Die systemisch, inflammatorische Reaktion (SIRS) nach Operationen mit extrakorporaler Zirkulation: präoperative Endothelaktivierung und nachfolgende Gewebsminderperfusion als Auslöser?:
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1. EINLEITUNG
1.1 „Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) 5
1.1.1. allgemeine Grundlagen 5
1.1.2. Entstehung des Begriffs „SIRS 7
1.1.3. klinischer Verlauf 8
1.1.4. Die Bedeutung des Endothels beim SIRS 8
1.2. A dhäsionsmoleküle 10
1.2.1. Überblick 10
1.2.2. Untergruppen 11
1.3. Endothelin-1 (ET-1) 12
1.4. Laktat 12
1.5. Fragestellungen 13
2. MATERIAL UND METHODEN
2.1. Patientenkollektiv 14
2.2. Präanalytik 15
2.2.1. Blutentnahme 15
2.2.2. Laborparameter 16
2.2.3. Probenaufbereitung 16
2.3. Analytik 17
2.3.1. Messung der Adkäsionsmoleküle 17
2.3.2. Messung von Endothelin-1 17
2.4. statistische Auswertung 18
2.4.1. Geräteausstattung und Software 18
2.4.2. Deskriptive Statistik und Testverfahren 19
2
3. ERGEBNISSE
3.1. Klinische Daten 20
3.1.1. präoperative Parameter 20
3.1.2. intraoperative Parameter 20
3.1.3. postoperative Parameter 21
3.2. Verläufe der verschiedenen Parameter 22
3.2.1. Verläufe von Routine-Parametern in beiden Gruppen 22
3.2.1.1. Entzündungsparameter 23
3.2.1.2. Laktatwerte 24
3.2.1.3. Laktat-Dehydrogenase (LDH) 24
3.2.1.4. Nierenwerte 25
3.2.2. Verläufe von endothelspezifischen Parametern 26
3.2.2.1 Endothelin-1 26
3.2.2.2 Adhäsionsmoleküle 27
3.3. Darstellung der Gesamtverläufe der SIRS-Gruppe 31
3.3.1. Darstellung der Spezialparameter in der SIRS-Gruppe 31
4. DISKUSSION
4.1. Klinische Ergebnisse 35
4.2. Adhäsionsmoleküle 36
4.2.1. präoperative Bedingungen 37
4.2.2. zeitlicher Verlauf der Adhäsionsmoleküle 38
4.2.3. mögliche Trigger der Adhäsionsmolekül-Freisetzung 40
4.3. Endothelin-1 42
4.3.1. präoperative Bedingungen 43
4.3.2. zeitlicher Verlauf des Endothelins 45
4.3.3. mögliche Trigger der Endothelin-Freisetzung 45
3
4.4. Mikrozirkulation, Laktat 47
5. ZUSAMMENFASSUNG 48
6. LITERATURVERZEICHNIS 51
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