Einfluß des Wachstumsfaktors bFGF auf die Distraktionsosteogenese der bestrahlten Mandibula: eine tierexperimentelle Studie an Hunden
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2004
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Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis IV
Abkürzungsverzeichnis VII
Begriffserläuterung VII
1 Einleitung 1
1.1 Wachstumsfaktoren 1
1.2 Substanzdefekte der Mandibula 5
1.3 Radiatio 6
1.4 Distraktionsosteogenese 9
1.4.1 Entwicklung der Distraktionsosteogenese 8
1.4.2 Distraktionsosteogenese der Mandibula 9
1.4.3 Histologische Prozesse bei der Distraktionsosteogenese 10
2 Fragestellung 12
3 Material und Methoden 14
3.1 Versuchsaufbau und Modell 14
3.1.1 Versuchstiere 14
3.1.2 Distraktor 14
3.1.3 Medikamente und Substanzen 15
3.1.4 Radiatio 15
3.1.5 Zahnextraktion 16
3.1.6 Einbringen der Distraktoren 17
3.1.6.1 Präoperatives Management 17
3.1.6.2 Narkose 17
3.1.6.3 Perioperatives Management 18
3.1.6.4 Operation 18
3.1.6.5 Postoperatives Management 20
3.2 Experimentelle Durchfuhrung und Versuchsablauf. 20
3.2.1 BFGF-Anwendung 21
3.2.2 Distraktion 22
3.2.2.1 Distraktionsstreckenvermessung 22
3.2.2.2 Distraktionsmodus 22
3.2.2.3 Durchfuhrung der Distraktion 23
V
3.2.3 Konsolidierungszeit 23
3.3 Biomechanische Untersuchungen 24
3.4 Histomorphologische Untersuchungen 24
3.4.1 Histologische Untersuchungen 24
3.4.2 Röntgenologische Untersuchungen 25
3.4.2.1 Kontaktröntgenaufnahmen 25
3.4.2.2 Mikroradiographien 25
3.5 Ergebnisermittlung und Auswertung 25
3.5.1 Auswertung der biomechanischen Daten 26
3.5.2 Auswertung der röntgenologischen Daten 27
3.5.2.1 Kontaktröntgenaufnahmen 27
3.5.2.2 Mikroradiographien 28
3.5.3 Auswertung der histologischen Befunde 28
3.5.4 Statistik 29
4 Ergebnisse 30
4.1 Modellaufbau und Versuchsablauf 30
4.1.1 Radiatio 30
4.1.2 Zahnextraktion 30
4.1.3 Narkose und Operation 30
4.1.4 Postoperativer Verlauf 30
4.1.5 Distraktion 31
4.2 Biomechanische Messungen 32
4.3 Röntgenologische Ergebnisse 32
4.3.1 Kontaktröntgenaufnahmen 33
4.3.1.1 Deskriptive Bewertung der Kontaktröntgenaufnahmen 33
4.3.1.2 Flächenanalyse der Kontaktröntgenaufnahmen 34
4.3.1.3 Grauwertanalyse der Kontaktröntgenaufnahmen 35
4.3.2 Mikroradiographien 36
4.3.2.1 Deskriptive mikroradiographische Befunde 36
4.3.2.2 Grauwertanalyse der Mikroradiographien 38
4.3.2.3 Zonale Gliederung des Distraktionsspalts 38
4.3.3 Zusammenfassung der röntgenologischen Ergebnisse 39
4.4 Histologische Befunde 39
4.4.1 Histologisches Bild des Distraktionsareals 40
VI
4.4.2 Zellzahlanalysen 43
4.4.2.1 Chondroblasten 43
4.4.2.2 Osteoblasten 45
4.4.2.3 Osteoklasten 46
4.4.3 Zusammenfassung der histologischen Befiinde 47
5 Diskussion 49
5.1 Literaturübersicht 49
5.2 Diskussion des Versuchstiermodells 53
5.2.1 Tierspezies 53
5.2.2 BFGF 54
5.2.2.1 Applikation des bFGF 55
5.2.2.2 Zeitpunkt der bFGF-Gabe 56
5.2.2.3 Dosierung des bFGF 57
5.2.3 Distraktor 58
5.2.4 Distraktionsosteogenese 59
5.2.4.1 Latenzzeit 59
5.2.4.2 Distraktionsmodus 60
5.2.4.3 Konsolidierungszeit 60
5.2.5 Radiatio 61
5.3 Diskussion der eigenen Ergebnisse 62
5.3.1 Wundheilungsstörungen 62
5.3.2 Distraktionsstrecke 63
5.3.3 Festigkeitsmessungen 66
5.3.4 Interpretation der radiologischen Ergebnisse 66
5.3.5 Interpretation der histologischen Ergebnisse 69
5.4 Resümee 75
6 Zusammenfassung 77
7 Literaturverzeichnis 78
8 Anhang 91
9 Danksagung 93
10 Lebenslauf 95
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