Wettbewerbsrechtliche Grenzen für Nachfragetätigkeiten gesetzlicher Krankenversicherungen im Recht der EU und der USA: eine rechtsvergleichende Untersuchung am Beispiel der Arzneimittelfestbeträge nach § 35 SGB V
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II GLIEDERUNG: EINLEITUNG: GEGENSTAND UND GANG DER UNTERSUCHUNG 1 1.
KAPITEL: DAS SYSTEM DER FESTBETRAGSFESTSETZUNG FUER ARZNEIMITTEL NACH
§35SGBV 5 A. OEKONOMISCHE WETTBEWERBSTHEORIE UND GESUNDHEITSWESEN 5 B.
DIE RECHTSGRUNDLAGE DES § 35 SCB V 7 I. NONNENTSTEHUNG 7 II. NORMZWECK 9
1. REGELUNGSZIEL 9 2. SYSTEMKONZEPTION 9 III. AUSWIRKUNGEN FUER DIE
ARZNEIMITTELHERSTELLER 10 1. DAS SYSTEM DER ARZNEIMITTELVERSORGUNG IN
DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG 10 2. DIE NACHFRAGESTEUERNDE
WIRKUNG DER ARZNEIMITTELFESTBETRAEGE 12 IV. NORMGEHALT 13 1. DAS
VERFAHREN ZUR FESTSETZUNG DER FESTBETRAEGE 13 2. KRITERIEN ZUR
FESTSETZUNG DER FESTBETRAEGE 14 3. RECHTSSCHUTZ 15 V. NORMGELTUNG 15 1.
RECHTSPRECHUNG DES EUGH ZU DEN SOZIALVERSICHERUNGSMONOPOLEN 16 2.
RECHTSPRECHUNG DEUTSCHER GERICHTE ZU DEN ARZNEIMITTELFESTBETRAEGEN 17 A)
DER VORLAGEBESCHLUSS DES BUNDESSOZIALGERICHTS AUS DEM JAHRE 1995 17 B)
DIE URTEILE DES LG UND DES OLG DUESSELDORF AUS DEN JAHREN 1998 UND 1999
17 C) DER VORLAGEBESCHLUSS DES LANDESSOZIALGERICHTS NORDRHEIN-WESTFALEN
AUS DEM JAHRE 2000 18 D) DIE VORLAGEBESCHLUESSE DES OLG DUESSELDORF UND
DES BGH AUS DEM JAHRE 2001 19 E) DAS URTEIL DES
BUNDESVERFASSUNGSGERICHTS AUS DEM JAHRE 2002 19 3. DAS URTEIL DES EUGH
ZU DEN ARZNEIMITTELFESTBETRAEGEN 20 4. BEWERTUNG DES URTEILS DES EUGH UND
AUSBLICK 22 VI. DAS SYSTEM DER FESTBETRAGSFESTSETZUNG NACH DEM SOG.
FESTBETRAGS- ANPASSUNGSGESETZ (FBAG) 24 VII. BEURTEILUNG DER
ARZNEIMITTELFESTBETRAEGE NACH DEM GWB 25 VIII. ERGEBNIS 27 C. DIE
STELLUNG DES § 35 SGB V IM SYSTEM DES EG-VERTRAGES 27 I.
GESETZGEBUNGSKOMPETENZEN IM BEREICH DER ARZNEIMITTELVERSORGUNG 28 1. DIE
AUFTEILUNG DER GESETZGEBUNGSKOMPETENZEN ZWISCHEN DER EG UND DEN
MITGLIEDSTAATEN 28 A) GESETZGEBUNGSKOMPETENZEN IM BEREICH DER
GESUNDHEITSPOLITIK 29 B) GESETZGEBUNGSKOMPETENZEN IM BEREICH DES
ARZNEIMITTELRECHTS 31 C) GESETZGEBUNGSKOMPETENZEN IM BEREICH DES
SOZIALRECHTS 31 D) ERGEBNIS 33 2. DIE AUSGESTALTUNG DER
ARZNEIMITTELVERSORGUNG IN DEN MITGLIEDSTAATEN DER EG 34 II. GRENZEN
MITGLIEDSTAATLICHER GESTALTUNGSFREIHEIT 35 1. DIE WIRTSCHAFTLICHEN
GRUNDFREIHEITEN 37 2. DIE WETTBEWERBSVORSCHRIFTEN DES EG-VERTRAGES 39 A)
DAS SYSTEM UNVERFAELSCHTEN WETTBEWERBS IM EG-VERTRAG 39 III B) ADRESSATEN
DER ART. 81 FF EG 40 AA) UNTERNEHMEN 41 BB) MITGTIEDSTAATEN 42 CC)
ERGEBNIS 44 C) DIE RECHTFERTIGUNGSMOEGLICHKEIT DES ART. 86 II EG 44 3.
