Motorisches Strategietraining und PNF: 5 Tabellen
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| Published: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2005
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| Series: | Physiofachbuch
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|---|---|
| adam_text | 1 Einführung 1
1.1 Fazilitationskonzepte gestern und
heute 1
2 Einflussfaktoren auf die
Bewegungskontrolle 5
2.1 Definition Motorische Kontrolle 5
2.1.1 Merkmale Motorischer Kontrolle 5
2.1.2 Stabilitätsverlust führt zu Mobilitäts¬
verlust 6
2.1.3 Elastizitätsverlust neuraler
Strukturen 6
2.1.4 Verlust der Motorischen Kontrolle 6
2.2 Systeme des Körpers, die an der Mo¬
torischen Kontrolle beteiligt sind .. 7
2.2.1 Kortikale und subkortikale Strukturen .. 7
Visuelles System 7
Akustisches System 8
Vestibuläres System 9
Propriozeptives System 10
2.3 Feedforward und Feedback 12
2.3.1 Feedforward 12
2.3.2 Feedback 13
2.3.3 Aufgabenspezifische Organisation der
reziproken Innervation 13
2.4 Ausführungsorgan Muskelsystem .. 16
2.4.1 Aufgabenspezifische Organisation der
intramuskulären Koordination 16
2.4.2 Organisation der intermuskulären
Koordination 16
Hands On versus Hands Off 16
Posturale Kontrolle 16
Beispiel: Störungsbild Ataxie 18
Biomechanische und neurophysiolo
gische Schutzmechanismen 18
2.4.3 Synergien 19
Funktionelle Synergien 19
Bewegungsmuster 22
PNF Muster 24
3 Motorisches Lernen 27
3.1 Lernen und Motivation 27
MOVE 27
3.2 Plastizität und Lernen 28
3.2.1 Lernen und plastische Veränderungen
des ZNS 32
3.3 Therapeutische Strategien, um
Motorisches Lernen zu fördern 32
Verstärkung 32
Repetitives Training 34
Constraint induced Movement Therapy
(Forced Use) 35
Exkurs: Irradiation 37
Lernen durch Wiederholung 37
Lernen durch Ãœben von Teilsequenzen
oder von komplexen Bewegungen 38
Automatisierte motorische Rehabilitation
ein neuer Weg in der Therapie schwer
betroffener Patienten nach Schlaganfall
Stefan Hesse 38
3.4 Motorische Lernphasen 42
4 Untersuchung und Behandlungs¬
plan 45
4.1 Prinzipien der Untersuchung 45
4.2 Therapeutische Ãœberlegungen:
Entwicklung von Hypothesen 47
4.2.1 Allgemeine Messverfahren 47
4.2.2 Beurteilung von motorischen Strategien
mit Hilfe des Motor Assessment Scale
(MAS) 48
Motor Assessment Scale (MAS)
for Stroke 48
Beurteilung von Transfers 48
Beurteilung einzelner motorischer
Funktionen 49
Test für die oberen Extremitäten 50
Beurteilung der visuellen Aufmerksam¬
keit (Shumway Cook u. Horak 1990) ... 54
Beurteilung des Gleichgewichts im
Stand 54
4.2.3 Messverfahren auf struktureller
Ebene 56
4.2.4 Weitere Messverfahren 58
Taktile Wahrnehmung 58
Stereognosis 58
Kinästhetische Wahrnehmung 59
Schmerz 59
Kognitive Defizite 60
Selbsteinschätzungstests 60
Krankheitsbildspezifische Tests 60
4.3 Behandlungsplan 62
Fallbeispiel als Ãœbung 63
5 Behandlungsstrategien bei
sensomotorischen Problemen
und Schmerz 67
5.1 Verlust der Mobilität 67
5.1.1 Schwäche der Agonisten durch
