonaler Infektionen 47
3.6.3 Erreger pulmonaler Infektionen 48
3.6.4 Korrelation zwischen pulmonalen Infektionen und
Abstoßungsreaktionen bzw. behandlungen 49
3.6.5 Klinische und klinisch chemische Befunde bei
pulmonalen Infektionen 50
3.6.6 Komplikationen bei Pulmonalinfektionen 50
3.6 7 Behandlung pulmonaler Infektionen 50
4. DISKUSSION 51
4.1 Virusinfektionen 51
4.1.1 Cytomegalievirus Infektionen (CMV Infektionen) 51
412 Herpes Simplex Virus Infektionen (HSV Infektionen) 55
4.2 Pilzinfektionen 57
4.3 Harnwegsinfektionen (HWI) 60
4.4 Wundinfektionen 63
4.5 Pulmonale Infektionen 65
5 ZUSAMMENFASSUNG 69
6 ANHANG 71
7. LITERATURVERZEICHNS 83
TABELLEN UND ABBILDUNGSVERZEICHNIS
Tabelle 1: Spender/Empfänger Konstellation bezüglich
CMV Status 14
Tabelle 2: Spender/Empfänger Konstellation bezüglich
Serokonversion ohne Symptomatik 15
Tabelle 3: Spender/Empfänger Konstellation bezüglich
Serokonversion mit leichtem Allgemeininfekt 15
Tabelle 4: Spender/Empfänger Konstellation bezüglich
schwerem gewebeinveasivem CMV Infekt 16
Tabelle 5: Prophylaxe bei präoperativ positivem CMV Status 19
Tabelle 6: Prophylaxe bei präoperativ negativem CMV Status
ohne Missmatch 20
Tabelle 7: Prophylaxe bei präoperativ negativem CMV Status
mit Missmatch 21
Tabelle 8: CMV Infektionen in zeitlicher Abhängigkeit von
Abstoßungsreaktionen 22
Tabelle 9: HSV Infektionen in Abhängigkeit von Alter und
Geschlecht im Gesamtbeobachtungszeitraum 24
Tabelle 10: Erreger von Harnwegsinfekten 36
Tabelle 11: Alters und Geschlechtsverteilung der 71 Pati¬
enten mit Mindestbeobachtungszeitraum 12 Monate 37
Tabelle 12: Inzidenz rezidivierender Harnwegsinfekte in
Abhängigkeit von Alter und Geschlecht 37
Tabelle 13: Inzidenz rezidivierender Harnwegsinfekte in
Abhängigkeit von Alter und Geschlecht bei
jeweils gleichem Erreger 38
Tabelle 14: Klinische und klinisch chemische Befunde im ersten
postoperativen Monat bei Harnwegsinfekten 39
Tabelle 15: Klinische und klinisch chemische Befunde im 2. 6.
postoperativen Monat bei Harnwegsinfekten 40
Tabelle 16: Klinische und klinisch chemische Befunde im 7. 12.
postoperativen Monat bei Harnwegsinfekten 41
Tabelle 17: Erreger der oberflächlichen Wundinfektionen 45
Tabelle 18: Erreger von tiefer Wundinfektionen 45
Tabelle 19: Inzidenz pulmonale Infekte in Abhängigkeit
von Alter und Geschlecht 47
Tabelle 20: Erreger von pulmonalen Infektionen 49
Abbildung 1a: Anzahl der CMV Infekte im Gesamtbeobachtungs
zeitraum 72 Monate 11
Abbildung 1b: Anzahl der CMV Infekte pro Patient im
Gesamtbeobachtungszeitraum 72 Monate 13
Abbildung 2: Anzahl der CMV Infekte im ersten Jahr nach
Transplantation 14
Abbildung 3: Korrelation zwischen CMV Erkrankung und
Prophylaxe bei präoperativ positivem CMV Status 19
Abbildung 4: Korrelation zwischen CMV Erkrankung und
Prophylaxe bei präoperativ negativem CMV Status
ohne Missmatch 20
Abbildung 5: Korrelation zwischen CMV Erkrankung und
Prophylaxe bei präoperativ negativem CMV Status
mit Missmatch 21
Abbildung 6: Zeitliche Verteilung der nach Transplatation
aufgetretenen HSV Infekte 23
Abbildung 7: Zeitliche Verteilung von Pilzinfektionen 26
Abbildung 8: Inzidenz der Harnwegsinfekte innerhalb der ersten
vier postoperativen Wochen 29
Abbildung 9: Anzahl der Harnwegsinfekte im ersten
postoperativen Monat pro Patient 29
Abbildung 10: Anzahl der Harnwegsinfekte im 2. 6.
postoperativen Monat pro Patient 30
Abbildung 11: Harnwegsinfekte im 7. 12. postoperativen Monat
pro Patient 31
Abbildung 12: Mittlere Anzahl der Harnwegsinfekte pro Patient
und Monat im gesamten Beobachtungszeitraum 34
Abbildung 13: Inzidenz von oberflächlichen Wundinfektionen
in Abhängigkeit vom Alter 43
Abbildung 14: Inzidenz von tiefen Wundinfektionen in Abhängig¬
keit vom Alter 44
Abbildung 15: Zeitliche Verteilung pulmonaler Infektionen 48
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