DIE TRANSPARENZRICHTLINIE 45 4. ERGEBNIS 46 III. ERGEBNIS 46 D.
ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK 47 2. KAPITEL: DIE SCHRANKEN DES
WETTBEWERBSRECHTS FUER DIE NACHFRAGETAETIGKEIT GESETZLICHER
KRANKENVERSICHERUNGEN 49 A. DIE VORGABE N DER ART 81, 82 EG FUER
KOSTENSENKUNGSMASSNAHMEN IN DER ARZNEIMITTELVERSORGUNG 49 I . DIE
ANWENDBARKEIT DER ART. 81, 82 EG AUF DAS VERFAHREN DER FESTBETRAGS
FESTSETZUNG NACH § 35 SGB V 49 1. KEINE BEREICHSAUSNAHME FUER DAS
SOZIALVERSICHERUNGSRECHT 50 2. DIE SPITZENVERBAENDE DER GESETZLICHEN
KRANKENKASSEN ALS UNTERNEHMENSVER- EINIGUNGEN I.S.D. ART. 811 EG 52 A)
DER UNTERNEHMENSBEGRIFF DER ART. 81 F EG 52 AA) WIRTSCHAFTLICHE
TAETIGKEIT 54 AAA) DIE ABGRENZUNGSFUNKTIONEN DES UNTERNEHMENSBEGRIFFS 55
(1) HOHEITLICHE TAETIGKEITEN 55 (2) PRIVATER ENDVERBRAUCH 58 BBB) DIE
BEDEUTUNG DES SOLIDARITAETSPRINZIPS IN DER RECHTSPRECHUNG DES EUGH 59 (1)
DAS URTEIL IN DER RECHTSSACHE HOEFHER UND EISER 59 (2) DAS URTEIL IN DER
RECHTSSACHE POUCET UND PISTRE 60 (3) DAS URTEIL IN DER RECHTSSACHE
FE'DE'RATION FRANQAISE 60 (4) DAS URTEIL IN DER RECHTSSACHE ALBANY 61
(5) DAS URTEIL IN DER RECHTSSACHE PAVLOV 62 (6) DAS URTEIL IN DER
RECHTSSACHE CISAL 62 CEC) AUSWEITUNG DER RECHTSPRECHUNG 63 BB)
ZWISCHENERGEBNIS 64 B) LEISTUNGSBESCHAFFUNG DER GESETZLICHEN
KRANKENKASSEN 64 AA) DAS URTEIL DES EUGH IN DER RECHTSSACHE DUPHAR 64
BB) DAS URTEIL DES EUGH IN DER RECHTSSACHE SODEMARE 65 CC) DAS URTEIL
DES EUG IN DER RECHTSSACHE FENIN 67 DD) DIE FESTSETZUNG VON
ARZNEIMITTELFESTBETRAEGEN ALS WIRTSCHAFTLICHE TAETIGKEIT 68 AAA) DIE
STRUKTUR DER DEUTSCHEN GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG 68 BBB) DIE
GESAMTBETRACHTUNG VON SYSTEMEN DER SOZIALEN SICHERHEIT 70 EE) ERGEBNIS
72 C) DAS URTEIL DES EUGH ZU DEN ARZNEIMITTELFESTBETRAEGEN 73 AA) DER
RUECKGRIFF AUF DIE BISHERIGE RECHTSPRECHUNG 73 BB) ENTSCHEIDUNGSSPIELRAUM
DER SPITZENVERBAENDE DER KRANKENKASSEN 73 CC) WETTBEWERB IN DER GKV SOWIE
ZWISCHEN DER GKV UND DER PKV 74 DD) BEABSICHTIGTE WIRKUNGEN AUF DAS
LEISTUNGSERBRINGUNGSVERHAELTNIS 76 D) ERGEBNIS 78 3. ZUSAMMENFASSUNG UND
ERGEBNIS 79 IV II. DIE FESTBETRAGSFESTSETZUNG NACH § 35 SGB V ALS
VERSTOSS GEGEN ART. 81 F EG 79 1. ARTIKEL 81 EG 79 A) VORLIEGEN EINES
PREISKARTELLS I.S.V. ART. 81 I LIT. A) EG 80 B) WETTBEWERBSBESCHRAENKUNG
80 C) SPUERBARKEIT 83 D) ZWISCHENSTAATLICHKEITSKLAUSEL 83 E) ERGEBNIS 84
2. ARTIKEL 82 EG 84 III. ERGEBNIS 84 B. US-AMERIKANISCHE
KOSTENSENKUNGSMASSNAHMEN IN DER ARZNEIMITTELVERSORGUNG UND DIE
ANWENDBARKEIT DES ANTITRUST-RECHTS DES BUNDES 85 I. DIE FREISTELLUNG VON
VERSICHERUNGSGESCHAEFTEN DURCH DEN MCCARRAN-FERGUSON ACT 88 1. DIE
DEFINITION DES BEGRIFFES "BUSINESS OF INSURANCE" 89 2. DIE DEFINITION
DES BEGRIFFES "REGULATION BY STATE LAW" 90 3. ERGEBNIS 91 II.