mangelnde Rekrutierfähigkeit von
Muskelfasern (intramuskuläre Koordi¬
nation) und/oder Beschleunigung 67
Behandlung 69
5.1.2 Verlust der kortikalen Repräsentation
und der Tiefensensibilität 70
Behandlung 71
5.1.3 Muskelsteifigkeit der Antagonisten 71
Behandlung 72
5.1.4 Schmerz 74
Behandlung 75
5.2 Reduzierte Ausdauer 80
Behandlung 81
5.3 Verlust der Stabilität (posturalen
Kontrolle) 81
Behandlung 82
5.4 Mangelnde Bewegungsplanung 85
Behandlung 85
6 Motorisches Strategietraining
bei Funktionsstörungen der
unteren Extremität 87
6.1 Stand und Spielbeinfunktion 87
Gangphasen 87
6.2 Klinische Probleme und mögliche
Ursachen 89
Hypothesen zu den Ursachen der
klinischen Probleme 89
6.2.1 Therapie auf der Grundlage der
Hypothese: Schwäche 89
6.2.2 Therapie auf der Grundlage der Hypo¬
these: arthroossäre bzw. kapsuläre Ein¬
schränkungen bedingt durch fehlende
Elastizität der Hüftflexoren 108
6.2.3 Therapie auf der Grundlage der Hypo¬
these: arthroossäre bzw. kapsuläre
Einschränkungen bedingt durch
Schmerz 111
6.2.4 Therapie auf der Grundlage der Hypo¬
these: Verlust der posturalen Kontrolle
bedingt durch Schwäche und Instabilität
der unteren Rumpfflexoren 114
6.2.5 Therapie auf der Grundlage der Hypo¬
these: Verlust der posturalen Kontrolle
bedingt durch gestörte Koordination
Rumpf/Bein Geschicklichkeitsverlust/
mangelndes Feedforward 116
6.2.6 Therapie auf der Grundlage der Hypo¬
these: fehlende Propriozepsis/Tiefen
sensibilität mangelndes Feedback ... 117
6.2.7 Therapie auf der Grundlage der Hypo¬
these: kognitive Defizite, gestörte
Bewegungsplanung 118
7 Motorisches Strategietraining
bei Funktionsstörungen der
oberen Extremität 121
7.1 Neurophysiologische und bio¬
mechanische Gesichtspunkte 121
Funktionseinheit Hand/Arm/Schulter¬
gürtel 122
7.2 Klinische Probleme und mögliche
Ursachen 123
Hypothesen über Ursachen der klini¬
schen Probleme 124
7.2.1 Therapie auf der Grundlage
der Hypothese: Schwäche der Flexoren
synergie 124
7.2.2 Therapie auf der Grundlage
der Hypothese: arthroossäre und
kapsuläre Gelenkeinschränkungen .... 126
7.2.3 Therapie auf der Grundlage
der Hypothese: Verlust der posturalen
Kontrolle 135
7.2.4 Therapie auf der Grundlage
der Hypothese: gestörte Feinmotorik
der Hand 142
7.3 Instabilität des Armes 147
8 Behandlung des Faziooralen
Trakts 155
8.1 Vitale Funktionen 155
8.1.1 Physiologie der Atmung 155
Biomechanik der Atmung 155
8.1.2 Fazilitation der Zwerchfellatmung 159
8.2 Physiologie des Schluckens 161
Die orale Vorbereitungsphase 162
Die orale Schluckphase 162
Die pharyngeale Schluckphase 162
Die ösophageale Phase 163
8.3 Biomechanik der Mundöffnung
(Kieferbewegung) 163
Arthrokinematik der Mundöffnung
(Abb. 8.17) 163
Einflussfaktoren der Haltung auf die
Mundöffnung 166
Parameter für die Mundöffnung 166
Parameter für Schluckfunktion 167
Kompensatorische Behandlungs¬
maßnahmen 167
Therapeutische Maßnahmen 170
8.4 Fazilitation der mimischen
Muskulatur 180
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