FREISTELLUNG GEMEINNUETZIGER EINRICHTUNGEN DURCH BUNDESGESETZE 91 III.
FREISTELLUNG DURCH GESETZE DER STAATEN 93 IV. DIE ANWENDBARKEIT DES
ANTITRUST-RECHTS DES BUNDES IM BEREICH DES GESUNDHEITSWESENS 93 1. DIE
GOLDFARB ENTSCHEIDUNG: KEINE FREISTELLUNG FREIER BERUFE 94 2. DIE SOG.
"QUALITY OF CARE DEFENSE** 95 V. ERGEBNIS 98 C. ZUSAMMENFASSUNG UND
ERGEBNIS 99 3. KAPITEL: DIE STAATLICHE VERANLASSUNG WETTBEWERBSWIDRIGEN
VERHALTENS 101 A. DIE BINDUNG DER MITGLIEDSTAATEN AN DAS
EG-WETTBEWERBSRECHT 103 I. DIE ANWENDUNG DER ART. 81 -86 EG AUF
HOHEITLICHE MASSNAHMEN DER MITGLIEDSTAATEN 103 1. DIE
GEMEINSCHAFTSTREUEPFLICHT NACH ART. 10II, 3 I LIT.G) EG I.V.M. ART. 81 F
EG 104 A) DIE ENTWICKLUNG DER RECHTSPRECHUNG DES EUGH 105 AA) DAS URTEIL
IN DER RECHTSSACHE REIFF 106 BB) DAS URTEIL IN DER RECHTSSACHE LADBROKE
RACING 106 CC) DAS URTEIL IN DER RECHTSSACHE KOMMISSION/ITALIEN 106 DD)
DAS URTEIL IN DER RECHTSSACHE ARDUINO 107 EE) SYSTEMATISCHE AUSWERTUNG
DER RECHTSPRECHUNG 108 B) DIE AKZESSORIETAETSTHEORIE DER LITERATUR 110 C)
DIE RECHTSFOLGE DER ART. 10 II, 3 I LIT.G) EG I.V.M. ART. 81 F EG 112 2.
DIE VERANTWORTLICHKEIT DER MITGLIEDSTAATEN NACH ART. 86 I EG 113 A)
SYSTEMATISCHE STELLUNG UND REGELUNGSZWECK 113 B) DIE MITGLIEDSTAATLICHE
VERANTWORTLICHKEIT NACH ART. 86 I EG I.V.M. ART. 81 F EG 115 AA) DER
UNTERNEHMENSBEGRIFF DES ART. 86 I EG 115 BB) DER BEGRIFF DES
"OEFFENTLICHEN" SOWIE "PRIVILEGIERTEN" UNTERNEHMENS 115 CC) DIE
AKZESSORIETAETSTHEORIE 116 DD) ERGEBNIS: ART. 86 I EG ALS EINGLIEDRIGER
TATBESTAND 118 C) ERGEBNIS 119 3. ANWENDUNG DER GRUNDSAETZE AUF DIE
VERFAHREN NACH § 35 SOWIE § 35A SGB V 119 A)ART. 10 II, 3 1 LIT.G) EG
I.V.M. ART. 81 FEG 119 AA) DIE FESTBETRAGSFESTSETZUNG NACH § 35 SGB V
119 BB) DIE FESTBETRAGSFESTSETZUNG NACH § 35A SGB V 121 B) ART. 86 I EG
I.V.M. ART. 81 F EG 122 AA) DIE FESTBETRAGSFESTSETZUNG NACH § 35 SGB V
122 BB) DIE FESTBETRAGSFESTSETZUNG NACH § 35A SGB V 122 C) ERGEBNIS 124
4. ERGEBNIS 125 II. ZUSAMMENFASSUNG UND ERGEBNIS 125 B. DIE U $TATE
ACTIOIT-DOKTRIN DES US-AMERIKANISCHEN ANTITRUST-RECHTS 126 I. DIE
EINFUHRUNG DER DOKTRIN DURCH DIE ENTSCHEIDUNG PARKER V. BROWN 127 1. DIE
ENTSCHEIDUNG DES US-SUPREME COURTS 127 2. DER MEINUNGSSTAND IN DER
LITERATUR 128 A) DER HISTORISCHE HINTERGRUND DER ENTSCHEIDUNG 129 B)
FOEDERALISMUS ALS RECHTFERTIGUNG 130 C) DER WILLE DES GESETZGEBERS ALS
RECHTFERTIGUNG 131 3. KONFLIKT ZWISCHEN DEN RECHTSORDNUNGEN 132 4. KEINE
"CONSPIRACY EXCEPTION" 132 S.ZUSAMMENFASSUNG 133 II. DIE REICHWEITE
STAATLICHER IMMUNITAET 133 1. DIE VORAUSSETZUNGEN STAATLICHER IMMUNITAET
135 A) DIE BEGRUENDUNG DES MIDCAL-TESTS 135 AA) DAS URTEIL IN DER
RECHTSSACHE GOLDFARB 135 BB) DAS URTEIL IN DER RECHTSSACHE CANTOR 136
CC) DAS URTEIL IN DER RECHTSSACHE BATES 137 DD) DAS URTEIL IN DER
RECHTSSACHE MIDCAL 137 B) DIE VORAUSSETZUNGEN DES MIDCAL-TESTS 138 AA)
DAS ZIEL DES MIDCAL-TESTS 139 BB) DIE REICHWEITE DES MIDCAL-TESTS 140
AAA) L. KRITERIUM: "CLEARLY ARTICULATED STATE POLICY TO DISPLACE
COMPETITION" 141 BBB) 2. KRITERIUM: "ACTIVE SUPERVISION" 142 CC)
ERGEBNIS 143 C) ZUSAMMENFASSUNG UND ERGEBNIS 143 2. DIE ANWENDUNG DER
IMMUNITAET AUF DIE UNTERSCHIEDLICHEN HANDLUNGSTRAEGER 143 A) SOUVERAENES
STAATSHANDELN 144 B) UNTERGEORDNETE STAATLICHE EINHEITEN 146 AA)
GEMEINDEN 147 BB) BEHOERDEN UND SELBSTVERWALTUNGSKOERPERSCHAFTEN DES
BUNDESSTAATES 148 AAA) SELBSTVERWALTUNGSKOERPERSCHAFTEN IM BEREICH DES
GESUNDHEITSWESENS 149 BBB) DAS "OEFFENTLICHE INTERESSE" DER ENTSCHEIDUNG
150 CC) ERGEBNIS 152 C) PRIVATE UNTERNEHMEN 153 3. ERGEBNIS 153 III.
ZUSAMMENFASSUNG: DIE "STATE ACTION" DOKTRIN DES US-AMERIKANISCHEN RECHTS
154 IV. VERGLEICH DES FESTBETRAGSURTEILS DES EUGH MIT DER RECHTSPRECHUNG
DES US-SUPREME COURTS 154 C. ZUSAMMENFASSUNG UND VERGLEICH DER
RECHTSSYSTEME 155 4. KAPITEL: RECHTFERTIGUNG EINES VERSTOSSES GEGEN DIE
WETTBEWERBSREGELN NACH ART. 86 II EG 159 A. SYSTEMATISCHE STELLUNG UND
REGELUNGSZWECK 159 VI B. VORAUSSETZUNGEN DER RECHTFERTIGUNG 160 I.
DIENSTLEISTUNGEN VON ALLGEMEINEM WIRTSCHAFTLICHEM INTERESSE 160 II.
BETREUUNG 161 III. VERHINDERUNG DER AUFGABENERFIILLUNG 163 1. DER
VERHINDERUNGSMASSSTAB DER RECHTSPRECHUNG UND DER LITERATUR 163 2. DAS
VERFAHREN DER FESTBETRAGSFESTSETZUNG NACH § 35 SGB V 165 A) GEFAEHRDUNG
DES FINANZIELLEN GLEICHGEWICHTS DER GKV ALS LEGITIMER ZWECK 165 B)
VERHAELTNISMAESSIGKEIT DER ARZNEIMITTELFESTBETRAEGE 166 AA)
GEFAEHRDUNGSMASSSTAB 166 BB) GEEIGNETHEIT UND ERFORDERLICHKEIT DER
ARZNEIMITTELFESTBETRAEGE 167 CC) WILLKUERVERBOT 168 DD) DIE ENTSCHEIDUNGEN
DES EUGH IN DEN RECHTSSACHEN DUPHAR UND ALBANY 170 C) ERGEBNIS 171 3.
ERGEBNIS 171 IV. VERHAELTNISMAESSIGKEIT DER HANDELSBEEINTRAECHTIGUNG 171 C.
ERGEBNIS 172 5. KAPITEL: ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE 173 |
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